展开更多
展开更多
看看我们身边吧,很多人赚到的钱到一定数量的时候,就开始飘了,他们作威作福,奢侈无度,无视规则和伦理,破坏公序良俗。
低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗?#龚树生 #听力#医学科普
子时养胆经法:
二三到一点,子时开一天。当令经为胆,阴阳开始转换。千万莫熬夜,最好熟睡眠。胆清精神足,脾胃才舒服。且看少白头,无非胆不足。呼吸小归根,睡眠大归根。此辰睡一觉,胜似至宝药。
子时养生照顾好胆经
子时是指晚上23点到第二天凌晨1点,是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出"夜半为阴陇,夜半后而为阴衰。"即是指子时阴气极盛,过了子时,阴气转衰而阳气始生,此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静,睡眠的效果也是最好的,所以,最好在子时前就入睡,第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。
远离冠心病,先从控制“危险因素”做起
《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示,2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万,农村为130. 14 /10万,冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行,冠心病已经成为一种很常见的疾病,它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。
一、 主要危险因素包括哪些?
冠心病的主要危险因素如下3:
l 高血压
- 无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高,冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势
l 血脂异常
- 高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联
- 研究证实,血TC水平超过200~220 mg/dl,冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加
l 糖尿病
- 糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示,男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍,女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍
l 肥胖和超重
- 超重可增加冠心病的发生风险,向心性肥胖更是冠心病的高危因素
l 吸烟
- 冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍
l 不良饮食习惯
- 不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等
l 性别
- 冠心病发病存在性别差异。研究发现,美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性
l 心理社会因素
- 如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等
l 遗传因素
- 有早发心血管病家族史者,心血管病风险增强
二、 如何管理危险因素?
l 高血压管理2
- 需限制钠盐摄入,每日食盐摄入应逐渐减少至<5 g,减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)
- 推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物
- 进行规律的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车,每周 3~5次,每次 30~60 min
- 避免饮酒
- 大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗
l 血脂异常管理
- 控制胆固醇摄入,应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施
- 当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗
l 糖尿病管理
- 需控制碳水化合物摄入,避免摄入精米精面等精制碳水化合物,避免饮用含糖饮料,尤其是添加人工甜味剂的饮料;可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式,有助于改善T2DM血糖控制
- 可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等),有助于糖尿病患者的血糖控制
- 合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者,应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险
l 体重管理
- 推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重,以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间
- 对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者,胃部环缩术可显著降低体重
l 戒烟
- 应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟
- 避免二手烟暴露
l 心理社会因素管理
- 保持良好的精神心理状态
参考文献
1. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.
2. 中华医学会心血管病学分会,等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.
3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.
脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
这么大的#扁桃体你见过吗?
#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一
为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科
我最近总是感到胡思乱想,情绪低落,特别容易紧张不安,甚至早上4—5点左右醒来再也无法入睡。我决定尝试一下线上问诊,通过京东互联网医院找到了一位中医心身医学科的医生。
医生在我扫描填写问卷后,为我详细了解了病情。他很细心地为我开具了处方,而且还提醒我一定要按照说明服药,并在用药期间如有不适要及时就诊。
在我提出一些关于药品用法的疑问时,医生都给予了详细的解答,并且耐心地告诉我用药的具体方法。他还特别关心我的诉求,为我配制了一份中草药处方,希望能够帮我调理情绪,让我安静下来,不再胡思乱想。
在结束问诊时,医生再次强调了他的建议仅为参考,还提醒我如果需要诊疗,一定要前往医院就诊。他的专业和细心让我感到很满意,我决定在问诊记录中发起复诊。
我是一位患有幻听症状的患者,近期在京东互联网医院接受了医生的线上问诊。在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的病情和药物情况,并给予了专业的建议。医生在沟通中展现出了耐心和细心的品质,让我感到非常安心和信任。
医生建议我到医院进行进一步的检查和治疗,并制定了详细的治疗方案。虽然我有些犹豫和担忧,但医生用友善的态度和专业的知识给予了我很大的鼓舞和支持。
在接下来的治疗过程中,医生还给予了我很多关于药物使用和生活方式的建议,让我感到很贴心和温暖。通过与医生的沟通和治疗,我的病情得到了有效的控制,幻听症状有所缓解。
总的来说,我非常感谢京东互联网医院的医生,他们的专业素养和良好品质让我对医疗行业充满了信心和期待。
我在互联网医院上咨询了一个医生,因为最近学习压力大,注意力不集中,老胡思乱想,想找一些安神补脑的药品。医生很有耐心地询问了我的情况,然后建议我可以喝安神补脑液,但要注意不要过量,同时还给了我一些睡眠方面的建议。他很专业地解答了我的问题,让我对自己的状况有了更清晰的认识,而且还提醒我在服用药物时要注意剂量和注意事项。总的来说,这次线上问诊体验很好,医生非常负责任,让我对互联网医院的服务有了更好的认识。
我最近有些不舒服,心情低落,睡眠也不好,还经常头疼,感觉心里堵得慌。于是我决定在网上问诊,京东互联网医院给我提供了这样一个平台,我可以不出门就可以咨询到专业的医生。
我和医生聊了很久,医生很细心地询问了我的症状,还给我做了一些量表,最后医生给我开了一些药物,让我去医院系统治疗。医生还告诉我要坚持吃药,不要擅自停药,还要让家人知道我的情况,要学会释放压力,不要想太多负面的事情。
医生还提醒我,这些药物会有一些副作用,比如镇静作用、胃肠道反应、肝功能受损等,还需要抽血和做心电图来监测一下。医生说,这是精神方面的疾病,需要去医院系统治疗,如果有好转,药量就会逐渐减少,但要注意不要擅自调整药量。
总的来说,这次网上问诊给我提供了很好的服务,医生非常专业和耐心,给了我很多建议和指导,我觉得自己要向积极的方向去想,相信自己会渡过难关。
我最近感到异常焦虑,内心无法平静,于是我选择了上网寻求医生的帮助。在互联网医院上,我得到了一位中医心身医学科的医生的诊疗。医生非常细心和耐心地询问我的情况,然后根据我的主诉给出了专业的建议。医生在诊疗过程中始终保持着友善的态度,让我感受到了很大的安慰。经过医生的诊疗,我得到了一份详细的处方,里面包括了度洛西丁、安神补心六味丸和九味镇心颗粒等药品。医生还提醒我,如果用药期间出现不适,应及时线下就诊。在医生的建议下,我一键预约了药品,感到非常便捷和满意。
这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也让我更加相信了医学的力量。我对医生的服务非常满意,也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。
我有一段时间感到心情低落,总是焦虑不安,甚至有些抑郁。在网上搜索了一些医疗资讯后,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的建议。
经过医生的详细询问和评估,他为我制定了合适的治疗方案,并给予了耐心的解释和建议。医生非常细心地关注我的病情细节,给予我很多关心和支持,让我感到很温暖。
在医生的指导下,我按时服用药物,并实时向医生反馈用药效果。医生也在用药期间不断关注我的病情变化,给予了及时的调整和建议。
最终,在医生的指导下,我的病情得到了有效的控制和改善,我感到非常感激。通过互联网医院的线上问诊,我得到了专业的医疗服务,让我对医疗行业充满信心。
我最近的情况并不太好,感觉焦虑不安,胃脘长,食欲不振,甚至连晚上睡觉都需要依赖安定片才能入睡,情绪也变得低落。我本想趁国庆节亲自去***医院复诊,特意准备了一些土鸡土鸭,可是由于疫情的原因无法前往。我到当地的精神科医院就诊,医生又增加了西药的剂量,但我担心长期使用会对身体产生负面影响。我甚至考虑购买生物电刺激治疗仪来自行治疗,但我对其疗效并不确定。我深感病痛的困扰,但并不明白为什么这些症状会找上我。医生在问诊中给出了一些建议,提醒我要接纳胃病不适,只有这样才能打破恶性循环。医生还为我开具了中药颗粒剂型的处方,希望我能按时服药并定期复诊。我在慢慢改变自己,尝试通过和朋友交流、出门购物、打牌等方式来调节情绪,但胃病的困扰依然存在。我对医生的诊疗服务表示感激,在这段病痛的日子里,医生的关怀和帮助让我感到温暖和安心。
我最近在京东互联网医院问诊,医生非常耐心细心地询问我的症状,让我感到很温暖。我跟医生描述了自己的病情,他要求我拍摄舌头照片,并详细询问了我的症状,包括尿频、腰疼、出汗、勃起问题等。医生非常专业地给出了治疗方案,并且在了解我学校不便的情况下,给出了更加贴心的建议。整个问诊过程非常顺利,医生的回答也非常详细,对我的病情有很好的把握,让我对治疗方案充满信心。
医生的建议非常专业,他给我开的中药汤药非常温和,也很适合我的情况。在医生的指导下,我对治疗方案也有了更详细的了解。最后,医生还提醒我出汗的情况会很快改善,但勃起问题需要连续服用一个月,这种贴心的提醒让我对治疗效果更加期待。
总的来说,这次线上问诊非常顺利,医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。希望我的病情可以尽快得到缓解,也感谢医生的耐心指导和建议。
在互联网医院进行在线问诊真是一种便捷的健康管理方式。患者通过在线平台,与医生进行沟通,获得了及时的医疗建议。
患者15年曾因精神分裂住院治疗,长期服用药物。今年1月开始出现药后瞌睡、心动过速、呼吸困难等症状,甚至急需救心药。目前每晚服用齐拉西酮,但症状仍然存在。医生建议对药物进行调整,进一步评估患者的病情,制定更合适的治疗方案。
展开更多