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一文解析| 关注冠心病,了解冠心病
冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一1。 2021年中国心血管健康与疾病报告推算,我国冠心病现患病人数为1139 万2。
一、 什么是冠心病(CHD)?
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病(CHD),也称缺血性心脏病1。
二、 CHD怎么分类?
冠心病根据发病特点和治疗原则不同分为两大类1,3:
1. 慢性心肌缺血综合征(CIS)
1) 稳定型心绞痛:指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其临床表现在 1~3 个月内相对稳定。
2) 缺血性心肌病:属CHD晚期阶段,是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭等临床表现。
3) 隐匿性冠心病:无临床症状,但有心肌缺血客观证据(心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)的冠心病,亦称无症状性冠心病。
2. 急性冠状动脉综合征(ACS)
1) 不稳定型心绞痛(UA):指介于稳定型心绞痛和AMI之间的临床状态,包括除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。
2) 非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI):若UA伴有血清心肌坏死标志物水平明显升高,此时可确诊为NSTEMI。
3) ST 段抬高型心肌梗死(STEMI):若冠状动脉管腔急性完全闭塞,血供完全停止,导致所供血区域心室壁心肌透壁性坏死,临床上表现为典型的STEMI,即传统的 Q 波性心肌梗死。
图 2 :ACS 诊断及分类
(注:UA :不稳定型心绞痛 ;NSTEMI :非 ST 段抬高型心肌梗死 ;STEMI :ST 段抬高型心肌梗死 ;ACS :急性冠状动脉综合征 ;NSTE-ACS :非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征)
三、 CHD的常见症状有哪些?
1. 疼痛1,4
特点:发作性胸痛,可由体力劳动或情绪激动所诱发。(ACS患者疼痛诱因多不明显,休息时亦可发生疼痛,且通常程度更重。)
常为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。
发作部位:主要在胸骨体之后,手掌大小范围,常放射至左肩、左臂内侧,或至颈、咽或下颌部。
持续时间:稳定型心绞痛一般为3~5 min,不稳定型心绞痛通常持续时间更长,可>20分钟。
2. 上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等容易和胃肠道疾病混淆的症状。
3. 可能出现心力衰竭(常表现为呼吸困难)、心律失常、低血压和休克等症状1。
四、 CHD常见治疗方法有哪些?
1. 药物治疗1,3
1) 改善缺血、减轻症状的药物
主要包括 β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂等可减少心肌耗氧量、减少心绞痛发作或缓解心绞痛症状。
2) 预防心肌梗死,改善预后的药物
氯吡格雷等抗血小板治疗药物,肝素等抗凝药物,以及溶栓药物可用来预防动脉粥样硬化血栓进一步形成。
此外,一些降脂、降压和降糖药等能够帮助稳定斑块,对改善患者预后有益。
2. 冠状动脉血运重建术1
1) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
PCI指一组经皮介入技术,包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术等。
2) 冠状动脉旁路移植术(CABG)
CABG通过取病人自身的大隐静脉作为旁路移植材料,改善病变冠状动脉分布心肌的血流供应。
除药物和手术等,还可配合改善生活方式等综合措施来辅助治疗。
参考文献
1. 葛均波, 等.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:213-246.
2. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.
3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.
4. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(03):265-273.
在临床中,两条腿出现了刺痛方面的临床症状,考虑为腰椎间盘突出压迫神经根所致的可能性大,也可能是下肢神经出现了损伤所致,也可能是属于梨状肌综合症方面的问题,也可能是末梢神经炎所致,也可能是头部里面有疾病影响到下肢的感觉功能。
所以出现了两条腿刺痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,必要时还需要完善头部方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物治疗,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说下肢针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗有效果。可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗,要及时处理,以免延误病情。
告别高中时代,即将步入大学生活、开始全新人生旅程的新生们一定紧张又兴奋。
开学行囊里除了生活必需品,应对「魔鬼」军训和宿舍集体生活的健康必需品,也要早点安排起来。
离家在外,让家人放心的全方位身心健康攻略建议收藏!
虽然正值年轻力壮的年纪,但大学生的命也是命,不要什么都想着扛一扛就过去了。
当身体不适时,就像是玩游戏时中了敌人的debuff,状态一掉再掉。
提前准备宿舍小药箱加入行囊,做到有备无患就很重要~
适应学校食堂、调整就餐习惯是每位新生即将面临的生活挑战。
很多同学可能觉得「我这么胖怎么会缺营养呢」,但事实上并非如此。
大学生群体正处于体格发育终末期,身体对各种营养素的需求量不容小觑,三餐不规律、营养摄取不足很可能带来健康隐患。
三餐营养均衡的同学这么补:
目前,我国居民整体维生素D、钙营养达标情况并不乐观。
除了「领钙入骨」的本领,维生素D还兼备对抗疲劳、提升抵抗力多种健康功效,「维生素D+钙」同补效率double。
热爱运动健身的同学这么补:
科学健身离不开源源不断地营养供给,蛋白质和肌酸作为最常见的运动补剂,能加快体能恢复、舒缓训练带来的压力和疲劳感。
高强度学习用脑的同学这么补:
DHA、卵磷脂有「脑黄金」「大脑的食物」等美誉,用脑人群需求量更大。
例如,膳食补充鱼类2~3次/周(约200克/次)才能满足人体对DHA的最基本需求。
而对于膳食摄入不足或用脑人群(学习任务重、备考等),额外补充DHA、卵磷脂,才能确保「脑力全开」。
减重控制饮食的同学这么补:
减脂期饮食摄入减少,需警惕由此带来的健康损耗。
除了满足基本的新陈代谢,多种B族维生素参与体内糖、蛋白质和脂肪代谢和能量转化,适当补充助力提升减脂、减重效率。
大学生带来的身份转变和环境变化,可能会对萌新们的心态带来影响。
好情绪才有好状态,心理健康锦囊助你「从心出发」,轻装上阵。
自我调节
可以通过一些自我调节的方法来缓解压力,包括定期参加体育锻炼、培养积极的兴趣爱好。
多与家人、朋友倾诉和沟通,及时为不良情绪寻找释放和宣泄的出口。
求助心理医生
如果焦虑、抑郁、紧张等持续,或尝试后仍无法改善,千万不要任由自己困在负面情绪的牢笼里,更不要犹豫寻求专业人士的帮助。
3.3 心理护理
心理护理是优质护理的重要内容,尤其是在妇科手术前,意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛,可能对患者术中依从性产生影响,因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。
首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等,使患者有心理准备。报道指出,护理人员应当注重自身仪容仪表,友善服务患者,主动介绍自己,并与患者进行沟通,了解患者意外妊娠的原因,并对患者心理状况进行评估,鼓励患者说出自身难处,从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析,并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点,采取相应的沟通方式,给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出,有效的心理干预,对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。
3.4 术中及术后护理
术中协助患者采取正确的截石位,对于初次接受此类检查的患者来讲,或多或少会产生紧张和害羞等心理,因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因,并使患者正确认识自身的生理特点,在手术过程中,注意对患者的隐私保护,减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求,播放轻柔舒缓的音乐,转移患者注意力,同时护理人员尽量靠近患者身边,不时给予其心理安慰,通过握手的方式给予患者支持,增强患者安全感给予对医护人员的信任感,从而提升治疗依从性,选择合适的棉垫置于患者脚下[14],避免金属的冰凉感对患者产生刺激,减轻其紧张感。
肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用,肺癌的疾病谱也发生了变化,越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术,以及肺的楔形切除或肺断切除,其技术已相对成熟。在中国北方地区,由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同,根据大数据分析,未来几年可能是肺癌的普遍高发期,所以为了以后的身体健康,呼吁大家戒烟,并且有计划有规律的查体,建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查,可以及早发现病灶,及早治疗。
在临床中,脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的,主要包含以下几方面:
一是需要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能够少的,不能够随便停用药物。需要定期的复查头部,头部 CT 或者磁共振,抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果调整药物。
第二方面,如果患者还存在相关的临床症状,就需要继续做康复治疗,比如说针灸,推拿等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
第三方面要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,尽量不要受凉感冒了,要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,稍微多吃新鲜的蔬菜水果。
第四方面要多注意情绪因素方面的问题,少生闷气,少发火,保持平和乐观的心态。
母乳是新生儿最好的食物,现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人,是否可以进行母乳喂养呢?
乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期,分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染,但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫,对于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿,应在出生后 24 小时内(最好在出生后 12 小时内)尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100IU,同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗,可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下,建议纯母乳喂养 6 个月,并在合理添加辅食的基础上,母乳喂养至儿童 2 岁。
新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。
由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道,因此母亲乳头破裂、出血,伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时,均应暂停母乳喂养,待伤口恢复再进行母乳喂养,以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。
所以顺在一般的情况下,乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的!
随年龄增长的不仅有阅历,还有岁月痕迹,眼袋就是其中之一。
有一对大眼袋给人最直观的感受,大概就是“显老”了。但你可能不知道,眼袋还有可能影响视力。
哪些习惯会加速眼袋的形成?涂抹眼霜能去眼袋吗?《生命时报》采访专家,为你一一解答。
受访专家
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅
中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌
眼袋又称睑袋,是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。
眼袋的形成因素主要有以下几点:
遗传
若父母中有一人有眼袋,后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。
衰老
上了年纪后,眼部肌肤新陈代谢缓慢,皮肤轮匝肌弹性减弱,导致产生眼袋。
同时,眼轮匝肌也会下移,使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生,常见于60岁以上老人。
用眼坏习惯
除了衰老等原因外,一些坏习惯也会招致眼袋。
需要提醒的是,眼袋不仅使人显得衰老、疲惫,还可能会影响视力。
如果眼袋太大,会使表面皮肤松弛下垂,加速眼部皱纹形成,使黑眼圈范围扩大,形成松弛性下睑外翻等并发症,久而久之并发视力下降、角膜炎等。
市面上的眼霜,少则几百,贵则几千,不少都声称有去眼袋的功效。
很多人出现眼袋时,立即开始涂各种眼霜。其实,眼霜充其量可以延缓眼袋的发展,对消除眼袋没有效果。
一旦真出现眼袋,最有效的解决方法就是手术。
眼袋矫正术术式多样:
衰老是不可避免的,要想减缓眼袋发展的速度,调整日常生活习惯最重要。
1.保证充足睡眠
不要熬夜,每天睡7~8小时,可有效改善眼睑组织的血液循环,缓解眼部疲劳,减缓眼睑衰老。
2.营养均衡
建议多补充富含维生素A的食物,如胡萝卜、动物肝脏等。
3.睡前避免大量喝水
这可能导致第二天眼睛水肿,久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。
4.避免用眼疲劳
避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。
每工作1小时,要向远处眺望10分钟左右,看5米以外的东西眼睛就能得到休息,或者闭上眼睛,把双手搓热放在眼皮上有助于活血。
5.适量运动
易产生眼袋的人应该多运动,帮助血液循环,有助去除眼袋。
最后,生命君想提醒的是,如果眼袋过重,并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况,要引起重视,尽早到正规医院检查,必要时进行眼袋切除手术。▲
本期编辑:王晓晴
慢性咽炎,要少吃这三种食物。
我最近一直感觉口苦口臭,尤其是早上起来更加难受,经常吃油腻食物后更是不舒服。这种情况已经持续了半年时间。我感到非常困扰,于是我决定在网上寻求医生的建议。
经过医生的详细询问和分析,我了解到自己可能患有肝郁气滞、脾肾湿热等问题。医生通过询问我的病情和一系列的症状,给出了详细的解释和诊断。
医生建议我使用中药来全方位的调理我的身体,因为只有中药才能针对我的情况来进行全面的调理。在医生的指导下,我决定接受中药治疗。
经过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且找到了合适的治疗方案。感谢医生的耐心和专业,让我在家就能得到有效的帮助。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。助理医生很贴心地提醒我,医生可能会需要一些信息来更好地了解我的病情。问诊开始后,主治医生牛建海主任非常细心地询问了我的身高体重情况,并要求我上传舌苔的照片,以便更加明确地诊断我的病情。
医生询问了我的情绪压力、口苦、口臭、小便黄、阴囊潮湿等情况,并根据我的症状给出了诊断结果。医生解释了我的病情,并建议我使用中药进行调理,同时告诉我调理的费用和用药方式。最后,医生赠送了追问包,以及提醒我及时预约药品。
整个问诊过程非常细致,医生给予了我充分的关注和建议,让我对线上问诊有了更加深刻的理解。感谢医生的耐心和专业,我对这次问诊非常满意。
我最近身体出现了一些问题,眼白发黄,还有总胆红素偏高,有点担心。于是我在网上找到了一个中医肝胆科的医生进行了线上问诊。首先医生很耐心地询问了我的病情,询问了我的饮食习惯、工作压力等情况,还让我上传了舌苔的照片,以便更准确地诊断我的病情。医生还告诉我需要注意休息,少熬夜,少吃油腻食物,这样可以帮助我缓解症状。医生还根据我的情况给我开了一段时间的中药调理,让我每日服用,然后复诊。我很感激医生的细心和耐心,希望我的身体快点好起来。
我是一位患有肝功能异常的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了一次深入的沟通。
在问诊中,医生非常专业地询问了我的病情并进行了详细的评估,给出了针对性的建议。医生耐心地解答了我的疑问,让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。
医生给予我的治疗方案非常合理,并且在沟通中展现出了细心和耐心的品质。我对医生的服务非常满意,感觉得到了专业和贴心的关怀。
在医生的建议下,我会定期复查肝功,并根据复查结果来调整用药方案。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常深刻,感谢医生的专业指导。
我最近身体不太舒服,感觉肺部有点问题,所以我决定在***医院进行线上问诊。一开始,医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。问诊开始后,医生很快就与我取得联系,询问我的身体状况,并赠送了追问包,让我在服务结束后还能继续追问5次,让我觉得很放心。
在与医生沟通的过程中,我向医生描述了我的症状,询问了关于CT检查和住院治疗的问题。医生给予了耐心的回答,还询问了我的家人是否在身边,并针对我的病情提出了中药治疗的建议。我向医生反映了我母亲在医院的情况,医生也很贴心地给予了建议,并解释了西药对肝脏的影响,让我觉得医生非常专业和细心。
在整个问诊过程中,医生不仅给予了专业的医疗建议,还给予了关心和支持,让我感受到了医生的良好沟通能力和耐心细心的品质。我对***医院的线上问诊服务印象非常好,感谢医生为我解答疑惑,让我更加放心。
我是一位患有胆囊结石的患者,最近因为右上腹疼痛的问题,在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状和病情,通过准确的评估和专业的建议,让我感到非常安心和放心。
医生通过友善的沟通方式,细心地询问我的症状和疼痛情况,让我感到很受关心。他给我详细解释了我的病情和治疗方案,让我对接下来的治疗充满了信心。
在医生的指导下,我了解到了自己的病情,也了解到了如何正确地对待和管理我的疼痛问题。医生给我开具了中药处方,并且提供了非常便捷的复诊服务,让我感到非常贴心和周到。
通过互联网医院的问诊服务,我得到了专业的医疗建议和个性化的治疗方案,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,并且充满了对治愈的希望。
我最近感觉身体有些不适,就在网上搜索了一下,发现了京东互联网医院,于是决定在线问诊一下。我一直有一些背部不适,于是向医生描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。他告诉我可以继续服用药物,而且还提醒我要坚持,因为秋冬季的治疗效果会更好。医生还为我开具了处方,并告诉我可以在问诊结束后预约药品。我非常感谢医生的帮助,因为他的建议让我对治疗更加有信心。我决定继续在京东互联网医院进行治疗,因为我相信这里有着专业的医生团队,他们会给予我更好的治疗。
在接下来的治疗过程中,我会继续服用药物,并且会定期复诊,以便医生可以及时评估我的病情。我也会注意休息,保持良好的生活习惯,相信自己一定会很快康复的。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就辅助医生了解了我的病情,这样医生就可以更快地给我诊疗建议了。整个问诊过程持续了14天,医生还赠送了追问包,让我在服务结束后可以继续追问3次,真的非常贴心。
在问诊过程中,我和医生进行了充分的沟通,医生非常耐心地倾听我的主诉并给予了支持和建议。医生询问了我的病情并客观评价了我的状况,然后给出了最合适的治疗方案。在整个过程中,医生都非常尊重我的意见和选择,让我感到非常舒心。
我向医生描述了我的症状,医生也随时提供了专业的诊疗建议。我们进行了多次沟通,医生还赠送了追问包,真的让我感到非常贴心。在问诊过程中,医生问及我是否还有其他不适,我描述了一些细节,医生都非常耐心地为我解答。
在问诊结束后,我向医生学习了一些医学知识,医生还送了我追问机会,真的让我感到非常感激。我还向医生请教了一些中医方面的知识,医生都非常耐心地为我解答。
总的来说,这次线上问诊让我感到非常满意,医生的专业素养和贴心服务让我对互联网医院的印象大大提升。
在一个晴朗的早晨,我来到了京东互联网医院,准备开始我的线上问诊。我一直以来都有一些身体不适的症状,经过检查发现我患有胆囊结石,而且结石的大小让我感到有些担忧。我在等待的过程中,收到了医生的问诊消息,医生助理告诉我,医生需要了解我的病情,方便给我更快的诊疗建议。我心想,这次线上问诊真的很方便,不用排队等候,医生还能更快地了解我的情况。
医生助理告诉我,问诊已经开始,持续时间为2天,这让我感到很贴心,有足够的时间与医生充分沟通。随后,主治医生牛建海主任向我介绍了自己,并询问了我的身高、体重、是否有肝区疼痛、尿色是否发黄以及面色是否黄的情况。在医生询问完相关病情后,我得知自己的病情相对比较复杂,除了胆囊结石外,还有一些其他不适的症状。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他详细了解了我的病情,并给出了专业的诊疗建议。我告诉医生,我有点脂肪肝,而且血糖偏高,医生随后询问了我情绪压力大不大,以及是否有急躁易怒、忧思焦虑等情况。在医生的指导下,我逐渐了解到了自己病情的详细情况,医生还给我一些生活习惯上的改善建议。
经过医生的详细询问和分析,医生给出了针对我的病情的中药调理方案,并建议我坚持一个月后复查。在结束了线上问诊后,我收到了医生开具的处方,医生提醒我要坚持用药,并及时预约复诊。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的专业建议和耐心指导。
我在**互联网医院**上咨询了一位中医肝胆科的医生,详细描述了我爸爸最近的身体不适症状。医生徐光福询问了我爸爸的舌苔情况,并关心地询问了他的日常感受。在医生的建议下,我上传了一张舌苔照片,并描述了我爸爸经常打嗝、烧心、胀的情况。
医生很快给出了诊断,称我爸爸可能患有胆结石和胆息肉,建议尽早治疗。我询问是否需要手术摘除胆囊,医生表示可以先试着用中药控制,不必过于担心。医生开具了处方并提醒我爸爸按时服药,同时强调医生的建议仅为参考,如有不适还需及时就诊。
我按照医生的建议预约了药品,开始了治疗。经过一段时间的用药,我再次与医生沟通,询问是否需要继续按照处方用药或者调整药物剂量。医生再次给出了耐心的解答,让我感到很安心。
最终,经过医生的指导和治疗,我爸爸的症状得到了缓解,我也学到了很多关于胆结石和胆息肉的知识。感谢**互联网医院**上这位医生的耐心和专业!
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