课程大纲：

1）什么是文字链？

2）给医生带来哪些变化？

3）哪些词会触发“文字链”功能？

温馨提示：【文字链】功能近日上线，此功能会逐步开放展示，请老师们关注，观看上方视频可了解功能详情~

天津医科大学第二医院院长徐勇教授表示，据临床数据显示，90%的膀胱癌患者都是烟民，且吸烟量大、烟龄长。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。

研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。因为，烟中的烟焦油是最容易引起膀胱组织细胞发生变异的物质，如果长时间地吸烟，身体中的烟焦油会在膀胱壁大量的聚积，从而导致膀胱癌。

解决方法：吸烟者要尽快戒烟，减少被动吸烟。

近年研究显示，吸烟者尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。同时发现，维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。对于吸烟的人群，也应该适当补充维生素C以防缺乏。实验证实，1支香烟可致血浆维生素C下降3.408μmol/L，每天吸烟20支以上者较不吸烟者血浆维生素C含量低40%。

秋高气爽的气候让不少朋友食欲大增、胃口大开，不少朋友开始寻求各种美味佳肴，“进补”成为了不少人秋季餐桌的主题。然而，这一享用滋补美食之季，也被认为是很多基础疾病人群的“多事之秋”。在秋季可适当进补，但不可大补，否则可能适得其反。随意大口吃肉、盲目进补，对于本就喜好“大鱼大肉”，或是体重超重、有慢性病的人群来说，很可能进补未果却引“火”烧身。

 

秋季进补牢记“三宜八忌”，健康享用当季美味

 

（一）秋季饮食三“宜”：

 

1. 宜清淡膳食

 

烹调食物时，遵循“少油、少盐”的原则，可减少发生高血脂、高血压和肥胖的风险。烹调以蒸、炖、煮为优，其次是炒，避免反复油炸食品。还应该控制甜食，尽量少加糖，控制各类糕点、饮料。

 

2. 宜常吃蔬果

 

中医食疗认为秋季应“减辛增酸”。“辛”是指辛辣刺激性食物，应该严格控制，而“酸”是指各类有含有酸性成分的水果，包括苹果、梨、石榴、芒果、柚子、葡萄、杨桃、山楂等。鲜枣、奇异果、青椒、圆椒等以及其他多数新鲜蔬果，含有丰富的维生素C，常吃有利于减少感冒和预防呼吸道疾病的发生。

 

 

3. 宜多喝水

 

尽管秋天不如夏天一样的炎热，但空气相对干燥，也需要多喝水，以及多吃水分含量较高的蔬果，例如雪梨、瓜类蔬菜。每日饮水量1500-1700毫升，南方秋季温度仍然较高，饮水量在1800毫升或以上为宜。以温热的白开水为佳，其次是清淡茶水和各类纯净卫生的商业饮用水，尽量避免饮用各类饮料。

 

（二）秋季饮食八“忌“是指：

 

1.勿吃油腻和重口味食物

 

秋天普遍比较干燥，应减少油腻和辛辣食物的摄入，特别是要控制麻辣火锅，以免加重“秋燥”，引起体内不适。油腻煎炸的食物不易消化，积聚在胃中，加重体内积滞，不利于润燥，有可能会诱发慢性呼吸系统疾病复发或加重。

 

2.勿暴饮暴食

 

秋季气候宜人，食欲大增，味觉增强，而且食物丰富，往往会造成饮食过量。如果摄入热量过剩，转化成脂肪聚积，加之汗液分泌减少，消耗减少，容易使体重增加而导致超重、肥胖。在秋季饮食中，要注意适量，不可放纵食欲，大吃大喝。

 

 

3.勿在打火锅时只吃肉

 

有些人认为，大块吃肉就是生活质量的进步，于是，经常选择打火锅，牛肉、羊肉、兔肉，各类肉类食物齐上阵。肉类过多，容易上火，尤其是秋天干燥季节，更不适宜。为了健康，在吃火锅的时候，肉类食物与蔬菜应交替进食，而不是先将肉类扫光，最后才吃菜。

 

特别是高血糖患者，先吃清淡“打底”食物，如青菜、瓜类蔬菜和豆腐等，然后再循序渐进吃肉类以及其他种类食物，有助于控制就餐血糖生成指数。

 

4. 忌贪吃生冷食品

 

许多人在秋季仍沿袭夏季贪吃生冷食品的习惯，殊不知，由于夏季炎热的影响，秋季肠胃变得比较敏感，如果生冷食品一次摄入较多，势必造成对肠胃刺激大，可能引起肠胃不适，特别对于许多胃病的患者而言尤其要注意。还应注意食品的卫生，食物煮熟煮透才能进食，把住“病从口入”关。

 

5.忌盲目控制饮食

 

为了保持身材，避免冬天“攒膘”，有的女性选择在秋季严格控制饮食，却造成不少造成贫血、月经失调和肠胃疾病、抵抗力下降等健康问题。人体所需营养物质应全面而均衡，需通过丰富的多种多样的食物提供，不能顾此失彼。控制饮食不是保持身材的全部要素，还应该有适当的运动，这样一方面保持了足够营养的摄入，一方面还增加的体力和抵抗力。

 

6.勿盲目进补

 

进补要看个人体质，而不是人云亦云。有的人只吃进补的食物，挑食偏食，反而不吃许多营养价值高的食物，导致某些营养素摄入不足。无论是过去还是现在的养生和进补，都注重个体健康状况来选择适宜的食物，然而，需要注意的是，现代医学与传统医学在判别健康状况是有一定差异的，故不能一如既往地按照传统食疗方法照抄照搬进补方式。

 

7.忌盲目吃蟹

 

俗话说“秋风起，闸蟹肥”。然而，螃蟹并非人人适宜。有过敏史的人忌吃蟹，胆囊炎和痛风患者急性发作期间不宜吃螃蟹，患有冠心病、动脉硬化、高血脂的人应忌食蟹黄，脾胃虚寒者尤应注意避免吃过多。另外，忌购买死蟹，忌吃生蟹（醉蟹，未煮）、死蟹和存放过久的熟蟹，忌吃蟹胃、肠、鳃、心。

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鞘膜积液大多一侧出现，患者查体可以看到阴囊内有囊性肿物，慢性无痛性增大，少量积液可以没有症状，当积液量大时，阴囊内可以有胀痛、下坠感和牵拉感。临床上透光试验阳性，做超声可以看到有液性暗区，并且可以区分是哪种类型的鞘膜积液。

鞘膜积液如果积液量少、张力小、积液量不增长的可以观察随诊。婴儿鞘膜积液一般在2岁左右可以吸收，大部分不需要治疗。全身疾病引起鞘膜积液在疾病治愈后会逐渐吸收。

当鞘膜积液量大，有症状时，要进行手术治疗。

过敏性疾病是一个全球性的健康问题，近几十年来，发病率显著增加，超过30%的人受到一种或多种过敏性疾病的影响。过敏性疾病患者可能会出现残疾、生活质量下降、情绪困扰和社会限制。儿童主要的过敏性疾病包括 哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹和食物过敏。过敏性疾病是一种多病因疾病，是由遗传倾向、免疫反应改变、环境和生活方式的风险因素相互作用而产生的。在许多接受常规治疗的患者中，观察到临床特征、治疗反应和疾病过程的差异，因此，确定过敏性疾病的潜在细胞和分子途径为新的靶向和特殊治疗策略指明了方向。下文对几种过敏性疾病的新型治疗策略进行了总结，希望能对临床医生有所帮助。

 

儿童严重哮喘

儿童严重哮喘的特点是，尽管大剂量吸入性皮质类固醇（ICS）或口服皮质类固醇治疗，但症状仍然持续，据报道，儿童的发病率为5%，青少年为7%。根据国际指南，儿童严重哮喘的治疗策略是以优化标准疗法为基础，同时给予最新的生物制剂。

 

奥马珠单抗

奥马珠单抗的疗效和安全性已被一些专门针对儿童患者的随机对照试验所证明。总的来说，奥马珠单抗的疗效已经很明显，不仅可以减少哮喘症状、病情加重和住院率，还可以限制口服皮质类固醇（OCS）和吸入性糖皮质激素（ICS）的使用。奥马珠单抗在疾病的总体控制方面有明确的改善，对哮喘患者的生活质量（QoL）都有积极的影响。

 

尽管奥马珠单抗的使用有广泛的临床经验，但有些方面仍未确定。其中之一是 最佳的治疗时间。法国学者建议连续治疗至少两年，之后如果患者没有过敏性疾病，外周嗜酸性粒细胞水平低，哮喘得到控制，至少一年内没有严重恶化，有可能暂停治疗。Szefler等人的研究表明，严重哮喘亚型患者使用奥马珠单抗比使用安慰剂能更大程度地减少哮喘的恶化。

 

从目前的研究来看，对奥马珠单抗有反应的患者是那些合并有其他过敏性疾病（特应性皮炎和/或食物过敏）、血清嗜酸性粒细胞大于300/μL、FenO水平高的患者。关于药物的安全性，最常见的不良反应是头痛和注射部位反应（水肿、发红、疼痛和瘙痒）。另一方面，据报道发生过敏反应的风险为0.14%，这一数值与常用药物如NSAIDs和β内酰胺类药物相当。

 

美泊利单抗

在最近的一项欧洲多中心开放标签研究中，36名6-11岁严重嗜酸细胞性哮喘儿童接受了皮下注射美泊利单抗治疗，为期12周。这项研究表明，美泊利单抗在儿童中的药代动力学、药效学和安全性与成人患者相当。在这36名儿童中，有29人持续进行了52周的研究，以更好地描述长期安全性和药效学。

 

在整个治疗过程中，所有患者的哮喘控制问卷（ACQ-7）得分都有明显改善。最多报道的不良事件包括注射部位的局部反应（疼痛、发红、水肿、瘙痒或烧灼感）、头痛、背痛、疲劳、上呼吸道感染和水痘带状疱疹（HVZ）。到目前为止，还没有与美泊利单抗有关的过敏反应或严重致命不良事件的报告。对于奥马珠单抗治疗不能充分控制的嗜酸性哮喘和过敏性表型的患者，研究显示， 从奥马珠单抗直接改为美泊利单抗后，在控制哮喘恶化方面有明显的临床改善。

 

度匹鲁单抗

在Liberty asthma Quest III期试验中，107名12-17岁的哮喘儿童青少年在使用中高剂量ICS+其他一种或两种哮喘控制剂后未能控制哮喘，每2周一次接受度匹鲁单抗 200/300mg或安慰剂治疗，为期52周。据报道，患儿肺功能有了明显的改善，哮喘恶化的情况减少，并发的过敏性鼻炎和特应性皮炎的症状也减少。目前正在进行两项III期干预性研究，旨在评估度匹鲁单抗对6-12岁患有顽固性哮喘的儿童的疗效、长期安全性和耐受性。一般来说，患者对治疗的耐受性良好，最常见的副作用是注射部位反应（水肿、疼痛、瘙痒症）。

 

食物过敏

食物过敏是在接触某种特定食物时可重复发生的特定免疫反应。高达8%的儿童和5%的成人自报告对至少一种食物过敏。对食物的免疫反应可能是IgE介导的（即时反应）、非IgE介导（延迟反应）或混合反应。一些试验描述了将奥马珠单抗作为严重食物过敏（牛奶和花生过敏）患者的预防措施，以减少口服免疫疗法（OIT）期间的风险。

 

尽管奥马珠单抗与OIT联合使用可以更快速和安全的脱敏，但它可能无法防止嗜酸性食管炎（EoE）的发生。 奥马珠单抗还没有被许可用于食物过敏，而且剂量和疗程都没有确定。最近，度匹鲁单抗正在被调查作为一种潜在的新疗法，用于青少年和年幼儿童的食物过敏。

 

特应性皮炎

许多I期和II期临床试验表明，针对特应性皮炎患者，度匹鲁单抗在单药或联合治疗中，以剂量依赖的方式，在改善皮损、控制疾病、临床症状和生活质量方面具有疗效。

 

在Liberty AD Adol试验中，研究了度匹鲁单抗单药治疗儿童青少年中重度特应性皮炎的疗效。研究结果显示，中重度特应性皮炎儿童青少年患者在接受16周的 度匹鲁单抗单药治疗后 ，特应性皮炎的症状和体征（包括瘙痒）有显著改善。

 

一些针对儿童患者的试验目前也正在评估度匹鲁单抗在患有严重特应性皮炎的儿童（6个月至5岁）中的安全性、药代动力学和疗效。一项多中心回顾性观察研究纳入了111名儿童（3-18岁），他们接受了平均9个月至19个月的度匹鲁单抗超适应症治疗，结果观察到了 长期疗效和耐受性。安全性是可以接受的，最常见的不良事件是结膜炎和注射部位反应。

 

参考文献：

Minerva Pediatr. 2020;72(5):364-371.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

 

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

 

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

 

专家特别建议：

 

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

小心高血糖并发症！饮食要注意！“粗稳”二字要牢记，吃饭也要分顺序 #健康相对论 #京东健康 #高血糖

良好的术后镇痛可以减少患者的心身痛苦，缩短患者的卧床休息时间，帮助患者尽早恢复胃肠功能，减少患者术后并发症，减少住院天数。医学发展到今天，术后镇痛方式多样化，效果显著，有静脉术后镇痛，神经阻滞，椎管内术后镇痛等。

2024年9月5日，下午12点58分，西城区的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了我，希望我能解读她母亲的复查结果。我们之前就她母亲的病情有过多次交流，包括使用靶向药物的治疗方案。患者表示感激并希望我能继续关注她母亲的健康状况。

在详细查看了复查结果后，我发现了一些需要关注的指标变化。通过视频通话，我向患者解释了这些变化的可能原因，并提供了相应的建议和调整治疗方案的建议。患者对我的解释和建议表示满意，并感谢我一直以来的关心和支持。

这次线上问诊再次证明了互联网医院的便捷性和有效性。无论身处何地，只要有网络连接，患者就可以随时随地获得专业的医疗咨询和服务。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提供个性化的治疗方案和建议。这种模式不仅提高了医疗资源的利用效率，也极大地方便了患者的就医体验。

2024年9月5日下午，郑州市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了在线问诊。患者主诉医生，自己母亲的CT片和诊断报告显示可能有癌症，准备去做活检，希望医生能帮忙看看材料并给些建议。医生在详细查看了患者提供的CT片和诊断报告后，发现肝右叶有一个低密度灶，影像学表现不能排除恶性可能。医生建议患者进行穿刺活检以明确诊断，并提醒患者注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。患者表示感谢，并表示会在中南大学湘雅医院复核CT，医生也建议患者在复核CT结果出来后再做决定。整个在线问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度为患者提供服务，展现了医生的优良品质。

2024年9月5日下午，上海徐汇区的李先生在京东互联网医院上与一位资深肝癌专家进行了线上问诊。李先生的父亲被诊断出肝癌晚期，并且已经发生肺转移。李先生表示，父亲的咳嗽非常严重，希望能得到医生的建议。

医生首先查看了CT报告单，并指出肝功能异常，需要先进行保肝治疗。对于咳嗽问题，医生建议可以尝试雾化治疗。李先生也询问了父亲的存活期，医生表示大概在三个月内。整个过程中，医生展现了极高的专业素养和同情心，给李先生留下了深刻的印象。

在这个数字化的时代，互联网医院和线上问诊已经成为越来越多人寻求医疗帮助的首选方式。对于我来说，这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在面对疾病时感到了一丝安慰。今年67岁的我，经历了一场与乳腺浸润性导管癌的斗争。起初，我发现自己胸部有一个肿块，医生怀疑是纤维瘤，建议我定期复查。然而，随着时间的推移，肿块逐渐变大，我开始感到不安和恐惧。今年4月份，我决定去医院做手术，切除肿块。手术后，病理切片的结果却让我措手不及：我患上了乳腺浸润性导管癌3级。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。接下来的日子里，我经历了前哨淋巴结切除、基因检测等一系列检查和治疗。每次面对新的报告和结果，我都感到无助和迷茫。幸运的是，我在京东健康上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，我们详细讨论了我的病情和治疗方案。医生告诉我，虽然我已经做了肿块切除和前哨淋巴结切除手术，但放疗和内分泌治疗仍然是必要的。尤其是内分泌治疗，需要根据基因检测的结果来选择合适的药物。医生还提醒我，化疗的获益不大，但可以作为辅助治疗。他的建议让我重新燃起了希望，开始积极面对后续的治疗。现在，我已经开始了内分泌治疗，并且每天都在等待放疗的开始。虽然这段时间内我还会有很多疑问和担忧，但我知道只要有医生的指导和支持，我一定能够战胜这个病魔。

那是一个晴朗的下午，我带着对母亲的担忧和一丝不安，拨通了远程医疗咨询的专线。电话那头传来的声音温和而专业，是那位在肿瘤内科有着丰富经验的张主任。

母亲正在接受化疗和靶向治疗，医生告诉我，化疗药和靶向药可以在一天内完成，因此，张主任建议我们不必安装输液港。我心中有些疑惑，毕竟输液港是保护外周血管的有效手段，而且费用不菲。我向张主任详细询问了关于输液港的必要性。

张主任耐心地解释说，考虑到母亲的化疗时长较短，我们可以通过PICC来进行治疗，这样既方便又实用。他告诉我，这个选择对晚期患者来说更为合适，而且，现在医院有直接静脉注射的方案，连PICC都不使用。我虽然有些担心，但张主任的回复让我感到安心。

在咨询的过程中，我感受到了张主任的细心和专业。他不仅耐心地解答我的疑问，还客观地评价了母亲的病情，为我们提供了最合适的治疗方案。我深深感激他的专业素养和敬业精神。

最后，张主任提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信，张主任的专业和负责。虽然我们只是通过屏幕进行交流，但我能感受到他的温暖和关怀。

2024年9月5日，凌晨1点40分，患者在惠州的家中，打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线问诊。患者主诉恶性肺结节，已做根治手术，化疗做了两次，但身体状况却越来越差。患者的疑惑和担忧在医生的专业解答下逐渐消散。

医生耐心地听取了患者的病史和症状，并给出了详细的解释和建议。医生强调了分期的重要性，并建议患者与手术医生沟通，确认分期是否为3期。同时，医生也解释了奥希替尼和阿美替尼的区别，并提醒患者注意复发的风险因素。医生还详细介绍了特定门诊的报销政策和流程，帮助患者解决了实用问题。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质。患者感激地表示：“医生，您的解释非常清晰，让我对自己的病情有了更深入的了解。谢谢您的帮助！”

2024年9月4日，20:44:42，朝阳区

在这家位于朝阳区的医院，医生和患者正在进行一场关于食管癌的深入讨论。患者，59岁的男性，已经完成了四次化疗和免疫治疗，但最近的CT结果显示病情仍在进展，出现了转移迹象。医生，作为一名经验丰富的医疗专业人士，仔细分析了患者的病情，并给出了专业的建议。

医生首先询问了患者的具体情况，了解到患者的主要症状是吃面条和干的食物时感到卡喉咙，并伴有胸痛。医生也注意到患者的肩膀疼痛，但暂时无法确定原因。医生建议患者尽快进行PET-CT检查，并预约了一个MDT（多学科会诊）会议，以便更全面地评估病情。

在讨论治疗方案时，医生提到了二线化疗方案，包括伊立替康等常用药物。然而，患者表示对化疗方案的效果持怀疑态度，因为一线化疗方案并没有控制住病情。医生解释说，任何治疗方案都不是百分百有效，但仍然需要尝试不同的治疗方法。医生也提到了临床试验的可能性，但患者对此表示了些许犹豫，担心参与试验的风险和不确定性。

最后，医生建议患者可以选择常规化疗，并强调了持续关注和调整治疗方案的重要性。医生还提醒患者，任何时候都可以寻求专业的医疗建议和帮助。整个过程中，医生展现了其专业知识、耐心和同情心，赢得了患者的信任和尊重。

那是一个普通的周四，我坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的消息。自从我得知自己患有肺腺癌以来，这已经是我经历的第几个月。医生告诉我，我的肿瘤负荷加大，导致我出现了低蛋白血症和白细胞升高的副作用。

我回忆起10月25号开始吃的卡马替尼，第一周是100mg，一周后增加到200mg。我询问医生卡马替尼的副作用大不大，他告诉我，虽然可能会有一些副作用，但这是目前针对我的情况最好的选择。

随着时间的推移，我开始出现咳嗽的症状，但幸运的是，它有所好转。然而，我的病情似乎并没有得到预期的控制。11月30号复查血项时，我的白细胞高达17，白蛋白只有25，血红蛋白68。我感到非常焦虑，不知道接下来该怎么办。

我向医生表达了我的担忧，他告诉我，由于我合并了TP53突变，预后并不乐观。卡马替尼在国内尚未上市，而且它对ALK突变也没有效果。如果卡马替尼效果不明显，我们可以尝试将ALK加入治疗方案。如果联合用药的副作用太大，我们可以尝试一代克唑替尼。如果卡马替尼有效，我们也可以继续目前的方案。

我回顾了自己的病情，从两个月前开始，我就出现了腹膜转移，中度贫血和低蛋白血症。11月20号入院时，我的重度贫血和低蛋白血症更加严重。13号出院时，我的水肿有所消退，但20号再次入院时，水肿已经蔓延到我的大腿和上肢。现在，医院的医生告诉我，他们已经无能为力了。

我感到绝望，但仍然抱有一丝希望。我向医生询问，除了输血和输白蛋白，还有没有其他办法。他告诉我，肿瘤会与患者争夺营养，导致低蛋白血症。同时，我们需要排除卡马替尼引起的副作用。我问他，是否可以停止使用卡马替尼？他告诉我，如果卡马替尼有效，停药可能会导致肿瘤的发展。

尽管如此，我仍然感到无助。我向医生询问华西医院是否有其他办法，他告诉我，ki-67指标显示我的肿瘤增殖很快，恶性程度高。如果不选择靶向药物，我低蛋白血症也没有化疗的指征。如果证实是卡马替尼的副作用，我们可以尝试克唑替尼。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他的建议让我感到一丝希望。虽然我仍然面临着巨大的挑战，但我相信，只要我们共同努力，我一定能够战胜病魔。

那天，我像往常一样，在单位组织的一年一度的体检中，发现了一个令我担忧的结果——神经元烯醇化酶超标。心里不免有些忐忑，不知道这预示着什么。体检报告出来后，我第一时间联系了京东互联网医院，预约了一位肿瘤内科的医生进行线上咨询。

医生在详细了解了我的情况后，耐心地告诉我，神经元烯醇化酶超标并不一定是肿瘤的信号，很多原因都可能引起这一指标的变化。他列举了血液、肾脏、肺炎等多种可能的原因，让我不必过于担忧。

医生还告诉我，多数情况下这种情况并没有大碍，建议我三个月后复查这个指标。在得知这个消息后，我心中的石头终于落下了。医生的专业解答让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解释了病情，还给了我很多生活上的建议，让我在紧张之余感到温暖。在医生的鼓励下，我决定过段时间再去验血测一下，以进一步了解病情。

医生在结束时告诉我，他的回复仅为建议；如对我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任，也更加坚定了我积极面对疾病的决心。

2024年9月5日，22时05分，沈阳市的王女士在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。她的父亲在去年7月份被诊断出胃癌，并在上海接受了新辅助化疗和胃全切手术。然而，在手术前后的增强CT检查中，医生发现了肝左叶下方的一个占位，大小约为1.1cm x 0.6cm。王女士的父亲已经完成了四次化疗，但这个占位仍然存在，引起了她的担忧。

医生仔细阅读了王女士提供的所有信息，并向她解释说，这个占位可能是血管瘤，但也不能排除其他可能性。由于王女士的父亲在过去受过伤并植入了钢板，无法进行核磁共振成像（MRI）检查。医生建议定期复查，并在必要时进行其他检查以明确诊断。王女士对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行下一步的治疗和监测。

这次在线咨询展示了医生在面对复杂病例时的专业知识和同情心。医生不仅详细解释了每个步骤的原因和必要性，还对患者的疑虑和担忧给予了耐心的回应。通过京东互联网医院，王女士的父亲得到了及时的医疗建议和指导，避免了不必要的焦虑和延误。