抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

1、提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。

2、婴儿 6 月龄后，宝妈们应及时添加富锌辅食，首选强肉类、肝脏等富含锌的动物性食物或者化锌的婴儿米粉等。

3、多吃富锌食物：锌元素主要存在于海产品、动物内脏和肉类等畜类、蛋白质食物当中，并且容易吸收，其中含锌之王”非牡蛎莫属。植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。

4、在无法从食物中摄入足量锌时，在医生的指导下服用制剂补锌，如祥明锌硒康片。祥明锌硒康片采用蛋白锌，是国内目前最安全的一种纯生物补锌制剂，可饭前空腹服用，对宝宝完全没有任何肠道刺激等副作用。

5、疾病引起的锌吸收不良，需要积极治疗原发病。宝妈宝爸们尤其要注意，钙锌不能同补，如果需要同时给宝宝补锌和补钙，时间最好错开，间隔 2 小时以上；或者最好选择白天补锌晚上补钙，这样宝宝的吸收效果最好。

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁，历时 10 一 20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速者发病率高。

其临床表现：

• 月经紊乱:月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规律；或骤然停经。
• 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
• 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
• 生殖器官不同程度萎缩。
• 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
• 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

健康指导建议:

• 积极参与社会活动，扩大人际交往范围，增加生活情趣。
• 保持乐观、开朗、愉快的心境，保持活跃的精神状态。
• 解除不必要的顾虑与烦恼，保证劳逸结合和充分的睡眠。
• 注意体重与营养。

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞，导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂，而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑溢血）是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”，具有高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率的 4 高趋势，是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高，现在年轻化趋势明显，日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。

根据第六次人口普查数据估算，2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中，同时，脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元，因此，脑卒中防治形势，刻不容缓。

脑卒中早期识别 8 大症状，早期识别临床症状，能准确识别出卒中发生前的预警信号，非常关键。

• 一侧肢体（伴或不伴面部）麻木无力或麻木
• 侧面部麻木或口角歪斜
• 说话不清或理解语言障碍
• 眩晕伴呕吐
• 双眼向一侧凝视
• 单眼或双眼视力丧失或模糊
• 既往少见的严重头痛、呕吐
• 意识障碍或抽搐

简单来说，我们可以运用中风 120 方法来进行分辨

• “1 看”（一张脸）不对称、口角歪
• “2 查”（两只胳膊）平行举起、单侧无力
• “0 听”（聆听语言）言语不清，表达困难

突发脑卒中应该怎么办？

如果家人朋友出现脑卒中相关症状，切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动，正确的做法是立即拨打急救电话 120，将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞，记住患者发病时间（脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时），在此时间内救治，能将危险降到最低，请牢记，时间就是大脑，时间就是生命。

脑卒中可以采用药物溶栓治疗，或者介入治疗，但无论哪种治疗手段，时间越短，效果越好，其实，脑卒中是可防可控的，不妨在生活中多加留意。

改善生活方式

坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间：如散步、慢跑、游泳等，戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。

及时筛查

筛查血压、血脂、血糖等危险因素，定期检查，能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变，对预防脑卒中有重要意义。

规范防治

一旦患上卒中，应到有卒中救治能力的医院进行救治，在医师指导下，规律服药、定期复查、接受随访，实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中，做健康中国人。

草酸中毒是指人体摄入或接触了草酸而引起的中毒症状。草酸是一种有毒的化学物质，主要存在于某些植物和一些清洁产品中。

草酸中毒可能出现以下症状：

• 胃肠道症状：草酸中毒常导致胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。这些症状可能会持续一段时间。
• 呼吸系统症状：在严重的中毒情况下，草酸可能对呼吸系统造成损害，导致呼吸困难、咳嗽和气促。
• 肾脏症状：草酸中毒可引起肾脏损伤，导致尿量减少、尿液变色（可能呈红色或棕色），以及尿中可能出现血尿。
• 中枢神经系统症状：严重中毒时，草酸可能对中枢神经系统产生影响，导致头痛、眩晕、昏迷、抽搐和神经功能障碍。
• 心血管症状：草酸中毒可能导致心律失常、低血压和心脏功能障碍。

如果草酸中毒，应及时就医，医生会根据症状进行治疗，对于严重中毒的情况，可能需要进行洗胃、输液、血液透析等治疗措施。

视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

肠系膜淋巴结炎患者的日常饮食，可分为急性期饮食和恢复期饮食，不同时期摄入的食物不同。

1.急性期饮食：

• 如果炎症严重并出现寒战、高热，短期内可以禁食，通过静脉滴注葡萄糖来补充能量。
• 在发热、寒战缓解后，可以开始吃一些清淡、易消化的食物，如流质或半流质的食物。
• 可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西葫芦、芹菜、苹果、西红柿等，这些食物富含维生素和纤维素，有助于增强机体免疫力和润肠通便。

2.恢复期饮食：

• 肠系膜淋巴结炎恢复期的饮食应多吃容易消化吸收的食物。
• 避免吃太多含纤维素的食物，以免导致便秘，加重局部炎症。
• 可以吃益生菌（如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、复方嗜酸乳杆菌片）来调节肠道菌群环境。

此外，需避免吃辛辣刺激性食物，以及避免饮酒，因为这些会诱发或加重消化道炎症和不适。肠系膜淋巴结炎的患者可以咨询医生或营养师，在营养师的指导下进行饮食调整。

帕金森病症对于个人生理健康影响是比较严重的，在患病之后，应该积极做好帕金森病症的防范与治疗，加强该病症的防治措施，才能降低帕金森病症的无形伤害发生，帕金森病的发病原因是什么，为了便于将该病症的危害给有效控制住，建议大家务必要清楚帕金森病的发病原因是什么。

帕金森病的发病原因是什么

1、遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量 MPTP 的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的原因是多因素的。

2、环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

3、家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

以上为大家介绍的是帕金森病的发病原因是什么，由于帕金森病属于一种较为顽固的疾病，在患病之后很难在短时间内恢复健康，想要将该病症的危害给有效控制住，建议大家应该远离有害因素。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

我最近发现自己的牙龈经常出血，并伴有口臭的症状。这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

我很快得到了医生的回复，医生非常细心地询问了我的症状和情况。在描述了我的吮吸时牙龈出血的情况后，医生给出了很专业的建议。

医生告诉我，这种情况可能是因为牙齿邻面有龋洞导致的，也可能是牙龈炎症引起的。医生建议我使用牙线在这个位置进行清洁，并尽快去医院或诊所进行详细检查和治疗。

我对医生的专业建议非常满意，我决定尽快去医院进行进一步的检查。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的牙龈问题有了更清晰的认识。

昨天晚上，我突然感到牙齿异常地酸痛，一夜未眠。今天早上，我决定在网上寻求医生的帮助。在京东互联网医院的问诊平台上，我与一位牙周科医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的症状，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生助理也在一旁协助医生了解我的病情，这让我感到很贴心。医生告诉我，我可能患有牙周炎，让我尽快去医院检查治疗。他还提醒我，牙齿问题需要及时处理，否则可能会影响到其他牙齿的健康。

医生还为我开具了处方，并告诉我如何正确使用药物。在疫情封控期间，医生也给了我一些缓解疼痛的建议，让我感到很安心。虽然不能立刻去医院就诊，但医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清楚的认识。在这个特殊时期，能够得到专业的医疗建议，让我觉得很幸运。

我在一次线上问诊中向医生咨询了牙龈肿痛的问题。医生提醒我，互联网医院开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我，本次问诊可以持续2天，让我放心。我向医生描述了我的牙龈肿痛情况，医生建议我去附近的诊所或医院冲洗，同时告诉我可以在消肿之后拔掉智齿。医生还告诉我，消肿后可以拔掉智齿，而且多个智齿可以一起拔。此外，医生还提醒我少吃辛辣油腻的食物，不建议抽烟。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。我对医生的服务很满意，决定发起复诊。从这次问诊中，我感受到了医生的耐心、细心和专业。我将按照医生的建议去医院就诊，希望早日康复。

在某天的线上问诊中，一位患者向医生咨询了牙龈萎缩的问题。患者描述了自己牙龈的情况，并询问医生是否有药物可以缓解。医生细心地解释了牙龈萎缩的相关知识，并建议患者认真刷牙和使用牙线来控制细菌的数量。患者还疑惑牙周炎的判断，医生耐心地解释了牙周炎的症状，并告诉患者超声波洗牙是目前的主流疗法。在随后的对话中，医生还向患者解释了牙龈萎缩与矫正的关系，并提醒患者牙龈萎缩并不一定是由医生的治疗引起的。医生建议患者定期洗牙，并告知患者牙齿缝隙大小不同并不一定是问题。最后，医生还提醒患者，如果需要复查，要按照正畸医生的要求来做。

我是一位患有牙周病的患者，经过多次治疗，牙槽骨已经萎缩至三分一，深感苦恼。曾在不同医院就诊过，但治疗效果并不理想，甚至导致牙齿蛀牙等问题。在网上咨询医生时，医生建议我找到专业的牙周医生进行系统的治疗，并定期复查。我也意识到自己在治疗过程中存在一些问题，比如医院选择不当、医生的引导不合理等。因此，我打算在国庆后前往海口市人民医院的牙周科进行系统治疗，希望能够找到一位靠谱的医生，解决我的牙周问题。

我在问诊过程中感受到医生的耐心和专业，医生建议我多咨询医生，选择靠谱的医院和医生进行治疗。医生还提醒我要定期复查，保持良好的口腔卫生习惯。我深感感激，决定在国庆后立即前往海口市人民医院进行治疗。

昨天出来旅游，没休息好，今天牙龈肿、牙痛。经过与***医生的问诊，***医生认为可能是由于旅游时没有好好休息导致的。***医生建议尽快到医院检查一下，并配合一些消炎止痛药。***医生还详细解释了消炎药的作用和建议的用药方案，让我对治疗有了更清晰的了解。虽然所在地是个偏远小镇，但***医生给出了合理的药物建议，让我感到很放心。最终，我决定按照***医生的建议去医院检查，并按时服药。感谢***医生的耐心解答和专业建议！

我拔完智齿9天了，拔牙那一侧到耳后的位置，一直不舒服。有点感觉像麻麻的，也不疼，说不上来的感觉，持续好几天了。拔牙那边的牙龈有点像溃疡一样，但是也不疼。拔了两颗，下面的好像有两三分钟，上面的牙一分钟左右。但是用到了锤子。晚上侧着睡觉的时候最不舒服，坐着的时候就还行。医生建议我继续观察一周，如果不放心可以去找医生复查一下伤口恢复情况。不用吃啥药，谢谢！

昨天，我感到左边上牙床突然肿痛，让我非常不舒服。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

医生很专业地提醒我，完整查看病例后才开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，要确认有监护人和相关专业医师陪伴。在诊疗开始后，医生让我拍了牙龈照片，详细询问了我的症状并进行了评估。我描述了牙齿松动和肿痛的情况，医生询问了是否有糖尿病，并建议我拍个片确诊。在最后，医生让我购买了氯己定漱口水进行漱口。

我感到医生非常细心和耐心地询问我的症状，并给出了合理的治疗建议。虽然无法亲自进行检查，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的治疗建议，让我对牙齿的问题有了更清晰的认识，同时也让我感受到医生的专业和关怀。

我最近咽喉总是感到不舒服，有些发痒，有时候还会疼痛，让我非常不舒服。我在***互联网医院上找到了一位牙周科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我说，这可能是牙周炎引起的，建议我去洗洗牙，定期清洁牙齿。

我还向医生询问了很多问题，他都一一耐心解答。最后，医生给我详细解释了牙周炎的原因和治疗方法，让我对这个疾病有了更深入的了解。

我29号智齿冠周炎发作，疼痛难忍，想找医生诊疗。由于条件受限，无法去医院，只能通过线上问诊求助。医生建议口服罗红霉素和人工牛黄甲硝，外用金栀洁龈漱口，消炎后拍片拔出。但我因为条件困难，无法进行拔牙治疗，只能依赖口服药物。医生耐心解答我的问题，建议注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙。虽然我张不开嘴、牙刷进不去，但医生建议输液治疗。最终，医生给出了头孢和甲硝唑的治疗方案，避免饮酒，关心嘱咐口腔问题随时咨询。我对医生的建议感到满意，虽然无法立即就诊，但感受到了医生的专业和关怀。