妊娠期腹痛――急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。诊断后，初始治疗采取保守治疗，需使用抗生素。依据孕龄决定进一步治疗方案。当有手术指征时，应尽快手术，孕中期行择期手术预后优于急诊手术。

急性胆囊炎超声上表现为胆囊扩张、结石、胆囊壁增厚（大于 4 毫米），囊壁水肿、囊周积液、Murphy 征阳性。CT 平扫显示扩张的胆囊（箭头所示），囊壁增厚，粘膜强化、囊周积液、炎性脂肪条纹征和结石。

口臭一般首先考虑口腔疾病，常见牙龈或牙齿疾病，建议进行口腔科专科治疗。

还有部分病人口臭是幽门螺旋杆菌感染引起的，可进一步做幽门螺旋杆菌检测，主要是碳 13、碳 14 呼气检测，需晨起空腹检测，口服一杯清水，做比较试剂，口服碳 13 试剂后半小时再吹气。两个试剂对比后，能检测胃内是否有幽门螺旋杆菌性质感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，部分人经过根除幽门螺旋杆菌治疗后口臭会治愈。

临床上还有部分人可能是长期便秘导致口腔异味或口臭，在医生指导下治好便秘，口臭也能好转。如果经以上病因排除或治疗后，口臭不见缓解，推荐到中医科治疗。

常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂（例如依折麦布）、贝特类（例如非诺贝特、苯扎贝特）等，它们在调节血脂的同时，也可能伴随一些副作用。那么，服用调脂药物，要注意哪些问题，以避免或尽量减少副作用呢？

服药前充分咨询

绝大部分调脂药属于处方药，在服药前必须获得医生的建议和处方，要充分咨询医生。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物，务必告知医生，以评估是否存在禁忌用药的情况。

如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病，医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时，会考虑到上述情况。

胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物，可能影响他汀代谢，贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性，使患者更易出血。因此，如果正在服用上述药物，务必告知医生。

如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风，请告知医生，通常不建议使用烟酸类药物。

如果已怀孕或正处于哺乳期，医生通常不建议使用胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物。

识别常见副作用，酌情就医

使用不同调脂药物期间，可能出现不同的副作用，注意识别并酌情就医。

他汀的常见副作用

肝脏损害，常没有明显表现，多在查血时发现转氨酶升高，发生率约为 0.5%～3.0%[1][2]。有时医生可能建议减量或停药，经此处理多可恢复。

肌肉疼痛、无力，这是肌损害的表现，严重时会出现横纹肌溶解，尿色明显变深。出现上述情况务必及时就医，查血通常会发现肌酸激酶升高。服用他汀者中，肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3]，但大多比较轻微，医生会酌情考虑减量或停药，但如果发生了横纹肌溶解，会立即停用他汀。

长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加，发生率约为 10%~12%，要注意定期检测血糖。

患有肝病也不必对他汀“避而远之”

他汀可能引起肌肉损害吗，如何应对？

贝特类的常见副作用

贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性，查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高，但使用贝特类者转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1%。出现上述副作用时可能并无异常症状，有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等。

烟酸类的常见副作用

面部潮红是最常见的副作用，但通常在用药几天后消失，一般不必因此而停药。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等。

此外，服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻，但一般较轻微，无需特殊处理，通常不会影响继续治疗。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘，长期使用还会影响一些维生素的吸收。鱼油制剂的不良反应少见，有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向。

服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现，出现异常后立即就诊，咨询医生请其处理。如果没有出现上述副作用，但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适，也建议就诊，咨询医生是否与药物有关。

定期复查很重要，注意事项勿忘记

服药时间

大部分他汀要在睡前服用。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用，以免引起胃部不适。要注意咨询医生与服药相关的注意事项。

定期复查

首次服用或调整调脂药物时，医生通常会建议在用药 6 周内复查，检查血脂、血肌酸激酶、转氨酶等指标。此外，还会定期监测动脉粥样硬化的进展情况。

吃调脂药期间，多久复查一次？

饮食和运动

服用他汀时，尽量避免食用西柚类水果，因为此类水果中的某些成分能延缓他汀的代谢。还要注意戒烟限酒。

服用胆酸螯合剂可能导致便秘，可以多食用一些富含纤维的食物。由于长期使用会影响叶酸和其他一些维生素的吸收，因此使用期间医生常会建议补充维生素。

在复查化验的前几天，尽量避免剧烈运动和按摩等活动，这些活动可能引起肌酸激酶升高，干扰医生的判断。

综上，调脂药物的副作用发生率一般较低，只要按医嘱用药，定时复查并留意注意事项，通常都可以安全地使用。

近些年来，癫痫的患病率有些让人发慌，无论是大人小孩，还是男性女性，都难逃其魔爪，这给当今社会的人们带来了很大的困扰。

炎炎夏日对于癫痫患者来说是一个要加倍注意的季节，由于温度高、水分蒸发快加上燥热等因素，致使大脑常常得不到高质量的休息，这样就会极大程度的降低大脑的抵抗力和控制力，从而诱发癫痫的发作。

癫痫患者夏季应该注意哪些事项？

1、保持良好的作息习惯

夏季天气炎热，癫痫患者容易出现失眠、疲劳等症状，这些症状会导致大脑神经的功能异常，容易诱发癫痫。癫痫患者在夏季需要保持一个好的作息和行为习惯不要经常熬夜，保持充足的睡眠。

2、避免暴晒和高温环境

夏季阳光强烈，紫外线较多，癫痫患者容易因为过度暴晒而引起癫痫发作。此外，高温环境也会对神经系统产生影响，增加癫痫发作的风险。因此，癫痫患者需要避免暴晒和高温环境，尽量待在室内或阴凉处，避免在烈日下长时间活动。

3、合理饮食

夏季气温高，癫痫患者容易出现食欲不振、口渴等症状，这些症状会影响身体的营养摄入和水分平衡，增加癫痫发作的风险。因此，癫痫患者需要合理饮食，多喝水、多吃水果和蔬菜。

4、不要过度刺激大脑

夏季是旅游、游泳、野外露营等活动的高峰期，这些活动会带来很多刺激，容易引起癫痫发作。因此，癫痫患者需要避免过度刺激，尽量避免参加过于激烈的活动，避免过度兴奋和紧张。

5、按时服药

癫痫患者需要按时服药，遵医嘱进行治疗。夏季气温高，容易影响药物的稳定性和吸收率，因此，癫痫患者需要咨询医生，调整药物剂量和用药时间，确保药物的疗效和安全性。

总之，夏季是癫痫患者容易发作的季节，癫痫患者需要注意保持良好的作息习惯、避免暴晒和高温环境、合理饮食、避免过度刺激和按时服药，以减少癫痫发作的风险，保障身体健康。

冷冻治疗尖锐湿疣是临床上比较常见的方法之一，一般临床所选用的冷冻技术就是液氮液氮或二氧化碳干冰冷冻，经过这样的物理治疗来使其部分疣体组织（即：皮损增生组织，也就是咱们常说的“疣体”）逐渐失掉活性，然后坏死。

尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）侵犯人体的外阴生殖器或肛周等部位所导致的，它是一种皮肤粘膜的增生物。一般发病后会比较快地增大增多，然后构成典型的菜花状、鸡冠状、乳头样的增生物突起于皮肤外表。也就是咱们常说的尖锐湿疣典型症状。

此时，假如用冷冻的方法促进部分的尖锐湿疣疣体结冰，最终会构成组织部分的高度水肿，然后到达损坏疣体的目的。冷冻治疗比较好的是不容易留疤痕，可是整体而言，冷冻治疗往后的复发率比较高。并且在治疗过程中或许治疗后会有部分红肿，痛苦及水疱等反应。一般来说，冷冻治疗是比较痛苦的，一般还要接连做 3 次以上的治疗。所以，冷冻治疗对患者的温文程度比较差，不少患者难以忍受冷冻治疗的痛苦和复发，之后也会挑选其他医院和方法来治疗该病。

临床治疗过程中，尖锐湿疣在冷冻治疗往后，大概会经历 2~3 周的时间（大概 14 到 21 天），疣体才会坠落。等到坠落往后，部分疣体组织或许还会有残留，一般都要去医院复查，让专业的医生看看部分状况。假如还有残留病毒，就及时地进行去除和处理，以此来下降复发几率。

尖锐湿疣属于皮肤性病，好发于 18~45 岁的中青年男女之间，但我院每年都能接诊 1~3 例婴幼儿患上尖锐湿疣的案例。那么，小孩子是怎么感染上尖锐湿疣的，感染后又是怎么发现的呢？让我们一起来看看吧！

1、婴儿湿疣

　　刚出生的宝宝患上尖锐湿疣，多数情况下是因为宝妈在怀孕期间感染了湿疣，而孕期湿疣无法用药物做治疗，任何药物的使用或对宝宝的健康发育造成影响。如果顺产可能在分娩过程中，于产道感染宝宝呼吸道，导致新生儿的喉部乳头瘤病。

2、儿童湿疣

　　如果是几个月宝宝或几岁的孩子患上尖锐湿疣，通常是因为家中的成年人感染了湿疣，由于平时没有注意个人生活用品的分开使用。譬如，感染者刚用过的浴巾、毛巾、马桶等物品，再给小孩子使用就可能被感染，这种情况属于间接接触感染，导致发病。

　　一般来说，小孩子得尖锐湿疣跟成年人类似，感染 HPV 病毒后也有 2 周到 8 个月，平均 3 个月的潜伏期。潜伏期内没有任何症状，在潜伏期之后小孩子患处就会长出淡红色的小疹子，此时也不容易察觉。慢慢地疣体逐渐长大长多，形成菜花状、鸡冠状等赘生物突起，小孩子就容易自己摸到或看到，然后告诉父母。再是父母发现异常，到医院检查确诊。小孩尖锐湿疣往往就是这样被发现的。

一般情况下，脑瘫儿头部里面的问题主要有以下两方面：

• 脑组织发育不良：这种一般是和先天性因素密切相关的。
• 脑组织损伤：比如说小朋友出生的时候难产，或者是长时间的发高烧，或者是孕妇接触有害物质等，都有可能导致胎儿头部里面脑组织损伤的出现。

不管是头部里面脑组织发育不良，还是头部里面脑组织的损伤，都有可能导致脑瘫这种并发疾病的出现。所以说在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，头部的检查是必不可少的，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，需要详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。在药物治疗的基础上，还需要尽早的介入康复治疗才行，药物治疗，康复治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果的。

小可乐每天活蹦乱跳高高兴兴，有一天说手腕上出了个疙瘩，按压局部还疼痛，去医院就诊诊断为腱鞘囊肿。小可乐的妈妈不明白，问小孩的健鞘囊肿是怎么引起的？今天我从以下几方面为大家讲述一下小孩腱鞘囊肿引起的原因。

先天性因素：局部的结构生长发育异常，比如发育性、先天性的肌腱腱鞘狭窄，有此狭窄，加上运动劳损，就很容易形成炎症，当发生炎症以后，容易发生粘连形成腱鞘囊肿，于是慢慢出现腱鞘囊肿。尤其一岁以内的孩子如果有腱鞘囊肿的存在，多数是和先天因素有关系的。

外伤引起：很多小孩由于爱蹦爱跳，难免磕磕碰碰，有时候受伤以后，尤其轻微的外伤，孩子不说，也可能不太注意，大人也不知道，未进行及时处理，如果时间长了，就有可能造成慢性炎症，就很容易形成粘连，慢慢的，就会形成粘连性腱鞘囊肿的存在。

无论哪种原因引起的小孩腱鞘囊肿，治疗方法大同小异，可先采取保守方法比如通过直接按压的方式，使囊肿压破之后逐渐液体吸收，也可以使用冲击波治疗使腱鞘囊肿消退。如果经过上述方法治疗孩子的腱鞘囊肿无法恢复，不但因为疼痛影响活动，而且有明显的压迫症状，压迫到肌腱影局部响活动，这时候是需要手术切除囊肿的，以免产生后遗症比如造成功能障碍，影响日常活动。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

误区一 盲目相信广告

广告中，关于各种补品的“神奇”、“灵验” “包治百病”功效的宣传，往往夸大其词。

保健品不同于食品，也不同于药品。在国外，对这类保健品称为“功能食品”，它既不能针对某一种疾病有效，也不能使你在原有健康的基础上更加强壮。它仅能使你的亚健康状态恢复到正常的健康状态。

误区二 进补等同于养生保健

只有身体出现问题的人才需要进补，营养充足、无病无痛的人，就不必吃补药了。这好比衣服残破要修补，不残、不短、不破、不洞穿的衣服，无需缝补。过去许多长寿者，居于深山老林，粗茶淡饭，照样身强体健。反过来看，自秦始皇统一中国后到清代，酷爱进补的短命天子倒不少。

误区三 不辩证进补

即使你身体虚，也不能盲目进补。身体虚有许多种，每一种虚证，都有针对性的补方补药，不对证，不但无效无益，有时反有副作用。

老一辈中医师的用药是十分严谨的，即使是现成的补药或补膏，也要观其处方成分然后辨证使用。因此，如何根据各人的身体体质和机能状况进补、调理，服用哪一类补品更为合适、收效更大，应当在医生诊断和指导下进行。

误区四 用补品代替一日三餐

*对营养的摄取，主要是靠一日三餐，而绝不能仅仅依靠营养补剂。《皇帝内经》就明确指出：补品只能用于调养虚弱的体质，机体的营养供给，还得让位于五谷、五果、五畜、五菜等日常生活所必需的饮食。现代营养学证明，只有一日三餐饮食均衡，才能使你的营养均衡。

误区五 用进补代替锻炼

医学家对人们提出忠告：“生命需要运动，只有配以必要的体育锻炼，营养补剂才能更好地发挥作用”。

因为无论是正常营养的摄取，还是营养补品的吸收和利用，都必须依赖于*健全的消化、吸收和利用的功能。有些人缺乏运动，体质虚弱，胃肠消化功能差，代谢利用率低，吃下了营养补品，也不能很好地消化吸收，甚至会因体质虚弱或进补不当而产生副作用或反作用。

误区六 认为补品越贵越有功效

高价补品大多是加了一些价格昂贵的中药材，如龟板、鳖甲、藏红花、虫草等。然而，没有针对性的用药，一般不会显出特殊效果。况且，补药中能有几两鳖甲?所以说，药价高低并不完全代表疗效的优劣。

我在自贡市精神卫生中心进行了线下诊疗，随后在互联网医院申请续方药品。医生在问诊中非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉和用药情况，给予了专业的建议和治疗方案。我感受到医生的细心和关怀，他们不仅关注我的病情细节，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。在医生的指导下，我顺利完成了药品预约和购药，整个服务流程非常顺畅高效。

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