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HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

#孩子听力筛查结果出现假阴性或假阳性是什么原因引起的？ #听力 #人工耳蜗

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

 

“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节，你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反，影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”

一、肩痛的常见原因有哪些？

一般来说，肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读，了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。

二、肩痛原因内容如下：

1. 肩 袖 病  (Rotator cuff disease)

肩袖是一组肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝（关节盂）。例如，由于过度使用或损伤，肩袖的组织可能会患病，并可能导致：

（1）肌腱炎，肩袖肌腱炎症。

（2） 滑囊炎，滑囊（囊内充满液体，可以帮助你的肩袖肌腱自由移动）出现发炎。

（3） 肩撞击，肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦，导致肿胀和疼痛。

 

2. 肩 袖 撕 裂  (Torn rotator cuff)  

这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤，但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。

 

3. 肩 关 节 脱 位  (Shoulder dislocation) 

肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。

 

4. 锁 骨 骨 折  (Broken collarbone) 

锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。

 

5. 上 臂 骨 折  (Upper arm fracture) 

这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样，这种情况经常发生在摔倒或车祸中。

 

6. 冻 结肩  (Frozen shoulder) 

冻结肩是指你的肩膀在不明原因（炎症被认为是其中的一个主要原因）的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬，这种情况通常会逐渐自行缓解。

 

7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 

钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况，导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。

 

8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain)

当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上，扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

 

9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位  (Separated shoulder)  

当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

 

10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis）

骨关节炎是指关节软骨磨损，通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见，但对那些有肩关节炎的人来说，肩关节功能还是受很大的影响。

 

11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis)

  风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。

 

12. 神 经 根 型 颈 椎 病  (Cervical radiculopathy)

 

13. 臂 丛 神 经 炎  (Brachial neuritis)

臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。

 

14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury)

臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时，这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。

 

15. 胸 廓 出 口 综 合 征  (Thoracic outlet syndrome) 

胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。

 

16. 急 性 冠 脉 综 合 征  (Acute coronary syndrome)

你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而，根据美国心脏协会的可信来源，心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。

  如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何症状（持续数分钟以上的胸痛或压迫感；下颌部、颈部或背部疼痛；呼吸急促；眩晕；出冷汗；恶心或呕吐），请立刻拨打120。

 

17. 胆 结 石、胆 囊 炎

胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外，也常常表现为右肩部不适。

 

18. 癌 症

肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候，也可能会出现肩部的疼痛。

 

三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉？

本文章浅谈了肩痛的18种常见原因，请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

什么叫做脑外积水

我是一名41岁的男性患者，最近在体检中发现了房颤的症状，这让我感到非常担忧。因此我前往了一家互联网医院寻求帮助，并向医生提供了上周体检的异常数据以及今天做的心电图。我希望医生可以对我的情况进行评估，并给出相应的治疗建议。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业，他详细地分析了我的情况并给出了合理的治疗方案。医生建议我进行进一步的检查，同时根据我的情况制定了个性化的治疗方案，并向我解释了每一项治疗的意义和可能的效果。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意，也对自己的治疗充满信心。

通过和医生的交流，我深刻地感受到了医生对患者的关怀和责任心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还在心理上给予了我莫大的支持。我对这次线上问诊的体验非常满意，也对医生的治疗方案充满信心。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，并告诉我问诊将持续两天。我向医生描述了家中老人的病情，说到老人出现了心脏病、高血压、肺部感染和心包积液等问题。医生很专业地询问了老人的症状，并根据我的描述给出了诊疗建议。我感受到了医生对患者的关怀和专业品质。

在问诊过程中，医生详细地询问了老人的症状和用药情况，给我解释了心力衰竭和冠心病的治疗方案，并告诉我适合老人的药物。我对医生的专业知识和耐心沟通感到很满意，医生还提醒我要注意老人的脑血管状况，让我深感医生的细心和关怀。

在问诊的过程中，我还向医生咨询了关于药物的问题，医生很耐心地回答了我的疑问，并给出了针对老人病情的精准药物推荐。我对医生的专业建议感到非常满意，我决定按照医生的建议为老人购买合适的药物。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我对医生的品质和服务态度非常满意，我将继续在京东互联网医院进行线上问诊，感谢医生的帮助和支持。

我最近在网上问诊，咨询了关于依洛尤单抗注射液的问题。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的病情和用药情况，并给予了专业的建议。尽管因为一些特殊原因，无法在网上开具处方，但医生还是非常细心地为我解释了药品的使用方法，并提醒我注意饮食和肝功能的监测。在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，让我对线上医疗有了更多的信任和依赖。

我是一位64岁的女性，最近因为做心冠照影后做的药球溶栓治疗，需要进行线上问诊。京东互联网医院的医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感谢他们的配合。

问诊开始后，医生友善地和我打招呼，并根据我的资料评价治疗效果，并给出了用药治疗的建议。我询问了关于药物的用法和治疗效果，医生详细地回答了我的问题，并建议我继续服用药物。

在和医生的交流中，我提到了我手术后出现的一些不适，医生耐心地倾听并给予了专业的建议。我对药物的使用和身体状况提出了更多疑问，医生也都一一解答了我的疑惑。

在结束问诊后，医生给予了我最终的治疗建议，并强调了药物的长期使用和注意事项。我对于药物的长期使用产生了担忧，但医生耐心地解释并给予了我必要的支持。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，医生的专业知识和耐心沟通让我感到很满意。

我是一名患者，在互联网医院进行了问诊。在这次问诊中，我遇到了一位非常专业、耐心的医生。医生在开始诊疗前完整查看了我的病例，并给出了详细的治疗建议。我患病已有半年，经历了颅脑手术，正在进行康复治疗。

在问诊过程中，医生开具了药品处方，并为我提供了便捷的复诊服务。我按照医生的建议用药，并在需要时预约了药品。医生提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到很贴心。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近感觉头晕，不知道是怎么回事，于是我决定去网上找医生咨询一下。我在一家互联网医院找到了一位专业的医生，医生助理很快就联系上了我，要求我提供一些基本信息，包括主要症状、用药情况、过敏史、病历资料和既往疾病。我告诉他我有高血压病史已经8年了，最近体检发现通往头部的三个血管中间的血流速慢，同时还有头晕的症状。

医生很快就与我取得了联系，询问了一些关于我的病情的详细情况。他询问了我的血压控制情况，头晕的发作规律性，有无耳鸣等症状，以及我做过哪些检查。他还提醒我需要调整高血压的药物，同时建议我去神经科进行进一步的检查。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅关注我的症状，还关心我的病情背后的原因。我觉得自己得到了很好的帮助和指导，对自己的病情也有了更清晰的认识。

我最近在网上问诊了一个医生，我的血压高压达到了143，低压是96。我很担心长期服用降压药会有副作用，于是向医生咨询是否需要吃降压药。医生非常耐心地询问了我的血压情况，并给出了专业的评估和建议。他建议我持续监测血压情况，并根据他的建议进行适当的降压治疗。在整个问诊过程中，医生表现出了良好的沟通能力，能够耐心倾听我的疑虑，并给予我专业的建议。他还客观评价了我的病情，并为我提供了合适的治疗方案。

我觉得这次网上问诊非常满意，医生的专业素养给我留下了深刻的印象。我会继续按照医生的建议进行治疗，并定期复诊。

我这段时间心情负担比较重，每天量时要是出现了一次高压，后面的时间段量都正常。上周我做了个动态学血监测，记录表现在不在身边，血压平均值140。每天测了，没记下来。早上的血压都正常，就是卡在下午那次血压，之前记录了三天下午的学血，150 145 141，随后休息五分钟后，第二次测的血压又正常。最高到多少？这段时间150。身高152，体重106。正常。睡眠怎么样？每次下午测血压时，听到血压计动我就有点紧张。现在我尽量早睡，睡得也还好。可以先控制饮食 改善生活方式，要低盐低脂饮食 适当运动 注意控制体重 减肥，运动要有氧运动 时间不用太长 每天半小时即可 要做到让身体微微出汗。这样观察一段时间，有一部分人血压是可以下来的。一般控制饮食，改善生活方式，观察的时间为多久。如果下来了就先不用加药，2-3个月。我现在尽量放平心态，但有时控制不了多想。那用每天都量血压吗？如果观察期间血压大于160，也是需要加药的，明天测一至两次就可以，没有要求 主要是测静息状态下的。我买了一个手环测血压的，应该也可以的吧。推荐臂式电子血压计，早上我测的都正常。记录下来，再就诊时给医生看。不需要在血压峰值测吗？诊断高血压的标准是测量静息状态下血压。好，谢谢医生，不用客气。

昨晚，我突然感到左胸前区有针刺和电流般的疼痛，让我十分不安。我立刻前往医院进行了CT平扫和心脏彩超检查，结果显示没有异常。然而，现在我仍然经常感到前胸针刺的疼痛，让我倍感焦虑。

在京东互联网医院，我咨询了医生，医生对我的症状进行了详细询问，并建议我进行冠脉CTA检查，以明确是否存在冠心病。医生还提醒我放轻松，不要过于紧张，同时建议我进行相关血液化验，以评估是否需要服用降脂药。医生的耐心和专业让我感到十分安心，我深切感受到了医生对患者的关怀和责任。

医生还强调了诊断的重要性，并提醒我要确保检查清楚、明确病情，以便进行针对性治疗。在医生的建议下，我对目前的状况有了更清晰的认识，并将按医生的指导进行进一步的检查和治疗。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对医疗行业充满信心。

我在互联网医院线上问诊了一位医生，对方非常专业和耐心。我详细描述了我的问题，并得到了及时有效的诊疗方案。在医生的指导下，我按时服用了药物，并在预约的时间进行了复诊。整个过程非常便捷，让我感到十分满意。

在问诊过程中，医生非常注重隐私保护，让我感到非常放心。他还为我制定了随访计划，让我对我的病情有了更清晰的了解，并且在用药期间给予了及时的支持和建议。这种关怀让我觉得很温暖，对我的病情也有了明显的改善。