现在女性朋友的保健意识越来越强烈，在门诊时往往碰到患者主动要求做宫颈癌筛查，但很多人对宫颈筛查的目的意义却不十分清楚，今天系统讲解一下什么是宫颈癌的筛查。大家都知道宫颈癌是现在严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。

国家现在已经建立了三级防护体系来预防宫颈癌的发生：一级预防包括排除病因和高危因素，二级预防指宫颈癌前病变即不典型增生的预防和治疗，三级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和 Ia 期宫颈鳞状细胞癌(微小浸润癌)。那么在临床工作中二级预防是非常重要的一个环节-宫颈癌筛查。

那么有哪些筛查是现在宫颈癌筛查的规范性项目呢？ 目前制定的宫颈癌筛查三阶梯法，在之前我们需要做一下妇科检查，它可以通过肉眼观察宫颈基本情况，判断下一步筛查方法。三阶梯第一步，TCT（宫颈液基细胞）筛查、HPV（人乳头瘤病毒）检测，用于普通人群的初步筛查。细胞学检查没有创伤性，经济实惠、简单易行、且敏感性非常高。

自从细胞学被发明以来，已经减少了 50-70%的宫颈癌。作为每年一次的筛查，HPV 是宫颈癌发生的罪魁祸首，通过病毒检测，即可以帮助发现 TCT 漏诊的患者，又可以为以后的治疗随访提供参考依据。目前在筛查中 hpv 检测越来越重要 。第二步，对初筛细胞学异常者合并 HPV 阳性者或者 hpv 感染 16 型，18 型，需要进一步在阴道镜进行助诊，确定病变的范围及程度，指导活检部位，可提高诊断的准确性。

阴道镜可以将图像放大 6～20 倍，观察到宫颈表面有无异型上皮和异常血管，可以发现肉眼无法分辨的微小病变。宫颈涂 5%醋酸后局部上皮变成白色，称之为醋白上皮。还有在宫颈表面涂抹碘液后，碘不着色区为异常。进而在这些异常区域取活检，送病理检查，可提高诊断的阳性性。第三步，在阴道镜的指导下进行活检，做病理学检查，这是诊断和治疗的金标准，同时也是确定是否有病变以及决定今后治疗方案的关键步骤。

以上的宫颈癌筛查方法简便易行，有良好的敏感性、特异性、依从性，也符合我们国家卫生经济学的要求。通过宫颈癌的筛查，我们可以最大限度的阻断宫颈病变及宫颈癌的发生，从而让女性朋友远离宫颈癌，因此说宫颈癌筛查意义重大。什么是宫颈癌筛查

目前用于治疗冠心病的方法概括起来可分为三种：药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI )及外科冠状动脉搭桥术治疗(CABG )。上述三种治疗手段的选择因人而异，由临床医生根据病人情况进行判定。但药物治疗适用于所有冠心病病人，是一切治疗的基础。

冠心病其实是慢性病的一种，其药物治疗实际上是一个长期的治疗，它是没有什么真正的疗程的，丛本质上来说是利用药物对疾病进行控制，防止冠脉进一步病变。假如说没有出现用药明显的副作用（比如消化道出血），一般是长期的、终生服药的。

而许多患者做了介入或是搭桥手术，出院以后，就自行把药停了，这是非常危险的，做完支架或者搭桥手术后，病变处的血管仍有可能再次狭窄，其他部位的血管（尚未堵塞的血管）也有可能进展为狭窄，所以还得认认真真地吃药，才能避免其他部位再发生血管堵塞。

淋巴结属于人体的免疫系统！

临床最常见的淋巴结肿大分为淋巴结局部肿大，这是最多见的，还分为以下几种：

1、非特异性淋巴结炎导致的淋巴结肿大，局部的感染比如化脓性扁桃体炎，可以导致颈部淋巴结肿大，这就是非特异性的，是一种良性病变。

2、淋巴结核经常会出现结核中毒症状，比如低热、盗汗的表现，还有比较熟悉的恶性肿瘤的淋巴结转移，胃癌会导致锁骨上的淋巴结肿大，乳腺癌会向同侧的腋窝淋巴结转移，这都属于局部淋巴结增大。

3、全身性的淋巴结增大，尤其是血液系统疾病，经常导致全身大小不等的淋巴结肿大，一旦出现这些，还是尽早去医院门诊检查。

脑血栓是脑血管堵塞引起脑组织缺血坏死，而引起的脑功能损害。根据血管堵塞部位的不同，会出现各种各样的临床表现，具体如下：

• 常见患者一侧肢体无力、麻木、偏瘫，有些患者会出现失语，突然说不清话或者说不出话，还有的患者会视物不清，或者出现视野缺损，部分患者会出现失明；
• 严重时会出现昏迷，出现四肢瘫。

该疾病出现的症状各种各样，会给个人、社会、家庭带来沉重负担。所以这些患者要及时去正规医院就诊、及时治疗，及时治疗会减轻功能缺损，比如有些偏瘫患者，及时采取溶栓或者康复等正规治疗，经过慢慢治疗可以恢复，或者生活基本能自理。

腹外疝是各种原因导致腹内压增高，从而引起腹腔内容物经过腹壁薄弱或缺损，移位到腹腔外的一组疾病，其临床类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝以及股疝。

在临床上最容易发生嵌顿的疝是股疝，股疝容易嵌顿根本的原因是因为股疝突出腹腔途径是股环，股环的组成主要是腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及腔隙韧带。由于韧带组织比较坚韧，如果疝内容物突出，通常比较难以回到腹腔内而出现嵌顿。剧烈活动、劳动过度或排便用力等原因，致腹内压上升，疝内容物大量突出，疝块突然增大，伴有明显疼痛，并平卧或用手推送不能使疝块回纳。如突出脏器或组织，因嵌顿而引发血液循环障碍者，称为绞榨性疝。

最好在明确诊断后及时手术，不要等到组织和器官嵌顿，再急诊手术。因为平时手术可减少并发症与死亡率

这是个双侧下颌骨不对称患者，单纯截一侧下颌骨，超级长曲线截骨，11公分。

(1 )真爱为先。

• 主要习惯包括：
• A.接受爱和付出爱的习惯;
• B.自爱的习惯，包括：自尊、独立、健康、自我展示和自我推销等;
• C.理解与尊重的习惯，包括：理解对方的需要，在理解中学会理解，尊重她人人格，尊重每个人的选择，尊重每个人的劳动成果;
• D.宽容的习惯，包括：善于发现别人的优点，善于交朋友，等等。

(2 )诚信为本。

• 主要习惯包括：
• A.遵守诺言、说话算数的习惯;
• B.实事求是的习惯;
• C.待人接物真诚的习惯;
• D.守时的习惯，等等。

(3 )责任为重。

• 主要习惯包括：
• A.自己的事自己做的习惯;
• B.经常反省的习惯;
• C.正确面对过失、勇于承担责任的习惯;
• D.在家庭和学校中承担具体责任的习惯;
• C.服务她人、有社会责任感的习惯，等等。

(4 )乐观为强。

• 主要习惯包括：
• A.自信的习惯;
• B.积极性选择的习惯，包括：心态平和、正确看待过去、现在和将来，正确对待奉献与享受;
• C.自强的习惯;
• D.自我接纳的习惯，包括：自我认识、自我欣赏和自我激励，等等。

吸烟它是一个主要因素，但是并不代表吸烟是一个必然因素，也就是说吸烟的人群他得肺癌的概率高，但是并不代表吸了烟百分之百得肺癌。

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

视频简介

作者：北京中医药大学东直门医院 主任医师 李海松

二十多岁的男人，容易出现前列腺炎；三十多岁的男人，容易出现不育症；

四十岁的男人，容易出现性功能障碍；五十岁左右的男人，容易出现更年期综合征；六十岁左右的男人，容易出现前列腺增生症。

我在19年底得了支气管炎后，出现了鼻腔内壁结鼻涕痂的情况。右边鼻孔会严重多出鼻涕痂，尤其是天气变冷的时候会时常出现鼻血。今年夏天情况比较好，以为痊愈了，但最近气候变化后又复发了。我非常担心，所以特地来咨询医生。老师非常耐心和仔细，谢谢老师！

我这几天喉咙里像卡个鱼刺，又像喉咙里有根木棍，吃了一个星期的中药，人家扎针，但是不管用。从5月份反反复复老是喉咙有痰，有异物感，疼痛，咽喉炎老是不好。去了小医院说是乳头状瘤，我们市医院医生说没事，别的没和我说，我挺担心的。

我去检查说是咽喉炎，一开始是熬夜抽烟多，第二天脖子跟有人掐住了似的，穿衣服感觉到勒脖子。一开始老是37.1℃，有时37℃，这半个月都是37℃以下。一开始白细胞11.5，输完液10，又吃了几天药9.5，这是第二次复查的结果，第三次的手机里没有。

我管知道一个天突穴，她给我扎了个天突穴，扎了脖子后面，后面还有手。我吃了一个星期的中药，人家扎针，但是不管用。我去检查说是咽喉炎，一开始是熬夜抽烟多，第二天脖子跟有人掐住了似的，穿衣服感觉到勒脖子。一检查说是咽喉炎，不会有别的病吧。

这个血常规严重吗？不是在正常值内吗？我小舌头那个疙瘩是什么？严重吗？会癌变吗？我挺担心那个疙瘩的，咽喉炎我还心里没那么大压力。

您能看清我照喉咙那个照片吧？去了找您可以吗？嗯嗯，您看着没事就行，我老担心那个疙瘩，我3个月以后去复查一下吧。您说没事我就放心了，谢谢您，辛苦了。

不客气。

您还有什么嘱咐的吗？好，辛苦了。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我这几天喉咙里像卡个鱼刺，又像喉咙里有根木棍，吃了一个星期的中药，人家扎针，但是不管用。从5月份反反复复老是喉咙有痰，有异物感，疼痛，咽喉炎老是不好。去了小医院说是乳头状瘤，我们市医院医生说没事，别的没和我说，我挺担心的。

在一个普通的工作日下午，我迎来了我在***互联网医院的第一次线上问诊。作为一个医疗行业知识丰富的专业人员，我始终以专业、耐心和细心的态度对待每一位患者。

一位患者向我描述了他晚上睡觉时打呼噜的情况，询问我关于用药时间的安排。我认真倾听了他的主诉，并给出了详细的建议。在这个过程中，我不仅向他解释了药物的使用方法和频率，还告诉他一些注意事项，比如用药时间的顺序和间隔。

通过与患者的沟通，我成功帮助他解决了疑惑，并得到了他的满意。在问诊结束后，我再次强调了我的回复只是建议，鼓励他如有需要可以继续复诊或前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了作为医疗专业人员的责任和使命。我将继续努力学习，保持专业素养，为更多需要帮助的患者提供优质的医疗服务。

我最近一直感觉嗓子有异物感，已经持续了一个月了。昨天去了医院，医生看了一下嗓子，说我得了咽炎。我又向医生描述了每天早上起床都会流清鼻涕的情况，医生检查了一下鼻腔，说鼻炎的鼻涕倒流也会引起咽炎。于是，医生开了曲安奈德鼻雾喷剂和香菊片给我。这些都是治疗鼻炎的药物，但我心里还是有些疑惑，这些药物真的能够有效治疗咽炎吗？

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能需要了解更多的病情，方便给出更快的诊疗建议，让我心里觉得很贴心。问诊持续了两天，期间医生一直在和我沟通，询问我的症状和情况，并给予了非常专业的建议。最后，医生为我开具了处方，提醒我可以选择中药颗粒剂型，让我觉得很贴心。

医生还为我设置了便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后直接预约医生复诊，非常方便。在整个问诊过程中，医生始终非常耐心地回答我的问题，让我感受到了医生的细心和关怀。

经过医生的进一步沟通和解释，我对治疗方案更加有信心了。医生还为我开具了一份完整的药物处方，让我觉得非常放心。最后，我在问诊结束后收到了医生的问诊结束通知，整个服务非常周到。

总的来说，这次线上问诊让我收获了很多。医生通过专业的沟通和评估，为我提供了最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和关怀深表感谢，也更加放心地开始了治疗。

我家的宝宝最近总是张口呼吸，还老是揉鼻子，半夜也总是醒来，身高也偏小，这让我越发担心起来。于是我决定在网上找一个医生进行问诊。经过问诊助理的引导，我开始了与医生的问诊。

医生听完我的主诉后，给出了一系列专业的建议和评价。医生表示，宝宝的症状确实需要引起重视，特别是张口呼吸和频繁醒来的情况，可能需要进行睡眠监测和相关检查以评估血氧情况。医生还提到，如果缺氧情况严重，可能需要考虑手术治疗。

在我提出一些疑问和担忧后，医生都给予了耐心的解答和建议。医生表示，可以先尝试使用内舒拿等药物，但如果症状没有明显改善，就需要及时进行进一步的检查和治疗。

最终，经过医生的详细解释和专业建议，我决定带着宝宝去正规医院进行睡眠检测，并根据检测结果决定是否需要手术治疗。医生还提到，手术的时机和方式需要医生进行评估，这让我对医生的专业素养和细心关怀感到十分满意。

经过一番详细的咨询和建议，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗和检查。我为能在网上找到这样一位负责任、专业、细心的医生而感到十分满意。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，主要是因为鼻炎导致嗅觉不好和鼻塞的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后给出了详细的诊疗方案。医生建议我使用附子理中丸和玉屏风进行治疗，并且提醒我要注意日常饮食和生活习惯，不要熬夜，要保持暖和，避免剧烈运动等。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加放心。

在这次线上问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通让我感到非常满意。经过医生的治疗和建议，我的鼻炎症状得到了缓解，嗅觉也有所改善。感谢医生的关心和指导，让我在家就能得到专业的医疗支持，真是非常方便和实惠。

我最近带着孩子在网上问诊，因为她一直有喉咙不适的情况，有点担心。经过医生的详细询问和检查，医生很耐心地给出了专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生很注重每一个细节。医生告诉我，这个白色的东西可能是食物残渣的沉淀，并且提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊的过程中，医生不仅仔细观察了孩子的症状，还询问了她最近是否有感冒症状，让我感到医生非常细心。

在医生的建议下，我了解到这个炎症可能是口腔炎，医生为我开了口炎清，并告诉我，口腔炎通常需要多漱口、多喝水，注意饮食，才能缓解症状。医生还解释说，口腔炎并没有特别好的治疗方法，只能尽量缓解症状，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊，这让我感到医生很负责任。

在这次网上问诊中，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

今天早上起床，嗓子非常疼，感觉整个人都上火了，但是因为工作比较忙，所以一直没去医院。直到晚上，耳朵开始阵痛，我决定在互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了我，非常友善地询问了我的症状，然后建议我口服止痛消炎药。在医生的建议下，我购买了药品并按照医生的用药建议进行治疗。医生还提醒我多喝水，忌口辛辣油炸等刺激性食物。通过医生的诊疗和建议，我的症状得到了有效的缓解，非常感谢医生的专业和耐心。

昨晚，我突然感觉喉咙有点不舒服，下方还有一个疙瘩，导致我呼吸困难，一夜未眠。今早，我决定通过互联网医院进行在线问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的症状。我描述了喉咙下方的疙瘩和气短情况。医生认为可能是气管部位的问题，建议我进行进一步检查。

医生推荐我先尝试吃逍遥丸，这是一种可以缓解气短症状的药物。如果症状得不到改善，医生建议我尽快到医院进行彩超检查。

我心急如焚，但医生的耐心和细心让我感到安心。我决定先遵循医生的建议，服用药物，希望能够缓解不适症状。

我在一个寒冷的冬天，感到鼻子有些堵塞，嗅觉也不太灵敏，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过平台与医生进行了沟通，医生非常友善地询问了我的病情，并给出了详细的建议和治疗方案。

医生建议我注意保暖，预防感冒受凉，避免剧烈运动和熬夜。此外，医生还提醒我按摩腹部、泡脚、限制饮食等方法来辅助治疗。在医生的指导下，我开始逐步调整生活习惯和饮食结构，并且按时服用药物。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了客观评价，并给予了专业的治疗方案。医生还提醒我要坚持治疗，保持乐观的心态，相信疾病一定会好转。

最后，经过一段时间的治疗，我感觉自己的病情有所好转，嗅觉逐渐变得敏锐起来。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢，他的治疗方案让我重新找回了健康和活力。