脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管供血障碍，缺血，血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化，常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死，脑栓塞，腔隙性脑梗死。

病因很多，常见疾病是高血压，心脏病，糖尿病，TIA或者中风的病史，起病较慢，病变多有失语，对侧偏瘫，对侧肢体无力，或者活动受限

体征：偏瘫，肌力改变，神经系统反射，病理反射阳性，于病变部位对应。

需要立即去医院检查一下头CT，脑核磁共振，

鉴别诊断：脑梗死与脑出血，

脑梗死:CT检查可见低密度区，脑出血多见50岁以上高血压患者，在活动或者情绪不稳定时突然发病，突然呕吐，头痛，意识障碍或者偏瘫，失语等。

辩证分型：

1风痰入络证：突然口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，或者手足拘孪，

2-风阳上扰证：平时头晕，头痛，突然口眼歪斜，半身不遂舌苔黄

3、阴虚风动证：平时头晕头痛，突然口眼歪斜，半身不遂，舌苔白腻。

4、痰热俯实证：平时头晕头痛，心烦气躁，突然发病半身不遂，痰多粘。

5,痰火瘀闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握紧，

治疗：

1急性期必须中西结合治疗，给于、溶栓治疗6小时之内，

2、降纤治疗：

3、抗凝治疗

4、抗血小板聚集药物，拜阿司匹林肠溶片，

5、脑保护药物。

6、降颅压治疗。

宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法，常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

1.饮食补钙：如果宝宝并没有明显的缺钙情况，可通过饮食来补钙，比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物，可以起到补钙的作用，同时也可补充身体需要的其他营养。

2.药物补钙：如果宝宝身体有明显的缺钙现象，出现了相关的症状，比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充，比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等，补钙效果通常比较好。

3.晒太阳：晒太阳可能不会达到直接补钙的作用，但有利于维生素d合成，而维生素d能促进钙的吸收，所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重，建议积极到医院就医，遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱，不可补钙过多，以免导致高钙尿症，影响宝宝健康发育。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

大家有没有发现一个问题？

我们在吃饭的时候，手头总会拿一杯水，不自觉想要喝水，说是好下饭。

但是，也有些人认为“吃饭的时候不能喝水，对胃不好。”

实际上，吃饭时，偶尔喝点水是可以的。

如果您养成边吃边喝的习惯，这就是不健康的做法，容易出现很多健康问题。

1、直接影响初级消化功能

胃液里的胃酸可以将我们吃入体内的蛋白质、脂肪和淀粉进行初级消化。

此时喝水，会无形中稀释胃液，降低胃酸浓度，直接影响人体的初级消化功能。

2、影响胃部的蠕动

我们吃进去的食物会通过胃的蠕动来加速食物的消化吸收。如果吃饭的过程中，饮入大量的水，会导致胃被撑大，减弱肠胃的蠕动功能。

3、影响牙齿咀嚼并增加肠胃负担

汤泡饭、水泡饭都会使食物软化、更易吞咽，减少牙齿对食物的咀嚼。让那些未经过嚼碎的大块食物直接进入肠胃，为我们的肠胃增加了不少消化负担。

吃饭喝水也行，但喝这些就够了！
 

边吃饭边喝水对消化功能确实会产生影响，但医生也同时强调，这并不是代表进食时完全不能喝水，如果饭菜特别干，适当有水有汤或者有粥，反而有利于吞咽和消化，只需要在量上进行控制就好。

一般我们建议，吃饭时控制喝水量在一小杯（100～200 mL）以内，比较合适。

其实,喝水的最佳时间是饭前半小时，饭前喝水有什么作用呢？
 

1、可以缓解饥饿感

吃饭前半小时补水，既不会冲淡胃液影响消化，还可以缓解饥饿感，帮助我们控制食欲。

对于想要减肥的人士而言，饭前半小时喝一杯水或一碗清汤，就能缓解饥饿感，相应减少正餐的进食量。

2、可以快速补水

吃饭之前喝水，是对你胃肠道的一种很好的清理。 

汤最好也放在饭前喝，有开胃、润胃的效果。

另外，饭后一小时不建议大家立即喝水，特别是凉水，这样会冲淡唾液和胃液，使蛋白酶的活性减弱，不利于消化吸收。

饮水看似简单，其实仍有很多注意事项，我们不仅要喝够足量的水，还要喝对水，吃饭时少量饮水可以将食物软化水解，有利于吞咽和消化。

但过量的饮水，则会增加消化系统的负担，稍不注意就会对肠胃造成伤害。

饭前喝水可以，但是大家需要把握好度哦~

甲减患者常常出现水肿和肥胖问题，那么应该怎样缓解呢

急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

脑血栓就是脑中风，属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓，病人应及早、尽快到医院，争取在6小时之内到达医院，进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面：

1、肢体功能乏力，肢体突然没有力，或者运动活动不好；

2、语言功能障碍，特别病人突然口齿不清楚，或者不能完整的说出一句话；

3、病人口角歪斜，甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120，尽快到正规医院进行治疗。

最近，我在脖子右侧突然发现了一个小包，需要抬头才能摸到，不抬头摸不到，也不痛不痒。我有些担心，于是决定通过线上问诊寻求专业建议。经过医生的问诊，他给出了详细的解释和建议，让我感到很温暖。

医生耐心倾听我的主诉，并且以友善的方式与我交流。他告诉我不用紧张，先观察一下，等解封后再去医院做检查。医生还提醒我要保持局部清洁，不要经常用手摸这个包。他的细心和专业让我感到很安心。

在问诊过程中，我还表达了一些担忧和疑惑，比如是否会转变成癌症，是否需要吃药等。医生都给予了耐心的解释和建议，让我对自己的病情更加了解。

最后，医生还为我解释了医院门诊超声检查的预约和就诊流程，让我感到非常贴心。他还提醒我若有变化再去做检查，让我感到医院的服务非常周到。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在这段时间少了许多担忧。

我最近感觉嗓子那个喉结变大了许多，而且吃饭也疼。有个一周了吧，可能首先就是考虑有炎症刺激有关。

医生建议我试一试医生开具的罗红霉素、蒲地蓝口服液、西地碘含片的用药建议。如果有时间的话，当然查一个血常规呀，做一下喉镜检查更好。

医生的回复仅为建议，如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

你好，我是一名患有甲状腺结节的患者，在互联网医院接受了医生的诊疗服务。在这次问诊中，我上传了我的检查报告，与医生进行了详细的沟通和讨论，得到了专业的建议和指导。

通过医生的耐心解释和专业分析，我对自己的病情有了更清晰的了解，医生的细心和关怀让我感到很温暖。医生提出了针对我的病情的治疗方案，并且详细解释了每个步骤的必要性，让我对治疗的过程有了更加充分的了解。

在医生的建议下，我明白了结节的性质和处理原则，对于下一步的治疗方案也有了更加明确的认识。医生的专业知识和丰富经验让我对治疗充满信心，我深深感到在互联网医院接受诊疗是一个正确的选择。

在这个医疗信息高度发达的时代，患者们可以通过互联网医院进行在线问诊，方便快捷地获取医疗服务。我是一名患者，最近在网上向一位头颈科医生咨询了关于颈部淋巴结肿大的问题。

医生在问诊中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。他详细询问了我的病情，并给出了合理的诊疗建议。在医生的指导下，我了解到颈部淋巴结肿大可能有多种原因，包括炎症、结核、转移或淋巴瘤等。医生建议我进行彩超及穿刺活检以明确病情，为后续治疗提供指导。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的诊疗方案。在结束问诊时，医生还提醒我继续观察病情，保持联系并定期复诊。

感谢互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，让我们能够更方便地获取专业的医疗建议和指导。在这里，我体会到了医生的责任和专业素养，也感受到了医疗行业的温暖和关怀。

我在一家互联网医院咨询了头颈外科的医生，我向医生描述了我脖子与脑袋连接处皮下有硬块的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并建议我先去做一个头皮部位的彩超，如果确实有包块再联系他。医生还提醒我不要随便去放血，因为他觉得我可能是压力太大导致的，没有明显包块。我对医生的建议很满意，决定按照他的建议去做进一步检查。

我是一位来自重庆沙坪坝区的患者，最近因为脸部局部肿胀疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。

当我进入问诊时，医生提醒了我一些医疗行为的注意事项，并要求我详尽描述我的问题。医生非常耐心地询问我的病情，并为我提供了专业的诊断和建议。在医生的指导下，我开始服用头孢进行治疗，但局部仍有日灼感，让我难以入睡。医生建议我吃布洛芬进行止痛，但我却不知道在哪里购买。医生又为我推荐了洛芬待因，但我仍然感到困扰。最终，医生提醒我可以前往医院购买，并表示医生的回复仅为建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业、细心的品质，虽然无法解决我的问题，但医生的建议让我感到温暖和安慰。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天我在网上咨询了一名头颈科医生，因为最近耳后到颈部一直有疼痛和肿胀的感觉，实在受不了了。医生很耐心地询问了我的症状，然后告诉我可能是中耳炎或者乳突炎，建议我口服或静脉输注抗生素，并做一个耳颞部CT看一下。我担心地问到是否要去医院看耳鼻喉科，医生告诉我先口服抗生素，比如阿莫西林或头孢克污，然后可以周一再去医院看。非常感谢医生的建议，我决定先按照医生的建议来，希望能够早日康复。

在2022年8月份，我自己发现颈脖子左侧下方有轻微的肿胀麻的感觉，去医院检查B超发现甲状腺左侧有问题。医生看了报告后说没有事也没有开药，但现在左侧下方还是有轻微的肿胀痛麻的症状，用手按压有一条3cm的硬包，按压会痛。总感到喉咙有不舒服的感觉，好像有东西样。呼吸也不爽快。

这种情况让我感到很担忧，于是决定进行线上问诊。金医生在询问了我的症状后，建议我再次复查一下，并表示吃点药应该可以缓解症状。金医生的专业建议让我感到很安心，我决定按照他的建议去医院复查。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。就在不久前，我也在一家互联网医院进行了一次线上问诊。

我向医生咨询了关于鼓膜穿孔愈合后感冒是否会得中耳炎的问题。医生在详细了解了我的病情后，耐心地解答了我的疑惑。他告诉我，鼓膜穿孔愈合后不会再出现问题，而感冒后得中耳炎的概率与之前是否有穿孔无关，都是一样的。他还提醒我注意休息，学会适应耳鸣，如果耳鸣影响了生活可以到医院检查治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他的回答让我更加了解了自己的病情，也让我对未来的治疗有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

在这个特殊的时期，越来越多的人开始选择线上问诊，京东互联网医院成为了他们的首选。我最近也有了这样的经历。我发现，通过线上问诊，我们可以方便地与医生进行沟通，解决自己的健康问题。

我记得有一次，我在线上问诊中遇到了一位非常专业的医生。他在沟通中展现出了良好的专业素养和耐心细心的品质。他能够客观评价我的病情并给予专业建议。他对我的疑虑和需求都能够耐心倾听并给予合理解释。这让我感到非常放心，我相信我可以得到有效的医疗服务。

在与这位医生的沟通中，我发现他非常擅长与患者进行沟通，能够以友善的方式与患者交流。他对我提出的问题都能够给予耐心的解答，让我觉得自己得到了应有的关心和支持。

总的来说，通过线上问诊，我得到了一次非常愉快的医疗体验。我相信，在这个特殊的时期，线上问诊将会成为越来越多人的选择。