止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

      入冬后，呼吸道感染疾病越来越多，流感或者类似流感的病人也越来越多，如何预防是大家关注的问题，如果等发病了再去医院就不能叫预防了，而且宝宝受罪，家人也跟着一起受罪！

      那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢？

    首先，建议平时多锻炼身体，增强体质，这样对病毒也有更好的防御性。其次，室内多通风，多喝水，饮食规律，合理膳食，不要挑食。第三，勤洗手，注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去人多的场所，远离感冒的人群。最后，可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法，使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症，提高患者对放射性直肠炎的了解，从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此，需加强对放疗患者的心理护理，积极主动与患者沟通交流，缓解患者的消极态度和不良心理情绪，避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心，避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果，提高临床治疗效果[9]。与患者接触时，应细致观察患者的情绪变化，发现患者存在不良情绪，应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流，以能建立良好的医患、护患关系，可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要，可帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，并缓解其不良心理情绪，以保证治疗效果，从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生，多进食清淡、易消化的食物，尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物，避免进食生冷或凉拌类食物，以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性，鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐，进食温凉的流食或半流食，易于消化吸收。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

耳朵进水发炎了该怎么办？

今天我带着女儿去了线上问诊，咨询了关于性早熟的问题。医生在仔细查看了女儿的病例后，提出了一些问题，询问了女儿的身高、乳房大小以及骨龄情况等。我回答了医生的问题，医生听后建议加用控制发育针，为了女儿的健康，我同意了医生的建议。当我询问抑制发育针需要打多久时，医生详细解释了治疗方案，并告诉我需要持续注射一段时间。我感到很放心，知道女儿在医生的帮助下会得到有效治疗。

在整个问诊过程中，医生表现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质。他准确评估了女儿的病情，并给出了合适的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感受到了医生的关心和专业。

我最近孩子得了咳嗽，有痰，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。医生在我完整描述了孩子的情况后，提醒我需要确认有监护人和专业医师陪伴才能为孩子开具处方。在医生详细询问了孩子的症状后，我提到了听说药物可能有副作用的问题。医生很耐心地解释了药物的成分，并建议我可以尝试一种对小婴儿化痰效果很好的药物。医生还特意提醒我，药物虽然贵一些，但是对孩子的效果很好。医生还很贴心地告诉我，药物味道虽有中药味，但是很少，孩子应该可以接受。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了很好的印象。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我很多帮助。我咳嗽有痰已经7天了，还伴有流鼻涕，而且最近大便次数增多，不过并没有拉稀的情况。医生通过问诊了解了我的病情，给我详细解释了可能的病因，并提出了合理的治疗方案。医生非常耐心地询问我的病情，给我提供了很多专业的建议。我在问诊结束后感到非常满意，我觉得这种线上问诊非常方便，也很贴心，能够及时得到专业的医生建议。

亲爱的患者，您好！感谢您选择了我们的互联网医院进行线上问诊。

我明白您对孩子身高的关注，赖氨酸是一种氨基酸，对促进生长有着一定的作用。但是在给孩子服用之前，我们需要全面评估孩子的身体状况，包括生长发育情况、营养状况等。因此，在开始服用赖氨酸之前，建议您带孩子到当地医院的小儿内分泌科进行详细的身体检查，以便医生给出更专业的建议。

同时，除了赖氨酸，孩子的饮食和运动也是影响生长发育的重要因素。合理的营养搭配和适量的运动对于促进孩子的生长发育同样至关重要。因此，在服用任何保健品之前，建议您咨询专业医师的意见。

在这里，我也为您提供了一些关于孩子生长发育的建议，希望能对您有所帮助。如果您有其他疑问或需要进一步的指导，欢迎随时与我联系。

祝您和孩子健康快乐！

我家宝宝最近脸上突然出现了很多红点，让我非常担心。我赶紧通过互联网医院找到了一位小儿内分泌科的医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地询问了我家宝宝的情况，了解到她是足月出生，健康状况良好，没有基础病，是母乳喂养。医生还询问了孩子的精神状态、饮食和家庭环境等情况。

在了解了宝宝的情况后，医生给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝脸上的红点可能是因为天气过热导致的热疹，也可能是由于我最近吃了辛辣食物引起的过敏所致。医生建议我降低室内温度，注意避免感染，同时留意宝宝的饮食，如果情况两三天内没有改善，或者出现其他症状，就需要及时就医。

在咨询结束后，医生还提醒我如果有任何问题可以使用追问包进行沟通，让我感到非常贴心。

通过这次线上咨询，我对互联网医院的医生和服务都非常满意，感到非常安心。我会继续关注宝宝的情况，如有需要会及时向医生求助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的孩子的症状，并给出了专业的建议。医生首先提醒我完整发送孩子的病例和相关检查单，然后询问孩子的年龄和症状。我向医生描述了孩子三个月前出现乳核的情况，但不到一个月就消失了，没有出现阴毛和腋毛，也没有去医院就诊。医生很友善地解释可能与饮食接触了雌激素有关，并提醒我密切观察孩子的情况。最后，医生告诉我可以长期使用药物，并强调如果再出现乳核需要立即就医。我对医生的解答非常满意，感到很放心。

医生的回复仅为建议，我觉得医生非常负责任，给予了我很多帮助。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我家孩子最近不舒服，昨天晚上突然发烧了，我有点慌张。体温一度升到了39度，我赶紧给他用了一粒小儿布洛芬栓，幸好体温降下来了。但是今天早上又升到了38度，我有点担心。他喝奶的时候体温还好一点，但是玩一会儿就出汗，体温又会上升。我在想，是不是需要去医院检查一下呢？

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式，我联系到了一位医生。医生非常耐心地询问了我孩子的情况，还提醒了我一些注意事项。她建议我观察孩子的体温变化，如果持续发烧或者出现其他不适，可以考虑去医院检查一下血液。她还告诉我一些药物的使用方法，让我觉得很放心。

我决定先观察一下孩子的情况，如果明天还没好转，我就会考虑带他去医院检查一下。感谢这位医生的耐心解答，让我少了一些担心。我会继续观察孩子的情况，希望他早日康复。

我最近有个问题一直困扰着我，就是我家小孩10岁了，但是他的阴茎看起来很短小，我非常担心这个问题。于是我决定在网上问诊，寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院上，我向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并邀请我上传了相关的图片。医生在看完图片后，给出了专业的建议。他解释说，根据图片看，可能需要面诊具体测量才能确定是否属于短小，他建议我带着孩子去医院做进一步的检查。

我对医生的回复感到非常满意，他的专业和耐心让我对这个问题有了更清晰的认识。我会按医生的建议，带着孩子去医院做详细的检查，希望能够找到合适的解决方案。

通过这次网上问诊，我深深地感受到了医生的专业素养和耐心关怀，让我对孩子的健康问题更加有信心。

我家孩子四岁了，最近发现她的乳房下有硬块，而且乳房还有点突出，我有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的情况，听完我的描述后，建议我带孩子去医院做进一步的检查，以排除性早熟的可能性。他还告诉我，性早熟的影响是很大的，及时干预非常重要。

我很担心孩子太小，不适合做这些检查，但医生解释说，如果不及时处理，孩子的身高可能会受到影响。听完医生的解释，我决定带孩子去线下医院做相关检查，希望一切都会好起来。

我带着宝宝去互联网医院进行线上问诊，因为宝宝喝奶粉后嘴边出现红红的情况，我很担心是不是对蛋白过敏。我描述了宝宝的症状和化验情况，医生很耐心地询问了相关细节，并解释了化验结果。医生给出了专业的建议，让我了解了宝宝的过敏情况，还给出了针对性的饮食建议。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业和贴心的帮助。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生的建议让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我知道了如何更好地照顾宝宝的健康。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到非常安心和放心。