[药师说药]诊断为高血压没有症状，可以不用服药吗？

风湿临床免疫病其中有1/4-1/3的比例，这组疾病当中是与免疫功能紊乱有关系。进入了风和湿，是否与刮风、潮湿环境有关系，这就有概念混淆意思，现在的概念与风和湿没有直接的因果关系，但是与疼痛倒是有关系的。它是以关节、关节周围软组织疼痛为主。当然也会有全身性的免疫功能异常，或者导致全身多系统、多脏器的损害，甚至会影响寿命或者是威胁生命等情况。

男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈，勃起正常，性交也能正常射精，只是精液中没有精子。因此，不要认为性功能正常，精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育，也要考虑到可能是男性的问题，及时就医。

#比赛日，羊医生给你叮嘱几句 #医学科普 #2022情人节

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

阴囊静脉曲张，也称为精索静脉曲张，是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素，如静脉高压或静脉瓣功能不全。

1.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见，而在青春期后发病率明显上升。

2.病理因素：(1) 静脉高压：静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞，导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中，尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉，由于肾静脉呈直角汇入，因此左侧的静脉承受的压力较大，这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全：精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良，导致血液反流，引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起，如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。

早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状，但随着病情加重，可能会导致阴囊疼痛，并可能对睾丸的生精功能造成影响，甚至引起男性不育。因此，对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时，患者应该尽早就医，进行详细的诊断和治疗。

1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

我患有口腔苔藓快一年了，吃了很多药都没法根治，我感到非常焦虑和苦恼。最近我听说了京东互联网医院，我决定尝试一下线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，医生非常耐心地询问了我的口腔情况和过去的治疗经历，并建议我做一些口腔检查。医生给我详细解释了扁平苔藓的治疗情况，并建议我使用口服胸腺肽肠溶片、裸花紫珠分散片以及其他口腔护理措施。医生还提醒我注意饮食习惯和生活规律，让我感到非常贴心。

通过与医生的交流，我对治疗扁平苔藓有了更清晰的认识，也找到了更合适的治疗方案。我感到非常感激医生的专业建议和关心，我相信在医生的指导下，我一定能够战胜口腔苔藓，重拾健康。

近期，我出现了舌头刺痛、麻痛的情况，甚至上颚也会感到疼痛，有时还会觉得有点发热。这个情况已经持续了一个星期左右了。

在这种情况下，我选择了在线医院进行了问诊。医生助理很快与我联系，了解我的病情，让我感到很贴心。

医生助理与我进行了详细的沟通，询问了我的病史以及症状表现。他们给予了我很多耐心的解释和建议，让我感到很受关注。

在医生的指导下，我进行了详细的描述我的症状。医生在询问了我的病史后，给出了很专业的诊断和治疗方案，让我感到很安心。

医生建议我首先就诊于精神心理科室解决抑郁、焦虑、睡眠障碍问题。另外，医生还为我开具了详细的用药处方，并解释了每种药物的用途和购买途径。

在问诊结束后，医生为我提供了便捷复诊卡片和处方详情，让我可以方便地预约药品，并提前预约医生复诊。

通过在线医院问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

我在一家互联网医院线上问诊了口腔问题，医生非常专业和耐心。医生助理首先向我解释了他们的工作流程，然后医生开始了问诊，询问我口腔的情况。我描述了口腔里的小黑点，并上传了照片。医生要求我重新拍一张更清晰的照片，以便更好地诊断。医生初步怀疑是色沉或黏膜下出血，但都不需要处理。我提到自己患有血友病，并表达了想拔掉智齿的愿望。医生询问了我的血小板和凝血因子情况，以及三个月前的手术史。医生对我的担忧进行了解释，并最终给出了合理的建议。问诊过程非常愉快，医生非常专业并且细心地解答了我的问题，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近因为口腔溃疡口疮的问题，在网上找到了***互联网医院进行了问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情。问诊开始后，医生通过文字询问了我的症状和主诉，还提醒我可以持续两天，这种贴心的服务让我感到很温暖。在我描述了咬破口腔后出血的情况后，医生要求我重新拍一张清晰的照片，以便更好地了解我的病情。在我描述了自己平时喜欢吃辣的情况后，医生很专业地告诉我，口腔溃疡口疮与辣食无关，而是因为咬破引起的黏液腺囊肿。医生建议我去口腔科进行手术切除，并解释了手术的简单高效，让我心中的疑虑得到了解答。最终，医生给我提供了详细的解决方案，并告诉我可以去医院口腔科进行治疗。整个问诊过程非常顺利，让我对***互联网医院的专业性和贴心服务印象深刻。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己大牙旁边肿痛的情况。医生助理首先向患者说明了自己的身份，并表示会协助医生更快地了解患者的病情，方便给出诊疗建议。随后，医生助手收集了患者的基本病情信息，并表示团队很高兴为患者提供咨询服务。患者配合地补充了病史信息，并向医生描述了肿痛的具体情况。医生通过询问患者的日常饮食习惯和作息情况，进一步了解了患者的生活方式。最终，医生为患者开具了甲硝唑口颊片的处方，并指导患者购买10片的药品。

这次线上问诊充分体现了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生助手和医生都以友善的方式与患者交流，听取患者的主诉并给予支持和建议。医生通过准确评估患者的病情，为患者提供了合适的治疗方案，展现了医疗行业知识丰富的专业素养。在保护患者隐私和个人信息的同时，医生和助手遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，为患者提供了安全、高效的医疗服务。

我最近发现口腔里有些异样，舌头上长了一些白斑，开始时只有几个，但现在越来越多了。我有点担心，于是我决定在网上找个医院问诊一下。我选择了一个口腔科的医生，他让我拍了一些口腔的照片，然后他给我做了详细的解释。医生说，舌头上的白斑可能是舌苔过厚引起的，一般不需要特殊治疗，只需要注意口腔卫生就可以了。此外，医生还帮我分析了舌头上的白色毛状物以及脸颊上的情况，给出了相应的建议和治疗方案。最后，医生开了一些药膏给我，让我试一试。我感到非常满意，这次线上问诊让我对口腔健康有了更深入的了解。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询舌头上白色环状疱疹的问题。患者描述了舌头上的症状，包括疱疹反复长，并且长期存在的情况。医生在问诊中了解到患者的病情后，给出了专业的诊疗建议。医生耐心地解答了患者的问题，并详细说明了病情的原因和治疗方法。患者对医生的建议表示感谢，医生也提醒患者需要定期复诊和注意个人卫生。

地图舌是一种常见的舌部疾病，虽然不能根治，但可以通过药物治疗缓解症状。医生给出了详细的用药方案，并告诉患者只需在有疼痛感或不适感时使用药物即可，不需长期服用。医生还解释了地图舌可能的病因，包括遗传、内分泌因素等。患者在了解病情后表示理解，并感谢医生的耐心解答。

通过线上问诊，医生和患者之间建立了良好的沟通和信任关系，患者得到了专业的诊疗建议，对病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度，让患者感到安心和放心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。我向医生咨询了关于口腔溃疡的治疗方法，医生给了我详细的建议，并开具了处方。医生告诉我口腔溃疡的治疗方法，还为我解答了关于嘴唇干裂的问题。医生告诉我口腔溃疡和唇炎都可以治疗好，但是都没办法根治，这让我对疾病有了更清楚的认识。我非常感谢医生的耐心解答，让我对口腔溃疡有了更深入的了解，也感谢医生为我开具了处方。在医生的建议下，我将按时用药，并提前预约医生复诊。

这次线上问诊让我对口腔溃疡有了更深入的了解，也让我感受到了医生的专业和细心。我将按时用药，希望病情能早日好转。

我在家里突然发现口腔内起了一个泡，感觉非常不舒服，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。服务开始时，医生提醒了我关于医生查看病例和开具处方的事项，并告知本次问诊支持3次对话。我描述了我的问题，说起了口腔溃疡的情况，医生耐心地向我询问了细节，并要求我拍摄了照片。经过医生的评价，我了解到自己可能是患上了口腔溃疡，医生建议我前往医院就诊。问诊结束后，我感到在互联网医院获得了及时而专业的建议，非常满意。

我最近有一点担心，口腔里面出现了一块红的东西，感觉有点异样。我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院的口腔黏膜科，于是我决定尝试一下线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，还要求我发了一些图片过去。医生告诉我，可能是黏膜炎，让我注意生活习惯，避免辛辣食物和烟酒，不需要吃药，只需要注意日常护理就可以了。医生还提醒我要戒掉嚼槟榔的习惯，因为这可能是引起黏膜炎的原因之一。

我对医生的耐心和专业深表感谢，感觉得到了很好的帮助和支持。通过线上问诊，我不仅解决了疑虑，还学到了一些关于口腔健康的知识，对自己的生活习惯也有了更清楚的认识。

我相信，互联网医院的线上问诊将会越来越受到大家的欢迎，因为它方便快捷，而且能够获得专业的医疗帮助。我也会继续关注自己的口腔健康，保持良好的生活习惯。