有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

多囊肝是一种罕见的遗传性疾病，其特征是肝脏内形成多个囊肿，囊肿可以不断增大，并逐渐占据肝脏的空间。

多囊肝可以分为两种类型，包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起，常见的遗传方式是常染色体显性遗传，先天性多囊肝与其他器官的多囊病变，比如肾脏、胰腺等可同时存在，一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的，比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等，获得性多囊肝一般发生在成年人中。

多囊肝的症状和严重程度因人而异，部分患者没有明显的症状，部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察，症状明显者建议及时就医治疗。

一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

小儿浅表性胃炎常见症状有腹部疼痛、食欲下降、恶心呕吐等。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1.症状：（1）腹部疼痛：患儿可感觉到腹部出现疼痛等不适感，一般为隐性。持续性的上腹部疼痛。（2）食欲下降：此外，由于腹痛等不适，可导致食欲下降，不愿意进食的症状。（3）恶心呕吐：部分患儿由于胃炎导致消化不良的症状，进而出现恶心、呕吐、反酸等消化不良的表现。2.治疗方法：（1）一般治疗：首先要确保孩子避免进食辛辣刺激、酸性、油腻等食物。同时保持规律的进食习惯，三餐定时定量。（2）药物治疗：可在医生的指导下，服用抗酸药物进行治疗，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，也可服用促进胃动力的药物进行缓解，如多潘立酮、莫沙必利，可助于缩短胆汁在胃内的时间，缓解不适。一旦出现小儿浅表性胃炎，需尽快到医院就诊，在医生指导下采用合适的方法和药物进行治疗。

作者：空军军医大学西京医院 乔昱婷

一般来说心理健康的人都能善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼，而是能适时地从痛苦和烦恼中解脱，积极寻求改变不利现状的新途径。心理学家认为人的心理健康包括以下七个方面:智力正常、情绪健康、意识健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄等。因此，心理健康的标准可具体描述为以下几点:第一，有适度的安全感及自尊心，对自我的成就有价值感；第二，适度的自我批评，不过分夸耀自己，也不过分苛责自己；第三，在日常生活中具有适度的主动性。

心理学的研究表明，人体内有各种生物钟并且各自都有循环周期。比如智力生物钟是33天一个循环，情绪生物钟为28天一个循环，所以人有时感觉到情绪波动和心情烦躁是正常的。虽然自身的生物节律不能改变，但可以通过调节来缓解不良情绪，缩短情绪波动的时间，减少心情烦躁带来的不良影响。

新生儿溶血，也被称为同族免疫性溶血，是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应，具体来说，新生儿溶血病是由于母婴不相容，新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内，母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时，血型抗体大量增加，抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞致敏，致敏红细胞被破坏，导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

如果新生儿出现溶血病症状，应及时到正规医院就诊，并按医嘱对症治疗，以防止出现不良后果。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

发现自己有肺磨玻璃结节之后，有些患者就想出各种方法，想把这个磨玻璃结节消掉。

 

有一位家住天津40多岁的女士，一个多月前拍胸部CT，发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看，想让我再安排复查个CT，看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶，直径10毫米，看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来，她熬中草药口服，充满希望的来复查，希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小，甚至消失。在她新的片子没出来之前，我就告诉她，这种概率太低了，我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后，果然这个结节和之前没有任何变化，原来多大还多大，我建议她手术把这个结节切掉。

 

如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话，熬什么药喝，喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话，也不需要每天熬药汤喝，有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝，都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌，容易被其他人利用，每个月花万八千的钱去熬药喝，我觉得除了增加心理安慰以外，没有什么实质性的获益。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

随着我国逐步步入老龄化社会，老年人转子间骨折发病率呈上升趋势，俗称人生的最后的一次骨折，属于老年人群一种特有的低能量损伤，主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

在临床经常会遇到此类患者，作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑，现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

先说保守治疗吧，保守治疗只适用于患者既往基础疾病多，日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群，这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度，然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理，最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快（可能畸形愈合），缺点是保守治疗周期长，约十二周左右，护理时间太长，易形成下肢静脉血栓，坠积性肺炎，褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症，也就是说的多米诺骨牌效应。

 

在说说手术治疗，随着现在骨科及麻醉技术进步，既往基础疾病多，高龄已不再是手术禁区，手术治疗可采取PFNA（髓内钉）和髋关节置换，这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择，手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位（髓内钉），利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动，有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 

 

综上所述，作为骨科医生，我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

#愿所有的美好和期待都能如约而至

我婆婆，59岁，最近咳嗽了一个多月，吃药也没有见好转，我们很担心她的身体健康。因为没有挂上影像科的号，我们只好上网寻求帮助。经过和放射科医生的在线交流，得知婆婆肺部出现了一些问题，需要尽快进行手术治疗。医生详细解答了手术的相关问题，并给予了耐心的建议和安慰，让我们感到很放心。医生表示，上海市肺科医院是国内很好的医院，手术效果会很好，这也让我们对手术的结果充满了信心。同时，医生还教导了我们术后的护理和预防措施，让我们对婆婆的康复有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细心的态度让我们感受到了医生对患者的关怀和负责。

医生的建议和指导让我们对婆婆的病情有了更深入的了解，也让我们对手术和康复有了更明确的规划。感谢医生的帮助和关心，让我们更加坚定了对婆婆康复的信心。同时，也感谢互联网医院为我们提供了这样方便的咨询服务，让我们可以在家中就能得到专业的医疗建议。希望婆婆能早日康复，重拾健康。

我在互联网医院进行了胸腰椎核磁的检查，向医生咨询了片子的情况。医生耐心地解释了片子显示的情况，对我的病情进行了分析和评价，并建议我去大医院寻求更专业的诊疗。医生的沟通能力和专业知识给了我很大的安慰和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医生的专业能力。我意识到自己需要找到有经验的医生，系统治疗我的病情，而不是一味地对症治疗。医生的建议让我对治疗的方向有了更清晰的认识，我将会尽快去大医院找到更专业的医生进行诊疗。

医生的耐心解答和专业建议让我对治疗有了更积极的态度，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会尽快去大医院找到更专业的医生进行诊疗，谢谢医生的帮助和建议。

最近身体不舒服，左腿疼痛已经持续了三四个月，实在受不了了，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我进入了医生的诊疗室，医生非常热情地和我打招呼，虽然他说今天特别忙，但还是让我感受到了他的耐心和细心。

在问诊过程中，医生询问了我的症状，我描述了左腿疼痛的情况，而医生也及时地给出了专业的建议和解释。他告诉我，可能是左侧股骨头有积液，还有髋关节也有问题，需要进一步的检查和治疗。

在医生的耐心解答下，我提出了想要做核磁共振的要求，医生也非常理解并给予了支持。但在开具检验单的过程中，由于一些技术问题，出现了一些困难。医生非常耐心地和我沟通，尝试了多种方法，最终成功地解决了问题。

在诊断过程中，医生告诉我，左侧股骨头和软骨有损伤，而关于是否有坏死，医生也给出了专业的解释和建议。他告诉我，目前只能怀疑是否有坏死，需要进一步的治疗和观察。

在整个问诊过程中，医生一直保持着非常良好的沟通和耐心，给予了我很大的支持和信心。他的专业知识和细心态度让我觉得非常安心和放心，我相信他是一个值得信赖的医生。

我在网上找到了一个医院进行了在线问诊，医生非常专业，对我的病情进行了详细的解释和建议。医生耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的支持和建议。在医生的指导下，我了解到自己目前的息肉小于1cm，是良性病变，需要注意饮食，多吃纤维素多的食物，少吃辛辣刺激和脂肪含量高的。医生还建议我定期复查肠镜，并给予了详细的复查时间安排。在问诊结束时，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如有需要可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了深刻的印象，让我对医疗行业更加信任和尊重。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。

我向医生描述了我母亲的病情，她被确诊为子宫内膜浆液癌，于9月8日接受了手术。此外，她还有肺结节的问题，我非常担心。

医生给予了我很多专业的建议，她告诉我肺结节需要定期检查，如果有明显的变化，还需要进行更多的检查和会诊。此外，她还指出结节的大小可能存在测量误差，而且目前不确定是良性还是恶性，需要继续观察。

在询问药物治疗方面，医生也给予了详细的解答，她指出紫杉醇和顺帕药物的作用，但也强调需要在医生的指导下使用。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对母亲的病情有了更清晰的认识，同时也让我对治疗有了更多的信心。

在我最近的一次医学咨询中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心。这次咨询发生在互联网医院，医生在查看我的病例后开始了诊疗。在问诊开始时，医生友善地向我询问了我的主诉，并提醒了一些医疗行为的事项，让我感到很贴心。

在咨询中，我向医生询问了关于上消化道钡餐透视的一些问题，医生不仅耐心地回答了我的问题，还向我解释了检查的相关细节。在我表达焦虑和担忧时，医生给予了我很大的安慰，让我感到非常放心。

整个咨询过程中，医生对我的问题进行了客观评价，并给出了专业的建议。在我表达了对辐射量的担忧时，医生耐心地解释了相关知识，并让我对检查过程有了更清晰的了解。最后，医生还提醒我间断的检查不会有问题，并对我的焦虑进行了有效的缓解。

我是一位患有甲状腺结节的患者，最近在网上咨询了一位放射科医生关于治疗方法的建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过文字沟通，给予了专业的建议。医生首先提醒我要保持心情放松，不要过于焦虑，因为从我的检查报告来看，目前并没有发现恶性特征，属于低风险范围。医生还详细解释了甲状腺结节的治疗情况，表示暂时不需要特殊治疗，可以定期随访复查即可。对于我担心的消融术的后遗症和效果问题，医生也进行了解释，让我感到非常放心。最后，医生建议我可以前往医院进行进一步的门诊就诊，以便更准确地了解我的具体情况，并确定治疗方案。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅在技术上给予了我明确的建议，还在心理上给予了我莫大的安慰。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢，也为自己能在互联网医院获得如此专业的医疗服务而感到欣慰。

我在互联网医院咨询了一位放射科医生，帮我查看了第二次受伤的影像报告，询问是否有轻微骨折未在报告中提及。医生非常耐心地解释了报告中的情况，并且提醒我可能需要进行司法鉴定来确定骨折情况。我对医生的专业和细心感到非常满意，虽然最终没有得到明确的答复，但医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在互联网医院进行了肺结节的线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情，并提醒我需要在电脑端浏览器打开影像链接进行授权。

医生通过影像链接对我的肺部CT结果进行了详细的分析，并告诉我目前问题不大，建议半年到一年复查一次即可。

我还询问了磨玻璃结节和粟粒结节的类型，医生给予了详细的解答和建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的品质让我感到很满意。

我是一位年轻的母亲，最近因为孩子的身体状况一直心急如焚。经过朋友介绍，我找到了***医生，在***互联网医院进行了线上问诊。

在与***医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心。***医生首先要求我提供了孩子的头颅核磁片子，并详细询问了孩子的病史。在我提供了相关资料后，***医生耐心地分析了片子，给出了专业的诊断和建议。

我很感激***医生的耐心和专业，对孩子的病情有了更清晰的认识。***医生的专业品质让我对线上医院的服务有了更多的信任，我会继续跟随***医生的建议，为孩子寻求更好的治疗方案。