儿童抽搐的症状是由于一些病因所导致的大脑神经细胞元的异常放电所出现的一连串的完整动作。

所以当儿童出现抽搐的时候，会伴随有神志意识的丧失。

出现抽搐的动作是一连串的中间不可终止，是由脑细胞的异常放电所导致的。引起儿童抽搐的症状，会有神经系统的感染、缺钙、电解质紊乱、颅内高压以及脱水这些状况容易导致。还有代谢异常的情况，也会出现抽搐的情况。

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主动脉夹层(AD)患者,通常需要长期的药物治疗,以减少主动脉壁的压力,防止主动脉扩张或破裂｡但近期的研究证据表明肾素-血管紧张素系统与主动脉瘤(AAs)的发生有关｡在遗传学研究中,血管紧张素转换酶(ACE)的多态性与AA有关｡对于马凡综合征患者,使用ACE抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗似乎可以减缓主动脉扩张及其并发症的进展｡另外的几项动物研究表明,使用ACEI或ARB治疗可以减缓AA的进展并防止其破裂｡一项评估厄贝沙坦治疗马凡综合征的随机临床试验表明,ARBs降低了主动脉扩张｡

下面就一项回顾性队列研究,对β受体阻滞剂､ACEI或ARB与其他抗高血压药物的相关性,以及它们与AD患者远期结局的关系进行详细分析｡

数据来源

研究数据采集时间为2001年1月1日至2013年12月31日,共有6978例首次出现AD的患者符合分析条件｡具体流程见(图1)

图1（图片来源于参考文献）

分析结果

• 根据使用ACEIs或ARB､β受体阻滞剂或其他抗高血压药物分层的AD患者的临床特征在图2中给出｡总共1729名患者使用了ACEIs或ARB,3492名患者使用了β受体阻滞剂类,1757名患者使用了不同的降压药｡单因素分析中,3个研究组的大部分临床特征均有显著性差异｡年轻患者的β-受体阻滞剂组显著(平均(SD)的年龄,62.1[13.9]年β阻滞剂,68.7[13.5]年acei或arb,和69.9[13.8]年其他降压药),主要由男性患者(2520名患者(72.2%)为β阻滞剂,1161名患者(67.1%)为acei或arb,和1224名患者(69.7%)其他降压药)｡药物性高血压患病率在ACEI或ARB组最高(1039例[60.1%]),其次是对照组(896例[51.0%]),而β阻断剂组最低(1577例[45.2%])｡接受手术的A型AD患者更有可能使用β受体阻滞剂(1134例[32.5%]),而不是其他降压药(376例[21.4%])和ACEIs或ARBs(309例[17.9%])｡调整多倾向评分后,3组间任何临床特征均无显著差异｡

• 从2001年到2013年,β阻断剂的使用稳步增加(52%-64.2%;P < 0.001为趋势)｡从2001年到2013年,ACEI或ARB联合组的使用也有所增加(39.6%-51.2%;P < 0.001为趋势)｡2001年至2013年,仅采用ARB评估法的患者人数稳步上升(18.8%-47.2%;P < 0.001为趋势),而单独使用ACEI评估的患者在这些年间减少了(22.4%5.0%;P < 0.001为趋势)｡

图2（图片来源于参考文献）

•  在ACEI或ARB组和β阻滞剂组之间,有价值的分析指标包括全原因死亡率､AD或AA死亡､重复主动脉手术､MACCE､因任何原因再次住院以及新发生的透析,没有显著差异(图1)｡然而,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂组(危险比为0.79;95%可信区间为0.71-0.89)和β阻滞剂组(危险比为0.82;95%可信区间为0.73-0.91)均低于对照组(图2A)｡虽然AD或AA导致的死亡和综合预后风险在3组之间没有显著差异,但ACEI或ARB组(亚分布HR,0.92;95%CI,0.84-0.997)和β阻滞剂组(亚分布HR,0.87;95%CI,0.81-0.94)的全原因再住院风险显著低于对照组(图2B-D)｡不同组之间阴性对照结果(即骨折或恶性肿瘤)的风险没有差异｡

• 使用ARB或ACEI的AD患者的基线特征在反转治疗加权概率后,两组之间没有显著差异｡图3显示了结果分析的结果｡ARB组的死亡率低于ACEI组(HR,0.85;95%CI,0.76-0.95)｡ARB组的AD或AA死亡率似乎较低(亚分布HR,0.81;95%CI,0.64-1.03),尽管这一发现没有统计学意义(P=0.09)｡此外,两组之间阴性对照结果的风险没有差异(图3)｡

图3（图片来源于参考文献）

• 全因死亡率和由AD或AA引起的死亡的敏感性分析数据是通过使用药物使用作为治疗的时变暴露而获得的｡单独使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂或单独使用β阻滞剂与全因死亡率和死于AD或AA的风险较低(但在统计学上不显着)相关｡然而,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶结合β阻滞剂显著降低了全因死亡率(HR,0.68;95%CI,0.56-0.83)和死于AD或AA的风险(HR,0.64;95%CI,0.47-0.88)｡ARB与ACEI的比较结果与初步分析一致,即ARB显著降低全因死亡率(HR,0.72;95%CI,0.63-0.82)和AD或AA死亡(HR,0.71;95%CI,0.58-0.87)｡

•  与使用CCB相比,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂(HR,0.76;95%CI,0.65-0.88)或使用β阻滞剂(HR,0.86;95%CI,0.75-0.995)可显著降低全因死亡的风险｡使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂而不是β阻滞剂与较低的AD或AA死亡风险相关(HR,0.67;95%CI,0.48-0.94)｡

结果讨论

• 在分析结果中可发现,β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂与其倾向得分匹配的对照组相比,全因死亡率和因任何原因再次住院的风险都较低｡ARB治疗组的全因死亡风险低于ACEI治疗组,与ACEI相比,ARB的全因死亡率较低｡

• 在肾素-血管紧张素系统中,ACEI具有AT1R和AT2R双重阻断作用,而ARB则具有AT1R阻断作用｡只有氯沙坦可以通过AT2Rs持续传递信号来唯一地抑制转化生长因子-β介导的细胞外信号调节激酶的激活｡这些结果表明,在通过转化生长因子-β介导的细胞外信号调节激酶的激活来防止主动脉根部扩张方面,氯沙坦可能优于ACEIs｡尽管这些研究表明ARB是改善马凡综合征病程的一种有前途的药物,但ACEI或ARB治疗其他动脉瘤的意义尚不清楚｡氯沙坦不仅阻断转化生长因子-β信号转导,而且通过阻断AT1R来阻止血管紧张素Ⅱ信号转导,AT1R可能在某些形式的动脉瘤中被激活｡合理推测ARB可能对治疗更常见的非遗传性AA有有益效果｡

• β阻滞剂的使用与A型AD手术后存活率的提高有关,而CCBS的使用与B型AD的内科治疗患者存活率的提高有关,血管紧张素转换酶抑制剂的使用与生存无关｡然而,CCBS的这种益处还没有在其他研究中显示出来,CCBS不推荐用于遗传性胸主动脉疾病患者｡ACEI､ARB或β阻滞剂的使用是与A型和B型AD的全因死亡率降低有关｡

• 使用ACEI或ARB和β阻滞剂,而不是使用CCB,与显著降低全因死亡率相关｡

总结

与对照组相比,使用β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素转换酶抑制剂(ARB)可降低死亡率和因任何原因再次住院的风险｡这些数据提供了证据,表明血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶B疗法可能是长期治疗AD的β阻滞剂的替代品｡

参考文献：JAMA Network Open.2021;4(3):e210469. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0469

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：陈民，天津医科大学，硕士研究生，硕士研究生期间主攻方向为心内科，对冠心病、心衰、先天性心脏病等常见心内科疾病有深入的研究及丰富的临床经验。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

脚怕冷、胃怕寒

一说到癌症，很多人都以为离自己很远。

要认识到不良习惯与癌症的关系，还得从癌症的成因说起…

癌症是怎么找上门的？

每次吸烟 喝酒 ，我们的血液中就会残留这些致癌物，所以哪怕只是一根烟、一口酒，也相当于给了癌症一次诞生的机会。

五个习惯，都在给癌症机会

烟草

烟草烟雾中，检测出含有可致癌物69种。

如果戒烟，立马就有好处：

戒烟20分钟，因吸烟而过快的心率降下来

戒烟半天，血液中的一氧化碳含量就逐步恢复正常了

戒烟2周~3个月，患心脏病的风险开始下降，肺功能开始改进

戒烟1~9个月，咳嗽和气短现象减少

戒烟1年，因吸烟所增加的冠心病风险降低一半

戒烟10年，肺癌死亡率降低一半，患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的风险逐渐下降

2个事实

1.二手烟也有致癌风险

电子烟的危害不比传统烟草小

2.酒精

和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。

3个事实

1.少量酒精摄入照样会伤害身体

2.喝酒容易脸红的更不能喝

喝酒助眠只是错觉

3.槟榔

槟榔是口腔癌最大的诱因，经常嚼槟榔，患口腔癌的几率大大增加。

2点事实

1.槟榔加烟，更易患口腔癌

2.没有混入烟草的槟榔一样致癌

加工肉

每天几口加工肉，就能让患癌风险增加。

3个事实

1.加工肉往往钠含量超标

2.摄入过量盐也是癌症高发的原因之一

尽量少吃，偶尔解解馋就好

3.黄曲霉毒素

目前最强的致癌物，毒性是砒霜的 64 倍。

2个事实

1.加热或许可以杀死霉菌，但仍难以消除毒素

2.去掉发霉部分不能避免危害，应该直接扔掉

其实不用谈【癌】色变

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了京东互联网医院的在线问诊服务。我最近有些不适，尤其是腹痛和胃部的不适感，于是决定找一位专业的医生咨询一下。

医生***的态度非常和蔼，她耐心地听我描述了症状，并详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。当我提到最近做了一次CT检查，结果显示胃窦壁稍增厚时，她并没有立即下结论，而是告诉我CT只能提示厚，但不能确定具体原因。

我有些担心，便询问医生有没有什么预防结石的方法。医生告诉我，目前没有特别的预防方法，主要是建议注意饮食，少吃易形成结石的食物。这让我感到有些宽慰。

随后，我又提到了胃窦壁增厚的问题。医生解释说，胃子是空腔脏器，像气球一样，没气的时候厚，充满气时薄。所以，胃窦壁增厚不一定有问题，只有在怀疑有问题时才需要做胃镜检查。

在整个咨询过程中，医生***的专业素养和耐心让我非常满意。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。我决定按照她的建议去调整饮食，并准备在必要时进行胃镜检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵不适。想到之前听闻的互联网医院，我便决定试试线上问诊。简单注册后，我填完了病情描述，提交了我的初步问题。

没过多久，一位医生便回复了。他首先询问了我的胆囊、肝脏和肾上腺的情况，让我感觉这位医生非常专业。

医生告诉我，胆囊壁完整，肝分界清晰，但肾上腺有结节。他解释说，这可能意味着腺瘤或增生，需要进一步检查才能确诊。

我感到有些紧张，但医生安慰我说，这种情况并不严重，腺瘤或增生都是良性的。他建议我进行磁共振或超声检查以明确诊断。

接下来的日子里，我按照医生的建议做了检查。结果显示，肾上腺结节不大，而且医生告诉我，不需要处理，定期复查即可。

在整个过程中，医生都非常耐心和细心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我感到非常安心，也感激这位医生的专业和关怀。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加确信，互联网医院确实为患者提供了便利，同时也保证了医疗服务的质量。

今天是个晴朗的下午，我坐在家中，通过手机上的互联网医院平台，和一位来自放射科的医生进行了一次线上咨询。

事情要从前两天说起。那天，妈妈去做了年度体检，我陪着她一起。体检结果出来后，我发现报告单上写着‘钙化灶’和‘局限性肺气肿’。我对这两个词感到有些困惑，于是想通过互联网医院咨询一下医生。

在平台上，我详细描述了妈妈的情况，并上传了体检报告。很快，医生就回复了。医生告诉我，钙化灶是肺部常见的现象，不必过于担心；局限性肺气肿也没有大碍，只要注意日常保养即可。

医生的态度非常专业和友好，让我感到很安心。他不仅解答了我的疑问，还耐心地为我解释了相关医学知识。这让我对互联网医院有了更深的了解，也让我感受到了线上问诊的便利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和对患者的关心。医生的话语让我感到温暖，也让我对妈妈的健康更加放心。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

通过这次体验，我认识到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更广阔的诊疗空间。我相信，在不久的将来，互联网医院将会为更多人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。最近，我总是觉得胸口有些不适，听说互联网医院可以远程看医生，我就抱着试一试的心态注册了。

医生***在屏幕的另一端询问了我详细的病情，他耐心地听我描述，不时地点头，让我觉得他真的很专业。他让我上传了冠脉CTA片子，说需要仔细看看。

几天后，医生***联系了我。他告诉我，冠脉检查结果显示左右冠脉都有轻度狭窄，但问题不是很大。他解释说，心率控制不好可能会造成伪影，所以我需要他帮忙确认一下。

医生***把结果一起发给了我，详细地说明了情况。他告诉我，左冠第7段非钙化斑块可能是呼吸伪影，但由于图片上不明显，他建议我可以暂时不用吃药。

听到这个消息，我松了一口气。但心里还是有些不安，于是我又向医生***请教了更多。他不仅耐心地解答了我的疑问，还特意让我上传了原始图像，以便更准确地判断。

在整个过程中，医生***都表现得非常专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他，也更加感激他的专业和负责。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答案，还感受到了医生的专业和温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者可以得到及时、专业的医疗服务。

那天，我带着沉重的心理负担来到了医院。面对那一份CT影像，我的心情犹如跌入谷底。我担心，这些肺部结节是否意味着乳腺癌的复发？然而，在与医生的沟通中，我感受到了一丝希望。

医生详细询问了我的病史，认真分析了CT影像，告诉我这些结节并不一定是转移，可能是炎症。听到这里，我的心情稍微平复了一些。医生建议我进行抗炎治疗，并定期复查。

在治疗过程中，医生始终关心我的情况，耐心解答我的疑问。每次复查，医生都会仔细分析影像，告诉我病情的变化。我感受到了医生的专业和关爱，也更加信任他们。

如今，我已经度过了那段艰难的日子，病情也得到了控制。这一切，都离不开医生的辛勤付出。我要感谢他们，感谢他们的专业、关爱和耐心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵头晕袭来，让我不禁停下了手中的工作。想到妈妈有时也会出现类似的症状，我决定通过网络咨询一位专业的医生。

我选择了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，与一位放射科的医生进行了沟通。医生耐心地询问了我的症状和病史，并对我的担忧表示理解。

医生首先让我做了垂体激素的检查，结果显示基本正常。随后，我又进行了MRI和增强MRI的检查。在得知检查结果后，医生告诉我，这些结果基本都正常，但考虑到Rathke囊肿的可能性，建议我暂时观察，不需要处理。

听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生还告诉我，这个囊肿没有问题，与我的头痛症状无关。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

在整个咨询过程中，医生始终保持着友善的态度，用简单易懂的语言为我解释病情。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了医者的温暖。

感谢医生的专业建议和关怀，让我对病情有了更清晰的了解。在医生的指导下，我将继续关注身体状况，保持良好的生活习惯。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。屏幕上，我看到了一位来自放射科的医生，他看起来专业又亲切。

我向他描述了我的情况，右肺下野的小结节高密度影，我担心这可能是乳头影。医生耐心地听我说完，没有打断我，只是偶尔点头。

他问我是否有过不适，我摇了摇头。医生便说，根据我的描述，他看不像乳头影，而是长条的那个部分。他让我不要担心，建议我结合CT检查来进一步确认。

听到医生这么说，我心中的石头终于落地了。他告诉我，如果体检报告是他写的，他会建议结合CT检查，并强调乳头是两侧对称的，左边看不到，只有右边，我看不像乳头。

我问他，如果我体检这个报告是您写，您会怎么写？医生认真地说，他建议结合CT检查，并说明左边没有看到乳头影。当我问及这个情况明年体检升级CT，今年没有不舒服，是否可以不管它时，医生表示也可以。

我问他，目前看风险大不大？医生回答，对，目前看风险不大。听到这里，我心中的大石头终于落地了。我告诉他，我这个人有点小心眼，啥事憋不住，医生笑着安慰我说，非常能理解。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我深深地吸了一口气，心情变得轻松了许多。我知道，只要我保持健康的生活习惯，定期体检，我就不会有太大的问题。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。三个月前，我遭遇了一场车祸，身体受到了不小的伤害。医生建议我进行了一系列的CT检查，以确定伤情。昨天，因为背痛和恶心，我又做了一次腹部增强CT。然而，检查结束后，我发现自己一直出汗，身体发烫，心里开始担忧辐射剂量是否过大，患癌风险是否提高。

我决定在网上寻找答案。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，并预约了一位放射科医生进行线上问诊。医生非常专业，耐心地听我讲述了我的症状和担忧。他告诉我，CT检查的辐射只在检查当时存在，脱离检查机房后就不会再接触辐射。至于患癌风险，医生解释说，生活中很多因素包括不良生活方式导致风险发生率比辐射本身高，所以辐射致癌风险因为接受必须的CT检查增高这个说法不成立。医生还告诉我，我做的这些检查总剂量没有超过年均剂量，让我放心。

然而，我仍然感到身体不适。医生建议我咨询一下专业医生，以排除躯体化症状。他还提醒我，以后尽量选择非辐射类型的检查，比如B超或MRI。我感激这位医生的耐心和专业，他让我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院却能让我们随时随地找到专业医生，得到及时的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理工作。突然，一个熟悉的对话框弹了出来，是我的家庭医生***。他问我最近身体如何，我告诉他最近有些担忧，因为我在京东互联网医院做的CT检查报告上显示，右侧附件区有类圆形低密度影。这让我有些紧张，毕竟我之前一直很健康。

***医生很快就回复了，他告诉我，这种情况可能是卵泡，也可能是卵巢的问题。他让我仔细看看报告上的尺寸，35×30，这让我更加疑惑。我告诉他，我有多囊卵巢综合症，双侧卵巢都有小卵泡，但这个尺寸看起来并不像很多小卵泡堆在一起的大小。

***医生安慰我说，不要担心，CT检查有时候会误判，而且盆腔里的肠道影像和卵巢有时候会混淆。他建议我定期复查超声，因为妇科方面超声比CT更准确。这让我松了一口气，我告诉他我已经做了好多次B超，都没有问题。

接下来，我又提到了另一个担忧，输尿管那里也有密度影，医生不确定是钙化灶还是结石。***医生告诉我，输尿管结石一般会疼，但我的症状并不典型，可能是钙化灶。他建议我半年后做个泌尿系CT复查。

通过与***医生的交流，我不仅解开了心中的疑惑，还学到了很多关于身体的知识。他的专业和耐心让我非常感激。虽然我们现在只能通过网络交流，但我知道，他就像一个守护我的健康卫士，无论何时何地，只要我需要，他都会在我身边。

那是一个阳光明媚的周末，我的孩子不慎摔倒，额头起了个包。我急忙带着孩子来到了附近的医院。医生***温和地询问了我的情况，并告诉我需要给孩子做一个DR检查，以便了解伤情。

检查过程中，孩子因为害怕而不断扭动，导致DR图像不清晰。***医生并没有责怪孩子，反而耐心地安抚她，并调整了拍摄角度，最终完成了检查。

检查结果出来后，***医生详细地向我解释了孩子的伤情，并给出了治疗方案。在她的专业指导下，我孩子很快就康复了。

在整个过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和耐心。她不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

如今，随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为一种便捷的医疗服务。无论是感冒发烧，还是疑难杂症，我们都可以通过线上问诊，得到专业医生的建议和帮助。

我相信，在不久的将来，互联网医院和线上问诊将会为更多人带来便利，让医疗服务更加普及和便捷。