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       不过,加号是充满变数的,成功与否取决于几方面:
     
    ·一,专家中午不算太饿不尿急下午没有手术;
     
    ·二,专家属于愿意加号的性格,同时当天心情不错;
     
    ·三,也是决定性的一点,病情符合专家的方向且比较复杂能够体现出他的价值。
     
       前两点是不可控因素,第三点就要取决于病人或家属的口才了。
     
        不要一进来就哭诉自己有多可怜,要冷静理智地把病情用简单几句话介绍清楚,突出复杂性,让专家对患者产生兴趣。
     
        另外,特需门诊加号的成功率比普通门诊高一些,因为普通门诊一上午3个小时20个号,分给每个患者的时间最多只有9分钟,稍微有人一拖拉就过点了。而特需一上午只有10个号,专家的时间比较充裕,心情也舒畅一些。
     
        我之前说,实名制挂号的医院无法完全杜绝黄牛,就是在加号这个环节。我和教授出门诊的时候就遇到过几次,医院保安来加号,说是自己的亲戚朋友。
     
       一开始都给他们加了,后来觉得不对劲,感觉他和患者并不认识,才意识到他们有可能跟黄牛串通好了加号赚钱,于是以后碰到这种人就坚决不加了。
     
        最后,碰上不加号的专家,最后的一招也只能找黄牛了。这一点没什么好多说的,只是提醒大家最好确定号是真的后再交钱,不要让假号给坑了。
     
        挂号的事大概就说这么多,其实相对于病房,门诊才真是让我看尽世间百态的地方,什么有趣的、感人的、奇葩的事情都有,以后会慢慢分享给各位。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

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  • 直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗,对于无法切除或多次复发的患者,可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素,常用的手术方法包括:局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

    局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者,如果病理诊断为细胞分化良好,也可以采取扩大局部切除术;

    根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者,如果病理检查未发现核的有丝分裂,也应采取根治性手术切除;

    腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法,对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

    除了手术治疗外,放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段,但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者,可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病,建议及时就医,由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

  • 特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病,如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,发病原因不明,多见于老年人,女性较男性多见。

    本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

    特发性裂孔无明显病因可查,排除了眼底病的病人,此病约占黄斑裂孔的绝大部分,在发病的病人中心血管病人发病占比较高,因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关;另外发现用雌激素冶疗,女性因病子宫切除后发病率较高,因此认为与性激素调节失常有关。

    中医病因病机

    认为肝肾精血亏虚,目失所养;或脾虚气弱,或因外伤,气血瘀滞,组织受伤所致。因竭瞻劳视,耗其精血,或年老体衰,肝肾阴虚,虚火上扰,灼伤目中血络,气血不足,精气不能上荣于目,发生黄班裂孔。

    临床表现:

    本病起病隐匿,病程进展缓慢,有时遮盖一眼,才发现病眼视物不清。常见症状:视力下降.,视物变形,视力下降范围在0,05至0,5之间,大多数为0,1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查:黄班区可见园形或类园形暗红色病灶,边缘清晰。0CT检查:能直观确切反应黄班裂孔情况:位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否有黄班旁水肿、浅脱离,並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔,还是假性黄班孔。

    1,西医冶疗:一般采取观察保守冶疗,黄斑部过去采用激光冶疗,因损伤大,术后视力下降明显,现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区,现在随着科技的进步,现在手术精细,在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗,但是手术风险大,术前应与病患充分沟通,慎重选择。

    中医中药治疗

    对于年老体弱,全身患有多种疾病,眼部已经发生玻璃体后脱离,裂孔小的患者,中医冶疗是一个比效好的选择。

    1.辨证分型论冶

    ①肝肾阴虚证:杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药:杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

    2脾胃气弱证:补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药:补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

    3.外伤损络症:王不留行散方随证加减治疗。中成药:龙血竭片。

     4,也可单用龙血竭片或胶囊口服,一个疗程3个月。

     

  • 剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒,同时使用药物治疗,如果有出血不止的现象,需要进行清创缝合。

    1.消毒:剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒,以免发生感染。同时要注意护理伤口,保持局部清洁干燥,避免沾水。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用红霉素软膏外涂,能起到消炎作用,降低发生感染的概念,一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深,可通过口服药物治疗,比如阿莫西林胶囊,有助于减轻局部炎症反应,促进伤口恢复。

    3.清创缝合:如果皮肤伤口较深,有出血不止的现象,需要有专业的医生进行规范的处理,比如清创缝合,消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象,还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重,建议及时到医院就医,在医生指导下进行处理,以免导致不良后果。

  • 可以通过按摩耳尖穴、少商穴、鱼际穴、太冲穴、合谷穴等学位清咽利喉。

    1.耳尖穴:位于耳尖上,按摩此穴位可起到清热散风热、消肿止痛的功效,有助于改善喉咙痛、喉咙麻痹等临床症状。

    2.少商穴:位于拇指桡侧指甲旁约0.1寸处,按摩此穴位可起到解热利喉、消肿止痛的功效。

    3.鱼际穴:位于大拇指掌骨中点,赤白肉际处,按摩此穴位可起到疏风解表、清热消肿、利喉止痛的功效。

    4.太冲穴:位于足背第一二趾骨底之间的骨缝凹陷处,按摩此穴位可起到泻火化湿、消肿止痛、平肝镇静的功效。

    5.合谷穴:位于手背,左右手各一个,属手阳明大肠经,伸出一掌,手背向上,并拢拇指和食指,在第一骨间背侧肌隆起的中央处取穴。按摩此穴位有清泄肺气、通降肠胃的功效,常用于治疗头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、发热恶寒、流行性感冒等。

    在咽喉疼痛期间,除了配合医生按摩这些穴位外,还建议含服草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物,也可以服用具有清热解毒功效的药物如连花清瘟胶囊等,或者进行雾化吸入治疗,必要时需要在医生指导下口服或者静脉输液抗生素。

    总之,出现喉咙疼痛的症状,建议及时就医,避免耽误治疗。

  • 酒精也就是乙醇,到了身体以后的代谢分析如下。其实一个人能不能喝酒,酒量的大小,最重要的是身体里有两种酶,在乙醇的代谢当中起到很重要的作用,一个是叫乙醇脱氢酶,另外一个酶叫乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶的作用就是把我们喝的酒即乙醇,氧化变成了乙醛。乙醛脱氢酶的作用,就进一步把乙醇代谢的乙醛,要把它氧化成乙酸,这个乙酸就会进入身体的循环,最后变成水。

  • 医学科普 

  • 不是有了结石就一定要去吃药治疗,首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题,肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石,因为正常人输尿管的内径是6mm,也就是6mm以下结石,吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm,用药结石是排不出去的,石头排不出去卡到输尿管里,会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm,可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm,可以到医院里面做体外冲击波碎石,但如果石头再大一点,一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上,就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石,不同的位置,处理方式是不一样的。

  • 我是一位来自湖南衡阳市的患者,最近因为颈椎病导致右侧手臂无力,感到非常焦虑和不安。经过一番思考,我决定在网上寻求医生的帮助,于是我来到了***互联网医院进行线上问诊。

    在医生的建议下,我决定进行核磁共振检查,希望能够及时了解病情并得到有效治疗。医生告诉我,颈椎病是一种慢性疾病,需要持续的治疗和康复,同时也提醒我要注意日常生活中的保健和锻炼。

    经过医生的细致评估,我决定先进行保守治疗,看看效果如何。医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对治疗充满信心。虽然治疗过程可能会有些许困难,但我相信在医生的帮助下,一定能够走出困境,重拾健康。

  • 我是一位在家里被人垫脚扭伤脚踝的患者,疼痛严重,经过与医生助理的问诊,得知需要到医院进行拍片检查。医生在问诊过程中非常细心和耐心地询问我的情况,给予了专业的建议,让我感到很安心。经过治疗后,脚踝的酸疼症状得到了有效缓解。我在疼痛时使用热水热敷和红花油按摩,医生也给予了肯定的回答,让我对自己的处理方法更有信心。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我更加相信医疗行业的实力和温暖。

  • 我在网上看到了一家医院的线上问诊平台,觉得很方便,于是决定在这里咨询一下我的症状。前几天,我腰部突然一闪而过,接着就感到大腿后侧胀疼,脚也开始出现麻木的感觉。这让我非常担心,于是决定向医生咨询一下。

    在网上填写了基本信息后,不久就收到了医生助理的消息,询问了我的病情情况,包括发病原因、持续时间、是否进行过检查以及之前的治疗情况等。这让我觉得很贴心,因为医生对于患者的病情了解越全面,给出的建议也会更准确。

    之后,医生和我进行了详细的问诊,询问了我的症状和疼痛情况。通过沟通,医生给出了保守治疗的建议,并开具了处方。在整个问诊过程中,医生非常耐心,给予了我很多专业的建议和指导,让我感到很安心。

    最后,医生还提醒我要加强锻炼腰背肌,避免腰部劳累,这让我觉得医生不仅关心我的病情,还注重我的健康保健。整个问诊过程非常顺利,让我对这家医院的线上问诊平台印象非常好。

    总的来说,通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心。他们的耐心倾听和专业指导让我对病情有了更清晰的认识,也让我对自己的治疗方案更有信心。

  • 我最近感觉腰部不舒服,疼痛难忍,实在受不了了,于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通,我了解到医生助理将辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。

    问诊开始后,医生助手很快收集到了我的基本病情信息,并向我解释了整个问诊流程,让我感到很放心。我向医生描述了腰疼链带皮股疼的情况,医生耐心地询问了我的症状,包括疼痛的具体情况、出现的情况以及有无体力活动等,让我感受到了医生的细心和专业。

    医生还询问了我的活动情况和是否进行过相关检查,并通过一系列问题对我的病情进行了客观评价。他甚至要求我拍摄疼痛部位的照片,以便更好地了解情况。

    在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他不仅仅询问我的症状,还关心我在日常生活中的活动情况。虽然医生助手告诉我医生刚做完手术,但医生依然坚持为我解答疑惑,这让我非常感动。

    最终,医生给出了诊断,表示我的症状可能是腰肌劳损引起的,还为我提供了相应的治疗建议。在整个问诊过程中,医生给予了我足够的关心和支持,让我感受到了医生对患者的用心。

    通过这次线上问诊,我深切体会到了医生的专业和品质,也对京东互联网医院的服务印象深刻。我相信,在医生的精心治疗下,我的症状一定会有所好转。

  • 今天是周一,我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了背部左上侧敲击疼痛的问题。医生非常耐心地与我交流,询问了我的症状和病情表现。医生告诉我这可能是腰肌劳损的表现,经过详细的沟通,医生为我提供了双氯芬酸钠和盐酸乙哌立松的药物建议,还告诉我可以同时服用这两种药物。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意,对我的病情也有了更清楚的认识。感谢京东互联网医院提供的优质医疗服务,让我在家就能得到专业的医生建议。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,主诉是闪腰后腰痛,医生助理很贴心地提醒我,医生可能需要了解我的病情,方便给予诊疗建议,我感到非常感激。

    问诊已经开始,我有两天的时间可以持续问诊。医生很细心地询问我下肢是否麻木无力,以及做过什么检查,我告诉医生我今天去拍过片子了,就是屁股到大腿疼。医生告诉我是腰椎间盘突出引起的神经根受压情况,我很担心,询问医生这个严重吗,医生说是轻中度的,可能是慢性退行性变引起的。

    我再次询问医生是否以后会更加严重,医生建议我注意保养为主,可以佩戴腰围保护,正规医院理疗针灸等对症支持处理,必要时口服非甾体类消炎止痛药物,以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。我还询问医生是否可以睡觉的时候垫个腰枕在腰部,医生告诉我这个没有特效,适当休息即可。

    医生的耐心和细心让我感到很安心,最后医生告诉我已设置此轮消息不用回复,问诊已经结束,服务已经结束。

  • 我最近因为腰椎间盘的问题在网上问诊了一位医生,通过与医生的沟通,我对腰椎间盘的治疗有了更清晰的认识。医生告诉我,腰椎间盘相关的治疗方案包括正规医院理疗、针灸等对症支持处理,必要时口服非甾体类消炎止痛药物,比如洛索洛芬片。另外,医生还建议我可以使用外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏,以及口服营养神经药物比如甲钴胺片。此外,医生还提醒我可以佩戴腰围保护一下,同时告诉我,如果效果欠佳,及时去医院复查。在医生的帮助下,我已经获得了处方,并且可以一键预约药品。我对医生的专业知识和耐心的态度感到非常满意,我会按医嘱用药,并及时复查。感谢医生的帮助!

  • 我父亲最近脚部出现了疼痛的情况,他描述说脚部肿痛,不能弯曲。每到冬天,这种情况就会发作。我很担心他,但他总是不愿意去医院,坚持自己在家里处理。我在网上搜索了一些关于脚部肿痛的信息,发现了***互联网医院,我决定帮他在这里进行线上问诊。

    在问诊开始时,助理医生张晓耐心地询问了我父亲的病情情况,发病原因、症状持续时间、检查情况、治疗经历等。我和张晓交流了一些信息后,她建议我父亲去医院做进一步检查,并给予了一些初步的治疗建议。虽然我父亲还是不太愿意去医院,但我决定尝试购买医生建议的药物,希望能够缓解他的症状。

    经过医生的详细咨询和建议,我决定在***互联网医院预约相关药品,并且得到了处方审核通过的通知。我感到非常满意,感谢医生们的耐心和专业,也感谢***互联网医院提供了这么便捷的线上问诊服务。

    这次线上问诊让我对***互联网医院的服务有了更深刻的认识,也让我更加关注了父亲的健康问题。我希望他能够按时用药并进行复诊,希望他的症状能够得到缓解。同时,我也会继续关注***互联网医院的相关服务,希望他们能够为更多有需要的人提供更好的健康服务。

  • 我最近出现了关节疼痛的情况,特别是在蹲着的时候会感到剧痛,而上下楼却没有这种感觉。为了寻求帮助,我选择了线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和感受,并给出了一些建议。医生建议我在家休息一段时间,同时佩戴护膝保护膝关节,避免上山下坡等动作,以及口服非甾体类消炎止痛药物,比如洛索洛芬片,以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏缓解疼痛引起的症状。

    医生还提到了如果条件允许的话最好进行磁共振检查,以明确诊断后进一步治疗。在问诊结束后,我对医生的专业和耐心给予了充分的肯定和感谢。

  • 昨天,我母亲突然感到左大腿后侧疼痛,这让我非常担心。她已经有一年多的腰痛史了,检查结果显示为腰椎间盘膨出。我决定带她到互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    在问诊过程中,医生非常细心地查看了我的母亲的病例,并要求她上传了腰椎CT的片子。医生耐心地解释了片子拍摄的注意事项,并为我们提供了专业的建议。医生告诉我们,母亲的情况是腰椎滑脱合并腰椎管狭窄,最适宜的治疗是手术治疗。但考虑到母亲年纪较大,不愿意做手术,医生给出了口服药物治疗的建议,并详细说明了药物的用法和注意事项。

    在问诊过程中,医生还非常耐心地回答了我的各种疑问,包括关于药物的长期服用和其他症状的处理。最后,医生给出了详细的治疗方案,并强调了症状缓解后需停药的重要性。

    通过这次问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给出了科学的诊疗方案,还给予了我们充分的支持和关心。我对互联网医院的服务感到非常满意,这让我对母亲的治疗充满了信心。

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