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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

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  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

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什么叫做脑外积水

我最近感觉身体不太舒服，于是在网上找了一家互联网医院进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估，医生助理表示会辅助医生更快地给出诊疗建议，让我感到很放心。

初诊时，赵医生非常友善地向我问诊，询问了我的性生活情况，服药史等。在我回答问题时，他始终保持着耐心和细心，让我感到非常舒适。

在医生的指导下，我拍了舌头的照片，并描述了我的口干口苦、尿频、阴囊潮湿等症状。医生耐心地询问了我的身体情况，让我感到他真的很关心我的病情。

赵医生还询问了我的生活习惯和平时的身体感觉，比如怕冷、抽烟喝酒等情况。在我回答时，他给予了专业的分析和建议，让我对自己的身体有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定接受中药调理。医生详细解释了药品的用法和注意事项，还询问了我的过敏史和肝肾功能等情况，确保了我的用药安全。

最后，医生为我开了一周的中药，让我感到他对我的病情非常有把握，并且会随时跟进我的病情变化。在完成了用药预约后，医生祝愿我早日康复，让我感到非常温暖。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和关心让我对互联网医院的服务印象非常好，也让我对自己的病情更有信心。

我是一名患者，最近因为阳痿早泄的问题，通过互联网医院进行了在线问诊。

医生非常专业，他在开始诊疗之前充分查看了我的病例，并提醒我关于儿童用药和特殊管理药品的相关规定，让我对他的专业素养有了更深的了解。

医生告诉我，本次问诊可以持续2天，为了更准确地诊断我的病情，他让我拍了舌苔照，并且很友善地询问了我的主诉。

通过沟通，医生客观评价了我的病情，发现我的脾胃虚寒，湿热，嘴唇干，盗汗等症状，让我感到他的耐心和细心。

医生询问了我的生活习惯和性生活情况，并根据我的回答，给出了针对性的诊断和治疗方案。

最后，医生为我开具了处方，并给予了生活治疗建议，让我觉得他非常关心我的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

希望我的治疗能够有效，早日康复。

我最近在家里感觉有点不舒服，尤其是在性生活方面遇到了一些困扰。我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院的线上问诊服务，觉得挺方便的，于是决定尝试一下。

我进入了在线问诊的聊天室，医生很快就和我打招呼，问我最近的身体状况如何。我跟医生说我最近有点早泄的情况，医生很耐心地听我描述了症状，还要求我发了舌苔的照片给他看。

医生看了照片后告诉我，这次的舌苔比上次好了一些，建议我再治疗一段时间，等有机会再做爱试试看。医生还为我开了两周的药，并选择了中药颗粒剂型，方便我服用。我觉得医生很贴心，还给我提供了便捷复诊的服务。

医生还告诉我，这次的处方又加了点补肾的药，还是两周的药。最后医生建议我吃完药再复查，还鼓励我规律做爱对身体有好处。

整个问诊过程非常顺利，医生很细心地询问我的症状，给予了专业的建议和治疗方案。我对这次的线上问诊感到非常满意，觉得自己的健康问题得到了很好的解决。

服务已结束，我对这次的线上问诊感到非常满意，觉得自己的健康问题得到了很好的解决。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了早泄、勃起问题和遗精的情况。医生首先询问了我的婚姻状况和性生活情况，然后详细了解了我的症状，包括腰膝酸软、乏力困倦、心慌、出汗多、大便不成型等情况。我也向医生描述了自己的手淫史和脸上痘痘的情况。

根据我的症状情况，医生判断出我的病情可能为脾肾两虚和痰浊内阻，也提到了肝郁气滞的情况。医生建议我服用中药颗粒进行治疗，并向我说明了药品的用法和用量，还提醒我生活要有规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，尽量不要长期熬夜，抽时间多锻炼身体，正常做爱性生活。

医生为我开具了处方并提供了便捷复诊的服务，我按照医生的建议预约了药品。我相信，在医生的指导下，我一定会尽快康复。

今天我在网上咨询了一个医生，他非常细心和耐心地询问了我的病情，让我感到很放心。他告诉我，医生助理会帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给我诊疗建议，这让我觉得医院的服务非常贴心。问诊开始后，医生很快就和我取得了联系，他告诉我他需要收集一下病情信息，让我不要着急，这让我感到非常被重视。他详细询问了我的病情，对我的主诉给予了充分的关注和解答。他通过我的描述，对病情进行了客观评价，为我提供了合适的治疗方案，这让我感到非常放心。

医生还询问了我的性生活质量和其他相关情况，对我的回答也给予了耐心的倾听和专业的建议。在了解了我的用药情况后，他还详细地询问了我的食欲和其他身体状况，让我感到非常细心和负责。他根据我的舌苔和问诊情况给出了中医诊断，并为我开具了中药处方，让我感到非常满意。在结束服务时，他还提醒我服药期间需要注意的事项，并免费赠送了追问包，让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的服务也让我感到非常满意。

我最近身体有些不适，特别是体内湿气重，手脚多汗，中午午睡起来总是感觉体内非常湿热，出虚汗。我有些担心，于是决定在网上找医生咨询一下。

我和医生进行了详细的问诊，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给出了专业的建议。医生说我体内湿气重可能与脾虚湿重有关，需要调理一下。医生为我开了中药颗粒，并告诉我要持续服用一个月，并嘱咐我饭后吃药，半个月后再观察症状。医生还解释说，体内湿气重可能导致早泄等情况，需要及时调理。

我对医生的专业知识和耐心的态度感到非常满意，现在我已经开始按时服用药物，期待能够早日康复。

我在某天晚上突然感觉到身体不适，于是决定在互联网医院进行在线问诊。通过平台匹配，我很幸运地得到了一位来自中医男科的医生的咨询服务。

医生曲晓伟是一位专注男科治疗20年的资深医生，他非常友善和耐心地倾听了我的主诉，并详细询问了我的病史和生活习惯。他对我进行了全面的评估，并为我提供了专业的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他用平易近人的语言解释了我的病情，并针对我的情况提出了个性化的治疗方案。

经过详细的问诊和辨证论治，医生给我开具了一份中成药的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他还给了我一些建议，如避免过度性刺激，保持健康的生活方式等。

我在医生的指导下购买了药品，并按时服用。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的缓解，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业。在互联网医院，我收获了更多的是医生的关怀和医疗知识，让我对线上医疗有了更深的认识和信心。

时间过得真快，一转眼已经两天了。这两天我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了中医男科医生的专业帮助。医生通过详细的问诊了解了我的病情，然后给我开了一份中药调理的处方。我很感激医生的耐心和细心，他不仅专业，而且非常友善，让我感到很舒心。我已经在京东大药房购买了医生开具的中药处方，我相信在医生的指导下，我会很快康复的。

在问诊的过程中，医生还为我解释了如何正确服用中药，以及在饮食和生活方面需要注意的事项。我对医生的细心指导和关心感到非常满意。同时，医生还提醒我在剩下三天药的时候及时复诊，以便调整治疗方案。我觉得这种个性化的指导非常贴心，让我对线上问诊有了全新的认识。

总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象。我感谢京东互联网医院提供了这样便捷的健康服务，也感谢医生对我的关怀和专业治疗。

我是一名25岁的男性患者，最近出现了遗精的情况，感到非常困扰。我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。在京东互联网医院上，我很快联系上了一位中医男科医生。

医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况以及其他疾病史，非常细心地关注着我的病情。他还要求我拍摄舌头的照片，以便更好地了解我的病情。

在询问了我的症状后，医生耐心地指导我按照他的提示回答问题，以便进行更详细的诊断。在了解了我的症状后，医生告诉我，遗精的根本原因在于肾精不固，建议我进行中药调理，并特别强调了中药调理的重要性。我对中药调理的时间和方法进行了询问，医生也给予了耐心的解答。

最终，医生为我开具了处方，并告诉我如何预约药品和正确服药的方法。我按照医生的指导，顺利完成了购药，并开始了服药。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给予了我很大的安慰和信心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给予了我很大的安慰和信心。

昨天左下小腹隐约疼，间断，非持续。今天感觉左侧蛋隐隐约约疼。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你好，我是***中医科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，因平台只允许我回复中医科相关问题，如果您的问题不属于中医科疾病，建议到其他相关科室就诊，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您有什么需要咨询的医学问题？在线下医院就诊过吗？有没有什么相应的诊断？或者是化验的结果请发给我。为了更好的分析，耽误您几分钟，一定把下面的给回答了： 1.怕冷，还是怕热？身高cm体重kg多少？ 现在所住地（***市***区） 2.白天爱出汗吗？ 3.大便成型还是不成型？ 4.口渴吗？ 5.小便黄吗？ 6.上半身有啥不舒服吗？ 7.下半身有啥不舒服吗？ 8.喝冷饮还是热水？ 9.手脚出汗吗？ 10.晚上睡觉时出汗吗？ 11.口干口苦吗？ 12.心情抑郁吗？ 13.平时饮食怎么样？ 14.工作劳累吗？ 15.熬夜吗？ 16.有药物过敏史吗？有肝功能和肾功能异常吗？（抽血结果） 17.有什么基础疾病吗？是否正在服用药品？ 18.是备育期吗？ 请复制以上内容，然后在后面回复，写在一个对话框里。发给我！感谢配合。

1.相对怕冷。身高1.7 体重130斤，现居***沈阳 2.否 3.大便不成形居多 4.稍微爱口渴 5.喝水少黄，正常状态颜色正常 6和7 无 8.喝热水 9.无 10 无 11.偶而口干口苦 12.否 13.饮食正常 14.不老累，坐偏多 15.不熬夜，睡没偶尔不好，平时吃七叶安神片 16和17无 18否

症状昨天才略微有，没有医院线下看过

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

因为没回复，只能经验性给您推荐点用药，可以自主选择的，可以看一下，不行也可以去线下医院看一看，没有什么药物过敏史以及肝、肾功能异常、没有吃其他药物和备育期等情况是可以考虑应用的，也可以给我留言，应用前咨询我。但是，这只是一种推荐，个人还是建议用纯中药效果好。有意愿可留言。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。