衡阳市第二人民医院

小儿呼吸科

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    小中风,医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重,通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现,而且发作迅速,持续时间也很短暂,几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以,很多人出现了小中风后,往往会轻视,觉得休息休息就好了,没有必要住院治疗。实际上,发生小中风后,如果不进行及时地检查和救治,很多患者会在一到几个星期内发生大中风,出现更严重的脑血管堵塞或破裂,随时可能面临偏瘫的危险。

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    经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。(图1a,1b)

    然而,与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比,经皮肾镜取石术的创伤更大,且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

    我应在合适考虑做经皮肾镜取石术?

    当您的结石很大(大于2厘米)、且尚未下降至输尿管,则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况,医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案:

        》您不不止一颗结石

        》您的结石非常坚硬

    经皮肾镜取石术是如何进行的?

    经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时,医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张,以便插入肾镜。根据结石的尺寸,要么将其完整取出,要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管,以确保将尿液从肾脏引流出来。

    何时不建议进行经皮肾镜取石术?

    经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术,但由于是经过皮肤将结石取出,有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物,应在手术前停服。然而,移植都很重要的一件事情是,跟医生讨论您的个人情况。此外,如果您怀孕了,或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

  • 10多年来,李松蔚发现,咨询室来求助的人苦恼于各种问题,很多人常常困在惯性思维中,对自己、或身边人发狠使「蛮劲」,最后往往越解决问题越是个问题。
     
    一年多前,他决定将自己这一套思维方式进行一次系统总结,期间他策划这门很久,当时很多同事对这个选题充满不确定,但他很坚定地说:
     
    我想做一门不一样的课。
     
    在写这篇文章时,好几天我都很焦虑,因为思维是一个看不见摸不着的概念,我担心自己不能很好展现这门课本有的价值。
     
    是的,我脑子里有很多「我不行」「我不可以」「我做不到」的声音。这个声音我很熟悉。
     
    当我接手新的工作时,遇到新项目时,公开发言时……每当我有这种想法,我都会更加紧张,变得束手束脚,心想,看吧我果然不行。
     
    直到我听到课程中的6字真言:想法只是想法。
     
    李老师分享在一次卡巴金的正念工作坊中,维持一个瑜伽动作时,很快,大家就觉得自己坚持不了了。
     
    卡巴金老师说:这只是你头脑当中的一个想法、一个声音。
     
    听到这个声音的时候,你有两种选择:相信这个声音,或者不理会它,坚持一秒,再坚持一秒……结果很多人维持的时间都延长了一倍以上。
     
    那一刻,我突然意识到,对啊,我也可以不理这些声音啊!
     
    接着,我试着用课程中的方法,每当它出现一次,我就重复一遍6字真言,想法只是想法,但并不等于事实,无论它多么逼真,不理会就好。
     
    那一瞬间,我觉得自己掌握了一个很了不起的东西。
     
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    「我们长期以来的想法、感受、困扰已久的问题,有一天将会被某个人一语道破。」
     
    生活中,那种灵感乍现的时刻其实很难有,而李松蔚老师,就是那个「一语道破梦中人」的人。
     
    现在,我也把这门课推荐给你,希望你仔细听、反复听,每听一遍,都是思维的一次打破重建。

  • 纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻行抗感染和维持水、电解质平衡治疗迁延、慢性腹泻需找出病因,控制腹泻。治疗过程中注意观察患儿病情变化,如果患儿出现囗唇樱桃红,呼吸深快等酸中毒表现应及时纠正。
    (1)饮食疗法
    ①继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后康复时间。
    ②以母乳喂养的婴儿继续哺乳,缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
    ③人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
    ④严重呕吐或腹泻者可暂时禁食4~6h。
    (2)药物治疗
    ①控制感染。病毒或非侵袭性细菌引起肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏
    感试验调整药物。
    ②微生态疗法。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原体定植和侵袭。常用有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等制剂
    ③3肠黏膜保护剂。能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
    ④止泻剂。因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
    ⑤锌剂和维生素。可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
    (3)补液治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
    ①口服补液。预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液
    量:轻度50~80ml/kg中度80-100ml/kg,每50min喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12h内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
    ②静脉补液。a定量:轻度脱水90~120ml/kg:中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg:b定性:等渗性脱水1/2张含钠液;低渗性脱水2/3张含钠液;高
    渗性脱水1/3张含钠液。
    ③3定速。扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30~60mn内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8~12h,速度8-10ml(kg.h);维持补液阶段:后12-16h,速度5ml/(kg.h)。
    ④补钾。见尿补钾,补钾浓度02%~0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60~80ml/(kg.d),继续损失量
    丢多少补多少;用1/3~12张含钠液,24h静脉输入轻度者可口服补液。

     

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    补足以下几种营养素有助肌肉健康。

    1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质,其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明,蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃,合成肌肉的效果要好。

    2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中,剩余的1%分散于各种软件组织和体液中,这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

    3.维生素D。研究表明,缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此,想要增强肌肉力量,维生素D不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

  • 增强运动

    运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg  .队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此,建议非高血压 人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每 周4~7天,每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率(次/分钟=220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。

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    肾脏病贫血(即肾性贫血)是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识(2014 修订版)》建议Hb (血红蛋白)靶目标≥11g/dL(110 g/L)。


    慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的,但最主要的原因是肾小球硬化,小管萎缩和间质纤维化,导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少;此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳,富含铁和叶酸等食物进食减少,营养不良;外周血红细胞破坏增加,或红细胞寿命缩短;骨髓病变生成红细胞减少。

     

    根据导致贫血的因素是否可以纠正,慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
    1.易纠正的因素:铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素;
    2.可纠正的因素:感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素;
    3.不可纠正的因素:血红蛋白病(地中海贫血,镰状细胞贫血)、骨髓疾病等。

  • 大家常听人参大补,但是去药店买时却有很多种参可选择。其实参是有很多种的,比如人参、红参、西洋参、高丽参、党参、太子参等等。人参因为长得像人形,故叫人参。人参挖出后,只经过晾晒烘干,所以又叫生晒参。由于野生人参十分珍贵,使用时,不能直接大火煮,可以研末吞服,也可以蒸或者隔水小火炖,入汤药时,也是单独煎煮的。可以大补元气,补脾益肺,对于大病、久病、大出血、严重腹泻、大量出汗导致身体虚弱的人群十分适合。人参虽大补,却不建议当补品长期吃,容易上火。高丽参指在今天的朝鲜、韩国生长的人参。西洋参原意为来自西方(西洋)的人参,原产于美国北部到加拿大南部。西洋参相较于人参的优点是补而不燥,可以补气养阴,清热生津。党参是山西上党产的形似人参的一种“假人参”,具有一定的补气作用但不及人参。太子参形状比较小、补气之力较弱,常用于小儿。可以补气健脾,生津润肺。参类虽补,也需要对症下药,建议在医嘱下服用。
    科普内容仅供参考,需要时请及时就医。

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    “医生,医生,我喉咙里有东西在动,吐不出来!”孩子一来到诊室,就很主动的描述自己的感受!可想而知她是多么希望医生能帮她!或者我们可以理解她被这样的不适困扰了许久!
    孩子母亲再次描述了孩子的情况:
    女宝宝,今年5岁6个月,这一个多月来看了很多医生,所以对医生也不是很害怕,甚至有点自来熟。因为一个月前孩子开始鼻塞,鼻音很重。家长们都以为是感冒了,起先是买药吃了一个礼拜,不见好。后来又去医院,也说是感冒、鼻炎。就又开药吃,是有点效果,但是药一停,又厉害了。这次来是因为孩子鼻塞难受,晚上不能好好睡觉,出汗多,张口呼吸明显,而且早晨起来口腔内一股令人不悦的气味!
    听完她们的描述,我进行了一般查体,发现孩子有腺样体面容,同时咽后壁挂着一层类似瀑布一样的黄鼻涕!这样就很清楚了,有鼻窦炎!
    很快鼻窦CT证实了!
    简单告知了这类问题的发生原因,可能的危害,制定了治疗计划。
    重点是抗感染、鼻腔冲洗、黏液促排、抗组胺、疏通鼻腔。疗程较长,需定期随访。同时督促饮食习惯改变!
    一个月后,孩子鼻子通畅了,口腔异物感消失了,口气重新清新了起来。接下来就是巩固阶段了,彻底将这些黏液排除、吸收,一般要3个月时间。做好鼻腔冲洗同时坚持喷鼻内ICS!
    针对这类慢性疾病大意不得,另外要将孩子们管理好,最好在门诊认准一个医生看,制定连续的治疗方案,不然各种方案轮番上,家长会很迷茫!因此对于这些患者,我会主动给他们联系方式,告知门诊时间,督促按时就诊!

     

  • 中性浆液性视网膜炎一般可以治愈,可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

    1.一般治疗:中性浆液性视网膜属于自限性疾病,所以对于部分症状轻微的患者,可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况,同时避免或减少可能引起或加重病情的因素,如压力、焦虑等。

    2.药物治疗:对于慢性或复发性的患者,可采用激素药物进行治疗,如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等,可以减轻炎症反应,减少视网膜下液体的积聚。

    3.物理治疗:如激光治疗,可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点,减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法,可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法,需根据患者的病情,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 我家宝宝最近不舒服,发烧反复,还有点咳嗽,我有些担心。我决定到互联网医院做线上问诊,方便又省心。

    在问诊前,助理医生先和我联系,了解了宝宝的病情情况和治疗历史,还帮我咨询了主任医生。接诊医生是一位来自小儿呼吸科的医生,非常负责。

    在问诊中,医生详细询问了宝宝的体温情况、咳嗽的性质和持续时间,并给出了专业的治疗建议。医生还耐心解答了我的问题,并告诉我要随时联系他,非常贴心。

    最后,医生为宝宝开了治疗用药的处方,还提醒我观察宝宝的病情变化。我觉得这次线上问诊非常顺利,医生的专业素养和耐心服务让我很满意。

    如果您也需要线上问诊的话,我强烈推荐***互联网医院,专业、便捷、贴心。

  • 最近,我家宝宝出现了流鼻子水的症状,伴有咳嗽,让我非常担心。于是我决定在互联网医院进行在线问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,助理医生张晓非常耐心地询问了宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、曾进行的治疗等。她还提醒我给宝宝测量体温,以便更好地了解病情。在得知宝宝没有发烧,并询问了宝宝吃药的情况后,张晓给出了详细的治疗方案,包括补充药物和用药频次。她还特别提醒我不要给宝宝吃复方制剂的药,这让我感到很贴心。

    在问诊结束后,张晓还为我开具了电子处方,并告诉我可以在附近药店购买药品。她还建议我在用药期间如有不适要及时就诊,非常细心。

    整个问诊过程非常顺利,张晓的专业和耐心让我感到很满意。我对互联网医院的服务印象非常好,也感谢张晓给予我的专业建议和帮助。

  • 在一次线上问诊中,一位医生以高超的医疗知识和细心的态度给患者提供了专业的诊疗服务。患者在问诊中向医生描述了小儿呼吸道感染的症状,医生耐心地询问了患者的病史和症状,细致地给出了治疗方案。患者对医生的专业素养和细心服务深表感激,感叹秦医生的医术高超,绝对是值得信赖的医生。

    医生在问诊中给出了针对小儿呼吸道感染的治疗方案,让患者深感放心和安心。患者对秦医生的专业素养和细心服务深表感激,对秦医生的医术高超赞不绝口。这次线上问诊让患者深刻感受到了医生的敬业精神和专业水平,让患者倍感安心和满意。

  • 最近一个月,我家3岁的宝宝晚上开始睡觉还好,但半夜到早上就有点鼻塞,早上会有点咳嗽,白天说话会有一点鼻音。我有些担心,于是决定在网上寻求医生的建议。

    经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,向医生咨询了宝宝的情况。医生助理首先向我说明了问诊的流程,然后详细询问了宝宝的发病情况、症状持续时间以及之前的治疗情况。接着医生给出了针对宝宝症状的诊疗建议,并询问了宝宝的体重和药物过敏情况,最后给出了详细的用药说明和解释。

    通过与医生的沟通,我了解到宝宝可能是上呼吸道感染,医生给出了详细的治疗方案并解释了疾病特点。在医生的建议下,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,并对治疗方案有了信心。

    总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心。医生详细了解了宝宝的病情,给出了针对性的建议,并在用药和病情解释上做了详细的说明。我对宝宝的病情有了更清晰的认识,并对治疗方案有了信心。

  • 我家宝宝最近嗓子有点不舒服,声音嘶哑,喉咙里有痰,但是没有发烧,让我有些担心。于是我决定在网上找个医生问诊一下,看看到底是怎么回事。

    我打开了***互联网医院的平台,看到了一个小儿呼吸科的医生,医生助理很贴心地询问了宝宝的病情,然后告诉我问诊将持续两天。接着,助理询问了宝宝的病情情况,症状持续时间,是否检查以及检查结果等,并告诉我会在24小时内得到医生的答复。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了宝宝的症状,没有一丝急躁,我感到很放心。医生询问了宝宝是否有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状,以及喉咙里是否有呼噜呼噜的痰声。通过问诊,医生初步考虑到宝宝可能患有急性喉炎,建议给宝宝用布地奈德加生理盐水雾化吸入治疗。

    在问诊的过程中,医生一直非常耐心地给我解答疑惑,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。最后,医生为我开具了处方,告诉我要给宝宝多喝水,补充液体促进代谢,还要使用雾化吸入治疗,医生还提醒我要及时就诊,让我感到非常贴心。

    总的来说,这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对宝宝的病情有了更清晰的了解,也让我更加放心。我会按照医生的建议给宝宝做好治疗,希望宝宝能早日康复。

  • 今天早上,我在家里发现宝宝流鼻涕流得更多了,还开始咳嗽,心里有些担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求医生的建议。

    我联系了医生,医生很快回复我,询问了宝宝的症状和情况。医生非常细心地询问了宝宝的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,宝宝可能是感冒导致的,建议口服感冒颗粒和止咳糖浆。

    我询问了医生关于药物的用法和剂量,医生耐心地解答了我的问题。医生还提醒我要给宝宝多喝水,注意饮食,同时观察宝宝的情况,如果有需要随时联系医生。

    在结束问诊之前,医生再次嘱咐我要观察宝宝的情况,如果有需要随时联系医生。我感到非常安心,知道宝宝能够得到专业的关怀和指导。

    经过医生的建议,我决定按照医生的指导给宝宝进行治疗和护理,希望宝宝能够早日康复。

    服务已结束,问诊已结束。

  • 我孩子这段时间感冒一直不停,早晚咳嗽和鼻塞,真是着急死了。昨天我给孩子验了血,拍了片子,结果都拿给医生看了。医生特别细心地给我解释了孩子的情况,还给了我一些建议。医生说孩子的情况并不严重,给孩子开了一些药,并嘱咐我要注意给孩子保暖,多给孩子喝水。医生还特别提醒我,要注意孩子的饮食和作息,这些都会影响孩子的康复。我真的非常感激医生的细心和耐心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    昨晚,我还介绍了一个朋友来找医生,她也是鼻炎问题。我很放心地将她介绍给了医生,因为我知道医生一定会给她专业的建议和治疗方案。我真的非常感谢医生,让我和朋友都感受到了医生的专业和关怀。

  • 时值转季,小孩咳嗽是家长们最担心的问题之一。最近,一位家长在京东互联网医院儿科问诊平台上向医生咨询,称其小孩有天生扁桃体肥大,一到转季或吃点零食就会容易喉咙红肿咳嗽。医生助理在问诊开始时表示,医生助理可能会辅助医生了解患者的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,并感谢患者的配合。在问诊过程中,医生助理详细询问了患者的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。在患者的回答中,提到吃完药也没什么作用,以及小孩一吃热气的东西就会喉咙红肿。医生助理耐心地收集完患者的病史后,表示主任医生会在24小时内给出答复,并请患者耐心等候,不要催促。医生助理还询问了患者的症状,包括是否有发热、夜间打鼾、有鼻涕倒流等情况,并根据患者的描述给出相应的解释和建议。最终,医生为患者开具了处方并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。

  • 我是一位母亲,有一个小孩患有呼吸道疾病,最近一直在家里干咳,县医院的治疗并没有起到明显效果。由于疫情的原因,我们无法前往市医院检查,所以只能通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中,医生非常细心地询问了孩子的病情和用药情况,并给出了合理的治疗建议。虽然无法直接进行检查,但医生通过详细的了解和分析,为孩子制定了针对性的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

    在医生的建议下,我将继续对孩子进行治疗,并且计划在疫情结束后前往省会城市进行更全面的检查。希望孩子能早日康复,感谢医生的关心和指导。

  • 我带着孩子来到***互联网医院进行线上问诊,因为孩子最近流黄鼻涕,而且特别粘稠,不打喷嚏,也不发热,也没有咳嗽。我开始有些担心,于是决定通过线上问诊寻求专业的建议。

    主任的助手非常亲切地和我沟通,询问了孩子的症状和需求。随后主任医生也很快回复了我的消息,给出了针对性的建议。他首先指出,如果孩子的黄鼻涕持续超过一周,且量不多,可以先使用生理性海盐水进行鼻腔冲洗。并且提醒我,如果孩子的黄鼻涕持续超过一周,就需要注意是否是鼻窦炎,需要及时就诊耳鼻喉科。

    我告诉医生,孩子之前确诊过鼻窦炎,询问生理盐水是否可以加布地奈德消炎。医生给出了详细的解释,让我对孩子的病情有了更清晰的了解。他还耐心地回答了我的各种问题,给予了专业的建议,并为我开具了详细的处方。

    最后,医生提醒我在用药期间如有不适,要及时线下就诊。我收到了处方后,立即预约了药品,感到非常便捷。通过线上问诊,我得到了专业的建议和治疗方案,让我对孩子的健康问题有了更清楚的认识,也让我更加信任***互联网医院的专业医疗团队。

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