#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

按照损伤的承程度也可以分为四型

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

在京东互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，让患者可以足不出户就能获得专业的医疗建议。我是一名患有左心室增大、EF61%的患者，曾在2019年在浙江医院接受过射频消融手术，但不幸发生了三次室颤，目前正在服用胺腆桐、美托洛尔、诺欣妥等西药治疗。最近又出现了复发的情况，打算再次进行射频消融治疗。对于这种情况，我感到十分焦虑和无助。

在与医生的在线咨询中，医生耐心倾听了我的主诉并给予了专业的建议。医生建议我考虑再次进行射频消融手术，并表示手术对于我的情况应该是比较保险的选择。医生还提到，手术后可以考虑中药调理，以帮助我更好地恢复健康。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。医生详细解答了我的疑问，还提供了方便的就诊建议。我决定在手术恢复后前往北京找医生进行进一步的治疗。

我家人最近感觉晚上头晕，去医院做了检查，诊断为一级高血压，总胆固醇稍微偏高。血糖正常，无心血管等疾病，也没有家族病史。24小时血压检测显示，低压有些偏高，高压偶尔也会有所升高。这让我很担心，于是我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

通过互联网医院，我得到了一位中医心内科的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的家人的病情描述，并要求我提供了详细的病例资料。在医生的指导下，我了解到了家人的病情状况，并得到了合理的治疗建议。

医生为我家人开具了中药处方，并提醒我预约药品后及时复诊。整个问诊过程非常便捷，让我感到很放心。

在一个晴朗的下午，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她感到心慌心悸已经有三年时间了，而且还被诊断为肥厚性心肌病。她向医生咨询是否可以吃人参归脾丸。医生通过问诊了解了***的病情，并给出了专业的建议。***对医生的耐心和细心感到非常满意，感觉得到了很好的支持和指导。

在结束问诊后，***按照医生的要求进行了药物预约和付款。她对医生的专业素养和亲切态度留下了深刻的印象。***相信通过医生的治疗和指导，自己的病情会有所好转，心情也变得更加乐观。

通过***互联网医院的线上问诊，***感受到了医疗服务的便捷和高效，同时也体验到了医生的温暖和关怀，让她对未来的治疗充满了希望。

我最近不舒服，脚肿、小腿肌肉酸痛，平躺时还会喘。我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的病情并提供了专业的建议。他要求我完整查看病例后开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童开具处方时需要监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给我一种很好的沟通体验。他询问了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。我对他的建议很满意，结束了问诊。

这次问诊让我对互联网医院的印象大大改观。医生不仅在医疗知识上很专业，而且沟通能力也很强，他给予了我很多帮助和支持。我相信，在他的治疗下，我的病情一定会有所好转。我打算继续在互联网医院进行治疗，相信未来会有更好的效果。

我最近两年行房事感觉力不从心，龟头敏感，没动几下就想射精。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生开始问诊，医生说“你好”，然后询问我舌苔的情况，接着问我是否心烦，我回答说有心烦。医生继续询问我的睡眠情况，我回答说睡眠还可以，但有时会失眠。医生进一步询问是否有尿频尿急尿痛和阴囊潮湿的情况，我表示没有尿频尿急尿痛，但有阴囊潮湿的情况。我还提到大便少量的粘马桶，吃点饭也容易出汗。医生据此判断我可能是脾虚湿盛，建议我吃中药，我同意了医生的建议。医生给我调整了处方，并告知我可以一键预约药品。医生还嘱咐我忌食生冷油腻，并表示问诊已结束。服务已结束，医生表示有问题随时联系她。这次线上问诊让我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的线上问诊有了更多的信心。

我是一个生活在北京西城区的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的主诉，心脏不舒服，心律快，希望得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的症状，并提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。随后，医生完整地查看了我的病例后开始诊疗行为，给出了专业的建议。

在诊疗过程中，我向医生提供了我的检查结果，但由于沟通不畅，医生需要我再次说明我做过的检查。我提到了我孩子的情况，描述了他现在吃的药以及心律下降的情况。医生非常细心地询问了关于药物的情况，并就药物的停用和继续使用给出了专业的建议。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，耐心地解答我的问题，并给出了合理的治疗建议。最终，我非常满意这次线上问诊的服务，感觉得到了医生的关怀和专业。

我是一位患者，最近因为早泄的问题，在京东互联网医院进行了在线问诊。

在问诊开始时，医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我配合配合。医生问诊持续了两天，很贴心。

医生很快向我打招呼，问了我睡眠情况和大小便是否正常，我都一一回答了。医生还问到了我平时是否紧张，是否出汗多，一一询问了我的症状，还特别关心我是否手淫，这让我感觉医生很关心我的身体健康。

在问诊结束时，医生给了我一些中药调理，并询问了我明天什么时候有时间，让我感到医生很用心。医生还给了我一张清楚的舌苔照片，非常细心。

最后，医生为我开了中药处方并送到药师审核，让我一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生非常贴心和细心。

总的来说，这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到很放心。感谢医生的用心治疗和关怀。

问诊已结束，服务已结束，我对这次问诊非常满意。

今天我在网上问诊了，因为前段时间感觉腰部偶尔冷痛，房事时间也变短了，心情也有点烦躁，睡眠也不太好，经常凌晨四点左右就醒了，而且尿黄，有点无力，出汗也比较多，尤其是腋下和手心，这让我很困扰。

医生开诊的时候，我向医生描述了我的症状。医生通过问诊，询问了我的睡眠情况、舌苔情况、出汗情况、手心发热出汗的情况，以及大便情况。医生根据我的症状初步判断可能是肾虚火旺，建议我接受中成药调理，并且给我开了一副中药处方。经过药师审核后，我可以直接预约药品了，用药期间如果有不适的话，还是建议及时线下就诊。

医生还提醒我，要忌食生冷辛辣的食物。我表示可以，然后医生再次强调让我在用药期间如果有什么疑问可以随时向医生咨询。

我对这次的问诊很满意，感觉医生非常细心，耐心地询问我的症状，给我开了中药调理，我觉得很贴心。而且整个问诊流程也很顺畅，很方便。我打算按照医生的建议进行调理，希望早日康复。

总的来说，这次网上问诊给我留下了很好的印象，也让我更加信任互联网医院的服务。我觉得这种方式非常适合我这种平时比较忙碌的人，能够随时随地进行问诊，为自己的健康保驾护航。

在这个医疗行业发达的时代，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊来解决健康问题。我也曾经在网上咨询过医生，这是一次难忘的经历。

一天，我发现自己查出有心律失常和早搏的问题，曾经喝过稳心颗粒，于是我决定通过网络找到专业医生进行咨询。我与医生进行了详细的交流，医生给予了我专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我了解到对于室性早搏，口服参松养心胶囊是一个有效的预防方法，同时也要关注睡眠质量。

医生的耐心细心让我感受到了他们的专业品质，他们给予了我充分的关注和支持，让我感到非常安心。通过网络医院的便捷服务，我得到了及时的帮助，解决了我的健康问题。

希望更多的人能够通过互联网医院或线上问诊获得专业的医疗服务，让健康更加便捷和可及。

我在网上搜索到了一家互联网医院，可以在线咨询医生开处方，这对我很方便。我爸爸患有冠心病，需要定期服用芪苈强心胶囊，但在老家买不到这个药。我通过互联网医院的平台，向医生咨询是否可以开处方。医生非常耐心地询问了爸爸的病情，询问了他的身体状况和用药情况，然后给出了建议。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时就医。

我非常感激这位医生的帮助和关心，我爸爸现在可以在家里方便地领取药物，不用来回奔波。这种便捷的服务真是太棒了，让我感到很放心。我会继续关注爸爸的病情，并按时给他服药，希望他早日康复。