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张嘴呼吸会变丑。
【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明
各位医生好:
近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长,无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益,提升患者体验,现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明,希望各位老师执行:
1、近期问题统一说明
(1)腾讯接诊时效、回复时长:
等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差, 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生,平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。
(2)开方问题:
腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能,在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求,医生可以发送文字形式的用药建议,没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。
参考话术为:根据您的情况建议服用XXX(药品通用名),服用方法为XXX(用法用量说明)。您可在线下药店自行进行购买。
温馨提示:外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台,包括但不限于发送京东复诊二维码,话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信,电话等行为,均按照合规三级进行处罚(处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》)。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。
2、腾讯渠道通用接单规则
(1)如何识别腾讯渠道的订单?
如下页面所示,场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊,腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。
(2)订单不回复,系统会自动取消吗?
订单长时间不回复会严重影响用户体验,用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中,
非定向问诊:接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意,腾讯的问诊服务时长是3小时,建议您尽量完成3小时服务时长,否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。
定向问诊:接诊后24小时不回复,系统自动拒诊。
(3)问诊结束但未回复完,医生如何操作?
医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后,如果患者的问题未解答完,患者会申请退款,近期也产生了较多投诉。针对此类情况, 需注意:即使问诊结束,医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕(但不可以发送京东复诊二维码哦)。
(4)是否支持转诊?如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业,医生如何处理?
腾讯渠道的订单暂时不支持转诊,医生可以根据患者主诉,建议患者应咨询的科室,必要情况下可引导患者取消订单,给与退费。 需注意:当患者问题与医生的专业不符的情况下,请在跟客户解释清楚后退诊,避免出现跨科室诊疗行为,否则平台给予合规二级处罚,全平台关闭服务15天。
京东健康互联网医院
2023年6月
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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
今天中午,有一位其他科室的同事给我留言,说想咨询我一下,肺微小结节复查需要开什么项目呀?他说今年四月份体检发现了肺结节。
肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节,这类结节不论什么性质,不论是实性的还是磨玻璃性质的,都可以复查。有些指南建议,这样小的肺结节不需要随访,也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可,一般认为,这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节,不太放心的话,也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化,以后每年复查一次就可以了。
在一个晴朗的下午,***来到了一家互联网医院进行线上问诊。这是一次关于孩子健康的咨询,***希望能够得到专业的建议和帮助。
***描述了孩子的病情,包括发烧、红色疹子、新冠疫苗接种等情况。医生***认为孩子可能患有幼儿急疹,建议***进行进一步的检查和治疗。
此外,***还询问了关于孩子排便问题和消化吸收不好的情况,医生***给出了针对性的药物和饮食调理建议。
在整个咨询过程中,医生***展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度,给***提供了专业的医疗服务。
我最近带着孩子去了线上问诊,因为孩子的免疫力一直比较低,老是容易感冒发烧,甚至会引发肺炎住院。我在问诊开始前,医生提醒了一些注意事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些细节让我觉得医生非常细心和专业。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病情,详细了解了孩子的身体状况。医生还为我解释了孩子免疫力低的原因,并提出了一些建议,比如加强护理,避免带孩子到人群聚集的地方,注意孩子的饮食,以及口服一些提高免疫力的药物等。医生的解释让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗方案更有信心。
在药物方面,医生给出了一些提高免疫力的药物建议,比如乳铁蛋白和脾氨肽等。医生还耐心地回答了我的一些疑问,让我对药物的作用和用法有了更清楚的了解。最后,医生为我开具了处方,我可以直接预约药品,用药期间如有不适也可以及时线下就诊。
整个问诊过程非常顺利,医生专业耐心,给予了我很多帮助和支持。感谢医生的用心和关怀,让我对孩子的治疗充满信心。
我最近感觉自己的免疫力有点低,总是容易感染呼吸道疾病。有一次去了互联网医院,医生建议我服用脾氨肽或者槐杞黄颗粒来提高免疫力。医生还提醒我要注意保持身体的温暖,尽量避免去人多的地方。
医生和我进行了详细的交流,询问了我的症状和生活习惯。医生很耐心地给我解释了药物的用法和注意事项,让我感到很放心。我决定按照医生的建议来调理自己的免疫力,希望能够早日康复。
昨天晚上,宝宝踢了被子着凉,导致鼻子发痒并搓鼻子,她本来就有过敏性鼻炎,昨天傍晚洗澡后可能再次受凉,导致昨晚睡觉出现鼻涕声。今早起床后,出现打喷嚏并流出清涕和浓的白鼻涕,偶尔还咳嗽。我给她用生理盐水洗鼻并使用洗鼻器吸鼻子。
近日,患者因上呼吸道感染,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过详细了解患者的病情,给予了专业的诊断和治疗建议。在交流过程中,医生耐心倾听患者的主诉,细致评估病情,并给予了专业的指导和建议。
医生通过询问患者的症状,了解到患者之前在其他医院确诊为细菌感染,曾出现发烧、咳嗽等症状。医生针对患者的病情进行了详细分析,指出细菌感染可能导致血小板升高,同时建议患者在医嘱下使用相应药物治疗。
在问诊过程中,医生还详细询问了患者之前的治疗情况,并给出了针对性的用药建议,同时提醒患者在用药过程中注意药物的服用时间和剂量,以及不良反应的可能。医生还指出,如果患者在用药后体温未能下降,需要及时就诊。
除了针对病情的详细咨询,医生还给出了关于饮食调理、药物搭配等方面的建议,以及在发热时的应对措施,为患者提供了全面的健康指导。
我女儿6.29晚上突然发烧,体温达到了38.5度,吓了我一大跳。我赶紧给她退烧药,过了一天后低烧才缓解下来。这几天她看起来都挺好的,可是今天早上我发现她嘴里有个小疙瘩,我有些担心是不是疱疹,于是我决定在互联网医院进行问诊。
医生很快接诊了我,他仔细询问了我女儿的病情,并提醒我要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,这很可能是疱疹性咽峡炎,有一定的传染性,特别容易传染给7-8岁以下的小孩。他详细解释了治疗方案,让我不用太担心,给了我很大的安慰。
经过医生的诊断和建议,我知道了女儿得病的原因,也知道了应该怎么治疗。医生很有耐心地回答了我的各种问题,我对他的专业素养和细心关怀非常满意。如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。
医生的回复仅为建议,但他的专业知识和细心服务让我对他充满信任。我对这次的问诊非常满意,如果需要,我会再次发起复诊。
我家孩子6岁10个月,最近出现了过敏性咳嗽的症状,我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。在问诊过程中,医生非常耐心地了解了孩子的病情,并给出了详细的诊断和治疗建议。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到很放心,我对这次线上问诊的体验非常满意。
在医生的建议下,我为孩子购买了医生开具的药品,并按照医生的指导进行治疗。经过一段时间的用药,孩子的症状得到了有效控制,我非常感谢医生的专业治疗和关心。通过互联网医院线上问诊,我不仅省去了排队等候的时间,还得到了及时的医疗帮助,让我对互联网医院的医疗服务更加信任和满意。
我家宝宝十个月大,最近不太舒服,腹泻次数一直比较多,前天去医院挂了一次头孢曲松,腹泻次数有所减少,可是现在又开始增多了。现在只喝医院配的盐水和米汤,没有喝奶。我很着急,不知道该怎么办。
今天上午我在***互联网医院进行了图文问诊,医生很快接诊了我,非常耐心地询问了宝宝的情况,并建议我继续观察宝宝的症状,继续给宝宝吃头孢克圬,观察两天后如果情况没有好转就需要复查大便。医生还提醒我可以给宝宝吃腹泻奶粉,同时告诉我要注意配方奶粉的颜色和宝宝的排便情况。
我很感激医生的耐心和细心,让我觉得很安心。我会按照医生的建议继续观察宝宝的症状,并严格按照医生的指导给宝宝进行护理。
最近,我的孩子出现了一些不适,嘴唇发红,还经常流口水,我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。
医生询问了孩子最近的饮食情况,并提出了可能是过敏引起的湿疹的分析。我向医生描述了孩子的食物摄入情况,包括添加了米粉和猪肝粉,还有奶粉的情况。医生建议我带孩子去医院进行过敏原的化验,以便确认过敏的原因。
在询问了孩子的其他症状后,医生提出了可能是脾虚、牛奶蛋白过敏的分析,并建议孩子可以服用健脾胃的药物。医生还详细询问了孩子的大便情况,并给出了相应的建议。
最后,医生为孩子开具了处方,并建议我前往医院进一步诊疗。我对医生的专业建议感到满意,决定按照医生的建议前往医院进行进一步的治疗。
最近,宝宝出现了一些身体不适的症状,于是我带着宝宝通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了宝宝的症状,同时提醒了我一些事项。经过医生的详细询问和分析,医生初步判断是皮炎引起的身体起疹子。医生建议宝宝服用西替利嗪,保持皮肤清爽,并在接下来的几天里观察皮疹的变化。最后,医生还提醒我要减少对宝宝皮肤的刺激,以帮助宝宝早日康复。整个线上问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心给予了我很多帮助,让我对京东互联网医院的线上问诊更加信任和放心。
如果您也遇到类似的问题,不妨通过互联网医院进行线上问诊,或许会给您带来意想不到的帮助。
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