矮身材（short stature)是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（－2SD)或低于第3百分位数（－1.88 SD),其中部分属正常生理变异。身材矮小不仅影响到国民健康素质，还直接影响个人升学、招工、参军及婚姻；一些身材矮小者，由于自身生理上的缺陷，加上社会上的种种偏见和歧视，身心发育受到很大影响，进一步加剧了身高发育的恶性循环。如何促进身材矮小者长高，不但是一个医学问题，也是人们关注的社会问题。因此对于矮小患儿应当早期作出正确诊断、给予适当治疗及合理建议，解除其忧虑，促进健康成长。

视频简介：

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝患者日常应该注意：

第一、乙肝患者只有遵守医嘱，按时服药，才能达到治疗病情稳定的效果。很多药物会伤害到肝脏，所以乙肝患者身体出现了其他的问题，比如出现发烧、感冒或者其他的疾病，需要用药的时候，要注意避免使用对肝脏有损害的药物。

第二、乙型肝炎患者，在饮食上要特别注意控制脂肪和糖类的食物。这些食物会导致肝脏的负担加重。乙肝患者在日常生活中，要选择一些养肝的食物，比如绿色的青菜，还有蛋白、维生素C等等。

第三、要定期到医院进行检查。因为肝脏里边几乎没有任何的痛觉神经，所以肝脏转氨酶升高，检查才能发现。有的病人发展成肝硬化、肝癌了，症状都很少，所以定期检查是十分重要的。包括血液的检查和B超和甲胎蛋白的检查，还有肝纤维化的检查。

第四、乙型肝炎患者在日常生活中，要保持积极的乐观的态度。不要有太多的心理负担，要注意提高自身的免疫能力，要注意不熬夜不饮酒。

尿道下裂 科普知识及 治疗注意事项

北京儿童医院泌尿外科 林德富

尿道下裂是儿童最常见的先天性泌尿系统出生缺陷之一，不同种族和地域的发病率略有差异，在国内大约每 3 00 个男童中就有一名尿道下裂患者。

尿道下裂的发病机制和基因突变、胎盘功能不良、环境等因素相关。如患儿为双胞胎、家族中有其他成员也 患 尿道下裂，需要主动告知主管医生 ， 因为尿道下裂的患病具有一定的遗传倾向 。

因胚胎期尿道板融合障碍，尿道开口不能达到阴茎头顶端 ， 尿道下裂患者尿道口可位于正位尿道口至会阴区之间 。如尿道开口位于阴茎体近端，患儿站立排尿会尿湿裤子，如果不进行治疗，会影响患儿的日常社会生活和心理健康 发育 ， 成年后会对生育功能产生严重影响 。因海绵体发育不对称，尿道下裂患者常合并阴茎下弯，如下弯角度大于 3 0 ° ， 会在青春期后引起性功能障碍和勃起疼痛，因此矫正阴茎下弯也是尿道下裂手术的关键步骤。因为阴茎体腹侧尿道和包皮的发育 畸形 ，尿道下裂患者的包皮会像 “头巾”一样堆积在阴茎的背侧， 不但 对外观造成了一定的影响 ， 而且成年后影响正常的排尿功能和性功能 。

尿道下裂的诊断相对容易，但是治疗却是儿童泌尿外科的一大难题之一。医生需要综合以下特点，个性化的制定更加适合患儿的手术方法：尿道开口的位置、形状和宽度；尿道海绵体分叉的位置；包皮、阴囊的形态；阴茎体和阴茎头的大小；阴茎下弯的程度 等 。

尿道下裂患者缺少完整的先天性的尿道组织，目前的科学技术也无法制造出完美的人工尿道进行替代，但是医生也不断的在寻找合适的组织材料进行手术修复。手术的目标是将尿道口恢复至阴茎头顶端、矫正阴茎下弯、修复包皮组织等。最终，我们期望在功能上和外观上达到近似正常小朋友的效果。

尿道下裂手术非常复杂，报道的手术方式多达三百余种，常用的术式有十余种。随着经验的积累，技术的不断革新，尿道下裂手术的方式也在不断的改进，但是，目前尚没有一种非常理想的术式可以用于各种类型的尿道下裂。 北京儿童医院泌尿外科每年要进行近千例尿道下裂修复手术，我们的尿道下裂大数据体系通过总结了大量尿道下裂患者解剖特点。在实际应用中，会结合不同患者的尿道解剖数据，选择更适合的术式，达到精准治疗的目的。

常常有家属咨询，尿道下裂什么时候做手术合适？因为从出生后到 1 岁左右，阴茎增长的速度较快，随后增长速度开始减慢，因此，推荐 1 岁半以后到上小学之前是比较合适的年龄。但是，因为 不同个体间存在 差异， 患者 需要泌尿外科门诊 评估生殖器的各项数值后方可确定手术时机 。

常用的手术方式是应用包皮、尿道板、阴茎皮肤等自体材料卷管后形成新尿道，重新恢复尿道的完整性。正常尿道周围有一层坚韧的尿道海绵体包裹，不仅为尿道提供了支撑作用还增加了血液供应，因此正常小朋友不会出现尿道瘘和尿道憩室。尿道成形术中新尿道周围没有尿道海绵体的保护，在愈合过程中会出现尿道瘘、尿道憩室（排尿时尿道鼓包）等现象，这些并发症多发生在半年内，如排尿通畅，小的瘘口和憩室有自行愈合的可能。如果自体材料在愈合过程发生挛缩，术后还会出现排尿困难，即尿道狭窄。尿道下裂术后并发症的发生率约为 3 0 % ，尿道缺损的长度越多，出现并发症的风险也较高。

尿道下裂术前注意事项：

1 、如阴茎非常短小、睾丸下降不全、外阴性别辨别模糊，需要在半岁内就诊评估。

2 、如体检发现先天性心脏病、肺部疾病、骨骼系统异常或其他系统异常，可先去相关科室进行治疗，最后治疗尿道下裂，不会耽误尿道修复的手术时机。

3 、尿道下裂手术需要全身麻醉，在术前 1 个月不能接种疫苗。如出现呼吸道感染、过敏等问题时，需要推迟手术时间。

尿道下裂术后注意事项：

1 、手术后患儿多较烦躁，需要进行适当的约束，防止将伤口敷料和导尿管扯掉。能配合的儿童，可以在清醒的状态下，松解约束带，适当的活动四肢。

2 、尿道下裂术后当天可以恢复正常饮食，术后 2- 4 小时可以先喝少许清水，如无呛咳，可逐渐增加饮食 ， 但是要遵从少食多餐的原则 。

3 、为了避免敷料过早的脱落，尽量减少抬高臀部的动作。在敷料拆除前，排大便需要用开塞露辅助， 避免排便时 过于用力引起伤口渗血。

4 、术后导尿管需要留置 3 周左右，具体时间需要结合手术中的情况。留置尿管期间要适当多饮水，按压导尿管，避免 尿沉渣 堵管。

5 、住院时间约为一周，出院后可继续口服抗生素 1-2 周。术后 3 周可返院或于居住地医院拔除尿管。

6 、拔除尿管后的前几次排尿出现尿痛、尿线散都是正常现象，如果排尿通畅，即使出现尿瘘也不用着急就诊，小的瘘口有自愈的可能，即使没有自愈，也需要等到术后 6-12 个月 再次进行修复。但是，如果尿线越来越细，排尿逐渐费力，排尿时甚至有大便排出时，需要联系医生，有可能需要进行尿道扩张，重新留置尿管。

相对于感冒、发烧、腹泻这些 儿童常见病 而言，尿道下裂患儿家长在精神上和体力上都要付出很多。尿道下裂手术复杂，恢复时间长，整个手术过程中医生要进行上百刀的雕琢，缝合的针数在 1 00 - 300 针左右。虽然远近期的并发症均多，但是经过一步一步的治疗，小朋友最终都能恢复排尿功能和近似 “包皮环切术”后的正常外观。医生和家属都要有足够的耐心和信心，最终战胜疾病！

对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。

运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼 5 天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少 150 分钟的中度有氧运动和 75 分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。

注意减压或避免压力。制定管理压力的策略，可以帮助控制血压。

戒烟。吸烟会升高血压，戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。

健康饮食。应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食。

小公主偏爱的弹簧床垫怎么选？

在临床中，脖子闪了出现了疼痛方面的临床症状，可以暂时服用曲马多片，或者是布洛芬缓释胶囊，急则治其标。疼痛缓解以后还是应该完善一下颈椎方面的检查，根据检查结果选择药物更稳妥安全。

一般情况下可以做颈椎 CT 或者磁共振，要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

在日常生活中需要少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要过高了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。出现了脖子闪了疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

甲状腺结节是外科常见病，很多患者拿着甲状腺的超声检查结果TI-RADS一头雾水。那么如何解读超声结果。

TI-RADS是甲状腺影像报告，分为6级：

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。

3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。

4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！

5级：提示癌的可能性最大，＜95%

6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！

但是，具体情况要以临床医生门诊综合诊断为准。不能光凭借超声检查。

输尿管结石是泌尿外科常见病，多发病，少数人可以没有临床症状，只是在体检时做彩超，发现肾积水和输尿管结石。

绝大部分病人伴有临床症状，疼痛和血尿是输尿管结石的主要临床症状，可以出现突发性的腰腹部剧烈疼痛呈阵发性绞痛，疼痛非常难忍，可以放射到下腹部或阴囊阴唇大腿内侧等等，常常伴有肉眼血尿或镜下血尿，如果说输尿管结石急性梗阻，可以导致病人出现比较剧烈的腰痛症状，同时还可能导致病人尿频，尿急尿痛甚至血尿的症状，有一部分病人甚至可以出现恶心呕吐消化道症状，而如果是慢性梗阻形成了一定的肾积水，在肾积水比较少的时候可能并不表现出任何症状。

随着肾积水的逐渐加重，影响肾功能，肾积水不容忽视，及时就诊，尽早处理，避免肾脏损害，丢失肾脏。

可以的~ 可通过点击全部异常项 - 对应异常项，就会跳入到该异常项所对应的健康百科内，方便您及时了解自身的问题，并且在健康档案下方，还会提供医生推荐，方便为您更为权威解答健康问题，让您尽早恢复健康状态~

那天，我因为突然的腹胀和出血，心情十分沉重。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。医生***在了解了我的症状后，建议我上传门诊记录和B超报告。我按照指示上传了所有资料，很快收到了医生的回复。

医生***非常专业，耐心地询问了我出血的量、腹痛的程度以及是否有其他症状。在仔细阅读了我的病历后，他告诉我需要去医院检查HCG，以排除宫外孕的可能。

当我表示第二天才能去医院时，医生***立即提醒我出血量较大，建议我尽快就诊。我立刻意识到情况的严重性，取消了所有安排，去医院急诊。检查结果显示，血值一直在上升，医生***再次强调可能是宫外孕，需要立即进行手术治疗。

在医生***的指导下，我顺利完成了手术，并很快康复。我深感医生***的专业和关心，也庆幸自己选择了线上问诊，及时得到了帮助。

通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便捷性和高效性。无论是在时间紧迫还是无法前往医院的情况下，线上问诊都能为我们提供及时的帮助。医生***的专业和耐心，让我对医疗行业充满了信心。

我一直以为自己是幸运的，直到那天我发现自己怀孕了。作为一个有着稳定工作和生活的女性，我本该高兴地迎接这个小生命的到来。可惜的是，在16至19日这段时间内，我因为感冒和附睾睾丸炎而服用了感康和左氧氟沙星胶囊。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心这些药物会对胎儿产生不良影响，甚至畸形。焦虑和恐惧充斥着我的心头，我不知道该怎么办，是否应该放弃这个宝宝？

在这个关键时刻，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，根据HCG的指标，3.16-3.19服药对胚胎的影响是全或无，如果后期监测HCG和B超都是正常的，就可以要这个宝宝。听到这句话，我心中的大石头终于落了下来。医生还详细解释了药物代谢的时间和后期筛查的重要性，让我更放心地面对这个问题。

随着时间的推移，我按照医生的建议进行了检查和调理。每天都在等待那个神奇的时刻，希望能看到胎心胎芽的出现。终于，在第10天的检查中，医生告诉我宝宝的胎心胎芽都很正常。这个消息让我欣喜若狂，我知道我可以继续怀孕了。

在整个过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还关心我的情绪和生活习惯。他的耐心和细心让我感受到了人性化的服务。现在，我已经开始吃孕妇维生素爱乐维，并注意休息和避免同房。虽然还有很多未知的风险和挑战，但我相信只要我按照医生的指导，宝宝一定会健康成长。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个来自远方的声音打破了这份宁静：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”这是我的医生，一位来自京东互联网医院的专业人士，他的声音温柔而亲切。

我立刻打开对话框，向他讲述了我的情况：“医生，我最近遇到一些困扰。我例假第一天和男朋友发生了关系，第二天月经就结束了，这种情况会不会怀孕呢？”医生很耐心地询问了我的末次月经时间、持续时间和量，以及是否与平时有异。

经过一番询问，医生告诉我：“现在是该月经来的时候吗？您的末次月经是21号，这次是17号，量一样，提前了三四天。这可能与您的性生活有关。建议经期不要过性生活。观察月经情况，如果经量和平时不一样，建议查一下妊娠试验。”他的话语让我感到一丝安心。

然而，就在这时，医生的对话框突然变得空白，我疑惑地发问：“还在吗？”过了许久，他才回复：“不好意思，刚才有病人耽搁了。”虽然有些失望，但我依然对他的耐心和细心感到敬佩。

接下来的日子里，我按照医生的建议，观察了月经情况，并进行了妊娠试验。幸运的是，结果显示一切正常。我想，这不仅是我的幸运，也是京东互联网医院医生的专业和耐心所带来的。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业、耐心和关怀，这让我对互联网医疗充满了信心。

2024年9月5日，23:01:10，静安区的患者来到医院，拿着一份胎儿报告，面色焦虑。医生接过报告，仔细阅读后，温柔地解释道：“这份报告显示你的胎儿有致病性变异，但请放心，我们会为你提供专业的产前诊断咨询。”患者有些不解，问道：“那您医院还是要从新检查吗？”医生耐心地回答：“一般先带上报告，可以咨询，需不需要另外做检查看咨询的结果。”患者表示疑惑：“就按照这个报告，这边确定不了吗？”医生继续解释：“报告提示有致病性的变异，但是如果胎儿要放弃的话，也需要有优生优育的医生开具的引产证明。”患者点头表示理解，医生则安慰道：“如果有疑问的话，需要咨询优生优育的医生进一步的解读报告，如果结论也是一样的，会开具引产证明。”患者最后说：“按报告不太乐观。”医生同情地点头：“我理解你的担忧，但是我们会尽力帮助你和你的家人做出最好的决定。”

那天，阳光透过窗户洒在我的房间里，我正坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位我信赖的医生，他总是那么耐心、专业。

“可以吗？”我小心翼翼地问道。

“当然可以，本来你就是决定不管掉不掉当天都不手术回家的，所以家属只是陪伴作用。”医生的回答让我感到一丝安心。

“哦哦，王医生吧，无痛人流，找最好的医生，是不是伤害会比现在药流或者清宫伤害小一些？您能给我一点建议吗？”我焦急地问道。

“我从头到尾都没有建议你做过药流，本来就不爽气还有可能流不干净。”医生的话让我有些失望。

“我是想有50%机会流干净了呢。对了医生，我有一点点咳嗽，有一点点白色的痰，吃药流不影响吧？3.24我做了一回无痛人流，好久都没恢复，所以有点恐惧无痛人流了。”我详细地描述了我的情况。

“孩子不想要感冒咳嗽的药都可以用，抓紧治疗，以免耽误后续术恢复。”医生的回复让我感到温暖。

“好，知道了。”我回答道。

“谢谢您王医生。”我感激地说道。

“不客气啦，祝顺利😊”医生笑着回应。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光正好，我像往常一样打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕上跳出了熟悉的界面，我点击了计划生育科的在线问诊。转眼间，我就看到了一位经验丰富的医生，他非常专业，耐心地回答了我关于人流术后复查的问题。

那天，我告诉他人流术后复查B超的情况，他详细地询问了我的情况，然后告诉我，少量积液没有关系，月经过后可以不再复查。我听了他的建议，心里踏实了许多。

然而，月经过后，我的月经并没有如期而至。我又找到了那位医生，他告诉我，如果是少量残留，月经过后还要复查，要看残留物有没有被月经带出来。他还告诉我，人流之后一般一个月左右会来月经，让我再观察几天，如果超过一周仍然不来，就要去查一查。

他让我不要担心，告诉我可以在别的地方复查，就近就医。那一刻，我感受到了医生的责任感和关怀。我决定不再去原来的人流医院复查，而是选择了一家离我更近的医院。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光正好，我在家里闲着无聊，突然感觉尿频，心里不禁犯起了嘀咕。想起之前看到的一些信息，我决定先试试互联网医院，看看能不能找到专业的医生帮忙解答。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了计划生育科的医生。医生非常亲切，耐心地询问了我的情况，了解到我最近几天总是尿频，而且月经也不规律。医生建议我可以通过试纸测试一下是否怀孕，因为怀孕也可能导致尿频。

我按照医生的建议购买了试纸，在家测试后发现，竟然真的怀孕了！这让我既惊喜又有些不知所措。医生告诉我，怀孕初期可能会出现尿频、困倦等症状，这是正常的生理反应。随后，医生建议我第二天去医院做彩超检查，以确定胎儿的发育情况。

第二天，我如约来到了医院。医生为我进行了详细的检查，并告诉我胎儿发育良好。医生还提醒我，早孕期间性生活要谨慎，避免影响胎儿。在医生的指导下，我开始注意自己的生活习惯，保持良好的心态。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，还学会了如何更好地照顾自己。医生的专业知识和耐心让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我会度过一个健康、快乐的孕期。

那是一个阳光明媚的早晨，我收到了一条来自朋友的消息，她兴奋地告诉我她怀孕了。虽然她一直期待这个消息，但我的内心却充满了矛盾。我刚刚结束一段关系，对怀孕并没有做好心理准备。

我立刻拿起手机，想要找到一位可靠的医生进行咨询。在众多选项中，我选择了京东互联网医院。我填写了基本信息，然后开始了我的线上问诊之旅。

我首先与一位计划生育科的医生进行了沟通。医生非常耐心，她详细询问了我的情况，包括最后一次月经的时间、是否有胸部胀痛等症状。我一一回答了她的问题。

医生告诉我，由于我之前没有怀孕的经历，加上目前胸部胀痛和停经35天，她建议我进行B超检查以确定是否怀孕以及孕囊的位置。我立刻预约了B超检查。

几天后，我再次与医生进行了沟通。她告诉我，由于我的B超结果显示没有明确的孕囊，目前不适合进行药流。我感到有些失望，但也理解医生的建议。

医生还告诉我，虽然测试纸可以初步判断是否怀孕，但它的准确性并不高。真正的判断标准应该是B超和血HCG检测结果。

在与医生的多次沟通中，我深深感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了科学的建议，还给予了我很多心理支持。这让我对京东互联网医院充满了信心。

最终，我决定前往医院进行进一步的检查和治疗。虽然这是一个艰难的决定，但我相信在医生的帮助下，我能够顺利度过这个阶段。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过互联网医院预约了一位计划生育科的医生进行线上咨询。当时我刚刚确认怀孕，但考虑到种种原因，我并不想继续妊娠。医生***耐心地听我描述了我的情况，详细询问了我的身体状况和病史。尽管我们素未谋面，但通过屏幕，我感受到了他满满的关爱和专业的态度。

医生***告诉我，根据我的情况，可以尝试进行药物流产，但需要观察我的身体状况。我有些担心，因为医生提到我孕酮值偏低，担心流产的可能性。然而，医生***并没有给我任何压力，而是鼓励我保持积极的心态，并告诉我，只要保持适当的运动，注意休息，就有可能自然流产。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导进行，每天下地活动，注意休息，并保持良好的饮食习惯。尽管期间有过疼痛和出血，但每当我感到焦虑时，都会想起医生***的鼓励和支持。终于，在第三天，我感觉到宫缩的疼痛，而且出血量也逐渐增多。我立刻联系了医生***，他告诉我，这是正常的生理反应，让我继续保持观察。

然而，在第四天，我爱人突然感到非常难受，出现干呕、大量虚汗和发抖的症状。我立刻联系了医生***，他告诉我，如果症状严重，应该及时去医院。但考虑到爱人害怕人工流产，我决定先观察她的状况。在医生***的建议下，我给爱人吃了糖，并给她按摩肚子和腰背。经过一段时间的照顾，爱人的症状有所缓解。

在接下来的几天里，我爱人一直处于疼痛和出血的状态，但我始终相信医生***的判断。他告诉我，只要出血量不超过月经量的两倍，就不用担心。虽然期间有过担忧和焦虑，但医生***的鼓励和支持让我坚信，我们一定能度过这个难关。

最终，在第七天，我爱人顺利流产后，我们终于松了一口气。我衷心感谢医生***的耐心和关爱，是他让我在艰难的时刻感受到了温暖和希望。虽然我们素未谋面，但他的专业和善良让我铭记在心。