普通内科推荐医生
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童海涛
童海涛

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擅长善于常见内科疾病的诊治,呼吸,消化,神内等等
张志
张志

皖南医学院临床医学,参加汶川地震医疗救助,上海新冠肺炎医疗援助。获得优秀共产党员称号

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擅长高血压、糖尿病、冠心病,肺部的支气管炎、肺炎的治疗。
普通内科患者评价
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普通内科科普文章
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  •   近日,湖北省高警黄梅大队在福银高速黄梅收费站开展中南片区联动整治行动,严查酒驾等交通违法行为。一名女司机因为吃了葡萄干,差点就成“酒驾”了。

      原是葡萄干惹的祸

      民警用“快速排查酒精测试仪”对一名女性驾驶员例行检查的过程中,发现该驾驶员所呼出的气体中存在酒精成分。面对这一测试结果,该名女司机感觉很意外,称自己从来不喝酒,这时该名女司机想起了自己刚刚吃过葡萄干,并拿出车内还剩有的葡萄干给执勤民警查看,说可能是因为这个原因导致自己“酒驾”了。

      随后,民警拿出带有吹管的呼气式酒精测试仪对这名女司机再次检测,结果显示其体内酒精含量为零,原来这名女司机真的是被葡萄干“酒驾”了。

      吃出来的酒驾也要防

      其实,除了葡萄干以外,还有一些日常食品,吃后也有招致酒驾之嫌。

      藿香正气水

      作为夏日家中的常备药,藿香正气水有清热解暑、止吐止泻的功效,但其说明书上提示:本品含乙醇(酒精)40%~50%,服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器,有引起酒驾的嫌疑。

      “藿香正气水含有乙醇,并不是配料中要加乙醇”。北京中医药大学东直门医院药学部主管药师李明向记者介绍,在藿香正气水的制作过程中,苍术、陈皮等药材分别要用60%乙醇为溶剂浸渍,一来去除杂质,二来延长药品保质期。如果服用完立即进行呼吸测试,测酒仪可能会有酒精含量显示。

      荔枝

      华侨大学材料科学与工程学院副教授李四中表示,荔枝之所以很甜,是因其含有较高的糖分,荔枝肉又被一个外壳包住,糖分经无氧呼吸后,会产生酒精和二氧化碳,因此,荔枝可被用于酿酒。当荔枝被从树上摘下来后,光合作用减少,荔枝内部细胞会缺氧,会增加无氧呼吸的速度,导致其产生乙醇速度增快。“当你把摘下来的荔枝放一段时间,掰开后就能闻到浓浓的酒精味,这是酒精来源的途径之一。”

      “另一个来源途径是,我们在吃荔枝的过程中,口腔中的很多酶会对荔枝的糖分进行分解,分解出酒精,并在口腔里迅速发酵。所以,当我们吃完荔枝后,马上进行酒精含量测试,就会测出有酒精含量的。”李四中说。

      此外,食用豆腐乳、漱口水、啤酒鸭、醉蟹、糟鸡、酒酿圆子、蛋黄派、果啤等食物也有可能被测出酒驾,譬如豆腐乳的配料表中就标有“食用酒精”。

      专家提醒,驾驶员在食用这些食物后,可稍等一段时间再开车,以免被误查。

      

  • #鼓膜穿孔 #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌 #医学科普@小助手

  •         如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰,那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见,那么两者究竟有何区别?到底该怎么选择?我们一起来做一下科学的分析。

            去屑剂按照不同的作用机制,主要分为3 种类型,分别是角质层剥脱剂,细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂,仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度,从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂,主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌,从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

    酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

            从去屑效果来看,有医学实验证实,酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中,患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑,在使用29天后2:

    ·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

    ·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

            因此,从科学实验的数据上来看,酮康唑的去屑效果更胜一筹。

    酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

            在医学实验中,酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告,其中包括:

    ·        头皮的烧灼瘙痒感

    ·        头皮出现皮疹

    ·        银屑病

    ·        头发颜色变浅

    ·        头皮变橙色

    ·        洗发时化学品的味道浓重

            而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以,在使用中的安全性方面,也是酮康唑洗剂更优。

    酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

            酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识(2016年版)》提出,对于中度脂溢性皮炎,1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外,酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效,也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

            说了这么多,相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑,可以从根源抑制马拉色菌,解决头屑、头油等头皮问题,并且具有很好的安全性。解决头皮问题,要基于科学的分析做出理性的判断,针对病因的治疗才是有效的治疗。

     

    参考文献

     

    1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

    2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

    3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

    4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

    5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

  • 小儿斜视是指孩子双眼在看东西的时候,一只眼睛看,另一只眼睛出现偏斜,即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好,需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效,对斜视手术充满恐惧和疑问,纠结自己的孩子到底要不要手术?

     

    斜视是否需要手术主要取决于两个因素:第一,孩子的眼位偏斜程度(斜视度),偏斜程度大,而无法通过戴镜等保守方式控制,需要手术治疗;第二,关键看斜视是否对孩子的双眼视功能造成影响,特别是对立体视功能的影响。如果检查发现双眼视功能已经受到影响,比如双眼融合功能开始破坏了,就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟,如果孩子年龄太大,术后的功能恢复会很难。

     

    所以,小儿斜视早发现早治疗十分重要。家长不要因为害怕手术而拖延治疗,一定要及时带孩子到医院检查,避免错过最佳手术时机。斜视手术最终不仅仅是恢复外观,更重要的是恢复双眼视功能,让孩子能够正常看东西,这种情况才称作完全治愈。

     

    TIPS

    双眼视功能分为三级:同时视功能(双眼同时感知的功能),融合功能和立体视功能。

     

    融合功能:包括感觉性融合及运动性融合。当物体的影像落在双眼视网膜的对应点上时,两眼看到的影像仅有轻微差异,感觉性融合功能可以把两个物象综合为一个完整物象;如果物体的影像没有落在两眼视网膜的对应点上,双眼的物象是分离的,运动性融合功能可以通过视中枢来调节眼球运动,这时两个物象就落到视网膜的对应点上,将物象融合在一起。

     

    立体视功能:在融合功能的基础上,两眼所看的物象有立体的三维影像的功能,也可认为是感知物体的远近深浅的功能。

  • 喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现,其实这两种表现都属于异常现象,都会对人体肝脏造成一定损伤,但如果是相同饮酒量,喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

     

    喝酒后酒精经由消化道进入血液循环,仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外,大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶,以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶,能将乙醇转化为乙醛,但由于没有乙醛脱氢酶,导致乙醛大量积累无法代谢,引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间,被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸,再经过代谢转化为水和二氧化碳,脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛,它的毒性是乙醇的十到三十倍,还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见,大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人,由于先天基因变异的原因,乙醛脱氢酶的活性非常低,所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

     
    喝酒后出现脸色发白的症状,情况较为复杂,作为酒友,要小心询问,尤其空腹喝酒。大量饮酒后未进食,也可引起低血糖,酒精在肝内氧化,会使乳酸、丙酮酸及某些氨基酸合成、转变为葡萄糖的作用减弱。当有限的肝糖原被消耗之后,就可能会出现低血糖,常见于营养不良的酗酒者或初次大量喝酒的青少年,体内的血糖水平较低,会影响大脑对能量的需求,因此比较容易出现面色苍白,出汗、甚至突然意识障碍、昏迷、木僵等症状。缓慢饮酒,面色逐渐苍白,则可能与体质有关,是因为体内两种分解乙醇的酶均没有,血液集中在肝脏区域,出现回心血量不够,出现面色苍白,而乙醇只能依靠肝脏细胞色素P450代谢,在高度兴奋时容易饮酒过量,消耗的肝脏细胞色素P450较多,肝脏损害更高。除此之外,面色苍白后还要注意患者有无其它不适,头晕,头痛等,避免饮酒或兴奋导致的疾病意外发生,如果不适症状加重,要及时就医治疗。
     
    可能有人会问了,到底哪类人酒量最好呢?其实喝完酒后浑身出汗的人是最能喝的,这是由于喝酒时出汗,摄入的酒精成分就会被不断排出来,因此以后要避免和这类体质的人比酒量哦。长期大量饮酒会造成肝脏损害,酒精及其转化物对肝脏细胞有毒性,乙醇的消耗会导致肝小叶缺氧,使肝细胞结构功能改变,出现酒精性肝炎。乙醇和乙醛还会使肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝,若长期受到炎症、乙醛反复刺激,可能出现纤维组织增生而发展为肝硬化。无论是喝酒脸红还是脸白,都不建议长期大量喝酒。除了肝脏损害外,还会增加高血压、中风、肥胖等的风险,对胃黏膜、心血管也会产生影响。

  • 原本可以避免的脑出血。

  • 当人们出现糖尿病这种慢性疾病后,可以适当喝低脂牛奶,很多人认为牛奶中含有的脂肪较多,对糖尿病改善不利,其实,牛奶中含有的脂肪物质也不是很多,反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等,适当饮用对人体健康有益,因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

    我们每天需要蛋白质25%~35%,牛奶含的蛋白质比较高,除非对奶制品过敏,牛奶是糖尿病患者补充蛋白质的一个很好的选择,考虑到高脂血症对于糖尿病的危害,我们选择低脂牛奶或者是低脂的奶酪来补充蛋白质,补充钙质,同时也限制过多的饱和脂肪酸的摄入,如果发生乳糖不耐受的患者可能进食牛奶之后出现腹泻腹胀的情况,这个时候可以选择添加乳糖酶的一些奶或者是去乳糖的奶,这样就更安全。
     
    糖尿病患者的肠道相对比较差,我们在饮用牛奶制品时注意不要空腹饮用牛奶、不要饮用隔夜奶、不要在牛奶中再加入白糖类调味品,不要在服药过程饮用牛奶。

  • 人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)?

  • 患者对于医生的信任,还不如一个贴膏药的?这个患者进入诊室时,脖子上还贴着一张膏药。他今年4月患了甲状腺癌,问了一位“神医”,说贴膏药就能好。他坚持认为西医手术就是为了赚钱的,在家人的坚持下才来就诊。遇到这种患者,让我感到很难过。医生用几十年的就诊经验帮你治病,可是却受到百般质疑。有些人对医学一窍不通,你却更愿意相信。尽管很痛心,但我依然要治好他!特蕾莎修女说过一句名言:如果你友善,别人回说你自私自利、别有用心,不管怎样,还是要友善!人们真的需要帮助,然而如果你帮助他们,却可能遭到攻击,不管怎样,还是要帮助。这是医者的信念,也是我一路向前的动力!#健康科普 #甲状腺结节 #甲状腺癌 @抖音小助手

  • 我最近在互联网医院进行了线上问诊,因为最近发现自己的血糖偏高,需要开司美格鲁肽。我在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病史和症状,并给予了我非常专业的建议。医生详细解释了开具处方的必要性,并在核实了我的药物过敏史和肝肾功能异常后,为我开具了合适的处方。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,让我感到非常贴心。我非常满意这次的线上问诊服务,感觉得到了医生的专业和关心。

  • 最近感觉到胸口疼,让我有些不安。我在网上搜索了一些关于胸口疼痛的信息,发现可能是心脏问题,于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

    我开始了在线问诊,医生非常耐心地询问我的病情,并给予了我专业的建议。他建议我进行详细的检查,并开出了对症治疗的处方。在整个问诊过程中,医生非常细致地解答了我的问题,让我感到很安心。

    我按照医生的建议进行了用药,并且在用药期间出现了一些不适症状。我及时向医生咨询,他给予了我及时的指导,并提醒我要注意用药过程中的禁忌和注意事项。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和贴心。他不仅给予了我专业的治疗建议,还在用药过程中给予了我及时的指导和支持。我对互联网医院的服务感到非常满意,也感谢医生的耐心和细心。

  • 我最近总是感觉吃完饭或者喝酒之后,喉咙里老是有一股痰,很不舒服。这种情况已经持续了好几年,每次在吃饭或者喝酒的时候都会感觉到。我曾经上网搜索过相关的症状,有人说可能是咽喉部有问题,有人说可能是脾胃虚弱。但是我并不确定具体是什么原因导致的,所以我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,并给出了很专业的建议。医生建议我去耳鼻喉科就诊,同时也建议我吃点咽喉片看看。这让我觉得医生非常细心,能够针对我的情况给出具体的建议,让我感到很放心。

    通过这次线上问诊,我对自己的症状有了更清晰的认识,也知道了下一步应该去哪个科室就诊。我觉得线上问诊真的非常方便,不用预约也不用排队,而且医生的建议也非常及时有效。我会按照医生的建议去耳鼻喉科就诊,希望能够早日解决这个困扰了我多年的问题。

  • 最近因为湿疹问题,我在网上搜索了一家互联网医院,进行了线上问诊。通过医生的专业诊断和建议,我对这家医院的服务非常满意。

    在开始问诊前,医生提醒了一些重要事项,包括完整查看病例和儿童处方开具的相关规定,让我感到他们非常负责。

    医生很快接诊了我,他友善地打招呼并告诉我本次问诊将持续2天,这让我感到他们对患者的关注和负责。

    在咨询中,医生认真倾听了我的主诉,并详细询问了我的症状和病情。他给出了专业的建议和治疗方案,让我感到非常满意。

    医生向我解释了湿疹需要注意的事项,包括在干燥的冬天加强皮肤护理,以及使用外用药和医学护肤品的方法。他还耐心地回答了我的问题,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    最后,医生还为我推荐了一些护肤品,并再次强调了他的建议。他的专业和全面让我对他的服务非常满意。

    结束时,医生再次表示希望他的建议能够帮助到我,并祝我生活愉快。我对他的服务非常认可,并决定以后继续使用这家互联网医院。

  • 我是一名年轻的妈妈,在家照顾孩子的同时,也经常面临一些健康问题。最近,我每次来姨妈都会感到胃的旁边疼,还伴随着后背的疼痛,位置都在右侧。我很担心这到底是胆囊的问题还是胃疼,所以我决定通过互联网医院进行问诊。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问我的症状,并给予了专业的建议。医生耐心地了解我的情况,给出了详细的询问,让我感到很放心。

    经过医生的分析,最终得出了胃炎的可能性比较大的结论。医生建议我尽量不吃止疼药,如果实在忍受不了再吃。并嘱咐我喝点热的红糖姜汤,并且提醒我不要吃凉的食物。我对医生的细心和耐心表示了感谢,并决定等有空了去消化科看一下。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和关怀。在家就能得到这样的医疗服务,真是太方便了。

  • 最近,我感觉有点炎症,于是我选择了线上问诊,进行了医疗咨询服务。

    医生很友善地向我询问我的症状,然后给出了初步诊断和治疗建议。他详细地询问了我的症状,包括咳嗽、咽炎和流鼻涕等,然后给出了感冒清热颗粒和复方岩白菜素片的处方。

    医生还提醒我在用药前仔细阅读说明书,注意事项和禁忌,并且建议我注意休息、保持室内空气湿润、清淡饮食易消化等。

    整个问诊过程非常顺利,医生的建议也很贴心。我对这次线上问诊的体验非常满意,感觉得到了很好的医疗咨询服务。

    如果有需要,我会继续选择线上医院进行咨询和问诊。

  • 我有一个朋友最近在网上问诊了一个医生,想咨询一些关于健康的问题。因为最近有些担心自己的健康状况,所以我也对这次问诊的情况很感兴趣。我朋友先是提到了关于共用牙刷是否容易被传染丙肝、艾滋、梅毒的问题。医生很耐心地解释了牙刷干燥的话是没有问题的,同时也告诉我朋友摔伤后的伤口如有血液接触的话,感染的几率不大。接着,我朋友又询问了一些关于外出吃饭、烫伤牙龈、痔疮导致肛门湿润等问题,医生都给出了详细的解答并让我朋友放心。

    整个问诊过程中,我感觉医生非常细心和耐心,不仅解答了我朋友的问题,还给出了许多实用的建议。而且,医生回复的速度也很快,让我朋友觉得很贴心。最后,医生还提醒了我朋友在使用药品时要注意遵医嘱,不要随意服用。总的来说,这次问诊让我朋友感到很满意,也让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,主诉肺部结节手术,防增长。医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始,持续2天。助手询问我的情况和需求,并告知会呼叫主任。医生@陈小霞出现后,我描述了我的情况并请求开具处方或用药建议。医生稍等后为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,可提前预约复诊。医生助手告知处方已送达药师审核,我提出需要购买4盒药品,医生再次提醒我用药期间如有不适请及时就诊。最终处方审核通过,我购买了所需药品。

    在整个问诊过程中,医生和助手都非常耐心和细心地倾听我的主诉,并为我提供了专业的诊疗建议。他们在沟通中表现出了良好的专业素养,让我感受到了他们对我的关心和支持。我对医生的专业知识和耐心态度非常满意,这次线上问诊给我带来了很好的体验。

  • 我是一名普通百姓,在忙碌的工作生活中,偶然感觉到身体不适,以前总是会选择去医院看病,但最近发现京东互联网医院提供了线上问诊服务,于是决定尝试一下。

    我在晚上发现自己鼻子一直不通气,还流鼻涕,头痛得厉害,于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常友善地向我介绍了自己,并询问了我的症状。我告诉医生,我之前吃了蒲地蓝和连花清瘟胶囊两天后,头痛鼻塞流鼻涕的症状有所好转,但现在喉咙开始疼痛并伴有咳嗽。

    医生非常耐心地询问了我的症状,然后给出了专业的建议。医生告诉我,根据我的描述,可能是咽喉炎引起的不适,建议我继续服用蒲地蓝,并且推荐了京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏进行治疗。医生还询问了我的饮酒史和哺乳期情况,并给予了相应的建议。

    整个线上问诊过程非常顺利,医生给出了详细的治疗方案并解答了我的疑惑,让我对线上问诊有了更多的信心。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也体会到了线上问诊的便捷和高效。希望自己能尽快康复,也感谢医生的帮助。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,然后详细询问了我的病史和用药情况。医生在查看了我的病历后,给出了针对性的治疗方案,并解释了用药的注意事项和剂量。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通态度,让我感到很舒心。最后,医生还提醒我要仔细阅读药品说明书,注意用药时间和禁忌症。这次线上问诊给我留下了很好的印象,让我对互联网医院有了更深的认识。

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