#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

什么样的男人一看就虚？

　　昨天上午，湖州高速交警二界岭卡点大队民警，接到了一起特殊的报警求助。

　　打电话报警的，是个姑娘，二十出头，姓吴。

　　当天，她开着自己浙A牌照的白色别克小轿车，走G50沪渝高速路从安徽回杭州。

　　她在电话里说，车子坏了，希望交警过来看看。

　　挂断这个电话没多久，二界岭卡点大队执勤巡逻车恰好巡逻过来，看到吴小姐的别克车当时半个身子在主车道上。

　　车这样停，弄不好要出事情的。执勤民警赶紧把警车停在了后方，拉响警报。

　　“你车子还能动吗？怎么车停成这个样子，知不知道这样很危险？”执勤民警走到车边，发现车里头有两个女孩子，正在悠闲地用手机刷微博玩。

　　随后，驾驶员吴小姐一脸茫然，她看着交警说：“车子没停好吗？我开车技术不好，我也不清楚唉，你来得正好，我前挡风玻璃上有一坨鸟粪，你给我弄掉吧。”

　　这话一出，执勤民警愣住了。

　　“为了这前挡风玻璃上的一坨鸟粪，就把车子乱停在高速路上，玩手机，刷微博，等交警来给你擦鸟粪？你这也太不注意安全了。前挡风玻璃有鸟粪，你可以喷点玻璃水，打开雨刮器，一刮就干净了嘛。”

　　民警这样说完，哪想吴小姐振振有词地来了一套解释：

　　“不是的，交警大哥，我昨天才在网上看到，车子前挡风玻璃上如果沾上了鸟粪、鸡蛋等脏物是不能用雨刮器的，使用雨刮器后，会越刮越脏，影响视线；

　　另外，现在不是禽流感嘛，微博上说，最好不要用手去触碰鸟粪，既不能用雨刮器刮，又不能用手碰，我想你们交警嘛，专业点，所以就报警求助了。”

　　真是哭笑不得。

　　科学实验已经证明了，前挡上被鸡蛋、鸟粪等脏物附着后，马上打开雨刮器喷点玻璃水是完全可以清洗干净的，“网上说的那是谣传。”执勤民警边说边打开雨刮器，前挡上的脏物很快即被清除干净。

　　这下，吴小姐难为情了，连忙说：“对不起啊，交警大哥，我看了网上说得头头是道就信以为真了。”

　　不过，吴小姐还真不得不为这桩事，长点记性：由于未按规定在硬路肩停车，她收到了一张200元的罚单。

公众营养师是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题，而临床营养师是以患者为中心，以临床结果为导向，通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查，精准制定个性化的饮食方案和营养方案，同时，一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏，及时发现并发症出现的苗头，用非药物的解决方案来处理并发症，降低药物的毒副作用。 

作者：欧宏亮

　　什么是乙肝?乙肝是国际公认的难治性疾病之一，中国十几亿人员，有十分之一的人都被乙肝所干扰。那么，乙肝究竟是怎么使人得病的呢?何为乙肝?

　　乙肝，隶属于肝病，是一种病毒性肝炎，由病毒HBV DNA致使，具有传染性。多见的有乙肝大三阳、乙肝小三阳。传染有乙肝的人，往往会体现出一系列的症状：

　　【乙肝体现】

　　头晕、厌恶、乏力、纳差、尿黄、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、厌油腻、食欲不振、低热、吐逆、腹胀。

　　【传达路径】

　　①血液的触摸传达：乙肝病毒侵入人体以后，便会存在于人体的血液周边，而此种病毒具有很强的传染性。假如一旦触摸到乙肝病人的血液，便有可能被传染乙肝;

　　②母婴传达：目前临床上比较先进的一种传达路径，中国很多乙肝朋友都是经过这种方法而传染上的，并且不容易医治;

　　③性生活：主张乙肝朋友在过性生活的时分做好预防措施，戴上安全套，防止传染给对方。

　　【乙肝饮食】

　　①确保满足的蛋白质摄入。这些能够从大豆、黄豆、奶制品中吸取;

　　②满足的维生素弥补。菠菜、白菜等很多青菜中都富含大量的维生素，病人能够从这些周边获取维生素;

　　③防止吃刺激性食物。比方辣椒、刺激性的饮料等;

　　④防止吃油腻的食物。特别油炸食物等，尽量少吃。

　　什么是乙肝？提示肝病朋友：乙肝疾病严峻，传染了乙肝，假如不及时医治，病况就会恶化，致使肝功能反常，严峻的会致使肝硬化、肝癌。所以说，医治肝病，仍是建议您到专业的医院进行专业的医治。

　　从“萝卜赛过小人参”到“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，这一句句民间俗语足以说明萝卜在我国食疗文化中的重要地位。然而，市面上的萝卜种类多样，它们对健康的作用是否相同呢？本期，我将就这个话题做深入分析。

　　首先需要说明的是，胡萝卜不属于“十字花科萝卜属”，并不是真正意义上的萝卜。研究证实，白萝卜等十字花科萝卜属的蔬菜都具有一定防癌抗癌功效，当然，这几种萝卜在保健功效方面也有自己的特长。

　　白萝卜补气促消化。白萝卜生吃促消化，因为其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠功能，还有很强的消炎作用。白萝卜熟吃能补气顺气，尤其和猪肉、羊肉等一起炖着吃，效果更佳。白萝卜吃法较为多样，除了炖肉吃外，还可分别和鲫鱼、海带一起煲汤，和梨一起榨汁喝也是不错的选择。

　　青萝卜清热止渴。青萝卜皮翠绿色，埋入土里部分的尾端为玉白色。整个萝卜上部甘甜少辣味，至尾部辣味渐增。青萝卜所含热量较少，吃后易产生饱胀感，有助于减肥。从中医的角度分析，青萝卜不仅清热舒肝，还能防治痰多、口干舌渴。青萝卜有“水果萝卜”的美称，除直接吃外，还适合切成丝凉拌吃，跟海蜇丝搭配，既爽口又美味。

　　红心萝卜补铁抗衰老。红心萝卜中富含花青素，不但能给食物提供美丽的颜色，还具有很强的抗氧化性，能够抵抗衰老，增强血管弹性、增进视力，让皮肤更光滑。另外红心萝卜中铁的含量要高于其他萝卜。红心萝卜清脆爽口，常用于凉拌或者腌泡菜。需要提醒的是，花青素在酸性条件下稳定，因此做凉菜时最好加点醋。

　　水萝卜补维C。水萝卜在夏天较多见，其中的维生素C含量较高，是同等重量白萝卜的2倍，青萝卜的3倍。另外水萝卜含有丰富的膳食纤维，可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出，具有利尿、消食等功效，并且有利于解酒。因为水萝卜维生素C含量高，所以最好直接生吃。▲

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

孩子2岁半远视1000多度怎么办#远视 #弱视 #眼科医生白大勇

什么是搏动性耳鸣，它是什么原因引起的？

我最近遇到了一些牙齿问题，每次用冷水或热水漱口的时候都感到剧烈的疼痛，甚至出现了一些肿胀的情况。于是我决定在互联网医院上进行了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

通过与口腔科主治医师的交流，她非常耐心地询问了我的症状并给出了详细的解答，让我感到很受到了关心。医生细心地询问了我的牙齿情况，我感到她非常专业并能够准确地评估我的病情，给出了合适的治疗建议。

在问诊过程中，医生还赠送了追问包，让我觉得非常贴心。最终，我对这次线上问诊非常满意，感到自己得到了专业的医疗服务。

我是一位来自山东潍坊市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我在拔完智齿后出现了持续性的创口疼痛，并且疼痛扩散到半个面部，感到非常不舒服。于是我向医生咨询了干槽症的症状和治疗方法。

医生非常耐心地询问了我的症状，了解了我的病情后，给出了专业的建议，让我放心了许多。医生告诉我，拔牙后一周内有疼痛是正常现象，可以继续服用消炎药，等待拆线后会有所缓解。医生还建议我可以尝试换用洛索洛芬钠来缓解疼痛。

我还向医生发送了口腔照片，请医生帮我看看是否有异常情况。虽然医生表示由于照片不够清晰，无法做出准确判断，但还是告诉我如果持续不舒服最好去医院进行检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗前景更加乐观，也提醒了我口腔卫生的重要性。非常感谢医生的关心和建议。

今天我在拔牙后遇到了一些问题，我在***互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了我专业的建议和指导，让我感到非常安心。

我向医生描述了我的情况，说是白天在拔牙后，现在血凝块脱落并有渗血，询问是否需要去医院处理。医生听完我的描述后给出了详细的解释和建议，让我知道了应该如何处理，让我感到很贴心。

医生提醒我说，如果还有大量出血，我需要立即去医院就诊，让我感到医生非常关注我的情况，并且给予了很及时的建议。最后，医生还特别提醒我不要人为去掉血凝块，让我感到医生非常细心和专业。

总的来说，我在***互联网医院进行的在线问诊非常愉快，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

我最近总是感觉嘴唇上长了一个包，有点像被蚊子咬的那种感觉，但其实并不是蚊子咬的。每次长的包都会很痒，一挠就会变得更大。前几天早上醒来，发现嘴唇肿了两个包，等肿消下去后，又长出了几个很小的包。这些小包上会有淡黄色的液体流出来。我很困惑，不知道这到底是怎么了。

我决定在互联网医院进行问诊，希望能找到一位口腔综合科的医生给我解答。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并为我解释了可能的原因。医生告诉我，这可能是由于免疫力低下导致的疱疹性唇炎，这种情况下包会自愈。医生还建议我规律作息，保持充足的睡眠，适当运动，饮食方面要注意蛋白质的摄入，并推荐了一些保湿类的唇膏。我对医生的建议感到很满意。

通过问诊，我对自己的症状有了更清晰的了解，也学到了如何提高免疫力来预防类似情况的发生。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对自己的健康有了更多的信心。

今天，我在互联网医院向口腔综合科的医生咨询了自己口腔上面好像有一层膜的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的生活习惯和饮食情况，对我的症状进行了仔细的评估，并给予了专业的建议。医生在诊疗前提醒了我一些重要事项，非常负责任。

在与医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，他给予了我充分的关注和支持。医生的细心和耐心让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对医疗行业充满了信心。

最终，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我对自己的症状有了清晰的认识，也让我对自己的症状有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意，如果有需要，我还会再次向他咨询。

我在网上搜索了一家口腔综合科医院，进行了免费咨询。医生很快就回复了我的消息，询问了我要咨询的医学问题。我向医生询问了牙齿矫正的情况，医生让我拍了一张照片给他看，然后告诉我牙列拥挤不齐，需要做检查。医生建议我进行CBCT、头颅侧位片和取模，进行模型分析。我对这些检查感到有些困惑，医生解释需要到医院面诊才能进行这些检查。我担心自己的情况比较复杂，但医生表示可以矫正，需要2～3年的周期。我提出是否拔掉一颗牙会容易一些，医生表示会根据情况减数拔牙，费用大概在2万左右。医生告诉我，如果需要隐形矫正，则费用会在4万多。我还向医生咨询了门牙缺损的情况，医生表示可以补牙或者打磨磨平，但需要根据情况来定。最后，医生提醒我口腔扁平苔癣的病因不太明确，建议我到口腔黏膜病科面诊排查病因后进一步治疗。

我是一名患有口角干裂疼痛的患者，每年都会犯。这次情况特别严重，嘴角裂开后沾水会好一点，不沾水就会更加疼痛。中午还不小心流血了，让我非常担心和困扰。

在我焦虑不安的时候，我来到了**互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地接待了我，并耐心地了解了我的症状。她是口腔科主治医师，非常专业和细心。

医生询问了我的病史，并给出了口服维生素B2和涂抹红霉素软膏的用药建议。她还提醒我使用药物前仔细阅读药品说明书，避免大张嘴，以免延误病情。这些贴心的建议让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我决定按照她的建议进行治疗。我非常感谢医生的专业和耐心，她的建议对我的病情有很大的帮助。

我是一位患者，最近因为半侧口腔持续阵痛，近1个多月无法缓解，所以我来到***互联网医院寻求医生的帮助。医生常医生非常有耐心地倾听了我的主诉，并通过友善的交流，建立了良好的沟通关系。他要求我拍摄了口腔内的照片，通过细心地观察，他初步判断我的症状可能是牙髓炎引起的，而且夜间疼痛加重提示急性炎症阶段，这让我对他的专业能力充满信心。

医生还向我解释了牙髓炎的特点和可能的治疗方案，并建议我到医院拍片确认。他在诊疗过程中始终保持耐心和细心，让我感受到了他对患者的关心。最后，他给了我一些建议，如饮食注意事项、保持良好的生活习惯等，这让我觉得他不仅关注我的病情，还关注我的整体健康。

总的来说，常医生通过丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为我提供了专业的诊疗服务，并给予了全面的医疗建议。我对他的诊疗过程非常满意，对***互联网医院也充满信心。

我是一位10岁孩子的妈妈，在线上向医生咨询了孩子舌头有裂纹的情况。医生非常细心地询问了孩子的饮食习惯和症状，然后给出了专业的建议。经过医生的诊断，孩子的舌头裂纹可能是因为脾胃功能不佳，导致身体微量元素的缺乏。医生建议多吃青菜水果，补充维生素，并且告诉我这种症状目前全国来说都没有根治的办法，需要通过调整饮食和补充营养来逐渐好转。我对医生的诊疗服务非常满意，感觉医生非常细心和负责，给予了我很多帮助。如果您有类似的症状需要咨询，也可以尝试在线向医生咨询。

我最近牙齿实在有点不舒服，又没时间，找了楼下口腔店拍片看了，医生告诉我是重度牙周炎，牙骨都吸收了，需要全口龈下刮治。我感到非常焦虑，尤其是考试即将来临，我不知道该怎么办。

在问诊时，医生非常耐心地告诉我，牙骨吸收是不可逆的，但通过良好的彻底清洁和及时治疗，牙齿和牙龈是可以得到有效恢复的。医生还安慰我说，尽管治疗费用较高，但及时治疗是非常重要的，而且我的情况并不算严重，可以有很好的恢复。

医生的专业建议给了我很大的安慰，让我对治疗充满信心。我也意识到了及时治疗的重要性，决定按照医生的建议进行全口龈下刮治，希望能够尽快康复。

在此过程中，我深深感受到了医生的耐心和关怀，他们的专业知识和良好沟通能力让我对治疗充满信心。我相信在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次治疗，重获健康。