(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

颈椎病如何康复训练呢？

1，饮食上避免过多辛辣刺激食物，尽量戒烟戒酒。多以清淡低盐低脂饮食，谷类为主，搭配粗纤维食物，可以更好地消化吸收和促进恢复。

2，日常生活工作中，避免久坐低头伏案，低头玩手机，每坐一个小时进行就要起身活动 10 分钟，推荐做颈椎"米子操"放松颈部肌肉。

3，在家休息之余，可对头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按，反复进行 5～10 遍，并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉，每个穴位按揉持续 1 min，每天进行 1 次。

4，多参加户外活动，多仰望星空，向远处眺望，看近处树梢，多做仰头动作。

5，参加户外锻炼，用弹力带对颈部肌肉进行对抗性力量训练鼓励患者做平板支撑和小燕飞动作，每次三组，每组 10 到 15 个。

6，拉伸运动，拉伸以右侧头颈夹肌为例，将头向左下方 45°角转到极限，静止 6-8 秒，30 分钟为一组，一天两组。

肛门病毒疣，也就是肛门尖锐湿疣或者肛周尖锐湿疣，这是一种常见的性传播疾病（STD），也属于我国重点防治的八大性病之一。该病不仅可以发生在肛门周围，甚至可以感染到肛管，引起肛内尖锐湿疣。临床上也有很多尖锐湿疣患者发病于人体的生殖器部位。那么，肛门病毒疣怎么生出来的，在日常生活中应该如何预防感染呢？

病原体及传播方式

肛门病毒疣的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），与之关系密切的主要有 HPV6、HPV11 这两种型号，占据了临床病例的 90%~95%。该病毒主要通过人与人之间的性接触进行广泛传播，如果有过高危行为的人自己的肛门部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状等外观的赘生物，多考虑是该病的表现。除此之外，临床上也有极少数肛周病毒疣患者是因为接触到了其他患者或者 HPV 病毒携带者用过的浴巾、毛巾、马桶、床单等物品而引起的间接感染。当然，一般成年感染者多数都是性传播所致，间接感染的案例相对占比很小。

病程及症状

当容易引起尖锐湿疣的 HPV 病毒型号感染到人体肛门等部位以后，通常不会马上出现皮损增生，而是会经历一个潜伏期。短则 2 周，长则 8 个月，平均 3 个月。有观点认为，尖锐湿疣的潜伏期顶多不会超过一年时间。等过了潜伏期以后，感染部位会出现皮损表现，初起为淡红色或者肉色的小丘疹或小肉芽，随着病情发展，局部皮损会逐渐地增多或增大，慢慢地形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物。这就是临床上典型的尖锐湿疣皮损特征。对于经验丰富的医生来说，通过肉眼观察局部症状就能分辨出来典型湿疣，不一定要做其他检查。当然，一些皮损不典型的仍需要到正规医院皮肤科做检查进行明确。由于该病治疗期间很容易出现复发，患者需要有耐心，配合医生进行反复治疗和长期的门诊随访，以确保根除该病。

急性肾损伤的预后主要同病因和并发症的严重程度有关。

肾前性及肾后性病因导致的急性肾损伤，如果早期诊断、及时治疗，大多数患者肾功能可以恢复良好。

肾实质损伤导致的急性肾损伤患者，合并多器官功能障碍至衰竭时死亡率较大。

部分急性肾损害的患者肾功能难以完全恢复。

慢性肾衰竭

是各种慢性肾脏疾病持续发展的结局，治疗时间漫长，同时极易导致其他并发症的发生，严重影响患者的生活质量。

心血管疾病是慢性肾脏病

（CKD）最主要死亡原因，在多数患者，包括早期肾脏疾病患者中均可出现。

其他导致慢性肾脏病高死亡率的因素还包括高血压、糖尿病、贫血、营养不良、炎症、高甲状旁腺激素、高低密度脂蛋白、血管钙化及高半胱氨酸血症等。并发症肾衰竭的并发症主要有心血管疾病、感染、高钾血症、代谢性酸中毒等。其中感染是常见的并发症，同时也是患者死亡的主要原因之一。

心血管疾病是影响慢性肾衰竭预后的主要因素，防治其相关并发症是提高生存率、降低死亡率的关键。

有过高危性行为的人，特别是有过肛门性行为的人群，当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物，这很有可能是因为感染上了人瘤病毒（HPV）所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

那么，当出现肛门长菜花状疙瘩时，应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢？一般来说，可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断：

1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器，还是肛门部位的尖锐湿疣病情，只要局部皮损很典型，长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣，直接就可以帮你诊断出来。当然，肉眼观察也有其局限性，那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域，再观察 3 到 5 分钟或更长时间，发现有明显致白的现象，则判定为"阳性"，不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是，这个检查方法特异性不强，可能出现假阳性或假阴性的情况，可能导致误诊。因此，临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号，以此作为参考。同时，也有 HPV 定量的检测，能够查出感染病毒的含量。当然，这个检查也仅作为参考，不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据，也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准，准确度高，不易误诊。如患者局部有皮损的情况，建议病理检查是必须要做的。一方面，可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣，另一方面，也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

如果怀疑自己患有贫血，可以挂内科、血液科或内分泌科。其中内科和血液科通常负责处理与贫血相关的问题。

1.内科：内科医生是最常见的初级医疗保健提供者，他们可以进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊至其他专科医生。

2.血液科：血液科专家专门处理与血液相关的疾病，包括贫血。他们可以进行更详细的评估和诊断，并可能会进行进一步的血液检查，如血常规、铁代谢指标、维生素 B12 和叶酸水平等。

3.内分泌科：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺功能失调等，也可能导致贫血。内分泌科医生可以评估这些潜在的原因，并进行相关的检查和治疗。

请注意，具体的科室选择可能因医院和地区而异。如果不确定应该挂哪个科室，建议先就诊于内科，医生会根据症状和病史进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊到其他专科医生。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

属于心脏病当中的一种，我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病，他多数都是在人体胎儿时期，由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响，或者由于外界的天气，气候，环境因素的影响，以及受到放射线的照射，或者受到母体不良生活方式的影响，比如说长期吸烟，饮酒等等所导致的一种疾病，在出生后就出现了二叶瓣这样的情况，它也属于心脏方面疾病的一种，但是有很多患者可能并没有太大的症状，可能是在未来体检过程当中才会发现的，如果病人病情相对比较轻微，没有什么不适症状，可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了，如果患者已经存在很明显的心脏方面症状，心脏结构和功能也出现异常，这种时候，建议进一步的治疗的。

孕期女性10大关，你闯到哪一关了？！

宝宝小脑萎缩是一种罕见的神经系统疾病，其症状表现有运动障碍、平衡和协调问题、语言和言语问题、眼动问题、智力发育问题等。

1.运动障碍：

宝宝可能出现运动发育延迟、肌张力异常、肌肉萎缩和肌力减退等症状。他们可能会有困难在学步或行走，姿势不稳定，手部协调能力较差。

2.平衡和协调问题：

宝宝可能表现出平衡困难，摇晃、摔倒或频繁失去平衡的情况，可能在进行精细动作时有困难，如抓握物品、穿扣子等。

3.语言和言语问题：

宝宝可能出现语言和言语发育延迟，有理解和使用语言困难，可能表达能力受限。

4.眼动问题：

宝宝可能出现眼球震颤（眼球快速来回移动）、斜视或眼球运动协调困难等眼动问题。

5.智力发育问题：

宝宝可能出现智力发育延迟，学习和记忆能力较差。此外，宝宝可能伴有其他症状，如共济失调、肌阵挛、抽搐、头痛、视力问题等。

需要注意的是，宝宝小脑萎缩的症状会因患者的年龄、病情严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑宝宝可能患有小脑萎缩，建议及时就医咨询儿科医生意见，以进行详细的评估和诊断，并制定适合的治疗方案。

我在一次网上问诊中，向医生咨询了关于幽门螺旋杆菌的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的过敏情况和孕期情况，并为我详细解释了幽门螺旋杆菌的治疗方案和药物使用注意事项。医生提醒我在服药期间需要坚持不间断使用药物，并告诉我可能出现的副作用和停药后的复查时间。最后，医生还为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务。整个问诊过程非常顺利和高效，医生的专业知识和细心态度让我对网上问诊有了更多的信心。

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今天上午，我在网上咨询了一位消化内科医生，因为我最近胃部不舒服，经常有疼痛感，有时候还出现胆汁反流的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我症状出现的时间以及相关的就医情况。医生还提醒我要按时服药，并且强调了不良饮食习惯对病情的影响。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和诊疗方案，让我感到非常放心和安心。

医生还为我开具了处方，并且告诉我可以在网上预约药品。在问诊结束后，我按照医生的建议预约了药品，同时也对医生的专业素养和耐心服务表示了感谢。我相信，在医生的指导下，我一定会很快康复的。

我是一名临床医生，平时在互联网医院工作。最近我接诊了一个患者，他主诉脾大、血小板低、甘油三酯高、尿酸高。在与患者的交流中，我给予了他专业的建议和解释。我对患者进行了详细的询问和检查，最终给出了合理的诊疗方案。在诊疗过程中，我始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个细节，并给予了他充分的关怀和支持。最终，患者对我的诊疗结果非常满意，我也为能够帮助他感到由衷的高兴。

在诊疗过程中，我始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。我与患者的沟通非常顺畅，我能够以友善的方式与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。同时，我也时刻注意着持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，以便为患者提供更好的诊疗服务。

我最近有些不舒服，每次吃完稍辣一点或者凉的东西，就会出现腹痛和拉粘液，感觉像是痛经一样。另外，我还经常感到小腹隐隐作痛，就像是轻微的姨妈痛，每天大便2-3次，有少许的粘液。

我找到了京东互联网医院，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，我心里有些担心，不知道是什么原因导致这种情况。我记得医生问我有没有做过胃肠镜，我说没有。医生告诉我，这种情况可能是胃肠功能紊乱，需要调整饮食。我还担心是不是溃疡性结肠炎，医生告诉我应该不是，具体要求要看我去的医院。我心里有些害怕，但医生告诉我胃肠镜做之前需要空腹多久，我觉得医生很细心，还帮我解答了问题。最后，医生告诉我，应该没有太大问题，我感到放心了。今天去医院查的时候，医生下班了，我有些着急，但我还是想请医生帮忙先看下。医生告诉我，没有太大问题，我感到放心了。

总的来说，通过京东互联网医院的问诊，我得到了医生的专业建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也给了我一些安心。我觉得医生非常耐心和细心，为我解答了很多问题，让我感到很温暖和放心。我也意识到自己在饮食上需要调整，这次问诊对我来说是一次很好的经历。

我最近总是感到胃痛、胃胀，很不舒服。于峻杰医生是一位非常专业的医生，他非常耐心地询问了我的病情，给我做出了很详细的评估和建议。

王满医生也非常细心地为我解答了各种疑问，并且给出了非常合理的治疗方案。他给我开出了一份详细的处方，让我可以在互联网医院直接预约药品，非常便捷。

医生们都非常专业，给予了我很多关心和支持，让我对治疗充满了信心。我非常感激他们的帮助，也非常感谢互联网医院提供了这么便捷的医疗服务。

我是一位患有慢性浅表性胃炎的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。由于疫情期间无法前往医院复诊，我选择了通过互联网医院进行在线咨询。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生建议我继续服用艾司奥美拉和双歧杆菌三联活菌，并为我开具了相应的处方。

在医生的指导下，我顺利完成了处方的审核和预约药品，同时医生还提醒我在用药期间如有不适及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我良好的医疗体验。

我最近感觉肠胃不太舒服，做了胃镜检查，想找医生帮忙解读一下。之前在网上看到了京东互联网医院的服务，觉得很方便，于是决定试试看。我联系了医生助理，她很耐心地解释了问诊流程，让我更了解了医生助理在问诊中的作用。

第二天，我开始了问诊。医生很快就回复了我，他询问了我的情况并确认了我的身份。他问我是否查过幽门螺旋杆菌感染，我告诉他查过了。在交流中，医生详细了解了我的症状，并给出了专业建议。

医生告诉我食管的症状有所改善，让我不用担心癌症。但是对于十二指肠溃疡和慢性萎缩性胃炎伴糜烂，医生建议我继续使用药物治疗。他还解释了胃体上次活检结果，并再次确认了治疗方案。

最后，医生让我继续使用药物治疗，相信问题不大。我感谢医生的耐心解答和专业建议，对京东互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

我是一位患者，最近因为肠胃不适，特别是在喝酒后，感到肚子不舒服，所以我决定向医生咨询一下。

经过一番沟通，医生询问了我的病情和病史，还耐心地给我解释了胰腺炎的相关知识。医生告诉我，胰腺炎常见的发病原因有酒精性、胆石性和高脂血症性等，还建议我尽可能戒酒，并注意饮食规律和卫生，避免吃辣的凉的生冷辛辣刺激性油腻饮食。此外，医生还建议我复查肝功能血糖血脂，如果血脂特别是甘油三酯异常，予以降血脂治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他给了我很多关于胰腺炎的建议，让我觉得很受关心。我决定按照医生的建议去做，希望能够早日康复。

最后，我非常感谢医生对我的关心和建议，我会按照医生的指导去做，希望能够早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我很好的建议。

医生提醒我，为了保护患者的隐私和个人信息，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。对于6岁以下儿童，开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生咨询了一些关于护肝片和保健品的问题，医生很耐心地给我解答并提供了专业的建议。医生告诉我，护肝片要吃吗，医生建议我不用。医生还提醒我，减肥忌酒，要注意饮食和生活习惯，对身体健康很重要。

在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。