(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

在新冠肺炎期间，有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养，增强体质，预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上，减轻尿毒症毒素积累，减轻氮质血症，减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，纠正水，电解质紊乱，预防病发症，延缓病程发展。

能量：保证每日充足能量摄入，一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d，可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右，主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物，普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

蛋白质：减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降，有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量，一般按照 0.6g-0.8g/kg.d，如进展到尿毒症期，可控制在 0.6g/kg.d 以下，如已经接受血液透析和腹膜透析期间，由于治疗时会损失必须氨基酸，故可适当增加优质蛋白的摄入。

脂肪：脂肪不宜过多，慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全，消化功能减退，故占每日总能量的百分之 25%-30%，减少高脂肪（肥肉、动物内脏等）食物的摄入。

高磷血症：高磷血症的患者可使肾功能恶化，降低血清钙，顾应低磷高钙饮食，高磷磷食物包括（蛋黄、干酪、动物肝肾等）要避免食用这类食物。

维生素：供给充足的维生素，每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入，条件允许可食用善存每日一片。

肠内营养补充剂：如经口摄入量不足，可酌情选用肾病性肠内营养补充剂，根据实际摄入量适当增加，具体可咨询医院营养科。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

小柴胡汤丸是一种很常见的中成药，在临床上的营养也是很广泛的，它可以治疗的病症也很多，对于各种外感热病有很好的疗效，还有疏肝和胃的作用，能够有效缓解很多感冒引起的不适症状，患者朋友可以在医生的指导下使用。

小柴胡汤丸是一种常见的中成药，可以治疗的病症是非常多的，临床上有很广泛的用途，也是家里自备的常用药物。平时孩子没有食欲、感冒发烧时，医生也会用这种药物治疗。因此，很多患者想了解该药物，这样可以更好使用，下面去看看它神奇的功效作用。

这是一种口碑良好的药物，由于其疗效显著，所以用过的患者都很会再次使用。它是一种深褐色的药丸，味甘辛、微苦，可以治疗很多常见的病症，而且价格不高，是非常值得使用的。

这种中成药有散热、解表、疏肝、和胃的作用，用于外感风邪、寒热交替、胸部胀满、心烦呕吐，口干咽苦等病症的治疗。它的主要配方有柴胡、半夏、党参、黄芩、甘草、红枣、生姜。

其中柴胡是属于清热、解表、补虚的药物;半夏可以治疗痰多咳喘;黄芩能够燥湿、清热;党参是一种补气益气、增强免疫力的中药;红枣有健脾胃、补气血的作用;甘草有清热化痰、补气益气的作用，可以调和药性。通过分析可知，这些中药融合在一起有很好的疏肝、和胃、散热、解表的作用，患者服用后能有效缓解感冒症状。

这种药物的适用人群也很广，一般人都䀎使用，特别适用于胸痛、发热与恶寒交替出现、心烦呕吐、口干、口苦的患者。

但是也有有些禁忌人群，首先肝阳亢进、阴虚、火旺、气逆者不宜使用或慎用，儿童、老年人和体弱多病者、孕妇也要慎用。患者要忌烟、酒及辛辣、冰凉、油腻的食物。滋补中药也不要同时服用。风寒感冒也不适合使用。

通过介绍我们了解了这种药物的神奇功效，也知道了它的成分和服用方法，这种药物的副作用目前还不清楚，配方中的中药都是我们平时经常使用的，而且治疗疾病的效果也很好，有需要的患者可以放心使用，如果担心有不良反应，可以在医生的指导下使用。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

如果怀疑自己患有贫血，可以挂内科、血液科或内分泌科。其中内科和血液科通常负责处理与贫血相关的问题。

1.内科：内科医生是最常见的初级医疗保健提供者，他们可以进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊至其他专科医生。

2.血液科：血液科专家专门处理与血液相关的疾病，包括贫血。他们可以进行更详细的评估和诊断，并可能会进行进一步的血液检查，如血常规、铁代谢指标、维生素 B12 和叶酸水平等。

3.内分泌科：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺功能失调等，也可能导致贫血。内分泌科医生可以评估这些潜在的原因，并进行相关的检查和治疗。

请注意，具体的科室选择可能因医院和地区而异。如果不确定应该挂哪个科室，建议先就诊于内科，医生会根据症状和病史进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊到其他专科医生。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌

大部分早期胃癌患者无症状，少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微不适，不容易引起重视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等不适，晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦等症状。病程的终末期，患者会表现为严重消瘦，如皮包骨头一样，称之为恶性质状态或恶病质。

大部分胃癌患者，就诊最常见的原因是上腹痛和体重下降，但是此时胃癌很可能已经处于中晚期。早期胃癌患者常无症状，部分患者仅仅表现为原发病（癌前病变）的症状如饱胀不适、消化不良等，容易被忽视。对于普通人群，若出现体重减轻、上腹痛、厌食、黑便、上腹部触及肿块等症状，更应尽快就医。就医后医生会评估患者情况，并根据患者消化系统症状，行胃镜检查，根据镜下结果可初步判断，若怀疑胃癌，胃镜下取活检可明确诊断。

手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期，采用以手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗，以达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

35岁不小了，解决问题抓紧要

我是一个患者，最近发现自己患上了肺癌并且转移到了脑部，这让我感到非常焦虑和害怕。我通过预约挂号工作室远程看诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。医生在诊疗前提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的病情，询问了关于中药治疗的可能性，医生耐心地向我解释了肿瘤的治疗情况，并建议了中药联合放化免疫靶向等治疗方案。我对医生提出了一些关于患者现状和治疗方式的疑问，医生都给予了清晰的回答和建议。

在交流中，我还询问了远程看诊的操作方式，医生指导我进行了预约挂号工作室远程看诊。我还向医生描述了患者的病情状况，医生耐心地向我解释了脑部转移肿瘤的常见情况，并建议了综合治疗的方式。

最终，我向医生表达了感谢，医生也提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题耐心解答，给予了专业的建议，让我对疾病的治疗和自己的状况有了更清晰的认识。

最近身体不舒服，特别是颈椎和腰部总是酸痛，还有两边眼角出现了斑块，让我有些担心。白天吃完饭后总是打瞌睡，晚上却又睡不着，真是困扰。脚趾总是冰凉，而且还有输精管疼痛的情况。这些问题让我有些不知所措，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过完整的问诊，医生非常耐心地倾听我的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。他的回答让我感到非常安心，觉得医生真的很贴心，很懂得关心患者。他给出的治疗方案非常细致，让我觉得非常放心。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，并注意调整生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，让我对互联网医院的治疗效果非常满意。

今天我在互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于甲状腺结节的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情和病史，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生提醒我需要注意甲状腺功能的检查，以及尽快前往医院进行进一步的专科检查。医生非常细心地解释了病情的发展和可能的原因，给予了我很大的安慰和支持。

在结束问诊后，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱，让我对治疗充满了信心。

我是一位患有胃病的患者，最近感觉到胃部微疼，尤其是在饭后会感到胀痛，但1-2小时后会有所缓解。凌晨2时至4时也会感到微疼，并且口中有苦味。更让我困扰的是走路快了之后会感到胃部疼痛。我每天只能睡5至7小时，而且大便时干时湿，颜色也不正常。我的血糖一直偏高，每天都要吃消渴丸来控制，但餐后血糖仍然在6-8之间。此外，我还有前列腺胀的症状，小便不畅。平时早晨饭前和晚上饭后都有定时吃药，也喝了一段时间的灵芝粉。我的饮食以米饭、面条、馒头、蔬菜、鸡蛋和水果为主，但总是吃得过饱。

在经历了这些症状之后，我决定寻求线上问诊的帮助。我与医生进行了一次深入的问诊，医生非常细心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生用友善的语气与我沟通，让我感到非常舒服。最终，医生为我开具了一份详细的处方，并告诉我如何正确使用药物。通过这次线上问诊，我感到自己得到了很好的帮助，也更加了解了自己的病情。

我是一名患有肝癌转移的患者，最近在互联网医院接受了医生的诊疗。经过一系列的检查和治疗后，发现肿瘤仍在快速生长，情况十分紧急。医生通过专业的诊断和治疗方案，为我提供了希望和信心。

在与医生的沟通中，我深深感受到医生的耐心和细心，他们不仅准确评估我的病情，还给予了我最合适的治疗建议。医生还提醒我需要尽快做肠镜检查，并根据病情变化不断调整治疗方案。

虽然我身在北京海淀区，而医生所在的中医肿瘤科却在其他地方，但医生建议我在当地找个中医大夫继续调理，这让我感到十分贴心。我对医生的专业素养和关心深表感激，相信在医生的治疗下，我会战胜疾病，重获健康。

我是一位患者，父亲在膀胱癌手术后出现了淋巴肿大的情况，我通过互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。

医生首先询问了手术的时间和治疗情况，然后建议我父亲尽快进行放化疗或者免疫治疗，因为术后病理显示有转移到淋巴结，需要尽快进行治疗。

在我提出中药治疗的疑虑时，医生非常耐心地解释了中药治疗的作用，并建议我在当地找到正规的中医院进行线下治疗。

最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊的。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在家里感到焦虑，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我向医生咨询了焦虑症的相关检查项目，医生告诉我焦虑症是没有客观检查项目的，只能通过评估来判断。医生建议我到医院进行评估，同时也向我提供了一些中医方面的评估方式。在医生的建议下，我决定去医院挂精神科的号，但我发现我的所在地没有精神科，于是向医生咨询了就诊地点，医生建议我可以挂他所在的医院的中医科号。

在和医生进行具体的就诊安排时，我发现医生非常耐心地跟我沟通，甚至在自己下班后还愿意帮我安排就诊时间。最后，我预约了明天医生的门诊时间，并且感受到了医生对我的关心和专业建议，这让我对明天的就诊充满了信心。

在整个问诊过程中，医生给我留下了专业、耐心、负责任的印象，我对明天的就诊充满了期待。

温馨提示：疫情期间，去医院就诊请戴好口罩，勤洗手，积极防护，保护自己~祝您生活愉快，再见！

我是江苏省苏州市张家港市，这次体检查出了乳腺结节，还很多，做了彩超，钼钯预约了还没做，能让曹主任帮我看看吗

曹主任，我想调理一下体质，你的问题，就是改变目前生活习惯，充实自己内心世界，锻炼身体，体质很快就恢复过来啦。

有时间看看我的小视频，就轻松啦。

每年做好全身体检很重要。

有结节的人太多啦，3级以下，基本上都是良性的，放心吧，定期检查。

西苑医院在***吧？不好意思我都不怎么出去。

谢谢曹主任这么忙还回答我这么多问题，有机会***见！

曹老师晚上好！请问我母亲今年85岁，去年一月发现乳腺肿块（手指肚大小）最近才去大医一院检查，诊断恶性肿瘤主治医生意见只能采取化疗。不知中医是否有减轻痛苦的治疗手段，拜托您啦

我是一位患有晚期肺癌、淋巴转移和脑转移的患者，在没有接受手术和放化疗的情况下，我选择了中药缓解症状。最近，我感觉到咳嗽加重，头部肿胀，淋巴结肿大等症状。我在网上寻找医生进行咨询，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过与医生的沟通，我了解到化疗对于控制肿瘤的重要性，虽然副作用较大，但是为了尽可能控制肿瘤的生长，我决定尝试化疗治疗。此外，我还向医生询问了关于增强免疫力的中成药，医生推荐了贞芪扶正和补肾益脑等药物。

在医生的建议下，我决定尝试化疗治疗，并同时服用中成药增强免疫力。希望可以尽快改善我的症状，延缓病情的发展。