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张友来
张友来

张友来,男,汉族。毕业于南华大学临床医学系本科学历,全科医学科主任医师。从医20余年,积累了丰富的临床经验,熟练掌握急诊科及全科常见病、多发病的诊疗。对急性中毒,急性心脑血管疾病处置有较深研究。擅长内科系统急危重病人抢救,并承担全科及急诊临床、教学和科研等工作。

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擅长糖尿病,高血压,冠心病,脑血管疾病。心满心支气管炎。
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    十岁儿童咳嗽一个月,可能与大叶性肺炎、支气管哮喘、支气管异物等有关。咳嗽一个月时间比较长,应该积极寻找病因,如果孩子出现咳嗽加重、喘息等表现,应尽快就医,遵医嘱给予有效治疗。

    1、大叶性肺炎:临床上多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急骤、高热、寒战、全身肌肉酸痛,体温通常在数小时内升至三十九到四十摄氏度。可伴有咳嗽,痰不多,可带血或呈铁锈色。治疗上可遵医嘱选用注射用盐酸头孢替安、头孢克肠颗粒、注射用头孢曲松钠等药物;
    2、支气管哮喘:由于自身免疫的失衡,导致 IgE 的过度分泌,从而出现支气管痉挛,支气管壁炎症性肿,胀粘液栓形成,气道重塑等表现。临床上表现为反复发作的喘息气促、胸闷或咳嗽。发作时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼吸相延长。支气管舒张剂对本病有显著疗效,治疗上可遵医嘱雾化吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用布地奈德混悬液,静脉可给予注射用甲泼尼龙琥珀酸、氨茶碱注射液等;
    3、支气管异物:孩子往往有异物吸入史,病程初期表现为刺激性的干咳,病程后期出现咳痰。肺部可闻及高调的哨鸣音以及支气管拍击音。对于本病的确诊,胸部 CT 三维重建是可靠的辅助检查。应遵医嘱尽快行硬支气管镜下异物取出术;

    4其他,如果十岁儿童患有咳嗽变异性哮喘,或是出现气道高反应性咳嗽、气道炎性病变等,都可能出现十岁儿童咳嗽一个月的情况。咳嗽变异性哮喘患者可以遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等药物治疗。

    从中医角度考虑,十岁儿童咳嗽一个月可能是阴虚肺热引起,除咳嗽外,还可能出现咽喉干燥、五心烦热大便干结等情况。建议遵医嘱服用百合固金口服液、养阴清肺口服液等药物治疗。

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    落枕就是关节骨头之间轻微的错位引起肌肉的疼痛。落枕是由于姿势不良、侧睡、受凉等等情况引起的肌肉疼痛。落枕是非常常见的,大多数是早上起床后,脖子感觉非常紧,动不了,并且十分疼痛,

  • 做了胸部CT,肺上没有发现结节,隔了一年CT检查,肺上发现了3.7cm×2.1cm结节,医生建议10天消炎针再复查CT。可以听医生建议先消炎,消炎完之后再复查胸部CT看一下。因为不是所有的结节都是癌,不是肺上长个东西就一定是肺癌,可能在生活中看到了多数肺上长结节,就是肺癌的情况。但是确实在临床上,不是所有的结节、肿块都是癌,我们见过不少的都怀疑是癌的,最后还是确诊为是炎症,所以也不用太担心。听医生的话,按照科学规律办事,按照医生的医嘱,医生制定的方案走就行了,有时候不必要过于担心。

  • 出现下肢水肿的原因有很多:心脏、肾、肝功能不好都可能会导致水肿。一般情况下,下肢水肿是由于下肢静脉循环的功能出现障碍。血管是一个循环系统,由动脉到静脉每天周而复始的循环。下肢的血是逐级逐级抬高,下面的血赶上面的血,一级赶一级,最后把血送归心脏,从而形成周而复始的血液循环。如果静脉瓣功能出现异常,血液循环系统将无法正常进行,久而久之,就会在肢体的远端足背出现淤积,淤积之后就会出现肿胀。

  • 从疾病的角度来说,暴饮暴食的危害很多。暴饮暴食可能会导致胰腺炎、恶心、呕吐、反流等。突然吃太多、太杂的东西,人的胃会消化和蠕动不过来。胃稍微大一点、薄一点或者扩张一点后会造成胃功能不好。

  • 低血容量性休克要立即就医、恢复血容量、控制出血、氧气供应、监测和支持等方式处理。

    1.立即就医:低血容量性休克是一种紧急情况,要拨打紧急电话或前往最近的急诊室,以便获得专业的医疗援助。

    2.恢复血容量:在医疗机构中,医生会评估休克的原因,并采取措施恢复血容量,会给患者输注液体,比如盐水、胶体溶液、红细胞悬液,以补充失血或脱水导致的血容量不足。

    3.控制出血:出血是低血容量性休克的原因,医生会采取措施控制出血源,包括压迫止血、止血药物(比如止血敏注射液、氨甲环酸针剂)、外科手术等。

    4.氧气供应:在休克早期阶段,医生会给予氧气支持,让组织和器官获得足够的氧气。

    5.监测和支持:在治疗过程中医生会密切监测患者的生命体征,比如血压、心率、尿量、呼吸等,提供支持性治疗,比如使用血管活性药物(多巴胺、多巴酚丁胺)来提高血压,以维持器官功能。

    低血容量性休克病情比较紧急,要由专业医生处理,以上药物遵医嘱去使用。

  • 左小腿局部皮肤麻疼有可能是生理因素或病理因素导致的,如小腿局部肌肉损伤、腰椎病变、血管问题、神经炎等。

    1.生理因素:长时间蹲着或过度劳累会导致局部神经受压,小腿等处的血液供应减少,神经的氧气和葡萄糖供应水平下降,神经发送信号的能力被抑制,产生受压和轻微麻木的感觉。

    2.病理因素:(1)小腿局部肌肉损伤:可能是由于肌肉拉伤或疲劳引起的肌肉损伤,导致肌肉酸胀、麻木和疼痛;(2)腰椎病变:如果腰椎间盘突出或膨出,可能会压迫到相应的神经根,导致小腿麻木和疼痛;(3)血管问题:下肢动静脉堵塞,导致血液循环不畅,进而引发小腿缺血性麻痛或是充血性麻痛;(4)神经炎:胫后神经无菌性炎症,可能引起小腿局部皮肤麻木。导致左小腿局部皮肤麻疼的因素因人而异,患者需根据具体的原因进行积极的治疗。

  • 从目前的血压来讲是相对正常的,120-135mmHg,70-80mmHg的血压,是相对正常的血压。但是也要注意一下,血压有几种情况,一种叫白大衣高血压,一种叫隐匿性高血压。就是自己要多次监测自测的血压,如果多次测量都是这样的数值,认为还是准确的。另外也可以通过动态的血压进行评估,如果动态血压也是正常的,则说明目前是正常的血压。

  • 椎间盘突出术脊柱不稳可以内固定稳定。手术开的窗口太小有些突出,有些出血是看不清,可能还伤到神经。后来手术改进了切个大口子,这样窗面大了看得清楚了,神经损伤可能性就小很多了。椎间盘突出手术可以做全麻,病人也比较舒服,但是开了这么大窗口,带来的后果是脊柱出现不稳,这种情况下就上融合内固定,做椎间耻骨融合,就是打钉,上钢板。过去最早是上钢板,现在都是上钉板系统,这是腰椎间盘突出近30年来做得最多的一种手术。

  • 中考孩子的家长要注意,看看孩子的脚是不是这样歪的!

  • 我最近总是感到心慌气短,有时候还会出现没力气的情况。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望得到专业医生的建议。

    进行问诊后,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了详细的解答和建议。医生用友善的语言告诉我,这可能是焦虑症引起的,不需要过度担心。医生还向我解释了心率慢的情况,并建议我在心情放松的时候多注意休息。整个问诊过程中,医生非常细心和专业,让我感到很放心。

    在结束问诊后,我对医生的服务非常满意。我觉得通过互联网医院进行线上问诊,不仅方便快捷,而且能够得到专业的医疗建议,让我受益良多。

  • 最近我总是感觉尿急尿频,真的很难受。于是我决定在网上找医生问问,看看有没有什么好的建议。我一直在京东互联网医院上看医生,感觉很方便,而且医生都很耐心地听我说话。

    医生给我开了一些药物,让我按时服用,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我觉得这个医生真的很负责,而且很专业,我对他的服务很满意。如果需要诊疗,我一定会去医院就诊。

    总的来说,这次线上问诊的经历让我感觉到医生的专业素养和耐心细心的品质。我对这次问诊很满意,也感到很放心。

  • 近日我在网上进行了一次医生问诊,经历非常顺利,医生非常耐心和细心地为我解答了疑惑,让我对医生的专业素养和医疗行业的服务质量有了更深刻的认识。

    在这次问诊中,我向医生咨询了关于盐酸拉贝洛尔片的情况,医生非常友善地回答了我的问题,让我对药物的规格有了更清楚的了解。

    医生还为我解释了药品的包装情况,让我明白了如何购买药品,并且给予了专业的建议,让我对自己的用药情况更加有信心。

    总的来说,这次网上问诊让我感受到了医生的专业和细心,也让我对互联网医院的服务有了更加深入的了解和信任。

  • 在网上看病已经成为一种趋势,特别是在这个特殊的时期,很多人更愿意选择线上问诊,以避免不必要的风险。我也是其中一位,最近因为血糖升高和体重飙升的问题,于是选择了线上医院进行咨询。

    开始时,我有点担心,毕竟是第一次尝试这种方式,但是通过专业的医生诊断和建议,我逐渐放下了心。医生非常耐心地倾听我的主诉,详细地询问了我的病情和用药情况,给了我很专业的建议,让我对线上问诊有了更多的信心。

    在医生的建议下,我得到了合适的治疗方案,医生还为我开具了处方药单,让我可以直接预约药品。整个过程非常便捷,而且医生的回复也非常及时,让我感到很贴心。

    虽然这次医疗服务是在线上进行的,但医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很温暖。我相信,在这样的医生指导下,我的病情会得到有效的控制,也更加信任线上医院的服务。

  • 最近我感到头晕,有点担心,于是我决定去互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地与我沟通,详细询问了我的情况,并对我的症状进行了细致的分析。医生告诉我,腔隙性脑梗死是一种常见的血管老化引起的疾病,而我服用的安宫牛黄丸对于预防这种疾病是有帮助的。医生还建议我长期服用一些特定的药物来预防脑梗的发生。在医生的建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了如何更好地预防和治疗。非常感谢医生的耐心和专业,让我对自己的健康有了更好的把握。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅给予了我专业的医学建议,还让我感受到了温暖和关怀。作为患者,这种贴心的服务让我倍感安心和放心。我相信,在互联网医院的线上问诊中,会有越来越多的患者受益于这样优质的医疗服务。

  • 我在网上问诊了一个医生,咨询了关于狂犬疫苗的问题。医生很耐心地解答了我的问题,他首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为,然后告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还特别提醒了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生自我介绍说是广东省阳江市人民医院的全科医学科主治医师,让我有了更多的信任感。在我咨询狂犬疫苗是否必须打满5针时,医生详细解释了狂犬疫苗的打针情况,还耐心地询问了我的情况,给出了专业的建议。

    在医生的建议下,我对狂犬疫苗的打针问题有了更清晰的认识。医生还提醒我需要按时打针,并建议我跟学校负责人沟通一下。最后,医生还为我提供了更多的健康咨询渠道,希望我能保持身体健康。

    这次网上问诊让我感受到了医生的耐心和专业,也让我对自己的健康有了更清晰的认识。我会按照医生的建议,及时处理狂犬疫苗的问题,并多关注自己的身体健康。

  • 昨天中午,我在网上找了一个医生进行了问诊。医生助理很快就联系上了我,告诉我问诊要持续两天,让我先描述一下情况。我描述完后,医生助手说会帮我呼叫主任,如果他在忙医院的事情可能回复会有些延迟。不久,主任就联系上了我,询问了我的病情并给了我一些建议。

    我向医生描述了我的情况,说我吃饭喝水感觉一股气一直上冲,喉咙发出声响,上周五中午吃饭后出现胸口堵塞憋闷的情况,无法进食,只能吐出来白沫或气泡痰。医生问我是否做过胃镜检查,我回答说三年前做过,当时感觉吞咽困难,医生建议做了胃镜。后来,食物从喉咙下来顺利了,但时常会堵在胸口。这次我时常会大口喝水分七次徐徐咽下,但效果不佳。医生建议我暂时不要吃坚果、黄豆类、红薯、纯奶酸奶等易产气的食物,同时给了我一些药物和注意事项。

    医生还提醒我不能吃某种中药,要注意少吃易产气的食物,保持情绪稳定,按时用药,锻炼身体。如果情况依然没有好转,要考虑做胃镜检查。我对医生的建议表示了感谢,问诊就此结束了。

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,医生给了我一些治疗建议,我觉得非常有用。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的症状和情况,然后给出了专业的建议。他对我的病情进行了客观评估,制定了合适的治疗方案,并且对我的疑问进行了解答,让我感到非常放心。

    通过医生的治疗建议,我已经感觉到了明显的好转,症状有所减轻,我对他的专业能力和耐心沟通非常满意。

    在接下来的治疗过程中,我会继续按照医生的建议进行治疗,相信我的病情会有所改善。

  • 昨天下午,我在网上找到了一个健康互联网医院平台,注册后直接和一位全科医学科的医生进行了线上问诊。医生很友善地询问了我的主诉,我描述了小便快完时会有点胀痛的情况。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的发病情况、是否就诊治疗过、是否服用药物治疗过等问题。我简要地回答了医生的问题,医生考虑到可能是尿路感染,并为我提供了病情分析,并给出了两个治疗方案。

    医生提到,我可以按照医生给的处方药或者是健康指导里面的一款药物吃,5~7天看看效果怎么样。如果不好再去就诊检查。我很感谢医生的耐心解答和专业建议,最后医生为我开具了处方,并提供了便捷复诊卡片。我在医生的指导下,选择了一款药品并预约购药。现在我的症状有所缓解,我对医生的建议和治疗方案非常满意。

  • 今天收拾东西,无意中翻到去年的体检报告,去年12月2日体检。其中癌胚抗原4.9(正常5以内),有点不放心,所以问下这个4.9正常吗?需要特别关注下吗?其他体检毛病就是前列腺钙化灶,肾结石,甲状腺囊性结节(分类2级)。年初因为消化不良,做胃镜说是胃粘膜充血,贲门见片状糜烂,诊断是充血性胃炎,贲门炎。

    医生回答:

    总体结果没有大问题!这个4.9没必要担心,胃可以用点药。他在范围内,但我看快到临界值了,所以有点不放心,于是乎问问医生。胃系统治疗了,好了很多很多,不涨了。有机会把这个指标复查一下。应该没事的,不放心复查一下。胃推荐用什么,药,雷贝拉唑,还有不,就这个可以。感谢您了!

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

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