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  • 有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

    有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

    前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

    通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

     

     

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    图一,莲花清瘟

    图二,藿香正气丸

     

  • 高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型,了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病,有利于治疗时选择恰当的药物。

    1.血常规:红细胞和血红蛋白一般无异常。

    2.尿常规:早期患者尿常规正常,当出现尿蛋白时,则说明已有肾脏损害。

    3.肾功能:多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常,当肾实质受损到一定程度才开始升高。

    4.胸部X线检查:应常规摄片检查,以便随访比较。

    5.心电图:可见左心室肥大或劳损。

    6.超声心动图:诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

    7.动态血压监测:可观察被测试者24小时的血压变化,一般白昼每15~20分钟,夜间每20~30分钟测定血压一次,并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压>130/80mmHg,可诊断为高血压。

    8.家庭血压监测:对于初诊高血压或血压不稳定的患者,建议连续家庭测量血压7天,每天早、晚各一次,每次测量2~3遍,取后6天血压平均值作为参考值。

    9.眼底检查:测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

    10.其他检查:血脂,血糖,血尿酸等。

    总之,发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况,根据相关辅查选用最合适的药物。

  • 我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉,尤其是晚上睡觉会加重, 早期烧心还不容易被我们察觉,但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼,也会影响到我们的生活习惯, 那么,出现烧心到底是什么原因引起的呢?下面就让我们仔细认识一下吧。

    烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉,有时候会呈现烧灼样的疼痛感,这是食管疾病的特征性症状,常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的,一种是器质性的病变,比如 胃食管反流病,消化性溃疡,不完全幽门梗阻,贲门手术后,膈疝,食管溃疡等 造成的;还有一种就是食管功能紊乱,比如进食过快过多,暴饮暴食,大量咽下空气,精神紧张,腹内压增高,晚期妊娠,大量腹水,甲状腺功能低下,都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素,非甾体类药物,和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心,比如性格内向、敏感、失眠等等。

     

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    出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施,如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

    1.生理性原因:经常不锻炼运动的人群,经长途步行或户外跑步,因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状,一般休息过后,即可缓解。

    2.病理性原因:(1)下肢静脉曲张:由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢,血液淤积在身体低垂的下肢,造成下肢静脉压升高,从而可能会出现小腿胀痛的现象,可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时,可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核:由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状,也可出现小腿胀痛的现象。

    可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外,腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后,及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

  • 引起牙齿颜色异常的因素包括外源性着色、内源性着色、年龄因素、生活饮食习惯以及口腔疾病等。

    1.外源性着色:主要是由食物、饮料、药物中的色素沉着在牙齿表面引起,如经常喝浓茶或咖啡、吸烟等。

    2.内源性着色:牙未萌出之前,影响牙胚胎发育的因素有系统疾病或四环素类等药物的使用。牙萌出后,由于化学物质、外伤、抗生素使用等也能引起内源性着色。

    3.年龄因素:随着年龄增长,牙釉质会逐渐磨损,牙本质的颜色逐渐暴露,从而导致牙齿变色。

    4.生活饮食习惯:饮食中过多的染色物质,如咖啡、茶、红酒、烟草等,会渗透到牙齿表层和内层,导致牙齿变黄或变褐。长期吸烟、饮酒、咀嚼烟草等不良生活习惯会导致牙齿变色。

    5.口腔疾病:如口腔感染、口腔溃疡、龋齿、牙周病等,会影响牙齿健康,使牙齿变色。

    为了预防和改善牙齿颜色异常,建议保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查和清洁,及时治疗口腔疾病,以及选用适当的口腔护理产品。

  •   分娩后,新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”,同样是产后康复过程中的一项重要内容。

      提醒1:把握 性生活 恢复的最佳时机

      产后6周后,新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好,同时也感到心里准备好了,这时就是恢复性生活的最佳时机。

      亲密接触Tips:

      1.当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时,丈夫要理解,应等到她能够接受再开始。

      2.新妈咪也应多体谅丈夫,要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当,很容易出现感情裂痕。

      提醒2:切忌在产后提早进行性生活

      提早进行性生活会引发很多妇科疾病。如果有阴道裂伤及宫颈撕裂,或行会阴侧切术等,还容易发生疼痛、出血及器官损伤,影响伤口愈合。而且,新妈咪体内的雌激素水平低,阴道内干涩并弹性差,提早开始性生活容易损伤阴道。

      亲密接触Tips:

      分娩6周后,如果仍感到会阴伤口发硬、发胀,可在洗澡时用温热水冲洗、按摩,促进伤口结疤软化。

      提醒3:产后第一次“亲密接触”要小心

      新妈咪的子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少,因此,产后第一次“亲密接触”时,丈夫应多一些浪漫温柔的“事前戏”,行房时一定要动作轻柔,不要急躁。由于丈夫禁欲时间较长,容易动作较激烈,引起会阴组织损伤、出血。

      亲密接触Tips:

      产后一段时间里,润滑阴道的腺体往往失去正常功能。感到阴道干涩时,可使用润滑剂或润滑膏。

      提醒4:产 后开 始性生活勿忘 避孕

      许多意外妊娠,就发生在产后的头几个月。因为从产后21天起,一些产妇已有可能开始排卵,这时如有性生活就很可能再次怀孕。因此,产妇不要等到经期恢复才开始避孕,在来月经的前两周左右往往会出现排卵,如不采取避孕措施可能就会受孕。从产后恢复性生活开始,不管月经是否来潮,都应采取有效的避孕措施,切不可抱有侥幸心理。

      亲密接触Tips:

      1.避孕套是产后首选的避孕方法。

      2.阴道自然分娩的妈咪,可在产后3个月时放避孕环;剖腹产手术的妈咪,可在产后半年后放避孕环。提醒一点,哺乳妈咪最好在月经恢复后再放避孕环。

      提醒5:会阴侧切不会影响性生活

      正常情况下,阴道和会阴部的伤口都能在一周内愈合。经过一段时间,可以完全恢复正常的解剖结构,阴道仍能保持良好的弹性,不会影响性生活;反之,如果需要做会阴切开而未采取手术,那么就有可能使会阴发生中重度撕裂伤。

      亲密接触Tips:

      如果会阴切口愈合得较慢,可去医院做一些理疗,促进疤痕尽快吸收。

      提醒6:三人世界照样愉快进行性生活

      进行性生活时,宝贝有可能突然醒来,搞得新妈咪和丈夫很没有“性”致。有的新妈咪甚至觉得,性生活时太享受性快感,不去管宝贝的存在,不像一个妈妈的样子。因此,性生活时总是心神不定,没法集中精神。

      其实,夫妻完全可以进行自我调整。比如,可以在宝贝睡觉较长的时间里行房事,或把宝贝暂且托付给长辈或保姆照料。夫妻二人应给自己身心完全放松的机会和时间,重享无拘束的性生活,这样才有利于身心健康。

      亲密接触Tips:

      1.多了个宝贝会使新妈咪变得十分忙碌,因而影响对性的兴趣。丈夫要注意体贴妻子的心绪,不要强求。

      2.哺乳妈咪的体力消耗较大,加之激素影响,对性生活的愿望不那么强烈。因此,性生活要注意时间,每次行房时间不宜过长。

      提醒7:产后阴道松弛通过锻炼可以恢复

      大多新妈咪经过适当治疗和充分休息,阴道弹性又能恢复孕前状态。然而,有些新妈咪产后出现阴道松弛,导致性感受力降低,同时也影响丈夫对性生活的兴趣。

      缩肛运动可纠正阴道松弛。方法为先深吸气后闭气,同时像忍大小便似的收缩肛门。可连续做10-20次,休息一会儿再重复做;或做排尿中断锻炼,即排尿一半时忍住,让尿液中断,稍停后继续排尿,如此反复进行。经过一段时间锻炼,阴道松弛现象就会得到改善。

      亲密接触Tips:

      阴道严重松弛只靠训练可能难以奏效,适时去整形外科进行阴道缩紧术,大多都能恢复阴道的弹性。

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    春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节,家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

    肠道寄生虫从哪来?

    常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等,一般由外界传染而来。小孩子缺乏卫生意识,自身抵抗力低,是大多数寄生虫病的易感人群,主要传染途径包括以下两个方面:

    饮食不卫生:进食生冷食物(如未经洗净、煮熟的食物,尤其是以有机农家肥种植的瓜果蔬菜,可能携带寄生虫卵)或饮用不干净且未经烧开的冷水。

    行为不洁净:比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

    以上行为都可能导致误食寄生虫卵,进入胃肠道,在体内孵化成虫!

    乌梅,性平,味酸涩。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于治疗肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛。
     
    榧子,性温,味甘,入肺、胃、大肠经。治虫积腹痛,主要作用于杀虫,小儿疳积,燥咳,便秘,痔疮等。
     
    山楂,性微温,味酸、甘,归脾、胃、肝经。消食化积,活血散瘀。《滇南本草》记载可治疗肉食积滞,腹痛泄泻等消化不良症状。

    三者相互配合,能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫,减少寄生虫对营养的吸收,提高宝宝营养,增强宝宝体质。

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  • 有一位家住天津79岁的男士,最近一段时间发现小便带血,这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查,发现了膀胱有一个肿瘤,在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查,发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT,发现左下肺这个结节考虑是恶性的。
     
    他的两位家属带着资料过来找我看,我了解到患者在四年前拍胸部CT,就发现了在左下肺有一个结节,和现在的肺结节是相同的位置,但当时没有那么大。这四年里,他再也没有复查过,现在看起来,当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰,有一些合并症,看起来身体条件不是特别好,这种情况下,手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移,如果做不了手术的话,这样的肺结节可以通过放疗来解决。
     
    再此,也提醒各位朋友,如果肺里发现了小的结节,一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料,不要几年都不复查,别耽误了病情。
     
     

     

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

  • 今天中午,我在吃东西的时候不小心烫到了上颚到嗓子那里约4厘米长的地方,当时感觉非常疼痛。到了晚上,我发现伤口处开始化脓,并有发黑的血痕,咽口水时还感到疼痛。我非常担心这种情况,于是我决定在互联网医院寻求帮助。

    经过医生的仔细询问和检查,医生告诉我需要去三甲医院口腔黏膜科处理这个问题。医生解释说,由于伤口处已经开始化脓,加上疼痛的症状,最好还是去医院寻求专业治疗,以免情况进一步恶化。医生还建议我使用氯己定漱口水含漱一周,每天三次,每次五分钟,以帮助消炎。

    然而,我因为个人原因无法立刻前往医院就诊,医生听完我的解释后,仍然坚持建议我尽快去医院处理这个问题。医生还特别强调,不建议我使用开喉剑喷雾剂,因为消炎效果在外用药里更有用。

    最后,医生为我开具了处方,我可以一键预约药品。在结束问诊后,我深深感受到了医生的专业和耐心,他的建议非常贴心和周到,让我感到非常安心和放心。

  • 在经历了多年的牙齿问题之后,我终于找到了一位经验丰富的正畸科医生,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了我的病例后,给出了详细的诊疗建议。我向医生描述了我的牙齿问题,医生给予了耐心的倾听,并且详细解释了我的病情和治疗方案。

    医生提醒我,在为6岁以下儿童开具处方时,必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。此外,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,医生充分遵守了相关规定和道德规范。

    经过医生的专业评估,我明白了我的牙齿问题需要系统的矫正过程,可能需要两三年的时间。医生详细解释了治疗方案,并提醒我需要持续注意清洁牙齿,避免牙齿龋坏的问题。

    在医生的引导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对治疗方案有了更多的信心。医生的专业素养和耐心细致的品质给予了我极大的安慰和支持。

  • 我是一名患者,最近牙齿疼痛难忍,于***京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状,并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识,对我的病情进行了准确评估,并提出了针对性的治疗方案。在沟通过程中,医生友善地解答我的问题,让我感到非常舒心。医生还提醒我保护牙齿,及时就医,真是一位负责任的医生。

    在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何进行治疗。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满信心,我会按照医生的建议及时就医,希望早日康复。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了牙齿正畸14个月的情况。我拍了照片给医生看,描述了自己的症状,包括下巴突出、唇部与下巴之间的凹陷等。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议。在问诊过程中,医生对我的病情进行了客观评估,并给出了合理的治疗方案。他的回答让我感到很满意,我对他的专业素养和耐心服务表示衷心的感谢。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生对患者的关心和责任心。他的专业知识和良好沟通能力让我对线上医疗服务有了更深的了解和信任。作为一个医疗行业知识丰富的专业人员,他的品质让我对线上医疗服务充满了信心。

  • 我在一家互联网医院进行了牙齿矫正的线上问诊,医生非常专业并且耐心地与我沟通,给我详细解释了我的牙齿问题以及矫正的方案。在问诊开始时,医生提醒了我一些重要事项,包括医生必须先完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到非常贴心和安心,觉得自己的隐私和权益得到了保护。

    医生很快开始了我的问诊,他首先询问了我的牙齿问题,然后要求我拍照片给他看。在我发送照片后,医生详细地分析了我的牙齿情况,并告诉我可能需要拔牙矫正,还需要进行模型分析和拍片检查。他还告诉我,尽管我已经成年,但是牙齿移动的原理并不是牙齿本身移动,而是牙齿周围的骨骼在改变。这让我对牙齿矫正有了更清晰的了解。

    在和医生的交流中,我还了解到自己的牙齿问题并不严重,可以选择不矫正。医生告诉我,即使我之前有磨牙的情况,现在可以戴颌垫睡觉就可以了,非常简单有效。他还详细解释了磨牙导致的牙齿磨耗和口呼吸的问题,并给出了相应的建议。

    医生还耐心地回答了我关于牙套矫正的问题,包括价格、戴牙套的时间、是否需要拔牙以及牙套对成年人的效果等。最后,医生建议我去口腔医院正畸科或者三甲医院口腔科正畸科进行带牙套矫正,让我觉得非常贴心。

    整个问诊过程非常顺利和愉快,医生的专业知识和耐心细致让我对牙齿矫正有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗充满信心。我对这家互联网医院的服务感到非常满意,也感谢他们给了我这样一次愉快的线上问诊。

  • 我最近总是觉得舌头有点不舒服,总是发炎,特别难受。于是我决定在互联网医院上找一位医生咨询一下,希望能够得到专业的建议。医生很友善地回答了我的问题,他告诉我应该去口腔科和消化内科检查,可能是龋齿、牙石、根尖周炎或者幽门螺旋杆菌感染等引起的。他建议我尽量少吃辣,少熬夜,养成健康的生活方式,这样才能减轻舌头的不适。医生还告诉我,幽门螺杆菌检查大约需要花费200元左右,让我有所准备。我觉得这位医生非常细心和负责,他的专业建议让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

  • 我在网上看了一下京东互联网医院的医生,咨询了一下自己的牙齿问题。我向医生描述了我的牙齿左下七牙阻生的情况,医生详细地给我解释了需要进行牙周治疗和正畸的情况。但是我对这两种方法都感到困扰,觉得周期较长且可能会很难受。我询问医生是否有其他的方法,但医生表示如果不进行治疗就没有别的办法了。我向医生提出了是否可以先拔掉这颗牙再放直的建议,但医生告诉我这种方法成功率很低。医生还建议我可以考虑进行自体牙移植,但也指出了牙齿掉落的可能性。在我的疑问和医生的解答中,我深感自己的牙齿问题非常棘手。医生最终建议我前往北京的口腔医院咨询,让我感到有些无奈。虽然我在解放军总医院挂的是专家号,但医生告诉我基本上只有正畸这一种治疗方法,而且周期需要一年半到两年。我对这个时间感到有些无法接受,但医生再次强调了这是唯一的治疗方案。在问诊结束后,我对自己的牙齿问题感到更加焦虑和无助。

  • 我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常专业,完整查看了我的病例后给出了诊疗建议。医生非常耐心地倾听我的主诉,了解了我的牙齿不齐的困扰,并给予了专业的支持和建议。在问诊过程中,医生客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。虽然医生只是给出了建议,但我对医生的服务非常满意,感觉得到了专业的指导和关心。在问诊结束后,医生还提醒我如果需要诊疗,可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的医疗服务有了很好的体验。

  • 我是一名患者,最近在网上搜索关于嘴歪和颞下颌关节紊乱的问题,发现了一家互联网医院,通过在线问诊的方式向医生请教。

    我描述了我的症状,包括嘴歪、活动时有响声、不敢吃硬物等情况,还上传了相关片子给医生看。医生经过分析后,给出了专业的建议,并提醒我不要大张嘴、避免吃硬物,并建议去当地三甲医院的颞下颌关节科和口腔正畸科做进一步检查。

    通过这次在线问诊,我对自己的症状有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。医生的耐心和专业让我感到很安心,我对医生的建议非常信任。

  • 我在网上看到了一家互联网医院,经过一番考虑后,决定向医生咨询孩子牙齿不整齐的问题。开始时,医生提醒了一些注意事项,让我觉得他非常细心负责。在问诊过程中,医生耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。我向医生咨询了两家医院给出的不同治疗方案,医生用专业的知识给予了客观的评价和建议,让我觉得非常放心。医生很细心地分析了孩子的牙齿情况,给出了专业的建议,并且尊重了我的意见和选择。在询问过程中,医生的回答都非常耐心和详细,让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。最后,医生给出了专业的结论并提供了一些鼓励和建议,让我对孩子的治疗充满信心。

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