有一位朋友私信我，问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗？他还问我哪天出诊怎么样挂号？

 

如果是陈旧性肺结核，现在病情以糖尿病为主，想来我们医院治疗糖尿病，那肯定是没有问题的，可以挂我们医院内分泌代谢科，请接诊的医生看一看是否符合住院标准，如果是的话，他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽，低热怀疑活动性肺结核的话，建议到专门的结核病防治院，或者有结核科的医院就诊，因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节，考虑结核瘤，现在到了手术的时间，可以到我们科室治疗结核瘤。

 

我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊，周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊，在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。

 

 

 

胃淋巴瘤的症状因病情不同而异，常见的症状有胃肠道症状、全身症状和其他症状。胃淋巴瘤是一种恶性肿瘤，是常见的淋巴结外淋巴瘤，好发于青壮年男性。

1.胃肠道症状：胃淋巴瘤最常见的症状包括腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。严重的情况下，可能会出现出血、穿孔、肠梗阻、肠瘘、癌变等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。

2.全身症状：淋巴瘤会侵犯全身各组织器官，导致全身症状。例如，患者可能会有发热、消瘦、瘙痒、贫血、体重下降、乏力、盗汗、食欲减退等症状。

3.其他症状：胃淋巴瘤可能会影响患者的营养状况，导致营养不良、体重下降、肌肉消耗等。还可能会引起贫血、疲劳、头晕、呼吸困难等症状。

总而言之，胃淋巴瘤具体的症状可能会因人而异，若患者出现以上症状，建议咨询专业医生建议，及时进行治疗改善。

手术治疗

以下情况医生可能建议手术治疗：

因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者；

因肌瘤造成不孕、反复流产；

肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；

肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活；

严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；

绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

 

妊娠合并子宫肌瘤，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗：

肌瘤生长迅速，怀疑恶变；

肌瘤红色变性坏死，保守治疗无效；

发生肌瘤蒂扭转、继发感染，保守治疗无效；

肌瘤增大压迫邻近器官，出现严重症状。

肌瘤切除术

对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。

子宫切除术

适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。

肌瘤数目多、肌瘤直径大（＞10cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者，需进行开腹手术。

 

啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。

FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

D-二聚体

 

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验，主要反映纤维蛋白溶解功能。

但需注意，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。

 

 

几天前，病房来了个特殊的小病人，是个出生仅7天的男宝宝，当时宝宝全身皮肤、巩膜重度黄染，简直就是一个小黄人。医务人员给他测经皮黄疸，竟然高达30mg/dl！

询问病史，得知宝宝是生后第3天开始皮肤黄眼黄的，当时测经皮黄疸值为11.3 mg/dl，当地医生开了茵栀黄颗粒、妈咪爱给宝宝吃，但黄疸没有消退，后来家长跑到一家私人诊所给宝宝开中药吃，仍然不见好转，宝宝的黄疸从颜面部迅速蔓延到全身，现在连手心脚心都染黄了，家里人不放心，这才将宝宝送过来住院的。

医生马上给宝宝查了急诊肝功，测得血清胆红素532umol/L（31mg/dl），已达到换血指征（胆红素超过20mg/dl），需要紧急换血，将宝宝血液里过高的有神经毒性的未结合胆红素置换出来，排出体外，防止发生胆红素脑病，危及宝宝生命及遗留神经系统后遗症。

医护人员耐心细致的将可能发生的危险告知宝宝家长，极力建议给宝宝换血，可没曾想，宝宝的家人因为顾忌换血的副作用，拒绝换血，医生只得先给宝宝照射蓝光退黄，输白蛋白结合游离胆红素，纠酸等综合治疗。

时间一分一秒的过去，3小时后，医生给宝宝复查急诊肝功，测得血清胆红素716umol/L（41.8mg/d），天哪！黄疸更严重了，创下了笔者所见过的黄疸最高值的记录！光疗无效！宝宝随时可能发生胆红素脑病的危险！

医生再次拨通家长的电话，苦口婆心的劝说家长换血，家长这才同意，签字后开始紧急换血！

医护人员各就各位，严阵以待，完善换血前各项准备后，立即开始动静脉同步换血，用患儿全身血量2倍的血，将宝宝全身的血液进行置换，使宝宝血液中对大脑细胞有毒性的未结合胆红素排出来，防止发生胆红素脑病。

换血过程中，医护人员严密监测宝宝的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，并监测血糖、血钙等电解质。最终，经过2个小时的紧急换血，复查宝宝的急诊肝功能，测得血清胆红素已降到270 umol/L（15.8mg/d），明显下降，降到了安全范围以内，医务人员终于松了一口气，换完血后继续给宝宝蓝光照射，巩固疗效，最终宝宝的黄疸完全消退，肤色变得红润起来，彻底转危为安。

最后，宝宝的检验指标出来，发现是因G-6PD缺乏引起溶血导致的病理性黄疸。目前，宝宝已经完全康复，办理了出院。

宝宝的家长对所有参与抢救的医护人员感激不尽。也为自己起初拒绝换血的冒险行为感到惭愧，所幸换血还算及时，宝宝至今没有出现胆红素脑病的症状，但毕竟遭受过超高胆红素的洗礼，神经系统是否受损有待回家后进一步观察，以后还需定期来医院门诊监测听力、生长发育、神经系统发育等情况，并长期随访。

【温馨提示】

新生儿黄疸十分常见，大部分是生理性黄疸，不必治疗，但少部分黄疸是病理性的，家长需警惕。

当宝宝黄疸明显时，应及时到医院测黄疸值，并听从医生的建议进行治疗，该住院就得住院，达到换血指征，该换血就得换血。

换血是治疗新生儿病理性黄疸最迅速有效的方法，是目前唯一有效的抢救手段。及时换血很重要！胆红素脑病的警告期发展到痉挛期经过的时间为12-24小时，尤其是入院前就已经耽误时间的患儿，时间尤为紧急，能在未达到痉挛期之前换完血，宝宝患胆红素脑病的概率就大大降低，致残率明显减少。

因此，当医生建议给宝宝换血时，家长切莫优柔寡断，以免延误治疗时机，发生胆红素脑病，造成宝宝神经系统不可逆的损害，如脑瘫、智力障碍、听力障碍、手足徐动及牙釉质发育不良等后遗症。

 

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

高血压引起的眼睛充血，除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外，最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗，及抗感染治疗。此外，建议到医院做专业的眼科检查，以防其他眼部损害或病变。

1.物理治疗：如出现眼睛充血，可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷，以收缩局部血管，可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重，需在充血情况发生48小时后，用热毛巾之类进行热敷，以促进局部血液循环，加速充血消退。

2.降压治疗：高血压引起眼睛充血后，需首先积极控制血压，将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物，钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外，高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高，导致结膜下小血管破裂，可以采用静脉点滴进行降眼压治疗，如甘露醇注射液等。

3.抗感染治疗：为防止患者眼睛继发感染，可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重，建议就医检查，以防造成眼底损害。

总之，高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康，同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题，及时就医。

迫害妄想症是一种精神疾病，可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗：如果患者症状比较严重，可在医生的指导下，服用抗精神病的药物进行治疗，如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状，还可服用抗抑郁药物进行缓解，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗：认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应，进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性，同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持：提供良好的社会支持网络以及环境，对于患者的康复和心理健康也是非常重要的，所以对于家属来说，要注意多关心和爱护患者，同时关注患者的心理变化，及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状，需尽快到医院就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

我女儿在英国留学半年来总是出现打嗝、放屁、大便干燥等不适症状，曾去医院做检查并被诊断为胃食管返流。虽然吃药好转，但最近一周症状再次加重，导致她情绪焦虑不安。在这种情况下，我决定尝试通过互联网医院寻求医生的帮助。

经过与医生的在线问诊，医生给出了针对胃肠功能紊乱和焦虑的治疗建议，并建议买些药物寄给女儿。医生的耐心和细心让我感到十分放心，我也对女儿的症状有了更清晰的认识，相信她会很快康复。

在一个晴朗的周六下午，我感到咽喉痒咳嗽胸口有点热，于是我决定进行图文问诊。医生为医院在职医生，在空余时间接诊，让我耐心等待。我的问诊开始，医生助理帮助医生了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。医生询问我有过结核病史，我回答说有。医生关心地问到是否发热，我告诉医生咽喉痒，但没有发热。我描述了我干咳的情况，医生询问是否是轻微的咳嗽，我点头表示是。我提到我之前有肺结核病史，医生建议开一些特效药来止痒止咳。我请求医生帮我开处方或给予用药建议。

医生询问我是否抽烟，我回答说不抽。我描述做体力活时有点出气困难，医生给出了健康指导。我向医生咨询买什么药，医生推荐了清咽滴丸和蒲地蓝口服液。医生提到同仁堂出的中药效果不错，我对此表示认同。医生建议我可以喝麦冬、胖大海和金银花泡水，以保护肺部。

我询问医生是否有特别好的药来保护肺部，医生给出了相关建议。问诊结束后，我感觉得到了专业的诊疗建议，对医生的耐心和细致深表感谢。

我前段时间出现了一些身体不适的症状，特别是大便有血，让我感到非常担心。不知道是什么原因导致的，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的情况，并给予了我专业的建议。医生细心地分析了我的病情，让我感到非常安心。医生给我提供了一些针对便血的治疗方案，还建议我去公立医院进行进一步的检查。

除了针对便血的治疗方案，医生还给我提供了一些关于便秘的处理方法和饮食建议，让我觉得医生非常贴心和细心。

经过这次线上问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了如何正确处理这些问题。感谢互联网医院和医生，让我在家就能得到这么专业的医疗服务。

今天我通过互联网医院向医生咨询了关于沙库巴曲缬沙坦片的问题。医生非常细心地询问了我的情况，确认了药品的用途和剂量，并为我开具了处方。在沟通的过程中，医生非常友善和耐心地回答了我的问题，并提醒我在用药期间如有不适需要及时就诊。我非常感谢医生的专业和细心，同时也感到互联网医院的便捷和高效。

这次的问诊经历让我对互联网医院有了更深的了解，医生的专业素养和耐心细致让我感到安心和放心。通过互联网医院咨询医生，不仅方便快捷，而且能够得到专业的建议和指导。希望互联网医院能够为更多需要帮助的人提供优质的医疗服务。

我和孩子去了一个互联网医院进行线上问诊，医生听完我的描述后，立刻给予了专业建议。孩子被小狗抓伤了，我很担心是否需要打狂犬疫苗。医生耐心解答我的问题，告诉我这种情况下是否需要注射狂犬疫苗，以及观察的方法。我很感激医生的专业和耐心，让我对孩子的健康有了更清晰的了解。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，我会在需要时再次向医生咨询。这种线上问诊的便捷和及时性让我觉得很安心，希望孩子能够尽快康复。

7月5日到7月9日，我睡眠不好，基本只有2小时左右睡眠。7月9日做了一次针灸，后太累在空调屋里按摩了一次。全身发烫，最高39.2度，后吃了了布洛芬，降了温度，7月10日在医院查了血象，没看到C反应蛋白就先离开了，今天不舒服再看了血象，发现C反应蛋白超标，吃饭没胃口，头还有点晕。

在这段时间里，我感到非常不舒服，尤其是发热的时候，让我非常焦虑。但幸运的是，通过互联网医院的线上问诊，我得到了一位急诊科的医生的专业指导和帮助。

医生非常细心地询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了合理的建议。他不仅给我解释了药物的作用和副作用，还提醒我注意饮食和休息。在医生的建议下，我逐渐感到身体有所好转，心情也变得更加轻松。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业，他的指导让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地去面对疾病。

我家宝宝前几天被蚊虫叮咬了，脚上起了个包，我当时没太在意。可是四天后，我发现包变成了紫色，心里开始担心起来。于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

医生很耐心地询问了宝宝被叮咬的情况，还特意询问了宝宝蹦高前是否有受伤。我详细描述了宝宝的情况，医生给出了专业的建议，并告诉我不必过于担心。医生还提醒我，如果宝宝出现发烧、腹痛等症状，要及时就医。

医生给我开了两种药，并告诉我只要没有不良反应，都可以继续使用。如果效果不好，还可以考虑使用其他药膏。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

问诊结束后，我决定继续观察宝宝的情况。如果有需要，我会再次向医生咨询。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位急诊科的医生的专业咨询。在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，对我描述的情况进行了详细的了解。他向我解释了需要完善的相关检查，并建议我尽快到当地医院进行进一步的诊断。

医生给了我一些护胃药物的建议，同时也强调了重要性，希望我能够尽快进行相关检查，以明确病因并进行针对性治疗。在结束咨询时，医生非常亲切地祝我生活愉快，并邀请我对他的服务做出评价。

我是一位来自广东广州市的患者，最近感觉喉咙发炎、发烧，身体很不舒服。经过一番思考，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到及时的帮助和建议。

在医生询问我的病情后，我详细描述了自己的症状，包括发烧、喉咙痛、咳嗽有黄痰等情况。医生非常耐心地听取我的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我可能患有急性咽喉炎，建议我在家多喝热水，注意清淡饮食，同时加上化痰药物。医生还提醒我，如果症状没有明显缓解或加重，应尽快到正规医院就诊。

通过线上问诊，我得到了及时有效的医疗建议，感觉非常满意和安心。医生的专业素养和耐心细致让我深受感动，我相信在医生的指导下，我会很快康复。

我最近感觉身体非常虚弱，肌肉无力，甚至连眼睛都无法睁开，感觉异常疲惫。我在网上搜索了一些资料，发现这可能是重症肌无力，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的主诉。医生告诉我，重症肌无力是一种罕见的自身免疫性疾病，常表现为肌肉无力，容易疲劳，甚至呼吸困难等症状。医生建议我进行全面的身体检查，包括神经电生理检查、肌肉活检等，以明确诊断。

医生还为我提供了一些生活护理建议，帮助我缓解症状，同时告诉我重症肌无力需要长期治疗，需要密切关注病情变化，并定期复诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还给予了我情感上的支持。我对互联网医院的印象大大提升，感谢医生们的辛勤付出。