首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据，但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病，并初步判断脊柱的形态，稳定和退变程度。

CT 显示骨性结构上有优势，可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况，但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。

MRI 大多情况下都优于 CT，特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上，能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。

实际上三者是互补的，可有效降低误诊率。

但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟，预约时间较长，而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备，所以应用最多的是 CT。但如果症状严重，需行手术，诊断必须清楚！所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的！

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈，确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多

小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康，会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现，我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断，然后及时进行有效的干预治疗。

如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十，就代表其存在小儿肥胖症，而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成，由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联，因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。

小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现：

• 食欲异常：小儿肥胖症的主要症状之一，一般情况下，绝大多数患有肥胖症的儿童的食欲都非常好，而且特别钟爱各种甜食以及油腻食品。
• 肥胖纹：小儿肥胖症的发病所会造成的一种症状，主要表现为在患儿的腹部会存在一些白色或者是紫色的纹，甚至在患儿的大腿或者是手臂部位也会存在。
• 心理障碍：肥胖症的发生会影响损害到患儿的心理健康，导致其存在孤僻以及强烈自卑感等异常的心理症状。
• 体重超标：小儿肥胖症的典型症状，主要表现为体态肥胖、皮下脂肪非常丰厚、脂肪分布均匀，一般情况下我们可以根据这个症状来及时识别到小儿肥胖症的发生。
• 行为偏差：患有肥胖症的儿童会因为体重超标而对各种户外活动以及体育运动锻炼缺乏兴趣，相对于一般儿童而言其行为会存在一定的偏差。

高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症，因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况，了解其体内的体脂水平，尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。

癫痫的临床表现多种多样，但都有一个共同的特点，即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间，患者也容易跌倒或被舌头咬伤，发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是，其癫痫发作具有隐蔽性，一般不易察觉，但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识，因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关，因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题，所以我们一定要重视老年癫痫，一旦发现老人有下列症状应及时就医，关爱老人健康！

下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状：部分性发作。

（1）单纯部分性发作：发作时程短，一般不超过 1 分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。可分为以下四型：

• 部分运动性发作表现为一侧眼睑、口角、手或足趾等部位发生抽动。
• 部分感觉性发作表现为患者出现肢体麻木感或针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾；出现视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作，味觉性发作、眩晕发作等症状。
• 自主性癫痫发作表现为面色苍白或潮红、出汗、瞳孔放大、呕吐、腹痛、肠鸣、口渴及欲尿等。
• 精神病性发作可表现为各种类型的记忆障碍，如似曾相识、看似陌生、强迫思维、快速回顾过去等；发生情绪障碍，如无名恐惧、忧郁、欣悦和愤怒；出现幻觉，如视觉中物体的扭曲、放大和缩小以及声音的增强或减弱；复杂的幻觉等。

（2）复杂部分性发作：极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作，复杂部分性发作主要表现为：发作时伴有意识障碍，伴有自动症，出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

骨质疏松的压缩骨折做不做手术，要综合看，有些病人压缩不多，比如压缩1/4，可能建议可以保守躺一躺，比如躺2-4周，或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难，压缩一点，表面上看X光好像不厉害，后来发现痛得不得了，查磁共振，里面骨折是一条明显的裂缝，而且里面是空的。这种情况，确实病人疼痛比较剧烈，可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住，没有一个活动，骨折比较稳定，就基本上不痛，所以这种效果也很好。70-80岁以上的，或者90岁的，我们都做过很多种病人，效果还是不错。

随着社会风气的逐渐开放，现在感染尖锐湿疣的患者人数也在不断上升，尖锐湿疣是一种在现代看来比较常见的性病，是直接或间接感染了人乳头瘤病毒（HPV）所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。

尖锐湿疣有两大特点让人非常头疼，即它的传染性和复发率，让很多患者对之避之不及，既然如此，我们该怎么确定自己到底有没有感染尖锐湿疣呢？判断依据主要有以下几点：传染病史、发病部位、临床表现、临床试验

1、传染病史：由于尖锐湿疣是一种性病，所以主要是通过性接触传染，可以说除了婴幼儿绝大多数尖锐湿疣患者都是通过性接触传染的，如果没有发生性关系，那感染的几率是非常小的。

2、发病部位：生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、会阴、肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腹股沟、臀部、腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。另外在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不只是要检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。

3、临床表现：尖锐湿疣发病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，如合并其他微生物感染，且易发生糜烂渗液，触之易出血。

4、临床表现：尖锐湿疣一般的症状都是很典型的，所以有丰富经验的医生，基本上根据疣体就可以判断出是否是尖锐湿疣。除此以外，还有很多医学上的手段，也都可以判断出是否患有尖锐湿疣，比如细胞学检测，组织病理检测，醋酸白检测等。

外科医生就做两件事情，一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经，就是骨块突入椎管里面压到神经，那我们就把神经周围的骨块取出来，不让它压到神经，就有机会恢复。第二件事，有些骨折脱位或粉碎了，就需要重建正常的腰椎的形态，包括它的功能。需要用到内固定，比较常用的就是椎弓钉，在骨折椎上下做固定，这只是临时固定，等以后的骨头长好，主要是靠自己骨头的支撑。

跖疣，又称跖骨疣或跖足疣，是一种常见的足部皮肤病，会在脚底出现圆形或椭圆形的隆起皮肤，通常伴随着疼痛和不适感。

跖疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，病毒通过皮肤破损的部位进入身体，而且在一些公共场所，如浴室和游泳池，HPV 的传染性可能会增加。

治疗跖疣可以采用物理疗法、化学疗法以及手术疗法。物理疗法主要通过冷冻、电灼、激光或手术切除等方式去除病毒感染的皮肤部位，而化学疗法则采用各种外用药物来杀死病毒。手术疗法则适用于较大、较深的跖疣病变。

在日常生活中，防止跖疣的发生，最好的方法就是保持个人卫生并避免在公共场所赤脚行走。

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

最近，我家宝宝1岁，牙齿根部发黄，最近发现发黄的部位掉了一层，而且好几个牙齿这样了，是啥原因，有啥补救的办法嘛？会不会继续严重啊？

我曾经在网上咨询了一个口腔修复科的医生，医生非常耐心地和我沟通，询问了宝宝的情况，并要求我发送宝宝牙齿的照片。医生仔细查看后，给出了初步的印象诊断，并提出了明确的治疗建议。在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也知道了如何处理牙齿发黄的问题。

医生还非常耐心地回答了我的疑问，并告诉我这种情况可能与孩子的咬牙习惯有关，建议观察一段时间。通过和医生的交流，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也知道了如何处理这个问题。

我对这位医生的服务非常满意，感觉得到了专业的支持和建议。我会考虑在问诊记录中发起复诊，继续跟进宝宝的牙齿问题。

我爸牙齿掉的比较多，打算种牙。后面大牙交错掉的，吃饭咬不住东西，一吃饭就疼，不吃饭没事，请医生看看牙齿是否需要先治疗再种牙。

在日常生活中，牙齿健康问题是很常见的，特别是随着年龄的增长，牙齿问题可能会越来越突出。对于牙齿掉落的情况，建议及时就诊口腔专科医生，进行全面的口腔检查，了解具体情况并得到专业的建议。在治疗方面，医生会根据实际情况给出最合适的治疗方案，可能需要进行牙齿的修复和治疗，然后再考虑种植牙齿的问题。这样可以确保患者的口腔健康，并为后续的种植手术做好准备。

我最近一直在互联网医院上咨询关于智齿肿胀的问题。由于疫情影响，我不太方便去医院就诊，所以选择了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过文字沟通给出了专业的建议。

医生提醒我要注意保护患者隐私和个人信息，还告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到很安心，知道医生会严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在医生的指导下，我了解到智齿肿胀很可能是因为发炎了。医生建议我先口服消炎药、止疼药，炎症减轻后再去医院检查，看是不是智齿发炎。医生还告诉我，智齿发炎后需要立刻拔掉，否则以后还会再次发炎。

在医生的建议下，我决定尽快去医院检查，如果需要拔牙，也会尽快进行治疗。感谢医生的专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业素养。

我在私人牙科诊所看牙，交了牙冠的钱，可是牙齿没看好怎么办？

前段时间，我在本地私人牙科诊所进行了治疗，包括牙齿充填和牙冠的定制。然而，治疗后的牙齿并没有好转，反而更加疼痛。我非常担心自己的牙齿问题，并且对之前的治疗有一些疑问。

在和医生沟通后，我得知了一些关于根管治疗的信息。医生解释说，根管治疗后可能会存在疼痛不适的情况，需要耐心观察几天。医生还建议我吃些消炎药，并且耐心等待疼痛缓解。同时，医生也提醒我，如果疼痛加重，需要及时就医。

对于治疗过程中的疼痛，医生给予了一些建议。在下次挑神经时可以让医生打点麻药，以减轻疼痛感。医生还解释了封药对神经活性的降低功能，以及疼痛缓解的可能性。同时，医生也提醒我，如果治疗后还是一直疼，需要和医生进行进一步沟通，找出引起疼痛的原因。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于牙冠定制的信息。医生解释说，牙冠的定制需要等到牙齿治愈后再进行，这样能够有效避免因疼痛而无法正常戴牙冠的情况。医生还提醒我，如果牙齿疼痛严重，戴牙冠的时间也需要适当延后。

最后，医生也给出了关于私人诊所治疗的建议。医生解释说，私人诊所的收费方式可能会有所不同，需要与医生进行沟通，了解治疗过程中的费用情况。同时，医生也建议我耐心等待治疗的效果，如果治疗效果不佳，可以考虑到当地大型医院进行面诊检查。

通过与医生的交流，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，并且对接下来的治疗方案有了更明确的规划。我会耐心等待治疗效果，如果疼痛情况仍未好转，会及时与医生进行沟通，寻求更合适的治疗方案。

我最近在网上看了一个医生，通过文字和图片描述了我的病情，医生非常耐心地帮我分析问题并给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有牙髓炎，导致牙龈和牙齿剧痛。这种疼痛可能是由于神经受到刺激，需要及时就诊并进行根管治疗。

我感到非常担心和疼痛，但医生的细心和专业让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议前往口腔综合科就诊，希望早日康复。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和需求。医生在完整查看了我的病例后，给出了专业的诊疗建议，详细解释了正畸治疗的过程和效果，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在沟通过程中，医生非常友善地回答了我的问题，还提醒了我注意口腔卫生的重要性，让我对正畸+种植的治疗方案更有信心。医生还在考虑我的审美需求的同时，积极评估了治疗风险，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我对自己的治疗方案更加明确，也更加了解了正畸治疗的过程和效果。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对即将进行的治疗充满信心。

我在网上咨询了一位口腔修复科的医生，向他描述了我的牙齿问题。医生非常耐心地听我诉说，并且非常友善地回复了我的问题。他首先提醒我要注意保护隐私信息，然后详细询问了我的牙齿情况，并给出了专业的建议。

医生非常细心地询问了我的牙齿情况，并且给出了针对性的治疗建议。他针对我的牙齿问题进行了详细的分析，并且告诉我需要注意的事项，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我对牙齿问题有了更清晰的认识，同时也知道了应该如何处理。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对他的医疗建议充满信心。

今天早上，我突然感到喉咙有异物感，伴随舌头内部长了几个肉疙瘩的症状。我立刻在网上找到了***互联网医院进行了线上问诊。医生提示我需要提供清晰的照片和描述，以便医生初步判断我的病情。经过医生的仔细观察和询问，医生给出了非常明确的治疗建议。在医生的建议下，我决定按照医生的指导进行治疗。在问诊过程中，医生非常耐心和细心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议和指导。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常满意。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于智齿发炎的问题。患者表示右下侧的智齿发炎已经持续5、6天，并且症状有加重的趋势，感到满口牙都酸了。医生在询问患者有无过敏后，建议患者可以使用点漱口水漱口消炎，并提醒患者如果情况加重需要吃消炎药，包括头孢和甲硝唑。患者询问是否可以开甲硝唑，医生确认患者没有过敏后，同意开具处方。经过医生的诊疗，患者已购药并表示感谢医生的建议。

我最近牙齿有点问题，特别是右上最里面的牙，有个洞，一上火就疼，一天就不疼了。我有点担心，所以决定在网上找医生咨询一下。

在京东互联网医院上，我咨询了一位口腔修复科的医生。他非常耐心地询问了我的情况，还要求我提供了牙片。我把牙片发给了医生，他看完后给出了专业的建议，并解释了根管治疗的情况。我对根管治疗有些疑惑，医生也很详细地为我解答了疑问。

医生还告诉我，根管治疗是治疗牙髓炎根尖周炎的常规手段，不会损伤脑神经。他还建议我在治疗好后做个冠修复，这样牙齿可以用很多年。我对治疗的过程和后续的修复有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我，根管治疗后需要做咬合调整，这样可以保证牙齿的平衡。对于我担心的牙周治疗，医生也给出了建议，让我感到很安心。

通过这次网上咨询，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，也对治疗的过程有了更多的了解。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。