这个结节纵横比大于1，但是结节还很小，没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

天气暖和起来了，各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游，就辜负了这大好时光。

 

 

但春游绝不是一场说走就走的旅行，除了要注意防疫，你还需要做一些准备，来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办？被蜜蜂蛰了怎么办？春游需要防晒么？Dr.京贴心为大家准备了春游指南，愿友友们都能健康安全的快乐春游！

 

孩子淘气

摔倒擦伤了怎么办？

 

玩起来忘乎所以，一不小心就摔了个大马趴，尤其是带着小孩子一起玩，小孩子喜欢跑来跑去，家长更要小心。

 

 

如果是普通的擦伤，自己就能处理。有出血的话， 先用干净的纱布按压10~15分钟，让伤口不再继续流血，接着用清水冲洗伤口，将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口，有助于避免伤口感染，且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合，再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口，更换新的纱布。

 

处理伤口时，千万不要用酒精或者红药水，它们具有一定刺激性，导致伤口不易愈合。

 

如果伤口红肿、化脓，伤口深、流血不止，出现以上任何一种情况，就不要自行处理，尽快前往医院就诊治疗。

 

野菜不是你想摘

想摘就能摘

 

春天，遍地都是野菜，野菜鲜美，是难得的美味。每年这个时候，摘野菜大军就该出动了，春游的时候，顺便摘点野菜带回家，听起来是不是很不错？

 

但先别急着跟风，有些地方的野菜可摘不得！

 

公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜，可能已经被喷过除草剂和农药，基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险，因为你不知道，工厂的污染废水，会不会排到这里。

 

对于新手来说，认识野菜全靠网图，但野菜种类繁多，难免会出差错，万一挖错了，不好吃是小事，吃中毒就得不偿失啦。（野果和野蘑菇也不要乱吃噢。）

 

所以啊，真想要挖野菜，建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈，让他带着你一起去感受春天。

 

蜂类虽小

蛰起人来真要命

 

当你在花丛中穿梭拍照的时候，蜇人蜂们也在忙碌，一不小心，就来了个亲密接触。

 

蜂类尾部有毒腺和蛰针，蛰针刺入皮肤后释放毒液，引起中毒反应，皮肤会出现红肿、疼痛，严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。

 

被蛰伤后，首先查看是否有毒刺残留。如果有，应该尽快用镊子夹出来， 千万不要挤压，以免将毒刺挤到皮肤更深处。

 

被蜂蛰后，需要区分被哪种蜂蛰的 ，蜜蜂的毒液为酸性，可以用肥皂水清洗，黄蜂的蜂毒为碱性，可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂，建议用清水冲洗，冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重（疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等），应立即送往医院。

 

在外游玩碰到蜂在身边飞过，最好不要乱动，也不要用手去挥打；如果有多只蜂围攻，立即趴在原地，用衣物包裹住裸露在外的皮肤；带孩子游玩时，也要教育孩子不要拍打蜂巢。

 

春季不防晒

夏季哭唧唧

 

春天的阳光虽然没有夏天火辣，但也不要小瞧，春游长时间待在户外，如果不做防晒，晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童，皮肤娇嫩，防晒工作必不可少。

 

除了必备的防晒霜，也可以采用以下几种方法防晒：

 

● 穿防晒衣、防晒帽：在选购时，要选择带有防晒标识的产品。

● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动，这个时间段紫外线强烈。

● 如果需要在室外野餐，最好选 在阴凉处，或者准备防晒伞。

 

野餐虽好

也要注意安全

 

在绿草地上来一场野餐，再拍美美的照片上传社交网站，这大概就是过春天的仪式感吧。

 

 

野餐虽好，但要注意安全。

 

● 餐前记得清洁手部，户外洗手不方便，可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。

 

● 食物要分类存放，生熟分开，以免污染；食材最好在家就清洗干净，准备足够的纯净水；即便河水清澈，也可能含有杂质或者虫卵，不要用于烹饪。

 

● 如果需要在户外烧烤，临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉，不要在烤炉附近打闹，以免打翻烤炉引发意外。

 

● 选择平坦的草地，避开坚硬的石头等危险物体，方便孩子玩耍。

 

疫情当前，为了各自的安危，咱还是别乱跑了，家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择，在外游玩要避免人群密集处噢~

 

参考文献：

[1]蒋琪霞.急性皮肤创伤快速处理方法[J].创伤外科杂志,2022,24(2):159-160,封3.DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2022.02.018.

[2]侯姝林.蜂蛰伤患者的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(72):234-234.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.72.215.

有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

 

 

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

【药师说药】右归丸和左归丸可以同时服用吗？

食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

1.囊肿摘除术：对于一些孤立性的食管囊肿，可以通过内镜或手术摘除囊肿，使囊肿与食管腔完全分离。

2.囊肿部分切除加上皮剥脱术：对于一些较大的囊肿，可以采取这种手术方法，将囊肿与食管壁的部分切除，并尽可能地保留正常的食管黏膜。

3.联合臂切开术：对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例，可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变，使食管恢复正常的解剖结构。

4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术：对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例，可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜，减少术后并发症的发生。

食管畸形的治疗需要在专业的医生下，根据自身情况，针对性治疗。

这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术，术后再给小朋友掏个耳朵！#耳鼻喉周成勇

早泄也被称为早期射精，指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型，其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题，继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精，但后来出现了早泄问题。

早泄可能由多种因素引起，焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现，激素水平异常、性器官感染、长期使用药物（如抗抑郁药物）等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗，可及时进行心理咨询治疗，还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗，伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗，此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

如果存在早泄，需要及时咨询专业的医生进行评估，选择最适合的治疗方法。

湿疹的早期症状主要以皮疹、瘙痒、糜烂等症状为主，建议遵医嘱给予外用药物，必要时配合口服药进行治疗。

1、皮疹：湿疹具体发病原因尚未完全明确，可能是多种体内外因素的共同作用所导致，湿疹的初期患者的头面、手足、四肢等处可能出现红斑，红斑上有针尖大小的丘疹、丘疱疹等，可能向周围皮肤蔓延。建议减少不良的刺激，遵医嘱外涂丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可以帮助减轻炎症，控制瘙痒。

2、瘙痒：湿疹通常会引起明显的瘙痒感，且瘙痒比较严重，因抓挠、热水烫洗等可能导致瘙痒更加严重。若瘙痒症状明显，建议结合医生的意见给予口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定片、马来酸氯苯那敏片等可以帮助缓解瘙痒。

3、糜烂：湿疹导致患处出现丘疹、丘疱疹等，反复抓挠导致水疱破裂，可能流出黄色液体形成糜烂面。局部有明显的渗液，建议结合医生的意见，使用黄柏洗液、硼酸溶液等局部湿敷，有利于减少渗出。

患处瘙痒剧烈、皮疹明显，建议及时到医院皮肤科就诊，严格遵医嘱用药治疗，对疾病的恢复有帮助。

下肢循环不好可能会出现腿部疲劳和乏力、腿部水肿、腿部抽筋和疼痛、腿部溃疡与发凉。1.腿部疲劳和乏力：下肢循环不好会导致腿部血液供应不足，使腿部肌肉容易疲劳和乏力。腿部神经和组织供血不足，会出现麻木和沉重感，尤其是活动或长时间站立后症状比较明显；2.腿部水肿：下肢循环不好时静脉血液回流受阻，使液体在组织中滞留，出现腿部水肿，尤其是脚踝和小腿部位更明显；3.腿部抽筋和疼痛：下肢循环不好可能导致腓肠肌收缩不足，容易发生腿部抽筋，缺血也会引起腿部疼痛和不适感；4.腿部溃疡与发凉：严重下肢循环不好可能有慢性溃疡的形成，比如静脉溃疡，出现皮肤潮红、糜烂、破裂等症状。下肢循环不好会使下肢血供不足，腿部会感到发凉或冰冷，尤其在低温环境下症状更明显。有下肢循环不好的患者，出现不适症状后，建议及时就医和治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，有关牙龈炎和传染性问题，我向医生咨询了一些问题。

医生助理在问诊开始时向我介绍了医生助理的作用，让我更了解医生助理的工作，这让我感到很温暖。

接着，医生助理详细询问了我的病情情况和需要咨询解决的问题，并告知我主任医生会在24小时内给我答复，这让我对医生的专业性和负责心有了更高的评价。

在咨询过程中，医生助理表现出了耐心和细心的品质，让我感到很受到关心，我对医生的专业素养和人性化服务感到非常满意。

最后，医生助理给了我一些建议，并祝我生活愉快，这让我感到很温暖，我对医生的服务和专业素养给予了很高的评价。

昨天我被铁丝刮到了，伤口还挺长的，有点担心要不要打破伤风针，于是我选择了在线问诊。医生很快就接诊了我，询问了伤口的深度和面积，给出了清洗、消毒和打破伤风针的建议。我还犹豫着问了医生关于破伤风疫苗的潜伏期和加强免疫的问题，医生都一一解答了。最后，医生还提醒我及时去急诊评估伤口情况，让我觉得很贴心。虽然问诊已结束，但我对医生的服务印象深刻，感觉自己得到了很好的建议和支持。

我在家里突然感到乏力、食欲不振，去医院做了检查，医生建议我到互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的病情，对我提出的问题一一做出解答，并根据我的检查结果给出了专业的评估和建议。医生告诉我，乙肝定量查的结果显示病毒载量较高，需要积极治疗。虽然我有些担心，但医生的细心和耐心让我感到踏实和安心。医生告诉我，定期复查病情，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动，以维持身体健康。

我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，感到非常满意。我会按照医生的建议积极配合治疗，相信自己很快就能康复。

最近，我因为一些身体不适，选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。前段时间我经历了一些事情，让我产生了一些担忧和焦虑，特别是在心理上造成了一定的压力。我知道自己需要及时的咨询和治疗，所以我选择了这种便捷的线上问诊方式。

在问诊过程中，我得到了一位医生的耐心倾听和专业指导。医生通过准确的评估和分析，给予了我非常专业的解释和建议，使我逐渐放下了心中的担忧。医生的友善和细心让我感受到了专业医疗人员的温暖和关怀，让我对医疗行业充满了信心和敬意。

在医生的指导下，我逐渐认识到自己的情况并不严重，大大减轻了我心理上的压力。医生的专业素养和耐心细心的态度让我受益匪浅，帮助我更加理性地看待自己的健康问题。

我曾在网上看到一位医生给其他患者回复的信息，觉得他非常专业，于是决定向他咨询关于HIV的问题。我已经进行了一年半的检测，分别在2、3、4、6、9、12、15、18个月进行了检测。但是我在服用舒发泰65小时后，连续服用了10天，然后停药了。我想咨询一下：

1. 我需要多久才能彻底排除感染？

2. 如果病毒建立了病毒库，停药后会多久开始激活复制？

3. 病毒库建立后，抗体会有反应吗？查抗体能查出来吗？

医生的回答仅为建议，如果对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

我在网上问诊了一位医生，询问了关于富马酸丙酚替诺福韦片和富马酸替诺福韦二吡呋酯片药效的问题。医生很耐心地回答了我的疑问，他说这两种药的治疗效果差别不大，虽然剂量不同，但是可以互相替代。我还向医生询问了换药后是否会产生耐药性的问题，医生都一一解答了我的疑虑，并且给出了专业的建议。最后，医生还提醒我可以在京东互联网医院上进行咨询，如果有相关的药品需求，也可以向客服咨询。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

我有一个朋友最近得知自己的乙肝两对半第四、五项阳性，然后就开始担心是否具有传染性。她找了一位肝病科的医生进行了咨询，医生很耐心地解释了乙肝五项化验的意义，并告诉她需要结合乙肝病毒定量来评估是否具有传染性。经过医生的解释，她对乙肝的了解更加全面，也放心多了。

乙肝病毒定量的阴性结果表明她并没有明显的传染性，但医生还是建议她注意个人卫生和预防措施，以免给他人带来风险。通过及时的咨询和专业的建议，她对自己的病情有了更清楚的认识，也更加有信心面对。

通过这次咨询，她体验到了医生的耐心和细心，以及专业的医疗知识。在这个过程中，她感受到了医生对患者的关心和关注，让她对医疗行业有了更深的认识。同时，她也意识到了自己对乙肝的认识还有很多不足，以后会更加注重个人健康和预防。

今天我在网上问诊了肝炎科的医生，通过京东互联网医院平台，我描述了我的症状和需求，医生助理很快就开始了问诊，询问了我的情况并告诉我问诊会持续两天。主任的助手也很快与我联系，询问我的情况和需求，非常耐心地倾听了我的主诉。医生询问我是否需要开药，以及需要开几盒，然后告诉我会呼叫主任，让我耐心等待。主任很快回复了我，询问我需要开几盒药，我回答说需要开90天的量，主任很快就开具了处方，并告诉我已经送达药师审核。通过平台预约购药后，我很快就收到了审核通过的消息，医生提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次的问诊服务，医生非常负责任，给予了我专业的建议和支持。

关于电子处方的使用，医生也很快解答了我的疑问，让我感到很安心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心耐心让我感到很满意。我相信在京东互联网医院平台，我可以得到更多专业的医疗帮助，让我的疾病得到更好的治疗。

我在一家互联网医院进行了肝炎的在线问诊，医生非常专业和细心。在问诊开始前，医生先提醒了一些重要事项，包括查看完整的病例和注意6岁以下儿童的处方开具情况等。

医生根据我的病情，详细询问了我的用药情况和病史，然后给出了一些关于肝炎的专业建议。他告诉我，肝功能中转氨酶的升高可能与脂肪肝、药物引起的肝损伤等因素有关，建议我可以适量运动和控制体重。

在我提出是否可以吃保肝药物的问题时，医生建议我可以不用吃，因为干扰素停药后转氨酶高的情况不需要特别处理。对于熊去氧胆酸的使用，医生也给出了详细的建议，并表示高一点点转氨酶问题不大。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，给我提供了很多专业的指导和建议。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要仍需前往医院就诊。

近日，我在网上进行了肝功能异常的咨询，通过一位专业的医生，熊号峰医生，得到了非常专业的建议和帮助。

在和医生的沟通中，熊医生给予了我非常详细的指导，要求我将手头所有的检查报告资料一次性全部发过来，这样他就可以更全面地分析，为我提供有意义的建议和帮助。熊医生的耐心和细心让我感到非常温暖，他对我提出的问题进行了仔细的评估，并提出了诊断自身免疫性肝病的建议。同时，熊医生还提醒我，需要及时开始治疗，同时要控制住肝功能，才能够备孕。

在接下来的沟通中，熊医生始终以友善的方式与我交流，给予了我很多的支持和建议。他不仅专业，而且非常细心，每次都会耐心地解答我的问题，让我感到非常安心和放心。

最后，熊医生根据我的最新肝功能报告，给出了针对性的治疗方案，并详细说明了药物的用法和注意事项。他的回复非常及时，而且对我的问题都进行了详细的解答，让我感到非常满意。