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忌口是中医门诊经常遇到的问题,尤其是肿瘤病人更为关心,所以,今天就说说忌口这个问题,
首先说说为什么用要忌口
古代的医师在临床实践中观察到,有些病症的发生发作与饮食有关,比如,有的人吃了鱼虾或者海鲜,马上身上起疹子,搔痒,或者哮喘发作,这个我们今天知道是食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说,但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关,还观察到某些食物能加重病情,促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后,水肿的病人吃了咸的食物后,都有病情加重的现像。由此就有了忌口的要求
2 中西医忌口的不同
中医有忌口,实际上西医也有忌口,比如糖尿病病人忌甜食,痛风病人忌高嘌呤食物,哮喘忌特定的的异性蛋白,水肿的病人限制钠盐等等,这些都依据现代医学理论。
中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌,另一方面中医的忌口范围又比西医的大,同时也比西医的模糊(乱)。
在中医的忌口范围比西医的大这个方面,除了西医也强调的上面提到的这些忌口的食物外,中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的,还有发物一说。
中医认为,正常人的体质应当是阴阳平衡,气血调和的。但这种平衡调和又是相对的,实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺,体质偏于热,平时怕热贪凉,活泼好动,穿衣较常人为少,喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多,体质偏于寒,平时喜暖怕凉,安静少动,穿衣较常人为多,喜欢吃热的食物,这是体质上的先天差异。而患病之后,由于邪气的侵扰,机体阴阳失衡,气血失调,形成了各种复杂证候,疾病的性质就更有寒热虚实之分。
中医学同时还认为,人的饮食禀天地阴阳之气而生,长养五脏,补益气血,大多数性味平和,少部分是有偏寒偏热的,偏热的能助阳生火,如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货,对阳虚有寒的病人有温补作用,但是因为性温热,能伤阴耗津,就不适合阴虚有热的病人;偏寒的能清热养阴,如螃蟹、蛇肉,牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍,但是由于能助阴生寒,伤阳损脾,不适合体质偏寒,阳气虚衰的病人。
对正常人来说,进食这些偏性食物后,由于脏腑的自我调节功能,一般无大的妨碍,而对体质有偏的人或者病人来说,既病之后,脏腑的自我调节功能差,如果再吃不利于病性的食物,如阳盛阴虚有热的病人,食热性食物,阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物,就可能加重病情。这种因为体质病性寒热的不同,而带来的饮食忌口是中医的特色之一,虽然为西医所不认可的,但是临床上确实是客观存在的的。
3 关于发物
由于有某些食物加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制,今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的,容易反复,再者有的食物由于禀性特异,本身能动风生痰,资助邪气,能够加重病情。因而,中医临床上就有“发物”一说,民间也有发物口口相传。
那么发物到底什么呢?
根据古代文献的记载,师门的传承和个人临床体会,如果给发物下个定义的话,可以这么说
所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。
笔者对中医的发物经过研究认为,中医的发物细分实际有三类,
一是能发奶的食物如鲫鱼,猪蹄,能促使产妇乳汁分泌。
二是食后引发风疹等病变的食物,即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白,如鱼虾海鲜,确切地说,这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。
三是能“助邪发病”的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。
肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分,即传统认为能“助邪发病”的食物。
4 存在问题
由于中医忌口之说源自于师传,积累于临床,各地各人,经验不一,特别是在对“助邪发病”的食物认识上,缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识,许多也是从其他的病友及家属那里听来的,其中不乏以讹传讹之说,而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的食物,而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口,这就造成了实际临床中忌口的扩大化。
上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现,有的病人听张三说这几样不能吃,听李四说那几样不能吃,又听王五说还有好几样不能吃,结果吓得在家只吃青菜米饭,连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明,良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的,不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为,中医的忌口有其合理性,但同时又不能神秘化,扩大化,更不能因此而影响正常的生活,影响日常的营养。
5 具体来说,肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面
一是能“助邪发病”的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分,即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延,缺乏公认的食物品种界定,这样就造成在这个问题上一定程度的混乱,而部分病人本着宁可信其有,不可信其无的信念,造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说,结合个人认识,认为:癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡,老鹅,猪头肉就可以了,除此以外其他的食物都可以吃(当然,下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列,但那些又因人而异,不作常规),如猪肉,牛肉,鲫鱼,鳊鱼、黒鱼、带鱼,海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等,都是可以吃的。而蔬菜类,一般不作禁忌,葱姜大蒜性虽然偏热,作为调料,用量较少,除非阴虚津伤重者,也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”,只要不是特定的人群,则更是不需要忌口的。
二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人,忌食热性食物;阴盛阳虚有寒的病人,忌食寒性食物,以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货,温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。
三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食,血脂高的忌油腻,尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流,凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌,这种情况也常因人而异,有人吃面食酸多,有人吃稀饭酸多,有人吃豆腐乳酸多,所以,具体的需要因各人的情况而定。
四含激素的滋补品,食物。如蜂王浆,羊睾丸(羊蛋,羊宝,羊腰子),乳腺癌,前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食
五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物,如霉变食物,高亚硝酸盐食物等。
老年人手肿的原因比较多,可见于正常的生理性因素,也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。
1.生理性因素:患者在晚上睡觉的时候,睡姿不当,对上肢造成持续性的压迫,可导致静脉回流受阻,所以会在早晨的时候出现手肿的症状,一般很快就可以自主消失。
2.病理性因素:(1)急性损伤:当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候,容易导致手部出现损伤,如软组织损伤、骨折等,这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。(2)关节炎:如常见的痛风性关节炎,是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症,可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状,所以也会导致老年人手肿。(3)接触性皮炎:当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质,就容易出现过敏反应,导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。
此外,引起老年人手肿的原因还有很多,比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊,完善相关检查明确诊断。
因为我说了她一句,你啊就还是一个小女孩。在诊室里,没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红,眼泪就流了出来。
两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症,我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻,稍微刺激一点的食物比如酸辣的,还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的,但是有时是水样的。
对于这种情况,我是见怪不怪,和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间,机体还没有适应没胆囊的日子,会通过腹泻来表示“我不舒服”。
于是在我的建议下,她饮食少油少盐少食多餐,拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后,她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。
再后来又有一次联系,是因为她感染了新冠,又是发烧,让她最受不了的是,她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑,于是再次联系我。那时候只能线上就诊,我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退,就慢慢好转了。
不过这一次她过来的时候,还是说拉肚子,因为她拉肚子已经有一个星期了,平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对,一会儿就转向了工作,巴拉巴拉的说了一通。
通常来说,胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害,而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻,胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系,但是很可能还有其他原因。
我赶忙把话锋拉了回来,认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好,就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦,她有点不好意思的说。
经过询问,我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变,这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的,通常会有些诱因。
继续往这方面聊下去,她就说到上周就加班了好几天,压力好大啊。看着她说起加班的委屈,我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口,想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人,不然真的有点说不清了。
看得出来她的工作压力比较大,特别是最近一段时间生活也不规律,熬夜加班,这些都物化为机体的应激反应,表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了,只能安慰她,给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
过两天她反馈说拉肚子好多了,虽然还是加班,但是感觉好了一些。而后再几天,不需要加班了,就好了。
胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物,之后出现拉肚子的情况。一般来说,这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解,因为机体有一个很强的代偿能力。
如果这之后还是有明显的表现,那么我们就需要排除一下其他原因,不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症,也可能是食物过敏,另外还有一些病毒感染等情况。
找到原因,针对性的处理,才能更好缓解症状。
「XBB.1.16感染者出现结膜炎」等话题登上微博热搜,不少人产生疑问,新的变异毒株还能影响眼睛了?
专家表示这次的新流行病毒的刺突蛋白中有一个额外的突变,使得其传染性提高,在这多变的疫情形势下,要如何应对快速变异的新型毒株?
新冠状病毒可能受季节、气温、湿度等因素的影响。
尤其是气温越高,它就越「懒」,越动不起来,所以不少人就会觉得新冠只会在冬季流行,等到开春就好了?
这种想法是错误的,新冠病毒更容易在寒冷天气流行,但不排除新的变异株能够适应温暖或炎热的天气。
虽然我们可以推测,温度高了,紫外线强了,切断疫情的自然条件有可能会变好。但我们对这个病毒目前的认识还比较浅,因此不建议因气温转暖而放松自身防护。
如果感染了同一个亚型的病毒,二次感染症状是会低于首次感染,从病毒的发展规律来看,奥密克戎的致病率会越来越低。
那针对二次感染,我们仍需要根据自身症状,对症用药。
新冠病毒来势汹汹,疾病面前不分年龄、性别,每个人都需要加强自身防护。但防治新冠的过程中,一旦行差出错,可能对身体造成更严重的损害。
误区一
同时佩戴多个口罩可以增加防护效力?
同时佩戴多个口罩并不能带来更好的防护效力,反而可能因为口罩叠加导致呼吸受阻,并破坏口罩与脸部的密合性。
误区二
患新冠后症状多,多种感冒药一起吃好得更快?
多种感冒药一起服用可能导致某种药物成分过量摄入,损害身体健康甚至危及生命。服药前一定要认真阅读说明书,看清用药禁忌,最好在专业医生或药师指导下用药。
误区三
北方的毒株比南方的毒株更毒?
当前国内流行的奥密克戎毒株,虽然有不同的突变分支,但总体来说是相似的。症状的不同,与个人免疫系统状态、感染部位、空气湿度以及环境温度等因素都有关。
误区四
症状轻的人感染的是「优质毒株」?
症状轻重程度并不只与病毒毒株有关,多种因素都有影响,切不可因为他人感染后症状较轻,就去主动「接种优质毒株」。
误区五
阳过之后要尽快接种「第四针」避免复阳?
年轻人阳康之后应在6个月后再接种加强针,老年人可以在咨询医生后,根据自身情况提前接种加强针。
误区六
新冠病毒的毒性会越来越弱?
不一定。虽然目前新冠病毒在多次变异的过程中,呈现毒力减弱的现象,但生物变异具有不确定性,不能简单断定病毒毒性会日渐减弱,还是要认真做好防护措施。
抵抗力是指人体对于外来病原体入侵和感染的抵抗能力。是由免疫系统、内分泌系统等多个系统组成的复杂的生物学防御系统,当人体抵抗力下降时,就容易被病原体入侵,引起各种疾病。
抵抗力下降通常与年龄增长、不良生活习惯有关。在保障良好生活习惯的同时,也要注意及时补充营养,增强身体抗病能力。
出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施,如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。
1.生理性原因:经常不锻炼运动的人群,经长途步行或户外跑步,因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状,一般休息过后,即可缓解。
2.病理性原因:(1)下肢静脉曲张:由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢,血液淤积在身体低垂的下肢,造成下肢静脉压升高,从而可能会出现小腿胀痛的现象,可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时,可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核:由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状,也可出现小腿胀痛的现象。
可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外,腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后,及时进院治疗并遵医嘱服用药物。
分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。
【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?
得了带状疱疹,大家需要重视,除了积极配合医生治疗以外,自己在生活中需要注意以下几点:急性期如果皮肤有红斑、水疱、糜烂的情况,建议不能沾水,忌口辛辣刺激和禁止饮酒,多注意休息。
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在家里的一天,我突然发现自己的鼻子出血了,而且内存还有血痂的感觉。这让我有些惊慌,因为我之前并没有遇到过这种情况。几个月前,女儿碰到了我的鼻子,也出血了一次,但没想到会留下这样的后遗症。
我决定向医生求助,于是联系了中医耳鼻喉科的医生。医生很快回复了我的消息,建议我去医院进行鼻内镜检查,以排除可能存在的鼻腔血管问题。医生还提醒我,在出血期间不要使用激素类喷剂,而是可以用保持鼻腔湿润的喷剂。
我向医生询问了一些关于手术的问题,医生告诉我如果需要手术的话,是微创手术,可以当天进行并当天出院。医生还提醒我在手术前不要进食辛辣刺激食物。
我决定尽快去医院进行检查,毕竟健康第一。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对治疗有了更清晰的认识。
我是一位10岁男孩的家长,最近发现孩子咽喉处有一个白色的东西,担心不已。为了及时了解情况,我决定通过互联网医院进行在线问诊。
在问诊过程中,曲医生给予了我耐心和细心的解答,详细询问了孩子的病史和症状,并通过文字和图片帮我了解了病情的可能原因和处理方式。曲医生专业的态度和细致的分析让我感到非常放心。
经过详细的沟通,曲医生告诉我,孩子的情况可能是慢性扁桃体炎导致的,给予了我一些建议和治疗方案,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。曲医生还提醒我要及时观察孩子的症状变化,给予了我很多帮助和支持。
在结束问诊时,曲医生再次强调了对孩子病情的观察和关心,让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对这次在线问诊的体验非常满意,感谢曲医生的专业建议和耐心指导。
我最近因为鼻窦炎的困扰,决定尝试在互联网医院上进行线上问诊。在开始诊疗之前,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对于诊疗的认真态度。
服务一开始,医生要求我详细描述我的问题,还提醒我共有3次提问机会,这让我感到医生对于患者的关注和支持。
在问诊过程中,医生耐心地询问我的症状,并给出了专业的建议。我描述了自己的症状后,医生再次询问了我的饮水情况和大便情况,这让我感到医生非常关心我的细节情况。
医生给出了针对性的中药处方,同时也提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我感到医生对于用药的谨慎态度。
整个问诊过程结束后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感到医生对于患者的负责态度。
总的来说,这次线上问诊体验让我感受到医生的专业、耐心和细心,也让我更加信任和依赖医生的诊疗建议。
我在互联网医院咨询了耳鼻喉科的医生,因为最近鼻子闻不到味道,有些担心。医生非常细心地询问了我的症状,还提醒我要完整查看病例后开始诊疗。经过详细阅读我的病情描述后,医生给出了专业的建议,说我可能是鼻窦炎和鼻息肉引起的。医生建议我可以考虑用药治疗一段时间,中药或中成药也可以联合治疗,这让我感到非常安心。医生的回复仅为建议,如果我对医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊,这真是一次愉快的线上问诊体验。
我最近在网上找了一个医生进行耳洞咨询,医生助理很快就开始了问诊,问诊持续了两天。我向医生描述了我的情况,我打了耳洞一个星期了,现在已经没有红肿了,但是有点流水,而且一喷酒精就痒。医生很关心地询问了我的情况,并要求我发来了耳洞的照片。医生告诉我不要再用酒精,建议用碘伏,并且给我开了口服阿莫西林的药物。我询问了耳洞发痒是什么原因,医生告诉我是在恢复长肉,需要注意不要感染发炎。最后,医生建议我等上皮长满了洞就好了,发痒和伤口是两码事。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心给予了我很大的帮助。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很好的建议和治疗方案。医生在详细了解我的病情后,为我开具了孟鲁司特咀嚼片的处方,并耐心解答了我的疑问。我很满意这次的问诊体验,感觉得到了医生的关心和专业。
医生提醒我,用药期间如有不适要及时线下就诊,这让我感到医生非常负责任。我很快就预约了药品,而且整个过程非常方便快捷。我已经购买了药品并开始使用,感觉症状有所缓解。我对这次的线上问诊感到非常满意,感谢医生的专业和耐心。
我最近在互联网医院上问诊,因为最近总是早上会连续多次打喷嚏,然后一直流鼻涕,前面几天可能擤鼻涕太多次了,就会流鼻血。最开始那几天流鼻血的时候甚至流出了果冻状的鼻血,后面几次流鼻血就没那么严重了。这两天没流鼻血了。我去医院检查了,但是我感觉有点不对劲,想来咨询一下。
我最近一直感觉嗓子有异物感,已经持续了一个月了。昨天去了医院,医生看了一下嗓子,说我得了咽炎。我又向医生描述了每天早上起床都会流清鼻涕的情况,医生检查了一下鼻腔,说鼻炎的鼻涕倒流也会引起咽炎。于是,医生开了曲安奈德鼻雾喷剂和香菊片给我。这些都是治疗鼻炎的药物,但我心里还是有些疑惑,这些药物真的能够有效治疗咽炎吗?
医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能需要了解更多的病情,方便给出更快的诊疗建议,让我心里觉得很贴心。问诊持续了两天,期间医生一直在和我沟通,询问我的症状和情况,并给予了非常专业的建议。最后,医生为我开具了处方,提醒我可以选择中药颗粒剂型,让我觉得很贴心。
医生还为我设置了便捷复诊卡片,让我可以在本次问诊结束后直接预约医生复诊,非常方便。在整个问诊过程中,医生始终非常耐心地回答我的问题,让我感受到了医生的细心和关怀。
经过医生的进一步沟通和解释,我对治疗方案更加有信心了。医生还为我开具了一份完整的药物处方,让我觉得非常放心。最后,我在问诊结束后收到了医生的问诊结束通知,整个服务非常周到。
总的来说,这次线上问诊让我收获了很多。医生通过专业的沟通和评估,为我提供了最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和关怀深表感谢,也更加放心地开始了治疗。
我两天前用棉签掏左耳,感觉被刺了一下。这两天感觉左耳有点闷疼,连牙根都有点痛。我决定到互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的帮助。
我迅速联系上了医生,医生非常细心地询问了我的症状,并给予了专业的建议。医生还提醒我要保持耳部的卫生,避免使用棉签等尖锐物品清洁耳朵,以免损伤耳道。经过医生的诊疗,我的症状得到了缓解,我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。
在一个普通的工作日下午,我迎来了我在***互联网医院的第一次线上问诊。作为一个医疗行业知识丰富的专业人员,我始终以专业、耐心和细心的态度对待每一位患者。
一位患者向我描述了他晚上睡觉时打呼噜的情况,询问我关于用药时间的安排。我认真倾听了他的主诉,并给出了详细的建议。在这个过程中,我不仅向他解释了药物的使用方法和频率,还告诉他一些注意事项,比如用药时间的顺序和间隔。
通过与患者的沟通,我成功帮助他解决了疑惑,并得到了他的满意。在问诊结束后,我再次强调了我的回复只是建议,鼓励他如有需要可以继续复诊或前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了作为医疗专业人员的责任和使命。我将继续努力学习,保持专业素养,为更多需要帮助的患者提供优质的医疗服务。
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