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小儿神经外科

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  • 脑静脉血栓的发病率在增高,其治疗如下:

    1、针对病因治疗:

    • 多数感染性疾病,颅内感染疾病也会引起静脉血栓,这些患者早期要足量使用抗生素抗感染治疗。
    • 脱水要及时补液,纠正电解质紊乱。
    • 自身免疫性疾病,比如红斑狼疮,要及时加用激素治疗、针对病因治疗。
    • 抗凝治疗是针对静脉窦血栓、静脉系统血栓较重要的一种治疗,常见的有低分子肝素,出院患者可以用华法林治疗,该治疗时间较长。

    2、对症治疗:

    • 颅内压高要及时降颅压,这种患者往往会出现癫痫,即老百姓常说的抽风,这些患者要加用抗癫痫药物。

    所以要及时到正规医院治疗,大部分患者预后较好。

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    现在女性朋友的保健意识越来越强烈,在门诊时往往碰到患者主动要求做宫颈癌筛查,但很多人对宫颈筛查的目的意义却不十分清楚,今天系统讲解一下什么是宫颈癌的筛查。大家都知道宫颈癌是现在严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。

    国家现在已经建立了三级防护体系来预防宫颈癌的发生:一级预防包括排除病因和高危因素,二级预防指宫颈癌前病变即不典型增生的预防和治疗,三级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和 Ia 期宫颈鳞状细胞癌(微小浸润癌)。那么在临床工作中二级预防是非常重要的一个环节-宫颈癌筛查。

    那么有哪些筛查是现在宫颈癌筛查的规范性项目呢? 目前制定的宫颈癌筛查三阶梯法,在之前我们需要做一下妇科检查,它可以通过肉眼观察宫颈基本情况,判断下一步筛查方法。三阶梯第一步,TCT(宫颈液基细胞)筛查、HPV(人乳头瘤病毒)检测,用于普通人群的初步筛查。细胞学检查没有创伤性,经济实惠、简单易行、且敏感性非常高。

    自从细胞学被发明以来,已经减少了 50-70%的宫颈癌。作为每年一次的筛查,HPV 是宫颈癌发生的罪魁祸首,通过病毒检测,即可以帮助发现 TCT 漏诊的患者,又可以为以后的治疗随访提供参考依据。目前在筛查中 hpv 检测越来越重要 。第二步,对初筛细胞学异常者合并 HPV 阳性者或者 hpv 感染 16 型,18 型,需要进一步在阴道镜进行助诊,确定病变的范围及程度,指导活检部位,可提高诊断的准确性。

    阴道镜可以将图像放大 6~20 倍,观察到宫颈表面有无异型上皮和异常血管,可以发现肉眼无法分辨的微小病变。宫颈涂 5%醋酸后局部上皮变成白色,称之为醋白上皮。还有在宫颈表面涂抹碘液后,碘不着色区为异常。进而在这些异常区域取活检,送病理检查,可提高诊断的阳性性。第三步,在阴道镜的指导下进行活检,做病理学检查,这是诊断和治疗的金标准,同时也是确定是否有病变以及决定今后治疗方案的关键步骤。

    以上的宫颈癌筛查方法简便易行,有良好的敏感性、特异性、依从性,也符合我们国家卫生经济学的要求。通过宫颈癌的筛查,我们可以最大限度的阻断宫颈病变及宫颈癌的发生,从而让女性朋友远离宫颈癌,因此说宫颈癌筛查意义重大。什么是宫颈癌筛查

  • 在临床中,因为做了神经瘤手术以后出现了面瘫方面的临床症状,自行恢复的可能性是非常小的,所以出现了面瘫方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

    一般情况下,需要做一个面部肌电图的检查,了解一下面神经损伤的严重程度,如果面神经损伤比较轻微,那预后一般还是比较好,还是能够慢慢恢复的。如果面神经损伤比较严重,那预后就比较差,恢复的效果就不好了。

    一般情况下,主要从以下两方面来治疗,一是药物对症处理,可以选择血塞通片,甲钴胺片这两种药物,有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。第二方面需要配合做面部方面的康复治疗,比如说面部针灸,推拿,穴位注射等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

    出现了面瘫的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗。

  • 诱发因素

    • 吸烟
    • 吸烟者消化性溃疡的发生率高于不吸烟者。吸烟可妨碍溃疡愈合、促进溃疡复发、增加溃疡并发症的发生率。

    应激和心理因素

    • 长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人更易患消化性溃疡。
    • 十二指肠溃疡愈合后,精神应激可引起溃疡复发或者发生并发症。

    重大手术,如烧伤、颅脑手术、Wipple 等术后常常发生溃疡。

    饮食因素

    • 与消化性溃疡的关系尚不十分明确。
    • 酒、浓茶、咖啡等饮品可刺激胃酸分泌,但还没有充分的证据表明长期饮用可增加溃疡发生的危险性。
    • 必需脂肪酸可促进前列腺素合成,可能与消化性溃疡的发病率下降有关。
    • 高浓度盐可损伤胃黏膜,因此高盐饮食可能会增加患消化性溃疡的危险性。

  • 什么是疫苗?

    疫苗能使身体做好准备以对抗感染性病原体,可预防某些严重或致命的感染,大幅减少了感染死亡人数(尤其是儿童),也减少了因脊髓灰质炎等感染所导致的终生残疾。

    疫苗通常为注射剂,也有鼻腔喷雾剂或口服制剂。疫苗接种也称为“免疫接种”。

    有的疫苗接种 1 剂即可,有的则需接种≥2 剂。疫苗通常需要数周才开始起效。

    为何应接种疫苗?

    接种疫苗可预防自己和身边人患某些感染性疾病,也可防止患病者病情加重。

    疫苗有何副作用?

    一般无副作用,有时可引起:

    • 注射部位发红、轻度肿胀或疼痛
    • 轻度发热
    • 轻度皮疹
    • 头痛或身体酸痛

    疫苗有时还可导致重度过敏等较严重的副作用,但极为少见。

    何时接种哪些疫苗?

    不同年龄段的人需接种不同疫苗:

    • 婴儿和儿童通常需要接种疫苗来预防某些终生可能发生的感染,如针对麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎的疫苗。
    • ≥6 月龄的儿童和成人需要每年接种流感疫苗。部分成人还需接种针对最常见类型肺炎(一种肺部感染)的疫苗,有时还需接种在儿童期漏种的疫苗。
    • 旅行者有时需要疫苗来预防目的地存在的感染。

    疫苗会导致孤独症吗?

    不会。科学家经过大量细致的研究后,未发现疫苗和孤独症有关联。多年前的一项研究称疫苗和孤独症相关,但被证明是错误的,已撤稿。

    蛋类过敏怎么办?

    这有时令人担心,因为某些类型的流感疫苗含少量蛋类成分,但含量很少,不会造成过敏反应。故蛋类过敏者仍应接种流感疫苗。

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    糖尿病会引起脑梗,糖尿病患者相对于普通的患者,引发脑梗的风险是明显增加的,特别是糖尿病合并高血压的患者,脑梗的风险更会明显的增加,糖尿病引发脑梗的病因:

    • 因为糖尿病患者血糖高,会导致血液黏稠度明显增加,血液处于高凝的状态。
    • 糖尿病会引起颈动脉、颅内动脉多发狭窄或者血管闭塞,也可以导致脑梗塞发生。

    糖尿病患者在两种因素作用下,发生脑梗塞风险大明显的增大,所以要求糖尿病患者加强血糖的控制。患上糖尿病之后治疗不当会引发脑梗塞,糖尿病脑梗塞的患者要积极采取药物治疗措施。可以使用的药物有口服药物和直接注射胰岛素,使用药物治疗既可以控制病情,又能够防止并发症的发生。用药期间要控制饮食,要以低盐低脂的饮食为主,避免摄入含糖量和含脂肪量较高的食物。发生这种疾病之后,还需要使用抗凝的药物治疗,常用的抗凝药物有阿司匹林,使用这类药物可以使疾病得以控制。得了糖尿病引发脑梗塞的现象时要按时用药、按时复查和注意相关的禁忌事项。

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    如果我们平时打嗝经常止不住,可以试一下下面的几个生活小妙招:

    • 深呼吸,人体在深呼吸时,能够使膈肌处于变形状态,如此时适当持续一段时间,膈肌持续处于该状态,起到抑制膈肌痉挛收缩的作用,当膈肌不在收缩时,打嗝自然就会停止,倘若一次无法缓解,可多尝试深呼吸几次。
    • 喝水弯腰法,具体方法为喝少量温开水,缓慢咽下,同时做 90 度的弯腰动作 10-15 次。由于人体胃部与膈肌距离较近,通过该动作也可起到按摩膈肌的作用,从而缓解膈肌痉挛,达到止嗝的作用。不过需要注意的是,打嗝期间要注意喝水量以及速度,以防呛到。
    • 屏气法,直接屏住呼吸 30~45 秒,或取一根干净的筷子放入口中,轻轻刺激上腭后 1/3 处,打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
    • 惊吓法,该方法可在打嗝患者不注意时,突然出声或拍打,对患者形成刺激,经大脑皮层对各神经肌肉产生影响,促使膈肌痉挛受到抑制。但该方法不适用于高血压、心脏病患者以及儿童,以防引发危险。此外惊吓还需注意不可用力过猛,以免产生不必要的伤害。
     

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    这是个双侧下颌骨不对称患者,单纯截一侧下颌骨,超级长曲线截骨,11公分。

  • 也就是通过在肚皮上打1个孔3个孔4个孔,或者5个孔来完成这个手术,手术之后对于3孔或者单孔手术之后疤痕是非常不明显,一个12毫米的疤痕另外两个5毫米的疤痕,12毫米的疤痕是藏在肚脐里面,愈合之后几乎是看不到的,5毫米的疤痕在两边也很小,也几乎愈合完之后也几乎看不到,所以这个疤痕是非常的不明显。

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    什么是唐氏综合征?

    唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病,会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官,轻重不一。

    细胞中的染色体是构建人体的蓝图,而唐氏综合征患者多了一条染色体,使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

    唐氏综合征病因不明,但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

    唐氏综合征有何体征?

    患儿出生时常表现为:

    • 面部扁平
    • 颈后部皮肤冗余
    • 眼睛上斜
    • 肌肉松软
    • 耳部外观异常
    • 手掌仅有断掌纹
    • 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

    随着年龄的增长,还可出现:

    • 小头或短颈
    • 扁鼻
    • 耳朵偏小或其他异常
    • 牙齿异常
    • 张口伸舌
    • 手短而宽
    • 肚脐凸出

    有针对唐氏综合征的检查吗?

    有,孕期不同阶段可采取不同检查方法。

    如果孩子出生后有唐氏综合征的体征,可行血液检测。

    唐氏综合征可引起哪些学习问题?

    患儿学习坐、走和说话的速度较慢,即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍,IQ 较低;语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

    部分患儿还可能有行为问题,如难以静坐或存在攻击性。

    唐氏综合征可引起哪些健康问题?

    患者的健康问题和异常特征可累及:

    • 心脏
    • 血液
    • 抗感染系统
    • 消化系统
    • 激素(控制机体功能的物质)
    • 呼吸
    • 骨关节
    • 视力和听力
    • 皮肤

    并非每个患者都会出现上述所有问题。

    唐氏综合征患儿应该就诊吗?

    有应定期就诊以检查是否出现相关问题,并尽早治疗。

    如何治疗唐氏综合征?

    大多数相关问题可治疗,如手术治疗心脏问题,或佩镜矫正视力问题。

    唐氏综合征女性患者有生育能力吗?

    有有,故需指导女性患者避孕。

    该病对生活有何影响?

    许多患者生活得快乐而充实,但在日常事务方面需要帮助。

    照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难,可求助医护人员。

  • 在这个繁忙的城市,每天都有无数家庭在为孩子的健康问题而焦虑不安。我是一个普通的家长,我的孩子患有一种罕见的疾病——性早熟。

    经过多次就医,我终于找到了一位互联网医院的医生,他不仅专业,而且耐心细致,给予了我很多帮助。他不仅仅是一个医生,更像是一个贴心的朋友。

    在医生的建议下,我的孩子接受了药物治疗,而不是立即进行手术。这种耐心和细心的治疗方式,让我感到非常安心。

    医生告诉我,孩子的情况并不需要急于手术,用药就可以控制。我终于松了口气,知道自己的孩子在专业医生的治疗下会越来越好。

    在这个医患关系日益紧张的时代,我感到非常幸运能够遇到这样一位优秀的医生。他的专业知识和耐心细心让我深深感动。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现孩子有些异常,经过一番查询,我决定在互联网医院进行线上问诊。医生在开始问诊之前提醒我需要详细描述孩子的问题,这让我感到医生非常细心和专业。

    在问诊过程中,医生通过查看报告单,耐心地给我讲解孩子的情况,并告诉我不需要进行外科处理。我还想让医生看一下片子,医生友善地回复说可以看清楚。医生对孩子的情况进行了客观评价,并告诉我这种情况不会引起性早熟,建议我去内分泌科就诊。

    最后,医生告诉我不需要再进行复查,但如果内分泌科给孩子治疗的话,会让孩子进行复查。这让我感到医生非常贴心和体贴,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 昨天晚上,我带着孩子在线上问诊,因为孩子最近经常头疼,我很担心他的健康。医生很快就接诊了我,他非常细心地询问了孩子的症状,让我感到很放心。

    经过医生的细致询问和评估,他告诉我孩子的头疼和囊肿并没有关系,这让我松了一口气。医生还建议我带孩子去耳鼻喉科检查一下鼻腔,这让我觉得医生非常细心负责。

    医生还告诉我,这个囊肿是一种良性病变,一般不需要外科干预,让我放心。他还建议我们定期复查,这样我就不再担心孩子的健康问题了。

    今天,我很开心地带着孩子去了耳鼻喉科,医生很细心地为孩子检查了鼻腔,给了我们一些建议。我真的很感激医生在线上问诊给予的专业指导和关怀。

  • 宝宝12个月25天,头围50,想了解一下是什么原因,会不会是脑积水。医生提醒:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    问诊已开始,为提升沟通质量,请您尽量详尽的描述你的问题。

    您已接诊,本次问诊可持续2天。

    您好,孩子囟门闭了吗。

    囟门大概在九个月就闭了。

    孩子饮食都正常,没有频繁呕吐吧。

    没有呕吐,吃饭正常。

    有没有发育倒退的情况。

    6个月儿保头围46,8个月儿保48。

    医生,您能大概说一下具体什么是发育倒退吗?

    就是以前会的动作不会了。

    之前会叫爸爸妈妈现在也不会了。

    现在还是喜欢爬,爬的很溜很快。吃东西胃口还可以,一直晚上夜醒频繁,吃夜奶。

    那没有倒退。

    那就不是脑积水。

    就是咱孩子长的壮实。

    一直不叫爸妈,偶尔叫妈妈的音,也认识。

    两条腿爬的时候活动的挺好的?

    爬的很快,也协调。感觉整体发育就不快,13个月不会叫爸妈,不能独立站稳。然后现在12个多月体检发现头围到了50。

    后半夜经常夜醒,翻来翻去睡不着,会不会是大脑的问题,就挺担心。

    夜里睡觉醒这事儿,跟脑积水没什么关系。

    只能说头围增长的快。

    从体征来说不是脑积水。

    但是您担心发育慢的话,倒是可以做个核磁看看。

    影响不大,我们这很多孩子都灌肠做镇静。

    不做增强的话,核磁一般10分钟左右就够了。

    只扫头部的话。

    如果下午做核磁,是不是应该早上起来之后就不让宝宝睡觉了。

    是的,要不然机器特别响。

    肯定孩子就醒了。

    问诊已结束。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 今天,我带着一岁的宝宝来到了互联网医院进行在线问诊。宝宝今天不慎摔倒,后脑勺磕在地上,我心急如焚,感到非常害怕。在与医生的沟通中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,让我感到非常安心。

    医生询问了宝宝的症状,了解了摔倒的情况,并给出了建议。医生告诉我要观察宝宝的精神状态、是否呕吐以及是否有其他异常症状,让我心里有了底。

    医生建议我在接下来的48小时内观察宝宝的情况,如果有需要可以去检查做CT。在结束问诊时,医生再次强调了观察的重要性,并表示可以随时联系他。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对宝宝的健康更加放心了。

  • 昨晚,我家孩子在洗澡的时候不小心摔倒,磕到了脑门,起了一个大包。我急忙给孩子用冰敷,然后就匆匆带着孩子来到互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了我,询问了孩子的情况并给出了详细的建议。医生非常耐心地告诉我,孩子磕头后可能会有一些不适的情况,需要观察一段时间。医生的专业和细心让我感到非常安心,我决定继续观察孩子的情况,如果有需要,我会再次向医生咨询。

    在这次在线问诊中,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务充满信心。我相信,在医生的指导下,孩子会很快康复。

  • 在一次家庭聚会上,小孩从沙发摔下导致头部后脑勺划破,家长赶紧用碘伏消毒了伤口,但担心是否需要进一步包扎处理。于是通过线上问诊向医生寻求建议。医生询问了伤口的情况,确认不需要缝合,建议使用生长因子喷雾,避免患处沾水,保持干燥。患者提出是否可以贴邦迪,医生提醒可能会粘到头发,患者答应明早剪掉。医生叮嘱晚上睡觉时给小孩铺干净的枕巾,避免伤口感染。患者对医生的建议感激不尽,表示将按医嘱进行处理。问诊结束后,家长按照医生的建议,小孩的伤口逐渐恢复健康。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现我家宝宝右侧脑袋有些凹陷,很是着急。经过朋友介绍,我来到了互联网医院寻求帮助。医生非常细心地询问了宝宝的出生方式和情况,并建议我带宝宝去医院做头颅CT检查。医生解释说宝宝可能是因为产道挤压后形成的产瘤机化,但也可能是早期颅缝早闭。虽然医生说应该没大问题,但还是建议我去医院做个检查放心一下。在医生的专业建议下,我决定带着宝宝去医院再做个详细的检查,以确保宝宝的健康。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。

  • 昨晚我家宝宝摔落床榻,让我心急如焚,赶紧带着宝宝去医院求医。医生仔细检查后说,问题不大,只需观察24小时。如此贴心的关怀让我感慨万分,医生的专业素养和耐心让我倍感安心。

    宝宝虽然精神状态良好,但晚上却总是翻来覆去,睡眠质量明显下降。这种情况是否与坠床有关呢?医生告诉我,这是正常的反应,只需观察一段时间即可。医生的耐心解释和细心关怀让我感激不尽。

  • 我家孩子9岁,最近反复头痛,我们去了当地的妇幼保健院做了检查,结果显示是神经纤维腺瘤。医生建议进行手术,但我对手术的风险和后果还有些担心。我在网上查到,神经外科只能处理颅内和椎管内的继发病变,对于原发病没有根治的效果。孩子还没有做过基因检测,所以我也不确定手术是否是最好的选择。我想向医生咨询一下,孩子现在这种情况到底需要手术吗?如果需要的话,哪家医院比较适合做这个手术呢?

    我在网上查到,如果持续头痛并且有神经症状,是可以考虑手术的。但是手术风险还是挺大的,可能会有感染、偏瘫、继发癫痫等并发症。而且因为无法根治原发病,即使切了实体瘤也可能会再复发。医生建议,如果症状能忍受,尽量先不要进行手术。他还告诉我,如果我们最终决定进行手术,华北地区的北京儿童医院、天坛医院和宣武医院都是可以考虑的选择。

    通过和医生的交流,我对孩子的病情有了更清晰的了解。我感到医生非常耐心,细心地解答了我的各种疑惑,让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

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