临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光，通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光，使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲，激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的，有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么，激光去疣后又长小疣体怎么办，是继续做激光治疗，还是更换医院和方法呢？

我们都知道，尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生，也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣，而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态，比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体，也就是使得肉眼可见的病变增生去掉，这种治疗效果还是蛮明显的，但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染，不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒，病情就容易出现复发，导致久治不好。

如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体，一般这种情况需要告知主治医生，到医院复查处理，医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除，之后回家观察，等待伤口恢复。临床上，很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体，就不宜反复激光，因为已经做过多次还在复发，就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去，而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害，以及他们可能对治疗丧失信心。所以，反复发作的时候就要及时更换医院，选择可以标本兼治，去疣清毒的方式。

学术文章-24

#声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

#舌骨突出 导致经常性#头晕 ！#北京协和医院李五一

最近一岁一个月的宝宝早上醒来有一两声咳，白天几乎没什么咳嗽，家长决定通过互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生询问了孩子咳嗽的情况，并详细了解了咳嗽的频率、特点和伴随症状。经过仔细的观察和分析，医生给出了合理的诊疗建议，建议家长观察孩子的饮食和生活习惯，并嘱咐注意保暖和护理。在医生的建议下，家长决定暂时不用药，加强护理，同时询问了关于梨子熬的水的饮用情况，并得到了医生的肯定。

在这次问诊中，医生助理也配合医生了解患者的病情，使问诊更加顺利。最终，医生通过友善的沟通和专业的建议，使患者得到了满意的服务，问诊圆满结束。

最近一个月，我家3岁的宝宝晚上开始睡觉还好，但半夜到早上就有点鼻塞，早上会有点咳嗽，白天说话会有一点鼻音。我有些担心，于是决定在网上寻求医生的建议。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，向医生咨询了宝宝的情况。医生助理首先向我说明了问诊的流程，然后详细询问了宝宝的发病情况、症状持续时间以及之前的治疗情况。接着医生给出了针对宝宝症状的诊疗建议，并询问了宝宝的体重和药物过敏情况，最后给出了详细的用药说明和解释。

通过与医生的沟通，我了解到宝宝可能是上呼吸道感染，医生给出了详细的治疗方案并解释了疾病特点。在医生的建议下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了信心。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心。医生详细了解了宝宝的病情，给出了针对性的建议，并在用药和病情解释上做了详细的说明。我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了信心。

最近宝宝夜间鼻塞已经持续三天，非常困扰，于是我决定在***互联网医院进行在线咨询。助理医生张晓非常细心地询问了宝宝的病情，了解到宝宝是一月零八天，后半夜鼻塞，没有其他症状，白天状态良好。经过详细询问，张晓医生得知我们家住在青海，夜间气温较低，而室内暖气又十分热，导致宝宝鼻塞。医生建议我在夜间开启空调，观察宝宝的状况，应该会有明显好转。我对张晓医生的耐心解答和专业建议非常满意，感谢他的帮助。

最近，我因为鼻塞、粘稠鼻涕的症状，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，询问了我的鼻腔冲洗情况和停药时间，并给出了专业的建议。

医生建议我继续鼻炎治疗，坚持鼻腔冲洗，并在症状好转后再考虑停药，让我感到很放心。而且，医生还为我开具了处方，让我可以方便地购买药品。尽管处方被药师驳回了一次，医生还是非常耐心地帮我修改了处方，确保了我的用药顺利进行。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意。医生的细心、耐心和专业给了我很大的安慰和信心，让我在家就能得到及时有效的医疗服务。

我孩子这段时间感冒一直不停，早晚咳嗽和鼻塞，真是着急死了。昨天我给孩子验了血，拍了片子，结果都拿给医生看了。医生特别细心地给我解释了孩子的情况，还给了我一些建议。医生说孩子的情况并不严重，给孩子开了一些药，并嘱咐我要注意给孩子保暖，多给孩子喝水。医生还特别提醒我，要注意孩子的饮食和作息，这些都会影响孩子的康复。我真的非常感激医生的细心和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

昨晚，我还介绍了一个朋友来找医生，她也是鼻炎问题。我很放心地将她介绍给了医生，因为我知道医生一定会给她专业的建议和治疗方案。我真的非常感谢医生，让我和朋友都感受到了医生的专业和关怀。

我带着孩子去京东互联网医院线上问诊，因为她突然出现了流鼻涕的症状。在问诊过程中，医生助理张晓医生非常耐心地询问了孩子的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等。接诊医生是一位来自小儿呼吸科的公立三甲医院在职医生，他们非常注重患者的病史，而且可以24小时内给出答复。在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，详细了解了孩子的病情，并给出了针对性的治疗方案。

根据医生的建议，我给孩子服用了小儿氨酚和头孢，但症状并没有得到缓解。在医生的指导下，我又加了西替利嗪滴剂，同时配合了双黄连口服液。医生还建议可以做雾化治疗，对于鼻塞流涕效果欠佳的情况，可以缓解咳嗽和喘息。经过医生的指导，孩子的症状得到了有效的缓解。

在整个问诊过程中，医生和医生助理都非常细心地关注孩子的病情，给予了专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心。感谢医生和医生助理的耐心和专业，在他们的帮助下，孩子的症状得到了有效的控制。

最近，我家的宝宝总是感觉气短，有时候还会频繁深呼吸，让我非常担心。我在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。

医生助理在问诊开始时向我解释说，他们会协助收集我的宝宝的病史，并承诺主任会在24小时内给予答复。我感到这种贴心的态度让我很放心。

助理还询问了我的宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、治疗情况和本次问诊需要咨询解决的主要问题。这让我觉得他们非常重视患者的每一个细节，并且在意患者的感受。

在问诊过程中，医生耐心地向我询问宝宝的病情，给予了许多专业的建议，并且没有一刻让我感到被忽视。他们详细地分析了可能的病因，并建议我去儿保科就诊，以排除器质性疾病。

医生还给我介绍了过敏的临床表现，并解释了可能会出现的症状，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我在宝宝出现气短明显的时候，可以去医院测一下血氧饱和度，看是否有低氧血症。这种贴心的提醒让我感到医生非常关心宝宝的健康。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、耐心和关怀，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我感到了医生对患者的关心和负责。

最近，我家宝宝因为支气管肺炎住院了，经过医生的精心治疗，终于可以出院了。医生交代我需要购买布地奈德0.5mg／次，异丙托溴铵250ug／次，每天使用两次。作为一名负责任的家长，我开始在网上寻找医院或线上问诊的平台，希望能够得到专业医生的建议。

在这个过程中，我了解到京东互联网医院是一家非常值得信赖的医疗机构，他们拥有一支来自小儿呼吸科的专业医生团队，可以为宝宝提供最专业的诊疗建议。我通过在线咨询的方式，与医生进行了详细的沟通。

医生对宝宝的病情非常关注，通过我的描述和宝宝的病史，医生给出了详细的用药建议，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予我最大的支持和帮助。我深深感受到了医生的专业素养和温暖。

通过京东互联网医院的线上问诊，我不仅为宝宝得到了合理的治疗方案，还省去了很多不必要的等待时间，非常方便快捷。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生们的辛苦付出。

昨天我带着孩子到***互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了孩子咳嗽的情况，孩子一直咳嗽有痰已经一个礼拜了，吃药也不见好转。医生在询问了孩子的咳嗽症状后，给出了专业的诊疗建议。医生怀疑孩子患有支气管炎，并建议使用阿奇霉素干混悬剂、氨溴特罗口服液、小儿肺咳颗粒等药物治疗，同时建议进行雾化治疗。医生还提醒我在咳嗽期间加强护理，避免再次受凉，避免去人多密集的地方，家里有人感冒就要隔离。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了孩子的病史、生长发育情况以及家庭情况，并给出了相应的饮食和生活建议。在得知我在药店购药时遇到了困难，医生还耐心地为我建议了购买药物的方式和牌子。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对孩子的病情有了更清楚的认识，也让我充满信心地去应对孩子的疾病。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生们的专业和耐心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的方式与患者交流，给予患者全面的关怀和支持。在这个特殊的时期，我特别感谢医生们为患者提供了便捷的线上问诊服务，让我们在家就能得到及时的医疗帮助。

在接下来的治疗过程中，我会严格按照医生的建议给孩子进行治疗，并做好护理工作，相信孩子很快就会康复。同时，我也会遵循医生的饮食和生活建议，让孩子远离疾病，健康快乐地成长。

今天，我带着家里的小孩进行了线上问诊，选择了互联网医院进行咨询。在这次问诊中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。小孩一直发烧，我非常担心，但医生通过仔细询问症状和分析血常规结果，给出了专业的建议。医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，这让我感到很安心。最后，医生为小孩开了药，并告诉我需要随时联系，让我感到很贴心。我对这次问诊非常满意，感谢医生的专业服务。