得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别？

位于马尾腹侧，间隙间分离，减瘤后切除，恢复良好，症状消失

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

#声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

昨天，我孩子出现了喷血的情况，我非常担心。我通过互联网医院向医生求诊，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生详细了解了孩子的症状，给出了合理的治疗方案，并提醒我在用药过程中需要注意的事项。医生的专业知识让我感到非常放心，我对孩子的病情也有了更清晰的了解。非常感谢医生的耐心和细心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

在医生的指导下，我更加了解了孩子的病情，也明白了如何进行正确的治疗。医生的专业素养和沟通能力让我觉得非常舒心，我对孩子的健康也更有信心了。我会按照医生的建议，好好照顾孩子，让他尽快康复。再次感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院的问诊过程中感受到了温暖和关怀。

我最近在网上找到了一个互联网医院进行了问诊，因为我有一个关于肛肠问题的困扰，主要是内痔已经有一年之久，而且最近肛门又长了一个东西，让我非常不安。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，了解到我的内痔已经相当严重，而且新长出的东西也有脱出的迹象。医生建议我到正规医院的肛肠科进行检查，并根据情况选择合适的手术方式。医生还提醒我，内痔如果反复脱出会越来越严重，建议尽快进行手术治疗。

在问诊的过程中，医生非常友善地向我解释了内痔的情况，并给出了专业的建议。我感到非常感激和安心，知道自己的问题可以得到及时的解决。

总的来说，这次的互联网医院问诊给了我很大的帮助，让我明白了内痔问题的严重性，也让我更加重视了自己的健康。我会尽快前往正规医院就诊，按照医生的建议进行治疗。

我最近在屁股上长了一个东西，不知道是不是肛瘘。我很担心，所以决定去互联网医院进行线上问诊。

医生很耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生对我的问题进行了详细的解答，并且给了我一些建议和注意事项。通过这次线上问诊，我感觉得到了医生的关心和专业。

我对医生的建议感到很满意，我会按照医生的指导去做，并且会密切观察我的症状变化。感谢互联网医院和医生的帮助。

我最近一直感觉肛门不舒服，有时还有黄色液体流出，让我非常不安。我心里犯了嘀咕，难道是得了什么大病吗？于是我决定在网上找个医生咨询一下。

当我进入互联网医院的平台时，立刻看到了一个医生在线接诊。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，让我感到很放心。医生告诉我，我的症状不是很严重，但容易反复，需要特别注意饮食和生活习惯。医生还详细地给我介绍了治疗方法和药品使用方法，并提醒我在使用药品时要注意事项。

在结束咨询时，医生还提醒我可以在互联网医院搜索他的名字来进行复诊，让我觉得非常方便。整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我非常满意，我对医生的服务非常满意。

通过这次线上咨询，我感到非常放心，也感受到了医生的专业和贴心。我相信在互联网医院也能够得到专业的医疗服务，让患者能够更便捷地解决自己的健康问题。

我是一位患有慢性腹泻的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议和治疗方案。通过医生助理的协助，医生迅速了解了我的病情，方便了医生更快地给出诊疗建议，让我感到非常满意。

问诊已开始，本次问诊可持续14天，医生给我开具了处方并给予了用药建议，让我对治疗方案更加有信心。我确认线下已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，医生也为我选择了中药颗粒剂型，让我服药更加便捷。

在医生的耐心解答和细心关注下，我感受到了医生的专业和关怀，对医疗行业充满了信心。在结束问诊后，我可以一键预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊，这让我感到十分便捷和安心。

整个服务过程非常顺畅，我对互联网医院的服务印象非常好，也为我提供了更多的便利和支持。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对医疗行业更加信赖。

服务已结束，我对这次的问诊体验非常满意，也期待着更多的便捷复诊服务，让我能够更好地管理自己的健康。

我最近发现自己肛门口有个凸起，感觉很硬很疼，不知道是什么。我尝试了一些方法，但都没有起到作用，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生告诉我，这个凸起很可能是肛周脓肿，并根据我的症状进行了详细的分析和解释。

医生还提醒我，肛周脓肿未破溃时会非常疼痛，而破溃后疼痛会减轻，但可能会导致肛瘘的形成，需要及时治疗。医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，还非常方便地完成了处方的审核和预约。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，也对互联网医院提供的便捷服务感到满意。

我最近肚脐周围总觉得不舒服，大便解不干净，而且肛门一直瘙痒，实在是受不了了。于是我决定在互联网医院进行问诊，方便快捷又不用出门。

和医生助理聊了一下，她说医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，我觉得这样的配合很好。

问诊开始了，医生问了我这个情况多久了，我说有一个月了，然后医生又问大便情况，我描述了一下，医生告诉我这可能是肛窦炎引起的，让我注意肛门局部的卫生情况。

医生建议我少吃辛辣刺激食物，穿宽松衣服，保持肛门局部干燥，同时保持排便通畅，这样症状会有所缓解。

问诊结束后，我觉得医生很有耐心，给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了该怎么做才能让自己感到舒服。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，也让我对互联网医院有了更深的认识，以后有类似的情况我还会选择这种方式进行问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为一直有肛裂不愈合的问题困扰着我。经过医生的耐心询问和细致检查，医生给予了我专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我开始了针对肛裂的治疗，同时医生还详细解答了我的各种疑问，让我感到非常安心。在医生的耐心指导下，我的症状得到了有效缓解，我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主诉是肛门肿胀脱出，但没有疼痛和便血的症状。医生非常细心地询问了我的症状和情况，并给予了专业的建议。

医生在完整查看我的病例后，提醒我要注意一些事项，比如6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴。这让我觉得医生非常负责，关心患者的安全和健康。

医生非常友善地和我交流，耐心地听取我的主诉，并提供了支持和建议。他还详细询问了我的症状和生活习惯，让我感到很放心。

最终，医生根据我的情况给出了治疗方案，并提醒我要注意饮食和生活习惯。他还给了我一些建议，让我觉得医生非常贴心和细心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

在这个医学高度发达的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。我在一次线上问诊中遇到了一位肛肠科医生，他是一位经验丰富、知识渊博的中医专家。我向他描述了我的主诉，肛门坠胀，大便不成形，吃了补中益气丸有缓解但仍有不适。他耐心倾听我的描述，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生建议我尝试中药治疗，开具了颗粒剂的处方。他解释了药物的作用和用法，还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他的细心和专业让我对治疗充满信心，我感到非常安心和放心。

在问诊结束后，医生再次强调了不要轻信网络上的药品信息，要谨慎选择医疗服务，并提醒我如有需要可以随时复诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业，让我感受到了医学的温暖和力量。