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田纪川
田纪川

副主任医师

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  • 新生儿呼吸频率是家长们非常关注的问题,因为呼吸频率的变化往往预示着宝宝的健康状况。一般来说,新生儿每分钟的呼吸次数在40到60次之间是正常的。然而,有些家长可能会发现,宝宝的呼吸次数有时会超出这个范围,这时就需要引起重视。新生儿的呼吸频率在不同年龄段会有所不同。在出生后的1个月内,宝宝的呼吸频率约为35到45次/分钟。在初生2周内,呼吸频率可能会有波动,甚至超过80次/分钟,这也是新生儿的正常现象。随着年龄的增长,宝宝的呼吸频率会逐渐下降,婴幼儿期呼吸频率降为20到30次/分钟。如果宝宝的呼吸频率超过以下次数,则被认为是呼吸增快:2个月以内的宝宝,呼吸频率≥60次/分钟;2到12个月的宝宝,呼吸频率≥50次/分钟;1到5岁的宝宝,呼吸频率≥40次/分钟。除了呼吸频率外,宝宝的呼吸节律和深度、呼吸声音也是观察呼吸是否正常的重要指标。在安静状态下,宝宝的呼吸应该是平顺、有规则且有深度的。如果出现呼吸不规则、呼吸费力、鼻翼扇动、喘息式呼吸,甚至胸壁下部在吸气时出现凹陷,则可能是呼吸异常。值得注意的是,宝宝呼吸异常与打鼾是不同的。宝宝仰睡时易打鼾,这是因为面部朝上导致舌头根部向后倒,阻塞了咽喉处的呼吸通道。此外,宝宝的呼吸通道比较狭窄,稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。当宝宝感冒或喉咙部位肿胀、扁桃腺发炎、分泌物增多时,更容易出现呼吸不畅和打鼾。作为家长,我们需要细心观察宝宝的呼吸情况,一旦发现异常,应及时就医。同时,保持宝宝的室内空气清新、避免过度捂热也是预防呼吸异常的重要措施。

  • 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征(Exomphalos-Macroglossia-Gigantism Syndrome,EMG)是一种罕见的先天性畸形,主要表现为脐膨出、巨舌和巨大躯体。本文将重点介绍该疾病的预防方法,特别是术前准备方面的内容。一、术前准备1. 病室环境:新生儿体温调节中枢功能未完善,体表面积相对大,皮下脂肪少,因此需要保持病室温度在25~27℃,相对湿度在60%~70%,保持空气新鲜。患儿入暖箱,根据患儿出生日龄、体重及入院体温调节暖箱温度,治疗、护理操作尽量集中,操作过程中注意患儿保暖。2. 病情观察:严密观察患儿反应、前囟情况、生命体征及皮肤颜色和尿量等,及时发现并处理异常情况。3. 体位安置:取头高侧卧位,床头抬高15°~30°,注意清洁患儿口鼻腔内分泌物,保持呼吸道通畅。4. 氧气吸入:箱内吸氧,氧流量6~8 L/min,维持患儿血氧饱和度在正常范围内。5. 维持静脉通路:迅速建立静脉通路,维持有效血液循环,维持水、电解质、酸碱平衡,遵医嘱使用抗生素预防感染。6. 脐膨出的处理:脐膨出创面以无菌、湿润(不滴水)的温生理盐水纱布覆盖,外面盖上保鲜薄膜,以减少热量及水分散失,且便于观察局部肠管血运情况。注意防止肠管扭曲和绞窄。创面周围皮肤应严格消毒,保护肠管不受损和污染。及时更换患儿尿布,防止大小便污染创面。操作中注意动作轻、稳,避免损伤透明腹膜而导致腹腔感染。7. 心理护理:向患儿家长做好解释工作,分析手术的必要性、可行性,明确经术前准备并改善一般状况后,尽早手术是惟一的治疗手段,打消家长顾虑。同时生活护理上予以关心,指导产妇维持乳汁分泌的方法,使家长树立信心,积极配合手术治疗。8. 患儿转运:用暖箱护送患儿至手术室,并注意观察患儿呼吸及皮肤颜色,与手术室护士做好交接工作。

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