现在女性朋友的保健意识越来越强烈，在门诊时往往碰到患者主动要求做宫颈癌筛查，但很多人对宫颈筛查的目的意义却不十分清楚，今天系统讲解一下什么是宫颈癌的筛查。大家都知道宫颈癌是现在严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。

国家现在已经建立了三级防护体系来预防宫颈癌的发生：一级预防包括排除病因和高危因素，二级预防指宫颈癌前病变即不典型增生的预防和治疗，三级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和 Ia 期宫颈鳞状细胞癌(微小浸润癌)。那么在临床工作中二级预防是非常重要的一个环节-宫颈癌筛查。

那么有哪些筛查是现在宫颈癌筛查的规范性项目呢？ 目前制定的宫颈癌筛查三阶梯法，在之前我们需要做一下妇科检查，它可以通过肉眼观察宫颈基本情况，判断下一步筛查方法。三阶梯第一步，TCT（宫颈液基细胞）筛查、HPV（人乳头瘤病毒）检测，用于普通人群的初步筛查。细胞学检查没有创伤性，经济实惠、简单易行、且敏感性非常高。

自从细胞学被发明以来，已经减少了 50-70%的宫颈癌。作为每年一次的筛查，HPV 是宫颈癌发生的罪魁祸首，通过病毒检测，即可以帮助发现 TCT 漏诊的患者，又可以为以后的治疗随访提供参考依据。目前在筛查中 hpv 检测越来越重要 。第二步，对初筛细胞学异常者合并 HPV 阳性者或者 hpv 感染 16 型，18 型，需要进一步在阴道镜进行助诊，确定病变的范围及程度，指导活检部位，可提高诊断的准确性。

阴道镜可以将图像放大 6～20 倍，观察到宫颈表面有无异型上皮和异常血管，可以发现肉眼无法分辨的微小病变。宫颈涂 5%醋酸后局部上皮变成白色，称之为醋白上皮。还有在宫颈表面涂抹碘液后，碘不着色区为异常。进而在这些异常区域取活检，送病理检查，可提高诊断的阳性性。第三步，在阴道镜的指导下进行活检，做病理学检查，这是诊断和治疗的金标准，同时也是确定是否有病变以及决定今后治疗方案的关键步骤。

以上的宫颈癌筛查方法简便易行，有良好的敏感性、特异性、依从性，也符合我们国家卫生经济学的要求。通过宫颈癌的筛查，我们可以最大限度的阻断宫颈病变及宫颈癌的发生，从而让女性朋友远离宫颈癌，因此说宫颈癌筛查意义重大。什么是宫颈癌筛查

十个女人八个感染HPV是真的吗？

脑血栓是脑血管堵塞引起脑组织缺血坏死，而引起的脑功能损害。根据血管堵塞部位的不同，会出现各种各样的临床表现，具体如下：

• 常见患者一侧肢体无力、麻木、偏瘫，有些患者会出现失语，突然说不清话或者说不出话，还有的患者会视物不清，或者出现视野缺损，部分患者会出现失明；
• 严重时会出现昏迷，出现四肢瘫。

该疾病出现的症状各种各样，会给个人、社会、家庭带来沉重负担。所以这些患者要及时去正规医院就诊、及时治疗，及时治疗会减轻功能缺损，比如有些偏瘫患者，及时采取溶栓或者康复等正规治疗，经过慢慢治疗可以恢复，或者生活基本能自理。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。

正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的 3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的 5%或在组织学上肝细胞 50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝，主要有两种疾病：酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。我们平时所说的脂肪肝就是非酒精性脂肪性肝病。

脂肪肝患者应遵循的饮食原则：

• 限制每日总热量的摄入，每餐只吃七八成饱。

看书和看手机引起的调节反应

中国的研究者比较了人们用手机看文字和用纸质书看文字时的调节能力。这个研究的结论是：看纸质书和看手机引起的调节滞后值几乎相同！

但是韩国的研究者做类似的实验，得到的结果却不太一样。他们比较了用手机看电影 30 分钟和用纸质书籍阅读 30 分钟的调节情况，发现使用手机后，调节滞后值比用纸质书增加更明显。同时，在调节幅度方面，看手机后调节幅度比看纸质书后下降明显。

目前人们所做的研究还没有得出一致的结论，尚不能真正回答“看手机是不是真的更容易近视”这个问题。

不过，可以确定的是——看手机、看书这两个行为都属于近距离用眼，并且都会增加调节滞后值！

所以长时间、近距离用眼才是引起近视的真正原因！

什么是疫苗？

疫苗能使身体做好准备以对抗感染性病原体，可预防某些严重或致命的感染,大幅减少了感染死亡人数(尤其是儿童)，也减少了因脊髓灰质炎等感染所导致的终生残疾。

疫苗通常为注射剂，也有鼻腔喷雾剂或口服制剂。疫苗接种也称为“免疫接种”。

有的疫苗接种 1 剂即可，有的则需接种≥2 剂。疫苗通常需要数周才开始起效。

为何应接种疫苗？

接种疫苗可预防自己和身边人患某些感染性疾病，也可防止患病者病情加重。

疫苗有何副作用？

一般无副作用，有时可引起：

• 注射部位发红、轻度肿胀或疼痛
• 轻度发热
• 轻度皮疹
• 头痛或身体酸痛

疫苗有时还可导致重度过敏等较严重的副作用，但极为少见。

何时接种哪些疫苗？

不同年龄段的人需接种不同疫苗：

• 婴儿和儿童通常需要接种疫苗来预防某些终生可能发生的感染，如针对麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎的疫苗。
• ≥6 月龄的儿童和成人需要每年接种流感疫苗。部分成人还需接种针对最常见类型肺炎(一种肺部感染)的疫苗，有时还需接种在儿童期漏种的疫苗。
• 旅行者有时需要疫苗来预防目的地存在的感染。

疫苗会导致孤独症吗？

不会。科学家经过大量细致的研究后，未发现疫苗和孤独症有关联。多年前的一项研究称疫苗和孤独症相关，但被证明是错误的，已撤稿。

蛋类过敏怎么办？

这有时令人担心，因为某些类型的流感疫苗含少量蛋类成分，但含量很少，不会造成过敏反应。故蛋类过敏者仍应接种流感疫苗。

症状

脑力方面：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

情志方面：情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

意志方面：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。

性功能方面：性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

泌尿方面：尿频、尿等待、小便清长等症状。

其他症状：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

容颜早衰：眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等。

甲状腺功能减退症出现手抖心慌无力的情况要及时检查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），看是否出现药物过量引起的甲亢。如果出现甲亢的情况，要及时减少药物剂量或者暂时停药。

所以甲减治疗期间要定期复查指标，及时调整药量。还有一种情况是甲状腺炎引起的甲减和甲亢交替出现，要根据具体情况给予对应治疗，不管哪种情况定期监测指标很重要。

患者还有可能因为体内甲状腺激素相关代谢出现较为显著的异常症状从而导致体内心率较慢，造成出现胸闷的症状。此外患者体内甲状腺激素代谢低下，会引起患者体内的心肌处相关细胞出现肿胀的症状，体内心电功能受到一定的不良影响，而甲减病症较为严重的情况下，患者可能会出现心包性质的积液，甚至影响自身心部相关功能，造成心力衰竭的后果。

可导致老是头晕的原因主要有以下几方面：

1、生理性头晕，主要由于过度劳累或者思虑过多造成，过度劳累时容易用脑过度，脑部处于疲劳状态，则会出现头晕。还有一种情况是由于思考问题过于复杂、思考问题时间过长引起，这种情况下由于脑细胞高度紧张，可以有轻度钙离子负荷增加，甚至水肿，从而产生头晕现象，生理性头晕通过休息、运动、改变生活方式多可以得到缓解；

2、病理性头晕，常见于两种情况，一种是大脑出现问题，比如脑供血不足、脑部肿瘤或者脑部外伤等，都可以造成头晕现象发生。另一种是耳源性头晕，即耳朵问题，此种情况容易被忽略。耳源性头晕患者其实不在少数，甚至比脑源性头晕患者还要多。这种头晕多为慢性、反复发生，可以有诱因，也可以没有任何诱因，患者头晕的同时可能会有耳鸣、听力下降等情况；

3、药物和部分物质影响，很多抑制脑功能药物都可以造成头晕，包括镇静安眠药、治疗抑郁焦虑药物，还有部分抗精神病药物等。此外，成瘾物质，如酒精、毒品等也可以造成头晕现象；

4、有时心情和情绪不好也可以造成不同症状头晕。

我们都知道，B 超、X 线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段，它们或单独使用、或相互配合，能揪出大部分的病变。但是，当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时，就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。

从诊断角度讲，影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断，最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”，这被成为诊断的“金标准”。

从治疗角度讲，单凭影像学结果即便能够确诊，也无法判断病理分型及有无突变等具体情况，后续治疗相应也会变得盲目，而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”，因而能更好地指导治疗。

穿刺活检如此善解人意而神通广大，为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢？一方面是因为惧怕，另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤，导致转移扩散。

1、穿刺真会带来扩散转移风险？

国内外大量的研究证明，穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几，属于极低概率的罕见事件，几乎可以忽略不计。当然，这一风险确实无法降低为 0，但这太正常了，这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。

大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移，是因为以前的防癌筛查没那么普及，影像检查没有那么完善，对癌症的认识也不够，很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了，而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中，自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。

也就是说，穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。

2、穿刺活检的保护措施

为什么说穿刺是很安全的？

在最近的十年内，穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套，类似圆珠笔。一按开关，穿刺针就会刺到肿瘤里面，取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。

退一万步讲，即便这样的严密保护仍可能造成外漏，也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞，但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉，因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞，其量也非常之少，远远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。

再退一万步，即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞，造成了转移，其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例，根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间约为 1～4 周，而生长较慢的肿瘤约为 2～6 个月。

国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达 15 年，结果发现，穿刺针活检后 2 周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期 1 个月内手术会对患者不利。也就是说，如果能够在诊断后早期合理治疗，如在活检 2 周内进行手术切除，术后再合理地化疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。

因此，从理论、技术、器械等各个方面来考虑，穿刺都是安全可信赖的，如果经医生评估确有穿刺需求，切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性，自然皆大欢喜，不必再担心受怕；即便结果为恶性，也是利大于弊，值得尝试，因为它是诊断和治疗的重要依据！

我最近割完包皮，但伤口处出现了水肿，让我有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。接诊时，医生耐心询问了我的问题，然后给出了专业的建议。我描述了我的情况，包括割包皮已经9天，拆线才两天，现在出现水肿但没有疼痛或瘙痒。医生询问了一些细节后，建议我保持干燥通风，每天用碘伏棉签消毒创面，并提醒我不要沾水，要穿宽松的裤子。

医生的回复及时，有问必答，态度也很好。他还询问我是否还有其他护理方面的问题需要咨询，并表示我这两天有问题可以随时联系他。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

服务已结束，我感谢医生的专业建议和耐心解答。在结束前，我给了医生满意的评价，表达了对他的信任和感谢。

晚上好，我是一名正在经历妇科问题的患者，希望能够在这里得到一些专业的建议和支持。我最近在网上购买了一种名为金明妹的凝胶，想咨询一下关于妇科方面的问题。我很焦虑，希望能够得到及时的帮助和指导。

在询问过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我要注意清洁卫生，勤换内裤，同时也给予了针对性的治疗方案。在医生的指导下，我对自己的问题有了更清晰的认识，并且知道了应该怎样进行治疗和日常护理。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业与耐心。他们不仅仅是提供治疗方案，更是给予了我心理上的支持和安慰。我对互联网医院的印象变得更加深刻，我相信在这里能够得到真正的关怀和帮助。

我最近在互联网医院咨询了一个医生，询问了一些关于包皮过长的问题。医生非常耐心地回答了我的疑问，并给出了专业建议。在和医生的对话中，我感受到了医生的细心和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

医生告诉我，包皮过长容易导致感染，需要注意日常清洁，但并不是一定需要手术。医生还给了我一个链接，让我可以找到外科医生进行更进一步的咨询。我觉得这种个性化的服务非常贴心，让我感受到了医生的专业和关怀。

如果以后还有类似的问题，我一定会再次选择互联网医院进行咨询，因为这样更方便、更贴心。

最近，我因为右侧颈部淋巴痛疼的情况，在***互联网医院咨询了护理咨询医生。医生非常耐心地询问我的症状，询问了我是否做过B超，是否曾有上呼吸道感染等情况。在医生的指导下，我将最近拍的片子发送给了医生，医生告诉我片子显示正常，然后询问了我的喉咙是否疼痛，是否有吸烟等情况。

在医生的建议下，我被告知互联网医院无法开具药物处方。但我仍然向医生咨询了关于购买治疗淋巴结肿大的药品的建议。医生耐心地建议我线下就医检查，并提醒我申请退款。尽管无法得到具体的药品建议，但医生的专业指导让我感到安心，也让我对互联网医院的服务有了更深的理解。

虽然这次问诊未能得到具体的解决方案，但医生的专业、耐心和细心让我感受到了他们的责任和关怀。我意识到对于个人健康问题，线上咨询只能作为初步参考，还是需要亲自就医检查。我对***互联网医院的服务有了更深的认识，也更加重视自己的健康问题。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。我描述了我的主诉，医生迅速回复并询问了更多细节，然后给出了针对性的建议。

医生提醒我在使用药品时要注意副作用和禁忌症，还给我推荐了一款洗剂，非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了耐心的解答，并没有因为我问了很多问题而感到不耐烦。

总的来说，这次在线问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在网上问诊了一位医生，询问了关于孕妇能否使用鼻通药品的问题。医生非常耐心地给我解答了，并提供了详细的建议。他首先询问了我的怀孕时间，然后建议我可以搭配生理盐水冲洗，还告诉我鼻可乐可以冲洗，也是生理盐水，可以用。并且建议我在孕期多喝汤水，多休息，补充身体必要的微量元素。最后，他还告诉我这个药品可以根据具体症状每日3-5次喷涂，有辅助喷管，直接喷涂可以的，非常贴心。问诊结束后，医生还提醒我如果有任何护理方面的问题可以随时在线咨询。这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

亲爱的朋友，我最近在网上咨询了一名医生，他非常专业和耐心，给我提供了很多帮助。这段时间我有一些不适，特别是男性睾酮的水平，一直困扰着我。我在网上查到了一些资料，但是还是有些疑惑，于是决定向医生求助。

我打开了***互联网医院的平台，填写了我的症状和主诉后，很快医生就和我取得了联系。医生非常细致地询问了我的病史和症状，然后让我上传了一些化验单的结果。

医生很快就给我回复了，他说男性睾酮在4-30nmol/L之间都是正常。我看到我的结果是10.55，心里还是有些担忧。但是医生很耐心地给我解释，他说要看化验单数值后面的单位，因为不同的单位会导致不同的数值。

医生还建议我按照医生的指导进行用药，因为医生面对面给我会诊过，所以他很有信心。最后，医生还提醒我如果没有其他问题可以结束咨询，同时希望我给予五星好评。

通过这次咨询，我深深感受到了医生的专业和细心，他的耐心和解释让我放下了担忧，我对互联网医院的服务也更加信任和满意了。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向护理咨询服务的张海玲护士咨询了关于痘坑痘印的问题。我向张海玲护士询问了关于痘坑痘印可以使用的情况，她耐心地给我解答并提供了详细的健康指导和建议。

张海玲护士为我介绍了一款祛痘凝霜，详细地解释了它的成分和功效，还告诉我肌肤代谢周期一般是28天，坚持使用可以看到明显的效果。她还建议我要坚持使用才会看到效果，可以先购买一支看看，如果效果好再继续购买。

通过和张海玲护士的沟通，我对痘坑痘印的处理有了更清晰的认识，也知道了一款适合我的祛痘产品。张海玲护士的耐心和细心让我感到很温暖，我对线上问诊这种方式有了更多的信心。

我在家里发现了一个头皮健康问题，于***日晚上开始感觉后脑勺总有一块头皮厚，有角质，而且还痒痒的。我试着扣了一下，居然扣下来一块白色的厚伽。我有点担心，于是上网搜索了一下相关情况，发现可能是脂溢性皮炎或者头癣引起的。我决定尝试向京东互联网医院咨询一下，看看能否得到一些帮助。

医生非常友善地和我打招呼，然后询问了我的具体情况。我详细描述了我的问题，医生告诉我可能是脂溢性皮炎或者头癣引起的。我问他这种情况严重吗，需要用药吗？医生告诉我需要通过线下化验检查明确病因再用药，建议我线下就诊。我表示最近比较忙暂时没有时间去医院，问有没有办法可以缓解一下。医生耐心地给予了建议，提醒我如果症状不缓解或者加重还是建议线下就诊。

最后，医生再次提醒我洗的比较多，没有吃的和抹的很少。我表示理解并表示感谢，问诊结束后，我觉得医生非常耐心细致，给予了专业的建议，让我感到很安心。

今天，我带着孩子来到了互联网医院，因为孩子在学校额头受伤，去掉了一块皮，我很担心会留下凹陷的疤痕，所以特地咨询了医生的意见。

医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。他建议我使用无菌敷贴或无菌纱布进行覆盖，并在消毒后使用。同时，医生还提醒我使用碘伏进行消毒，避免使用碘酒，以免刺激伤口。我对医生的建议非常满意，感到非常安心。

在结束问诊时，医生还祝愿我的孩子早日康复，生活愉快。我对医生的专业素养和关怀之心深表感谢。