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王昌林
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擅长脑血管疾病、癫痫、睡眠障碍及帕金森病等各种疑难杂症的诊治
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唐发霞
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  • 结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验,测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法。

    通常在患者前臂、掌侧皮内注射结核菌素,72 小时后观察反应结果,以局部红肿、硬结直径大小作为判定基本的标准。

    局部红肿、硬结直径<5mm 就是阴性反应,常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如在 5-20mm,就是一般阳性反应。直径≥20mm 或<20mm,但局部有水泡或坏死,是强阳性反应。

    一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌,或已经接种过卡介苗。如 3 岁以内未接种过卡介苗的儿童,通常提示体内有活动性结核病灶。如出现强阳性反应,无论儿童或成人,都提示体内可能有活动性结核病灶,应及时查找原发病变部位并及时治疗。

  • 一、倍他乐克

    禁忌症:

    • 心原性休克 有症状的低血压(阻滞 B 受体,收缩血管,降低血压)
    • 病窦 (延长房室结的不应期,降低心室率)
    • 有症状的Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞(同上)
    • 不稳定的,失代偿性心力衰竭患者(阻滞 B1 受体,负性肌力作用,减少心排血
    • 支气管哮喘 阻塞性肺气肿(阻滞 b2 受体,收缩平滑肌)
    • 重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管,减少血流)
    • 重度抑郁患者
    • 过敏

    二、非甾体类消炎镇痛药

    禁忌症:

    • 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血,是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外,溃疡性结肠炎也禁用这类药物,否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时,应该同时服用胃粘膜保护剂,如各种硫糖铝制剂等,并采用饭后立即服药的方法。
    • 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。
    • 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药,尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等),否则会进一步损伤肾脏。
    • 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物,因为他们易引起体液潴留,拮抗利尿剂的作用。从而加重病情,尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
    • 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用,尽管这方面发生的概率不高,但仍然应该重视,使用者要随访肝功能和血常规。

  • 三、结直肠癌

    结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,其症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。

    结直肠癌发病率和死亡率都较高,但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期,如果在早期发现,结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。

    结肠镜是一种临床常用的内窥镜,可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗,是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性,且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险,因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率,如要大规模地进行结直肠癌早筛,还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。

  • 如果患者是年轻的女性,比如绝经前的女性,三类的结节建议半年,最晚一年复查一次,半年是最好的。如果是绝经后的女性,可以考虑一年复查一次。从目前来讲,乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次,正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性,根据情况的不同,有的是一个月,有的是三个月、半年的频率进行监测。

  • 尖锐湿疣反复复发怎么办?那么,尖锐湿疣为什么会反复复发呢?引起尖锐湿疣是HPV病毒,那么,如果说我们的HPV病毒没有被彻底杀灭的话。你把这里去掉了,那个地方又有“种子”,它发芽了,所以说就会导致反复的复发。那么,再一个,就涉及到全身的一个合并症。有没有比如说,像肾病综合征、糖尿病,这种对表皮本身不是恒定的这样一个疾病。还有就是局部合并症。他是否局部合并有霉菌、细菌或者是疱疹,这些合并症没有治,没有同时给他治好。那么,也会导致一个复发。再一个情况,就是我们的激素水平。这个激素水平是你体内的激素水平,还有局部你使用激素的情况。我们有的患者在治疗的过程当中,出现了痒感,用一些激素,那么,这样子也会导致HPV病毒不断的一个复制的过程。再一个就是你的全身免疫系统的情况。我们整个全身免疫系统都不是很好的情况的话,那么,这个疾病也不容易治好。我们把这边的大部分HPV给它杀灭了,那么,有少量的一点点用我们自身的免疫系统不能去杀灭它,也会导致它再次复制,导致复发。那么,不管是哪种复发,什么原因引起的复发,它都有一个根结所在。只要我们医生在给你治疗的过程当中,找到了这个根结,并且去把这个根结给它去掉,那么,最终你这个疾病是肯定能够治愈的。

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    胃镜检查作为一项极为常用的检查方法,往往不可避免的带给患者身体与心里上的双重不适。然而现在国内许多医院都已经开展并普遍应用的检查方法-无痛胃镜,将给患者带着全新的胃镜检查体验,使患者不再谈镜色变。

    无痛胃镜的检查步骤如下:

    1. 麻醉医师先对患者从静脉给予一定剂量的麻醉剂,帮助患者完整迅速的进入睡眠状态;
    2. 胃镜医师开始检查;
    3. 检查完毕,麻醉医师停用药物,患者会被叫醒,大约 10 分钟后便可离开。

    普通的电子胃镜和无痛胃镜有什么区别呢?

    普通的电子胃镜和无痛胃镜其实就是有无麻药的区别。无痛胃镜会让患者在做胃镜的过程中更加舒适,但是价格也相对更贵。如果患者可以忍耐一下恶心、干呕的感觉,做个普通的电子胃镜也无妨。

  • 无论是年轻人还是老年人,一旦患者出现高血压,大部分的患者的反应都是出现头晕症状,有一部分患者可能会出现头痛,随着血压的逐渐的进展,患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状,比如说,由于血压过高导致心脏压力增加,患者可能会出现一个心慌心悸的症状,那么,随着血压的进一步的增高,整个的心脏的负荷负担增加,很多时候,进一步可能会引起高血压心脏病的发生,这个时候,患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状,所以说,无论是年轻人还是老年人,如果出现高血压的话,我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

  • 今天,肿瘤仍然是我们不可忽视的一大致命疾病,尤其是老年人。

    下面分享两个病例

    1.叶某某,女,74 岁,以全身游走性骨痛 4 月,加重 10 天入院,患者 4 个月前无明显诱因出现肩背疼痛,阵发性,酸痛为主,未重视,症状持续不缓解,3 个月前在某医院门诊就诊,诊断为骨质疏松,用药治疗具体不详,3 个月来规律用药,具体不详,病症未缓解,疼痛以躯干为主,部位不固定,10 天前无明显诱因加重,左腰及肩背部疼痛明显,发作频繁,止痛片可缓解。患者其他方面尚可,入院第二天 CT 回报:肋骨骨质破坏,椎骨压缩性改变,双肺多发团块,MT 考虑,鳞状上皮细胞癌抗原升高。

    2.饶某某,男,78 岁,双下肢浮肿 20 天,加重 3 天入院,入院前 20 天无明显诱因开始双下肢浮肿,前往当地卫生院吃药治疗,未见好转,近 3 天渐加重,来我院,患者既往听力较差,有高血压、糖尿病史 20 年,血压、血糖控制不理想。患者左肺听诊呼气相有哮鸣音,余正常。入院第二天查: CA199: 172;鳞状抗原: 11.1,均高于正常数倍,白蛋白: 28,肺 ct:左肺 62x48cm 团块,纵膈淋巴结多发肿大,型腔积液,MT 待排除。

    两个老人有如下特点:

    • 首先,两个老人都是长期未进行过体检或者相关检查,

    第一个患者的家属描述老人独居,在半前老伴去世后,开始出现一系列的不适症状,可能是因爱人离世后精神受打击,出现一系列症状,而医生在采集病史时,如果不提高警惕,单靠经验和感觉很容易误诊。

    还有一点不得不提的是,患者儿子回忆,患者前三个月在另一家公立医院门诊已经查过胸部 CT,但患者拍完 CT 后没有等结果出来就先回家了,患者儿子过后去取的结果,而取回结果后,患者儿子并未仔细查看,且不慎将报告单掉到床底,本次住院检查出异常才回忆起此事,并在床下找到之前的结果,患者的儿子也是对自己的大意懊悔不已!

    第二个患者是水肿入院,常规筛查时发现肺部肿块,若没有这次水肿,或者水肿在当地卫生院治疗后退掉了,还不会住院发现肿块。

    通过这 2 个案例,提醒我们注意:

    • 上了年纪的老人发生癌症的几率大,定期健康检查是十分必要的,尤其是平时很少去医院的老人,往往很多肿瘤晚期被发现在这一类老人身上,因为他们平时很少就医,老人及家人会认为他们身体较好,忽视定期检查,而错失早期发现及根治的时机。所以这里有个建议:那就是 60 岁以上的老人每半年、至少每年做一下体检,尤其是肺部 CT,肿瘤系列,消化系,泌尿系彩超等。

    从健康角度来讲,跨越中西医界限,我们不应排斥体检,因为这种目前人类尚未攻克的疾病,我们早发现,才有可能通过手术或者放化疗来延长寿命,如果拖延到中晚期,癌症转移,手术就没有意义了,第一例多发肿块,骨破坏,明显已经转移,而第二例肿块很大,但属于周围型,在发现肿块时,家属第一时间纠结的是进一步检查对患者的伤害大小,而延误了一周多的时间才进行下一步增强检查,从家属角度,减轻病人痛苦是可以理解的,但从医学角度来讲,除非放弃积极治疗,否则尽快完善检查,明确是否可以手术及尽快制定治疗方案是很重要的,因为癌肿有的时候扩散的快慢是难以预料的。

    最后,希望大家能重视健康,为自己及家中老人定期体检,祝健康常在

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    心肌炎一般都是在发生疾病之前的一两个月之内,它会有感冒上呼吸道感染这些症状,或者是拉肚子这些病症的一个先兆,然后这种病原体逐渐的,在体内播散到心脏引起了一个心肌炎。

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    这里所指的心血管病,应该指的就是冠心病,我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的,高血压病,心律失常,心肌病,冠心病,甚至包括终末期的心衰都属于心血管病,这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病,早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状,早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛,尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显,休息三到五分钟之后,症状可能会缓解,有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常,所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

  • 我最近去了一个互联网医院进行在线问诊,因为我有一个长期困扰我的问题,那就是脑溢血后遗症的治疗和康复问题。通过和医生的交流,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    在和医生的交流中,医生不仅熟练掌握了医疗行业知识,对我的病情进行了准确的评估,并给出了专业的建议。他还提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为以及为6岁以下儿童开具处方时的相关规定,让我感受到了医生对患者隐私和个人信息的保护和尊重。

    在和医生的沟通中,他以友善的方式与我交流,倾听我的主诉并提供了支持和建议。他还提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我感受到了医生对医疗行业相关法规和道德规范的遵守。

    通过这次在线问诊,我对医生的专业素养和关心患者的品质有了更深的了解,也让我更加相信医生的治疗方案和建议。

  • 我是一名洗碗工,54岁,最近手指总是感觉麻木,关节也很疼痛,实在是难受。我在网上找到***互联网医院,向医生咨询了一下,医生非常耐心地询问了我的症状和就诊情况。我描述了我的症状,医生让我不要着急,先回答了一些问题,然后根据我的回答给出了诊断和治疗建议。

    医生告诉我可能是肩周炎压迫血管导致的供血不足,建议我使用布洛芬缓解肩周炎的情况,并在睡前用白酒或热水热敷肩关节,同时使用银杏叶分散片改善循环。医生还提醒我注意休息,不要过度劳累。

    最后医生问我是否还有其他问题需要咨询,我回答没有了,医生祝我生活愉快,问诊结束后对医生给予5星好评。

  • 我是一位居住在沈阳市的患者,最近感觉头晕,去了***互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地告诉我,问诊将持续2天,让我感受到了医院的专业和细心。

    第一天,我和医生进行了问诊,我向医生描述了我的症状,包括血脂稠和脑供血不足的情况。医生非常耐心地告诉我,这两者是有关联的,可以通过控制血压、血脂和血糖来改善,还建议我吃金纳多和立普妥来治疗。医生还告诉我,平时需要注意低盐低脂饮食,让我感到很贴心。

    第二天,我和医生继续沟通,医生再次确认了药物的用法和注意事项,并提醒我要按照说明书的用量来服用,让我感到很放心。最后,医生还很贴心地告诉我,服务已结束,让我感到很温暖。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对***互联网医院充满了信任。

  • 八个多月没有发作了,26号突然犯病,左眼角红肿,一直没好。患者在家中无法平躺,只能头位垫高。情绪有所波动,无法及时就医。通过京东互联网医院,医生迅速给出了专业建议,并提醒患者可以热敷眼球,避免高空作业等危险行为,保持良好心态。同时,医生还为患者提供了关于癫痫病的运动、生活和心理建议,帮助患者更好地管理疾病。

    医生在问诊过程中表现出耐心和细心的品质,通过友善的沟通方式和专业的医疗知识,让患者感受到了医生的关心和支持。医生在评估患者病情时,客观准确地判断出了虹膜片状出血,给予了合适的治疗建议,并指导患者进行适当的运动和生活调整。

    通过线上问诊,患者得到了及时的医疗咨询服务,解决了因疫情无法就医的难题,极大地方便了患者的就医过程。

  • 在互联网医院购药,患者需要向医生提供详细的病情信息,以便医生了解病情并提供相应的诊疗建议。医生助理可能会协助医生了解患者的病情,以便医生更快地给出诊疗建议,这需要患者的配合和理解。问诊已开始,将持续2天,医生的助手将收集患者本次就诊的病情相关信息,以便医生高效地为患者提供解决方案。

    在购药前,患者需要提供病历、诊断证明和处方等相关信息。医生将详细询问患者是否有药物过敏史、肝肾功能异常、慢性疾病等情况,以确保用药安全。一旦处方通过审核,患者可以直接预约药品,用药期间如有不适需及时就诊。购药后,患者可随时向医生咨询相关问题。

    在互联网医院购药,患者需要配合医生助手和医生的工作,提供详细的病情信息,并按医生的建议进行购药。医生将根据患者的病情评估给出最合适的治疗方案,以确保患者的用药安全。

  • 我父亲已经59岁了,最近经常中午头晕,我很担心他的健康状况。今天我带着他去复查核磁共振,结果看着好像不太好。我很着急,不知道这种情况是否需要住院治疗。

    在和医生进行线上问诊的过程中,我得到了专业的建议和支持。医生非常耐心地倾听了我父亲的主诉,并且详细询问了他的病情和病史。医生给出了详细的治疗方案,并且解释了治疗的过程和效果。在医生的建议下,我决定不让父亲住院治疗,而是选择药物治疗和定期复查。

    我对医生的服务非常满意,他的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心。我会在问诊记录中发起复诊,也会推荐给身边有需要的朋友。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和责任,也让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

  • 我最近一段时间一直感觉头部很重,走路也不太稳,这种情况已经持续了60多天了。我开始很担心,于是决定在网上寻求医生的帮助。经过和医生助理的沟通,我开始了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状并给出了诊疗建议。我觉得医生非常专业,对我的病情有着清晰的判断,并且给予了我很多支持和建议。

    在问诊过程中,医生一直很细心地了解我的情况,并且给出了专业的治疗方案。我觉得自己得到了很好的关怀和支持,这让我对治疗的效果充满了信心。我很感激医生对我的耐心倾听和专业指导。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的了解。我相信在医生的指导下,我的病情一定会有所好转。

  • 昨天晚上,我母亲突然失去意识,情况很紧急,我们紧急拨打了120求救。医护人员赶到后,进行了心肺复苏和海姆立克,才让母亲恢复了意识。在医院做了一系列的检查,但由于疫情原因,很多检查都无法进行,也无法住院治疗。因此,我特意向互联网医院求助,希望能够得到更专业的意见和建议。

    在与医生的沟通中,我得到了很多贴心的建议和指导。医生耐心地解答了我的疑虑,给予了我很多关于癫痫病发作时的应对方法和观察要点。最后,医生还为我提供了一份详细的诊断和治疗方案,让我对母亲的病情有了更清晰的认识,并且让我对未来的处理有了更具体的预案。

  • 在一次线上问诊中,我向医生咨询了左边手臂、左脸下巴和左边后脑勺头皮发麻的情况。医生耐心地询问了我的症状表现,并提醒我要多注意长时间坐姿导致的不适。经过仔细的询问和检查,医生告诉我症状很可能是颈椎间盘突出引起的,还给我详细解释了疾病的症状和治疗方案。在医生的指导下,我对疾病有了更深入的了解,同时医生还为我开具了药物处方并提供了预约复诊的便捷服务。通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的诊疗,也感受到了医生的耐心和关怀。我对未来的治疗充满信心,也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

  • 我在网上看了一家互联网医院,向医生咨询了关于思诺思和喝酒的问题。医生非常耐心地听我描述了情况,并给出了专业的建议。医生说思诺思和酒不能一起喝,还给了我一些关于失眠的认知行为治疗的建议。我感到非常满意,对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

    在医生的指导下,我开始注意生活方式的健康,规律作息,适当运动,精神放松,注意休息,改善睡眠,减少压力,规律饮食,戒烟戒酒,情绪稳定,心情愉悦。医生还给了我一些关于失眠的认知行为治疗的建议,让我对失眠的态度有了新的认识。我感到非常感激,这次网上问诊让我受益匪浅。

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