本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

心肌梗死，本质上是为心脏的供血的血管出了问题，而血栓长在心脏的血管里，想通过拍胳膊消除血栓，纯属无稽之谈。即便是胳膊的血管长了血栓，也只有特殊的药物才可能消除，拍胳膊反而可能让胳膊的血栓脱落，堵住其他的血管。突发心梗时，要立即停止一切活动并寻求他人帮助，或拨打 120，尽快在他人协助下到医院治疗才是正确的方法。

鼻子上长闷头通常指的是痤疮，可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患病期间，需要加强皮肤护理，要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤，不要用手去挤或抠痘痘，以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

2.药物治疗：在医生的指导下，可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生，达到清洁皮肤的效果，还可以促进新生细胞再生。

3.物理治疗：如果鼻子上的痤疮比较严重，可以考虑进行物理治疗，如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式，常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损，通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。

鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施，以免延误病情。

#眼科医生张振顺

1.认知减退：认知和思维能力下降，如记忆力变差、判断力下降、计算能力下降等。

2.运动减退：肢体活动和躯体行动能力下降，比如动作和走路变慢、容易疲劳、以前干得很快的事现在变慢了。

3.情绪不好：容易出现紧张、焦虑情绪，甚至出现性格变化和疑神疑鬼。

4.感官退化：老花眼、听力下降、嗅觉和味觉下降等。

造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？ #羊医生辟谣

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

全网在线寻找痛风患者99名

我最近出现了一些健康问题，特别是带状疱疹性神经痛，让我非常痛苦。我在网上咨询了一位***医生，他非常耐心地询问了我的病情，并提供了专业的建议。

医生详细了解了我的病史，对我之前的治疗方案进行了评估，并给出了针对性的治疗方案。他向我解释了每种药物的作用和用法，并提醒我按时按量服用。

医生还非常贴心地关心我术后的情况，向我解释了术后的反应可能会有些疼痛，但是属于正常范围。他还建议我在药物治疗的同时，注意休息，保持心情舒畅，这样对康复也会有帮助。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满了信心。我会按照医生的建议认真治疗，相信很快就会康复。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己颈椎疼痛的情况。患者表示颈椎疼痛时有时不痛，工作和生活受到影响，心情也变得低落。曾在医院就诊，但医生只是简单开了止痛药，没有根本解决问题。患者对医生的治疗方案不满意，希望能够找到更有效的治疗方法。

医生在询问患者的病史和症状后，建议进行颈椎和胸椎的核磁共振检查。患者对医院的诊断和治疗方案表示怀疑，认为医生缺乏耐心和专业性。然而，医生耐心解释治疗方案，并提出神经根两弹一调控的治疗方式，希望患者能够配合康复。

患者对医生提出的治疗方案表示疑虑，希望获得更详细的解释和治疗方案。医生再次解释治疗原理，并建议患者多做正确姿势和康复训练。患者对医生的治疗方案表示满意，决定积极配合治疗，希望能够早日康复。在医生的指导下，患者开始进行治疗，希望能够尽快恢复健康。

在一次线上问诊中，患者反复向医生描述了自己长期以来的疼痛症状。患者表示，左侧腋窝疼痛向后背放射，疼痛感像是有什么东西压在身上一样，活动时会稍有缓解，但坐下后疼痛感更加明显。此外，患者还提到右侧小腿也有疼痛症状，并且疼痛感会影响到牙齿。患者表示曾在其他医院做过多次检查，最终确诊为未分化的脊柱关节病，但治疗效果并不明显。

医生细心倾听患者的描述，针对患者的症状进行了深入的询问和分析。在仔细查看患者的病例后，医生提出了针对性的治疗方案，并建议患者配合物理治疗，同时开具了相关药物处方。患者对医生的专业建议表示感谢，并决定按照医嘱进行治疗。

这次线上问诊不仅让患者感受到了医生专业的诊疗水平，也让患者对自己的病情有了更清晰的认识。患者对医生的耐心倾听和细致分析深表赞赏，同时也对互联网医院提供的便捷服务表示满意。

8月23日，患者右肩及右手臂出现疼痛并长出水泡，经诊断为带状泡疹。经治疗一周后，泡疹消失，但神经疼痛仍然存在。患者先后服用普瑞巴林和中药，症状有所缓解但仍感到疼痛，尤其影响晚间休息，右肩后皮肤麻木。患者疑虑是否需要继续服药，以及应当服用何种药物。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。要尽快治疗，是后遗症，特别是上肢容易残疾。家住那里？

导弹霰弹或两弹一调控。可以我科普文章传不上来。中药不能再吃了，是否有西药治疗。医生说的什么？看不懂。就是做神经注射或者电刺激。我发表很多论文和科普，你可以看看。哦，在哪儿可以看到？您在搜索引擎或者公众号，用关键词手就行，央视，等中央媒体都有。神经注射或者电刺激可到县医院做吗？一般医院会注射激素，或神经损毁，这是可怕的。市级医院呢？中国多数医院都这样。打激素神经破损药和热凝高温可拒绝？是否有恢复的药物？我的办法就是修复和调整。我呼吁二十年了，只有很少人觉悟。神经注射和电刺激就是修复和调整的方法，谢谢医生，明白你的意思，抽空拜读教授的科普文章和论文。早日康复。谢谢安教授，再打扰一下，你说的那些关于修复神经疼痛的文章能否告知题目。你用安建雄和带状疱疹后神经痛搜索就可以。好运。服务已结束，问诊已结束。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，与匿名医生进行了两天的问诊。我主要是因为肺癌和骨转移的问题，希望能够得到专业的建议和治疗方案。在问诊的过程中，医生助理很负责地提醒我，医生可能需要了解我的病情，这样才能更快地给出诊疗建议。我感到很感激，因为我知道医生的时间很宝贵，能够更快地得到医生的诊断和建议对我来说非常重要。

开始问诊的时候，医生告诉我这次问诊可以持续两天，这让我感到很放心，因为我知道医生会认真地对待我的病情，不会草率地给出结论。在和医生沟通的过程中，我提到了我现在吃的曲马多没有太大的效果了。医生很耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。我感到很安心，因为医生的诊断给了我很大的信心和希望。

在问诊的过程中，医生还告诉我，我可能有轻微的腰间盘突出，这也让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生为我推荐了一些药物，还告诉我哪些药物在哪些药店能够购买到，这让我感到很贴心。最后，医生还特别提醒我，如果有任何问题随时都可以联系医生，这让我感到很贴心和温暖。

总的来说，这次在线问诊让我感到很满意。医生的专业和贴心让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗的效果充满了期待。我会按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快康复。

我最近几个月来一直感觉胸部和背部疼痛，有时候疼痛的位置在胸部两侧和背部两侧，也会出现手部疼痛的情况。我进行了胸部CT、彩超和心电图检查，但疼痛并未得到缓解。我非常担心这种情况，于是我选择了京东互联网医院进行线上咨询。

在咨询中，医生非常耐心地询问了我的症状细节，并建议我进行颈椎和胸椎的核磁共振检查。医生还告诉我，这种检查不会影响我的生育质量，让我在新婚后再进行检查。医生还关注到了我的尿酸水平异常高，给出了合理的饮食和生活建议。

最后，医生祝福我新婚快乐，让我感到非常温暖。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，为我的健康问题提供了合理的解决方案，让我信心满满地迎接新婚生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，这让我感到很放心。

医生很快就开始了问诊，整个过程持续了两天。医生问我头疼的具体部位，我描述了头部胀痛的感觉，特别是太阳穴那一圈一直胀着，头顶也是。我还询问了片子有没有问题，是否能引起头痛，以及颈椎是否严重等问题。

医生通过问诊和评价告诉我，虽然颈椎有退行性病变，但不至于导致这种疼痛，建议线下就诊并指导我改变低头的姿势。我问是否可以通过调整姿势恢复，医生肯定地告诉我可以。最后医生祝愿我早日康复，服务结束后问诊也结束了。

我最近感觉右腿小腿后侧有些疼痛，不知道是怎么回事。这几天跑步后就感觉不太舒服，有一点麻麻的感觉，也有点胀痛。坐着的时候更明显，走路时就没那么明显了。我经常快走，偶尔慢跑，身高173cm，体重72kg。运动后没有做拉伸，一周大概运动五次，慢跑偶尔进行，跑步后腿有点不舒服，然后坐着又感觉有一点不舒服。最近几天感觉手指的上面也有一点麻麻的感觉，有时候也有点胀痛。我对疼痛的评分大概是3分。医生初步判断是运动后乳酸堆积引起的疼痛，建议进行小腿后部肌群拉伸训练，并观察几天，如果疼痛没有消失再及时就诊。医生开了洛索洛芬钠凝胶，1贴/天的处方，但是我用了之后感觉走路就没有那么麻痛了。医生说这只是建议，如果还有疼痛的话就及时就诊。

我最近一直感到胸痛，尤其是在活动后，背部和肋骨都感到疼痛，甚至有呼吸不畅的感觉。我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情并建议我去当地医院进行排查。医生提到可能是肋间神经痛，还关心地提醒了我可能存在的其他危险病因。我深深感受到医生的专业和关怀，让我对线上问诊有了更多的信心。

我是一位住在北京朝阳区的患者，最近因为尿憋醒后出现了小腹疼痛的情况，感觉非常不舒服。在这种情况下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理非常贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。问诊开始后，医生询问了我的症状和持续时间，并给予了详细的关注和询问。在与医生的沟通中，我感到非常舒心，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议和支持。在询问病情的过程中，医生非常细致地了解了我的症状，向我提供了一些患教文章，让我更好地了解自己的病情。

最后，医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约药品和复诊。在问诊结束后，医生还表达了对我的关心和祝愿，让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的病情和治疗方案。希望通过药品的使用，早日康复，感谢医生的关心和帮助。