沈晔华,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于复旦大学上海医学院,师从上海市名中医刘鲁明教授。现任复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心/中西医结合科主任医师,曾于美国M.D. Anderson肿瘤中心任访问学者。擅长胰腺癌、原发性肝癌、胆囊癌、胆管癌、胃肠道肿瘤以及各种转移性肝癌、转移性肺癌的微创消融和中西医结合治疗。特别专长于肿瘤的微创消融治疗如原发/转移性肝癌、肺癌、胸腹壁肿瘤的微波或射频消融、胰腺癌/腹盆腔肿瘤等海扶聚焦超声(海扶刀)、肝癌/胰腺癌/腹盆腔转移癌动脉灌注化疗/栓塞(介入治疗)、溶瘤病毒药物消融等,年手术量近800台。
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张颖一,女,海军军医大学附属长海医院肿瘤科行政副主任,临床医学肿瘤学博士,硕士研究生导师,副主任医师。毕业于第二军医大学。长期从事医教研工作,扎根于临床一线。荣立个人三等功,获优秀共产党员称号。专业领域为胃癌、肠癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌等各种实体瘤的规范治疗和创新探索,尤其是恶性肿瘤精准诊疗方向,结合肿瘤筛查、药物治疗、微创介入、免疫治疗等,以多学科协作下的肿瘤诊疗全程管理模式寻求疗效最大化。在胃癌方向进行深入研究,发表论文20余篇,其中SCI论文15篇,主持并参与多项省部级基金,参编著作3部。
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张晓伟,复旦大学附属肿瘤医院副主任医师 复旦大学肿瘤学博士 擅长软组织肉瘤、黑色素瘤、原发不明肿瘤、多原发肿瘤及消化道等实体肿瘤的化疗及靶向治疗。参与完成全球多中心临床研究及国内多中心临床研究20余项,具有丰富临床研究经验。 目前研究主要集中在胃癌复发转移、耐药及机制研究。
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屈凤莲,女,副主任医师,1976年毕业于北京医学院医疗系,分配中国医学科学院肿瘤医院内科。其中1984-1993年在防癌科工作,曾任住院医师、主治医师、1995年4月任副主任医师。从事肿瘤治疗工作20余年。主要从事肿瘤化疗及生物治疗,对各种实体瘤的内科化疗有较丰富的临床工作经验,如:肺癌,乳腺癌,消化道癌,主要研究小细胞肺癌与非小细胞肺癌的化疗。是肺癌综合治疗组成员,擅长处理内科急症和疑难病症的治疗。并较早参加了对于肾癌、恶性黑色素等难治肿瘤的生物治疗,取得一定经验,同时负责和参加各种新药及新治疗方案的临床用研究和协作工作,陆续发表论文多篇,曾参加完成国家“七五”攻关课题《肺癌早期诊断》工作。1992年她与中国预防医学科学院协作完成的科研课题,并获中国预防医学科学院科技二等奖。她1996年参加编写的《常见癌症与预防》一书获卫生部科技杰出著作科技进步三等奖。发表论文40余篇,参编论著多本。
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1988年湖南医学院(中南大学湘雅医学院)临床医学学士毕业,一直在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所内科工作,1996年北京协和医学院硕博连读毕业,1998年美国西北大学(NWU)访问学者半年,2013年援藏三月(西藏自治区人民医院肿瘤科) ,2015-2016在新疆自治区人民医院肿瘤内科挂职副主任工作一年,曾在江苏连云港市人民医院及广西柳州市人民医院肿瘤科分别指导工作一月,主要对全身恶性肿瘤的预防、诊断、筛查、鉴别诊断、内科治疗、中西医结合综合治疗、多学科整合治疗、晚期肿瘤姑息安宁康复治疗(止痛心理营养生活质量等等)都有一定的比较深入的研究及临床实践
好评率:100%
医学博士,中国医学科学院肿瘤医院,副主任医师。肺癌晚期合并脑转移,胸腔积液、心包积液、骨转移等综合治疗。免疫抑制剂相关不良反应的综合管理等。中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会(CGOS)理事,中国老年医学学会老年肿瘤专业委员会执行委员,中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员等多项学术兼职。发表核心期刊及SCI十余篇,《中华医学杂志》、《中国临床医生杂志》审稿人。参与多项共识指南编写工作。
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肿瘤学博士,博士后,副主任医师;国际肺癌研究协会(IASLC)会员;欧洲肿瘤协会ESMO会员;中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会CSCO会员;中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会专业会员联合国-赛恩特国际合作项目“健康大使”;解放军总医院首届“疼痛管理医生”2015.7参加欧洲肠内肠外营养协会ESPEN Life-Long Lean Program培训项目,并获得ESPEN认证。 2016年参加CRPC&CAHPC主办肿瘤姑息漫步学社培训并获结业证书
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复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科组、头颈部肿瘤多学科组专家;中国临床肿瘤学会(CSCO)青年专家委员会委员;中国人体健康协会鼻咽癌专委会委员;上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员;中国宋庆龄基金会肿瘤产学研医联体专委会理事;上海市传统医学工程协会肿瘤专业委员会常务理事;曾任国家食品药品监督管理总局(CFDA)药品审评中心外聘审评员。从事肿瘤领域相关临床及科研工作十余年,积累了丰富的临床经验,擅长常见恶性肿瘤的诊疗,特别是淋巴瘤和头颈部肿瘤的诊治。参与多项国际、国内临床研究,多次在国际、国内会议上发言交流,作为课题负责人主持多项国家自然科学基金、上海市自然科学基金课题,以第一/通讯作者发表SCI收录论文10余篇。曾获2014年院“科研项目奖”、2016年“中国抗淋巴瘤联盟临床经验分享与出版项目一等奖”、“中组部第九批优秀援疆干部”等奖项。诊疗特长:擅长常见恶性肿瘤的化疗、靶向治疗和免疫治疗;特别是淋巴瘤和头颈部肿瘤的化疗、靶向治疗和免疫治疗。
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从事实体肿瘤化疗20年,对于消化道肿瘤、肺癌,泌尿系统肿瘤等实体瘤综合治疗有丰富的临床经验。尤其对当前免疫治疗,分子靶向治疗有独到见解。负责并参与国内外多项1-4期临床研究,发表多篇国内外学术论文。北京肿瘤防治研究会转化医学分会常委中国医药教育协会肿瘤转移专业委员会 常委北京癌症防治学会 呼吸道肿瘤药物不良反应管理专业委员会 常委中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会 委员中国临床肿瘤学会 会员中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会 委员中关村海兴战略性新兴产业促进会一带一路医疗委员会 委员JCO中文版肺癌专刊 青年编委
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一提肾不好,你的朋友就会邪魅一笑,这种想法是怎么注入人们脑海里的?
一提到男人肾虚,很多人就会联想到那个经典的广告,“肾虚,有时是在过度劳累之后...”配上恩爱夫妻的视频,总让人继而不自觉邪恶地笑。肾虚真的就是房事做多了吗?你有没有想过,爱的鼓掌也许是被冤枉了?那么为什么会有肾功能等于性功能这么一说呢?
原因如下:中医称男性外生殖器为“外肾”,认为“肾为先天之本,主骨生髓主藏精”,《黄帝内经》中记载:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”“丈夫……二八,肾气盛,天癸至,精气溢泄,阴阳合,故能有子。”意指当人发育到青春期,肾精逐渐充盛时,人体内会产生一种可以促进生殖机能成熟的物质,中医学称之为“天癸(guǐ)”。天癸可以促进男女性机能发育成熟,使女子出现月经,男性出现遗精,使之获得生殖能力。除此之外,中药中有“黄狗肾”一味,用于补肾益精,用于阳痿早泄之症。凡此种种,就把肾与性紧密结合了。
肾与生殖是否真的有建联?
但肾脏真的与性功能有关吗?上面我们提到的是中医中“肾”的概念,中医的肾在功能上涵盖了人体包括生殖,泌尿,神经,骨骼等多个系统组织和器官,中医学认为肾藏精,主生长发育与生殖。
那么什么是肾精呢?
肾精是人体生长发育和生殖功能的物质基础,影响到人体的各个脏腑。肾主生殖:生殖,即生育繁殖,即是人类繁衍后代的保证。中医学认为,生殖与肾的关系极为密切。肾藏精,主生长发育,肾的精气是构成胚胎发育的原始物质,又是促进生殖功能成熟的物质基础。
人从幼年开始,肾的精气逐渐充盛,发育到青春时期,肾的精气充,产生了一种“天癸”的物质,于是男子就产生精子,女子就开始按期来月经,性机能逐渐成熟,而有生殖的能力;整个生命过程中,正是由于肾中精气的盛衰变化,而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。
在人从幼年开始,肾精逐渐充盛。到了青壮年,肾精进一步充盛,乃至达到极点,体壮实,筋骨强健。而待到老年,肾精衰退,形体也逐渐衰老,全身筋骨运动不灵活,齿摇发脱,呈现出老态龙钟之象。打个比方,假使人是棵大树的话,肾就象大树的树根一样,根深方能叶茂,同样道理肾好身体才好。
对生长发育障碍临床治疗中,补肾是重要治疗方法之一;补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。这充分地反映了肾的精气在主持人体生长发育和生殖功能方面的作用。如果肾精亏损则小儿发育迟缓,筋骨痿软,智力发育不全等;成年人则有早老早衰,头昏耳鸣,精力减退等;女子生殖器官发育不全,月经初潮来迟,经闭,不孕等;男子则有精少不育,所以保护肾对身体健康是十分重要的。
但西医中的肾脏仅指单一器官,属泌尿系统,以排泄功能和内分泌功能为主,故与生殖系统关系微弱,不可混淆。一些药物说明书注明:肾功能不全者慎用或禁用,指的是化验的肾功能各项指标,而不是指性功能,而有部分药物会注明影响性功能,导致阳痿等,同样不可以混淆,它与肾功能无关。
春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。
频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。
酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。
喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。
酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。
在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。
由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。
乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。
由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。
酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。
长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。
大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。
大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。
并且大量饮酒会增加患高血压的风险。
Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。
结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。
同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。
酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。
喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。
值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。
表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。
所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。
敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。
把握好度,度过一个平安快乐的春节。
参考文献
[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6
[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50
[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8
[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4
[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90
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喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起,也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。
1.生理因素:可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况,一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通,可以有效缓解不适症状。
2.急性胃肠:由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。
3.急性胃扩张:指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎:由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态,并且炎症刺激咽部,从而出现嗓子干恶心干呕等症状。
5.怀孕:女性在怀孕之后,由于体内的孕激素会发生明显的变化,因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现,如果身体并未有其他的不良反应,通常无需做特殊处理。
如果喉咙干呕想吐的症状持续存在,应及时就医,查明原因,遵医嘱进行治疗。
牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的,通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。
1.不良的生活习惯:长期吸烟,烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时,黑色素会吸附在牙齿表面及邻面,产生褐色或黑色斑片。
2.病理性因素:(1)龋洞:牙冠部形成龋洞后,如果不及时修补,积存的食物残渣软垢,可以在致龋性细菌的作用下,产生酸性物质,破坏牙体组织结构,促使龋洞扩展,形成黑色外观。(2)氟斑牙:患有严重的氟斑牙或四环素牙时,牙面会形成黑色斑片。(3)发育不良:若存在先天性牙齿发育不良,如釉质钙化不全,可造成釉质层比较粗糙,极易吸附食物中的黑色素,影响外观。
如果想要改善牙齿黑渍的情况,建议上正规医院口腔科进行治疗。同时,注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,定期洗牙。
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