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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

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    作者:空军军医大学西京医院 乔昱婷

    一般来说心理健康的人都能善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼,而是能适时地从痛苦和烦恼中解脱,积极寻求改变不利现状的新途径。心理学家认为人的心理健康包括以下七个方面:智力正常、情绪健康、意识健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄等。因此,心理健康的标准可具体描述为以下几点:第一,有适度的安全感及自尊心,对自我的成就有价值感;第二,适度的自我批评,不过分夸耀自己,也不过分苛责自己;第三,在日常生活中具有适度的主动性。

    心理学的研究表明,人体内有各种生物钟并且各自都有循环周期。比如智力生物钟是33天一个循环,情绪生物钟为28天一个循环,所以人有时感觉到情绪波动和心情烦躁是正常的。虽然自身的生物节律不能改变,但可以通过调节来缓解不良情绪,缩短情绪波动的时间,减少心情烦躁带来的不良影响。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 世界不是非黑即白的,不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

  • 鼻子上长闷头通常指的是痤疮,可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

    1.一般治疗:患病期间,需要加强皮肤护理,要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤,不要用手去挤或抠痘痘,以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡,不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯,避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

    2.药物治疗:在医生的指导下,可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生,达到清洁皮肤的效果,还可以促进新生细胞再生。

    3.物理治疗:如果鼻子上的痤疮比较严重,可以考虑进行物理治疗,如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式,常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损,通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应。

    鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施,以免延误病情。

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    近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘,来门诊时裴大娘的头一直垂着,下巴挨到了前胸,家属搀扶下才能缓慢行走,但也是一步三摇,因为头一直垂着,门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流,因为这些症状,裴大娘担心得了脑血管病,赶紧来了医院,询问下得知,裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史,这次来医院是因为这1周来全身无力,头都抬不起来,为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了,第一天的入院检查,就让医护人员都吃了一惊,血钾:1.60mmol/L,危急值!如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。
    入院后立即予以补钾治疗,同时严密观察患者心率、血压等生命指标,在治疗的同时,也在积极寻找造成低钾的原因,最常见的低钾原因有:1.钾摄入减少,一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多,主要经胃肠道、肾脏,患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移,一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合,要知道:低血钾分为:轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾:血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,是有生命危险的,裴大娘血钾1.60mmol/L,如果不能针对病因进行干预,可能会导致疗效不明显,甚至危及生命。
    在细致询问下得知:裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药,因为自己总是咳嗽,所以长期服用甘草制剂,问到这里低血钾的原因总算初步定了下来,利尿剂降压药物,通过促进水液代谢来降压,同时副作用就是促进钾的排出,甘草制剂因其副作用小,价格低廉,深受广大患者青睐,是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸,甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢,导致低钾血症。
    在积极治疗下,裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善,一直垂着的头终于抬了起来,治疗第三天血钾3.5mmol/L,恢复正常,乏力的症状明显改善了,自己能下地走路了,裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例,没有在医师指导下选择药物,造成了这次低钾血症,脑病一科提醒各位患者:"服药非小事,切莫自做主,诊治严遵医,健康好身体。"

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    1) 母乳喂养儿:继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转,或出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒,粪便pH值小于5.5,粪还原糖试验阳性大于2+,尿半乳糖试验阳性,停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。
    2)  母乳+配方奶混合喂养儿:继续母乳喂养,配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件,停母乳,全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶,腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。
    3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿,改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。
    4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿,继续食用已经习惯的日常食物,如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果,且不应该添加新的辅食,如进食量少,可增加喂养餐次。
    5)  从患儿腹泻开始,要给口服足够的液体以防止脱水,腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养,并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。
     6)轻中度脱水应用口服补液盐(ml)=体重(kg)x(50-75),4小时内服完。

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    腹泻怎么办?不管是大人还是孩子,难免有一些拉肚子的情况,那么拉肚子应该怎么办呢?对于急性泄泻的患者,可以要吃一些流质或者半流质的饮食,可以吃一些粥、软面条、汤等等,忌食辛辣食物,肥甘厚味,荤腥油腻的食物。一些对牛奶、面筋等不耐受的患者,应该禁食牛奶和面筋类。如果腹泻次数较多,耗伤胃气可以给一些淡盐水、饭汤、米粥,营养来营养胃气。若是虚寒腹泻可以煮一些淡姜汤饮用,来振奋脾阳,调和胃气。对于慢性泄泻的患者,如果是由脾虚失于运化引起,可多吃一些对消化吸收帮助的食物,如山楂、山药、莲子、芡实、扁豆等,古方中有一剂参苓白术散,治疗脾虚泄泻,方中大部分药味为健脾运化的食物,也可服用。此外,避免进食生冷不洁和难消化和润肠通便之品。
    科普内容仅供参考,需要时请及时就医。

  • 全网在线寻找痛风患者99名

  • 最近,我家宝宝因为支气管肺炎住院了,经过医生的精心治疗,终于可以出院了。医生交代我需要购买布地奈德0.5mg/次,异丙托溴铵250ug/次,每天使用两次。作为一名负责任的家长,我开始在网上寻找医院或线上问诊的平台,希望能够得到专业医生的建议。

    在这个过程中,我了解到京东互联网医院是一家非常值得信赖的医疗机构,他们拥有一支来自小儿呼吸科的专业医生团队,可以为宝宝提供最专业的诊疗建议。我通过在线咨询的方式,与医生进行了详细的沟通。

    医生对宝宝的病情非常关注,通过我的描述和宝宝的病史,医生给出了详细的用药建议,并为我开具了处方。在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,给予我最大的支持和帮助。我深深感受到了医生的专业素养和温暖。

    通过京东互联网医院的线上问诊,我不仅为宝宝得到了合理的治疗方案,还省去了很多不必要的等待时间,非常方便快捷。我对这次线上问诊的体验非常满意,也感谢医生们的辛苦付出。

  • 我和儿子24号开始服用上述截图的药,医生说是病毒性感冒,当时有发烧,鼻涕,打喷嚏,喉咙发炎症状,前天开始不发烧,但是现在会有咳嗽的症状,而且比较频繁一些。

    医生助理张晓医生询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。医生给出了详细的询问,让我感受到了医生的耐心和细心。

    在与医生沟通时,医生询问了孩子咳嗽的时间段,有没有喘,有没有痰,以及其他相关症状。医生给出了针对症状的建议,并详细解释了药物的用法用量。在医生的建议下,我感到了医生的专业知识和细心关怀。

    最后,医生为我开具了处方,并提供了药品的详细说明和使用建议。整个问诊过程让我感到非常舒心,我对医生的专业能力和细心关怀深表感谢。

  • 最近宝宝夜间鼻塞已经持续三天,非常困扰,于是我决定在***互联网医院进行在线咨询。助理医生张晓非常细心地询问了宝宝的病情,了解到宝宝是一月零八天,后半夜鼻塞,没有其他症状,白天状态良好。经过详细询问,张晓医生得知我们家住在青海,夜间气温较低,而室内暖气又十分热,导致宝宝鼻塞。医生建议我在夜间开启空调,观察宝宝的状况,应该会有明显好转。我对张晓医生的耐心解答和专业建议非常满意,感谢他的帮助。

  • 我带着3岁的小孩去了京东互联网医院线上问诊,因为小孩一直鼻塞,流鼻涕。在问诊过程中,助理医生张晓很耐心地询问了小孩的病情和症状持续时间,并建议去耳鼻喉科就诊。接诊的王医生也非常细心地询问了小孩的病情,给出了专业的建议,并祝愿小孩早日康复。在整个问诊过程中,医生们都非常细心、耐心地帮助我们解决问题,让我感受到了他们的专业品质和关怀。

  • 10月10日,孩子突然出现排便不正常的情况,每天晚上都排便,排便时表情痛苦,有鼻涕样粘液和水样液体流出,排便后没有哭闹。10月10日至10月12日每天两次便,10月13日至10月14日白天没有排便,晚上排便一次,10月9日孩子吃了婴儿纸巾。家长感到焦虑不安,于是决定进行线上问诊。

    经过医生详细的询问和分析,医生给出了专业的诊疗建议,并开具了药物处方。家长按照医嘱给孩子用药,并预约了复诊。随着治疗的进行,孩子的症状得到了缓解,家长也感到非常满意和放心。

  • 最近,我家的小孩儿咳嗽了两周,有痰,体温还有点高,我有些担心。因为疫情的原因,我不敢直接去医院看医生,所以我选择了线上问诊。在问诊的过程中,医生助理张晓医生非常耐心地询问了孩子的病情,包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等。她告诉我,主任医生会在24小时内给出答复,让我稍安勿躁。

    不久之后,主任医生给出了诊断建议。他说,孩子可能是下呼吸道感染,建议口服头孢克肟颗粒和十氨溴特罗口服液。他还提醒我,这两种药物都是处方药,需要提供实体医院的诊断证明才能开具处方。

    我立刻拍下了孩子的医院病历和处方单,上传给了医生。经过医生审核,处方最终通过了,我可以一键预约药品了。我感到非常感激,同时也对医生和医院的专业素养和贴心服务印象深刻。

    这次线上问诊的体验让我感受到了医生们的专业和关怀。他们不仅有丰富的医疗知识,还能够用友善的方式与患者沟通,让患者在家就可以得到及时的诊疗建议。我对线上问诊有了全新的认识,也更加信任医生的专业能力。

  • 在一次线上问诊中,一位患有流鼻涕的妈妈向医生寻求帮助。医生助理张晓医生耐心倾听患者的主诉,详细了解了孩子的病情情况,并向患者解释了医生助理的作用,为患者提供了便捷的问诊服务。

    患者描述了孩子流鼻涕的情况,咨询是否是由妈妈感冒传染或着凉引起的。医生助理张晓医生在了解病情后表示,接诊医生将在24小时内给予答复,并建议患者耐心等候,不要催促。同时,医生助理也提醒患者,如果是急诊情况,应直接去线下医院就诊。

    在医生助理详细了解病情后,医生开始了问诊,询问了妈妈感冒的持续时间和症状,给出了建议性的治疗方案,并解释了可能的交叉感染情况。同时,医生建议使用海盐水洗鼻、口服仙特明和清咽利喉的中成药,为患者提供了针对症状的治疗方案。

    在接诊医生的建议下,患者表示感谢,并向医生咨询了中成药的具体使用方法。医生耐心解答了患者的疑问,并为患者开具了处方,提醒患者遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。

    最后,医生助理张晓医生提醒患者,如果症状严重,可以随时与医生沟通,同时告知患者,服务已结束。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了孩子的用药建议。医生在询问了患者孩子的过敏史和药物使用情况后,耐心地为患者解释了法规要求和用药安全问题。医生强调了对于6岁以下儿童开具处方的合规要求,以及提交就诊资料的重要性。医生还详细询问了患者孩子用药的情况,确认了患者对药物的了解和孩子的过敏情况。最终,医生为患者开具了处方,并提醒患者遵医嘱用药并预约复诊。整个过程中,医生展现了专业的知识、耐心的沟通和对患者的关心,体现了医生的专业素养和责任心。

  • 最近,孩子出现了咳嗽有痰咳不出、流鼻血等症状,并且发烧达到了38.9度。家长带孩子到医院就诊,经过检查发现是细菌感染引起的肺炎。医生建议进行治疗,但家长对是否需要住院感到犹豫。在经过多方医生的诊断和建议后,孩子的病情得到了有效控制,体温恢复正常,咳嗽症状得到缓解。医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质,为患者提供了专业的诊疗建议,有效缓解了家长的焦虑情绪,给患者带来了及时的救治和关怀。

  • 我家孩子最近咳嗽得厉害,特别是晚上睡觉时,咳得更加频繁。刚开始还以为是普通的感冒,但是几天下来,咳嗽的情况并没有好转,反而出现了咳痰的症状。我有些着急,于是决定在网上找到一个可以咨询医生的平台。经过一番搜索,我找到了一家医院的互联网问诊服务。我很快注册了账号,填写了孩子的基本信息,并描述了他的症状。不久,医生助理就回复我说医生很快就会为我诊疗建议。不久,医生就开始了问诊,询问了孩子咳嗽的情况,并给出了针对性的建议。

    医生很耐心地询问了孩子咳嗽的症状,包括是否有痰、是否有气喘等。经过详细的询问后,医生给出了使用雾化布地奈德和异丙托溴铵的治疗方案,并告诉我如何正确使用这些药物。我提到孩子之前吃过头孢克肟,但是情况并没有好转,医生很快就给出了更换阿奇霉素的建议,并要求我及时到医院进行血常规和支原体检查。经过医生的指导,我很快就为孩子预约了药品,并且得到了处方审核通过的消息。

    整个问诊过程非常方便快捷,医生给予了我专业的诊疗建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务印象非常好,感谢医生和医生助理的耐心帮助,让我能够及时获得专业的医疗指导。

    虽然孩子还在咳嗽中,但是我相信在医生的指导下,他很快就会康复。我将定期复诊,继续关注孩子的病情,同时也会在家按照医生的建议正确使用药物,希望孩子能够早日康复。

    (本文属于虚构,与实际情况无关)

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