有一位在我这里做肺结节手术的患者快到了拆线的时间，给我留言，说打算下周过来门诊让我看一下安排拆线。他问我能不能下周四到门诊来找我。我告诉他可以下周一中午一点半到本部门诊楼三楼诊室来找我。门诊两点正式开，但我一点半就到门诊开始工作了，这样可以让门诊的患者减少等待时间。

 

他给我回复，说想不通，怎么想不通呢？他说下周一你不是在空港医院出门诊么？又让我中午一点半到门诊，这能行么？空港医院距离本部也不近，这赶不回来呀？

 

看起来这位患者把我线下的门诊时间记混了，我是每周一下午在本部出门诊，每周四全天在空港医院出门诊。我又给他解释了一下门诊时间，他就想通了。

 

在我这里做肺结节手术的患者，有什么问题可以随时和我联系，给我留言，我会及时给大家回复，这样可以避免少跑很多路。

 

 

 

 

 

新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

 

正常新鲜尿液为透明、琥珀色液体，随尿量的多少，尿液有深有浅，但为什么尿中有泡沫呢，或是说有些人泡沫多，而有些人泡沫少？

 

正常情况下，尿液表面张力较低，形成气泡较少，尿中含有有机物质及无机物质导致尿液表面张力增强时尿中泡沫增多。临床常见因多种原因导致尿中成分改变时，尿液表面张力减低，尿中泡沫增多。

 

泡沫尿的原因：

 

1. 肝肾疾病，尿中胆红素或蛋白增多导致尿液成分发生改变。

 

2. 泌尿系统感染。

 

3. 糖尿病。

 

4. 泌尿道有产气菌存在时。

 

泡沫尿都是肾病吗？

 

1. 尿中漂浮很多细小泡沫，切久久不易散去，蛋白尿的可能性大，可能存在肾脏损害。

 

2. 如果尿中泡沫较大或泡沫大小不等，且泡沫很快消失，这时候的尿可能是正常现象，不一定肾脏出现了问题。

现今社会，越来越多的慢性肾衰竭被发现，很多等发现肾脏疾病时已经达慢性肾脏病的晚期，丧失了治疗时机。

 

我们的肾脏每侧约有100万个肾单位，每天从事滤过功能，肾功能受损时肾单位不会随年龄增长而增多，只能逐渐减少或功能减退。保护我们的肾脏尤其重要。

 

尿检很简单，随时送检随时出结果，尽早发现，尽早治疗

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

有一位年轻的女士在当地医院拍CT，肺部发现了一个磨玻璃结节，她在家人陪同下到天津来找我看片子，从片子看，这个肺磨玻璃结节考虑恶性可能性比较大，建议手术切除。她在我这里办理了住院，手术前，我给她又安排做了一个胸部CT，在我们这里的片子上，同时发现了在左肺下叶背段还有一个三毫米的实性肺结节，手术的时候，我除了切除大的肺磨玻璃结节外，顺道还把这个三毫米的实性肺结节也给切下来了，最终的病理显示这个结节也是微浸润肺腺癌。

 

如果只看这个三毫米的实性微结节，边缘比较光滑，看起来首先考虑良性的，恶性的概率不到1%，但就是这样看起来良性可能性大的一个结节，最终的病理却是一个很早期的肺癌。

 

虽然这个病例会让一些有实性肺部微结节的患者有些紧张，但大家也要放松心态，因为只要定期观察，发现这个结节较前增大，及时手术，治疗效果是非常好的。我给这位患者做手术，目的并不是奔着这个三毫米的肺结节来切的，而是要切除她大的磨玻璃结节，顺道把这个小的结节切下来而已，如果只是这个三毫米的肺结节，我肯定不会给她做手术，而是建议她再继续观察。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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一般说来，骨质疏松症高危因素有：老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松：比如内分泌疾病，像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等；风湿性疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式，多运动，多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒，每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

红疹是指高出皮肤表面的红色丘形小粒，可见于蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎等。需要根据不同的疾病，采用一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。1.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后期分泌物可刺激血管外的皮肤产生炎症反应，引起局部皮肤出现红疹的症状。可谨遵医嘱，外涂复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗，可以起到清凉、止痒和抗过敏的作用。2.湿疹：主要和身体各内外因素有关，可导致局部皮肤出现丘疹、丘疱疹等症状，所以也会出现红疹。可在医生指导下，外涂炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行止痒、抗炎的治疗。如果瘙痒比较剧烈，皮损泛发，还可谨遵医嘱口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗，如常用的氯雷他定片、西替利嗪片等。3.接触性皮炎：是皮肤接触某些外源性的物质后，导致接触部位出现炎症性反应，表现为红斑、水肿、丘疹和水疱等。可谨遵医嘱，外用糖皮质激素药物进行缓解，如氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。此外要注意及时脱离或避免接触刺激物以及过敏原，也可减轻症状。此外，荨麻疹、麻疹、幼儿急疹等，都可导致红疹的出现，需要尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

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 主动脉夹层分型：最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

1. DeBakey分型

I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端，伸展到主动脉弓及降主动脉。

II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，终止于无名动脉水平。

Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端)，可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程，其至髂动脉。

2. Stanford分型

根据破口位置分类，以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，伴或不伴有降主动脉累及。

B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

Stanford分型临床应用相对更简单实用，Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为，StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主，若不处理，48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

今天，我带着孩子来到了一个非常专业的互联网医院进行线上问诊。

孩子六岁多，一直以来在学习和生活中都表现得很自我，不善沟通，无法完成精细作业，也很难服从老师的指令。我非常担心他的学习和生活会受到影响，所以决定寻求专业医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细地询问了孩子的症状和生活情况。医生熟练掌握医疗行业知识，给出了专业的评估和建议。他建议孩子可能需要做融合训练，并提醒我需要到专门的机构进行治疗。

在问诊结束后，医生还为我解答了关于预约挂号的问题，让我感到非常贴心。最后，医生还强调了他的回复仅为建议，鼓励我前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻的印象，也让我对孩子的治疗充满了信心。

最近，我遇到了一些健康问题，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我感到非常庆幸，因为我遇到了一位非常专业和负责任的医生。我向医生描述了我的症状，他非常耐心地听我说，并且给予了很好的建议。他详细地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常放心和安心。

在这次线上问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病史和用药情况，对我的病情进行了全面的评估并给出了专业的治疗方案。在医生的指导下，我很快就找到了解决问题的方法，并且感觉到了明显的改善。

通过这次线上问诊，我深切地感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，他的专业建议和支持让我对线上问诊有了更深的理解和信心。我相信，在医生的帮助下，我的健康问题一定会得到有效的解决。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近我总是出现一种奇怪的症状，无论做什么都会发愣，每次发愣的时间大约只有1秒左右，但这让我感到非常烦躁，不知道该如何解决。我尝试向医生咨询，希望能够得到专业的建议。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我的病史，并对我进行了详细的问诊。医生在听取了我的主诉之后，给出了专业的解释和建议。医生告诉我，发愣的背后可能有多种可能，而药物可以改善脑代谢，建议我先尝试一段时间的药物治疗，看看效果如何。

医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对医生的专业素养和关心患者的态度深表感谢。我会按照医生的建议，尝试药物治疗，希望我的症状能够得到缓解。再次感谢京东互联网医院的医生们，谢谢你们！

在某互联网医院进行线上问诊，***患有心境[情感]障碍，需续方药品盐酸安非他酮片和拉莫三嗪片。医生通过问诊了解患者病情，为其开具了处方，并提供了用药建议。患者在购药过程中遇到了些许困难，但得到了医生的耐心指导和支持，最终成功购药。患者在用药过程中出现了些许不适，医生及时提醒患者及时就诊。

通过互联网医院的便捷服务，***得到了及时的医疗帮助，医生的专业素养和耐心细致给予了***充分的关怀和支持，让***感受到了医生的温暖和专业。***感到幸运能在医生的指导下顺利进行治疗，对未来康复充满信心。

今天小明的情绪特别低落，妈妈发现他经常尿在裤子上，有时候甚至不自觉就流了出来。老师批评了他之后，他就哭得很厉害，眼神也不对劲。妈妈告诉医生，她以前也有过精神病史，这让医生更加重视起来。在京东医院，医生认真聆听了小明的症状，询问了他的家庭情况，并给出了专业的建议。医生给小明开了一份详细的治疗方案，并提醒妈妈注意监护。尽管疫情期间不能前往上级医院，但医生还是耐心地给出了有效的暂缓方法。妈妈表示改变了教育方法后，小明的情绪有所好转，眼神也正常了许多，但仍然存在睁不开眼的问题。医生再次给出了针对性的建议，提醒妈妈关注小明的大小便情况。最终，医生在问诊结束后再次强调，医生的回复仅仅是建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通和咨询。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我需要注意患者的隐私和个人信息，并且遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我很感激医生对我的细心关怀和专业指导。

在与医生的沟通中，我了解到需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。医生建议我可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我对药物进行了调整，并且得到了医生的专业建议。我对医生的品质和专业素养非常满意，感到非常感谢。

我是一个年轻的家长，孩子今年十三岁即将读初二。最近发现他放假回来后沉迷于电视和小说，一天看电视的时间越来越长，甚至吃饭时也不肯离开电视机。他似乎对家人的建议和规定都不太在意，不愿意参加户外活动，也不愿意换衣服洗澡。这种情况让我很担忧，于是我决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了一位青少年心理科的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的描述，详细了解了孩子的情况，然后给出了一些建议和解决方案。医生提醒我要注意孩子的学习和生活习惯，要给予适当的引导和激励，同时也要注意孩子的心理健康。

2021年7月27日，我在跳舞时不慎摔伤了腰部，导致右小腿出现无力的症状。在此之前，我曾在***医院康复科接受治疗，但随后出现了右下肢无力的情况。为了寻求更好的治疗效果，我前往河南、北京等多家医院就诊，但效果并不理想。随着病情的发展，我开始出现右上肢无力和尿失禁的症状。在9月份，我甚至不得不住院治疗。10月2号，在***医院急诊就诊，医生给予了舍曲林口服，并建议3周后复诊。然而，由于疫情的原因，我无法如期前往医院复诊。

在这段时间里，我一直在寻求有效的治疗方案，并对医生的建议充满期待。我希望医生能在线上为我提供专业的诊疗建议，帮助我解决病痛困扰。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，患者可以在家中就能得到医生的专业建议和治疗方案。这种方式不仅省去了排队等候的时间，还能有效保护患者的隐私和个人信息。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子的注意力缺陷问题，表示孩子吃了静灵一年效果不佳。医生通过详细询问患者孩子的情况，耐心倾听患者的描述，客观评估孩子的病情，并给出了专业的建议。

医生建议患者需要更换药物治疗，同时提醒患者要密切配合治疗，包括注意孩子的生活习惯和教育方式。患者对医生的建议表示感谢，同时提出了更多问题，医生也一一耐心回答，为患者提供了全面的解决方案。

结束线上问诊后，医生提醒患者可以在问诊记录中发起复诊，同时告知患者如需进一步诊疗可前往医院就诊。患者对医生的服务感到满意，表示会继续关注孩子的治疗情况。

我在一次线上问诊中遇到了一个非常负责任和专业的医生。在这次问诊中，我提到了我的主诉——阿立哌唑，抽动症，并希望医生给我开药。医生在查看我的病例后，非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议和治疗方案。

在整个问诊过程中，医生不仅给予了我充分的关注和支持，还提醒我关于6岁以下儿童用药的相关事项。医生非常注重细节，给予了我很多关于用药的温馨提示，并在处方审核通过后，还提供了便捷的预约药品服务。

我非常感谢这位医生的专业和细心，他不仅在治疗方面给予了我最合适的建议，还在用药期间给予了我及时的关怀和支持。通过这次问诊，我深刻感受到了医生对患者的责任和关怀，让我对线上问诊有了更深的信任和依赖。