胃胀后猝死咋回事？

学术文章46

神经性耳聋的原因

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

　　男人都是这样，其爱来时汹汹，去也匆匆，前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决，任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心，他们会想着法子或直接消失，或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

　　那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢？在这里我特做一个简单的罗列分析，男人在分手时，喜欢找以下几种借口：

　　其一，我没能力给你更多的幸福，希望你可以找到一个比我更好的男人！

　　说这句话并不一定完全是用语言，他会用行动和情绪表达给你看，他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言，说到底其实他只是在等着女人主动开口而已，他不断地以为你考虑，以还爱你但是却能力不够，不能给你足够的幸福为由，在分手的路上循序渐进。

　　其说再多漂亮的话，最终的目的还是为了和你分手，其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢？他们至少有两种心理，一方面是怕女人纠缠自己，从而让自己下不来台，所以在女人面前以爱的名义打悲情牌；另一方面是给女人一个台阶，正如网上有一个段子所言：如果可能，最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

　　生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的，但真的是太少了，而且他们是不是真的这样想的，完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来，在这一点上女人如果稍微清醒一点的话，就会有自己的感觉的。

　　其二，家人不同意我和你在一起，我不想这样耽搁你的青春！

　　在分手的这个问题上，很多男人会为了面子，就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来，以父母的权威反对和自己的孝心为借口，向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人，就越是可以把这个戏份演足，他可以提前数月向你“流露”出这样的信息，并表现出纠结，让女人主动问他为什么，然后顺水推舟让女人深信无疑……然而，恕我直言，有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

　　出这样一种分析，我无意于把男人的内心丑恶化，而是现实生活中这样的例子和人真的是不少，让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望，真的是很卑鄙无耻。

　　其三，请给我两年的时间吧，在这两年我要一个人好好奋斗，等好了我一定会回来娶你！

　　还有一些男人在分手时，会给女人许下诺言，留下一段豪言壮语，让女人为之动容的同时，不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺，但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上，其实男人早就想好了，他比谁都明白时间和距离会让一切改变的，他不用自己主动和女人说分手，时间和距离会让女人自己作出选择，反正只要两个人不在一起，我就是一个独立自由身，我做什么和哪个女人继续在一起，你一点也不知道。

　　说心里话，我不得不佩服这种男人的“智慧”了，只是在此把这等秘密说出来，不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

　　其四，我是为你好，有很多事情不能和你讲，咱们还是分手吧！

　　相比以上三种，这最后一种男人就更加会玩了，他啥都不和你说，索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前：“亲爱的，我是为你好，有很多事情我现在不能和你讲，但你以后一定会明白的，咱们还是分手吧！”

　　多么深沉和具有男人味的话啊，女人为之陶醉，只是天空永远蔚蓝需要说明的是，恐怕等以后女人明白了的时候，这个男人早就抱着其他女人在怀里了，那个时候不明白也得明白，明白也是不明白，说到底当年他和你分手就是不爱你了，女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状，对于闭经引起的不孕，患者一定要及时去医院查出病因，然后对症治疗，以免引起严重的后果，那么闭经以后要怎么治疗，专家表示对于此病，最好的方法就是饮食调理。

得了闭经性不孕就要及时治疗，但首先要找出病因，生活工作压力太大会导致闭经，所以不要给自己太多压力，要经常放松自己，不要经常熬夜，经常熬夜会导致各种疾病的，还会出现内分泌失调现象，要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息，按时吃饭，养成自己的生物钟，还要有自我保护的意识，尤其是在生理期的时候，不要吃生冷的食物，不要做剧烈运动，要有自己的释放压力的方式。

受孕是一个复杂的生理过程，前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出，再者男方在同房时能正常射精，精液中含有正常数量，而且男方的精子成活率必须很强，才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话，患者的卵子就无法正常排出，就会影响受孕，对此患者可以用中药进行调理，在调理的过程患者还要注意饮食，不要做剧烈运动，要多多休息，经常喝水，多吃新鲜的水果。

闭经性不孕想要治疗，最好就是饮食加中医调理，另外患者在治疗时，要注意生活习惯，要有规律的进行生活，平时要做到按时睡觉按时起床，不要经常熬夜，每天吃饭要准时，不能暴饮暴食，不能一直不吃，这点患者要特别注意才行。

最后，对于闭经性不孕的女性患者来讲，一定要先去医院做个详细的检查，看看是不是有不孕不育症，或者有什么妇科疾病，因为妇科疾病也会导致无法正常排卵，或者排出的卵子还没完全发育成熟，对此患者要重视起来。　

我家宝宝最近出现了一些小问题，让我有些担心。几天前，我发现他的尿道口变红了，我赶紧用了一些红霉素软膏和百多邦给他涂抹，可是今天下午我又发现了尿道口有裂开的小伤口。我着急地向***医生进行了在线咨询。

***医生非常耐心地询问了宝宝的情况，然后给出了专业的建议。他说这种情况可能是炎症导致的，让我不要太担心。他建议我使用康复新液来泡洗宝宝的小鸡鸡，然后可以涂抹红霉素软膏。他还解释了使用方法，非常详细。

***医生的回复让我放心了许多，他的专业和耐心让我觉得非常温暖。我感到非常感激，这么晚还能够及时回复我的消息。我会按照医生的建议来做，相信宝宝很快就会好起来的。

今天上午，孩子无意中碰到左侧睾丸，感到疼痛，家长立即联系了医生进行线上问诊。医生在电话沟通中表现认真负责，态度和蔼，讲解清楚，给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒患者需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，符合医疗行业的相关法规和道德规范。在沟通中，医生耐心倾听患者的主诉，并给予了专业评估和建议。医生客观评价患者的病情，为患者提供了最合适的治疗方案，同时提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。

经过电话沟通后，医生为患者开具了处方，并详细解释了用药注意事项。在患者对孩子的情况进行咨询时，医生细心地解答了患者的疑问，给予了专业的指导和建议。在孩子用药期间，医生还在电话中再次提醒患者，要是孩子自己没有觉得有任何不舒服，就可以正常运动，并建议在不确定情况下及时就诊。

最后，医生在结束服务时再次强调，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，体现了医生对患者健康的关心和负责的态度。

我带着宝宝在家里发现了一个小问题，宝宝三个月大，最近发现他的小鸡鸡有点肿了。我有点着急，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快就接诊了我，他非常耐心地听我描述了宝宝的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种情况非常轻，是正常的生理现象，属于生理性包茎。他建议我使用康复新液来泡小鸡，每天几次，每次几分钟。他还详细解释了宝宝正常小鸡鸡的样子，让我更加放心。

医生非常细心地回答了我的问题，让我感到很温暖。我对互联网医院的服务很满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

最近，我家小孩得了一个疾病，让我们一家人都十分担心。在一次电话沟通中，医生告诉我们，孩子患上了鞘膜积液，睾丸大小不一，需要进行手术治疗。医生非常耐心地解释了手术的情况，还详细告诉我们县级医院和省儿童医院的手术方式和风险。虽然手术的价格相差不少，但医生建议我们可以在县城做手术，因为这种病和手术都比较常规，风险不大。医生还告诉我们手术的学术名称是腹腔镜鞘状突高位结扎术，让我们能更有针对性地了解手术方式。在沟通的过程中，医生总是专业耐心，让我们感到十分安心。虽然我们对手术还有些担心，但医生的建议和解释让我们对治疗充满信心。

我家孩子最近有点小鸡鸡疼，前端有点红肿，我有点担心，于是我决定在网上找一个医生咨询一下。我选择了一个互联网医院进行了线上问诊，医生很快回复了我的消息，他很耐心地询问了孩子的症状，并建议我给孩子化验一个尿常规。他告诉我，如果尿常规有问题，孩子需要吃几天消炎药；如果尿常规没有问题，可以外用康复新液浸泡小鸡，一天四五次，一次五到十分钟。医生还建议我观察一下孩子的包皮口，如果炎症好了，但白色瘢痕还在，就考虑把包皮切了。我觉得医生很负责任，他很细心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。我很满意这次的线上问诊，我觉得这种方式真的很方便，而且医生的水平也很高。

我最近去了一家互联网医院进行了线上问诊，经过医生的专业诊断和建议，我对这个医院的服务印象非常深刻。

在问诊开始前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我觉得医生非常负责任，对患者的安全和健康非常重视。

我和医生的问诊持续了两天，期间医生耐心地回答了我的各种问题，并给予了专业的建议。我向医生描述了我最近做完包皮手术后出现的水肿情况，医生告诉我这是正常现象，并给予了适当的建议。在整个过程中，医生用友善的态度和良好的沟通能力让我感到非常舒心。

医生的专业品质和细心关怀让我对互联网医院的问诊服务感到非常满意，我会向身边的朋友推荐这家医院的服务。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信心。

我带着儿子九岁的小鸟宝宝来到了互联网医院，一切都是那么方便。我和医生交流了孩子的情况，医生非常细心地询问了小鸟宝宝的病史，然后给出了建议。医生告诉我，小鸟宝宝的包皮过长和隐性阴茎不会影响他的发育，主要是外观问题。医生建议我们先控制小鸟宝宝的体重，然后再考虑包皮手术的事情。医生还耐心地解答了我的疑问，并给出了详细的指导。我感到非常满意，这次线上问诊让我更加信任互联网医院的服务。

我是一位担心小孩术后恢复情况的家长，在网上找到了一家医疗机构进行咨询。当我进入互联网医院的平台时，系统提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接着，医生告知我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我开始描述孩子的情况，询问医生关于术后处理的问题。孩子做完手术后有轻微漏尿，有点担心是否因为包扎松动导致，医生耐心地解答我，告诉我不用处理纱布线头，孩子排尿疼痛是术后正常反应，建议我可以给孩子口服抗生素。

在医生的建议下，我开始关注孩子的恢复情况。我再次向医生询问纱布的处理方法，医生指导我拆纱布时不会很疼，可以不用提前服用止痛药。医生还提示我，术后如果发现有黏连的地方，可以稍微用点劲给孩子分开即可。

随着时间的推移，我又有了新的疑问，询问医生关于术后白色渗出和尿道口疼痛的情况。医生告诉我，白色是渗出，没事的，尿道口疼的话可以用生理盐水冲洗。

最后，我向医生表达感谢，并告知我会再关注孩子的情况。整个问诊过程结束后，我感到非常满意，医生的耐心解答和专业建议让我对孩子的恢复情况更加放心。

今天早上，四岁男童发现小鸡鸡靠近尿口有一个小红疙瘩，以为是小虫子咬的，给涂了点红霉素眼膏。在外面总共尿了两三次，晚上到家发现小鸡鸡肿了。孩子一直说小鸡鸡疼，体温也有点偏高，37.6度。

询问医生助理时，得到了及时的回复和安排，主任医生也在24小时之内给出了合适的诊疗建议。在与医生的沟通中，医生助理张晓医生耐心地收集了病情资料，并及时转达给主任医生，为患者提供了及时的服务。

在主任医生的诊疗建议下，患者得知可能是包皮炎引起的局部红肿，需要使用百多邦软膏进行治疗。医生还告知患者，如果尿白细胞高，需要使用头孢类药物。通过医生的指导，患者得知了正确的治疗方案，并得到了疾病的科普知识。

在医生的指导下，患者决定立即去医院就诊，以便得到及时的治疗。医生的专业建议和耐心解答，让患者感受到了医生的关心和专业素养。

在这个疫情下，无法外出看医生，只能选择线上问诊。昨天，我发现了孩子小鸡鸡前部肿胀，有点环状，尿尿时触摸硬的，平时是软的，孩子没有表现出疼痛。我有些担心，于是选择了线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的情况，经过详细描述后，医生告诉我这是生理性包茎阶段，不需要处理，平常也没有特别注意的事项。医生还建议我可以尝试翻开包皮，如果孩子有痒的感觉，可以用生理盐水泡泡小鸡，一天三次，五到十分钟一次。如果效果不好，可以换成康复新液浸泡。

通过线上问诊，我对孩子的情况有了更清楚的了解，也知道了应该怎么处理。感谢医生的耐心解答和专业建议。