想起很久之前和朋友的聊天，她说有一段时间她的情绪不是很好。

 

工作压力大到爆，事情推不动，又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪，只能自己忍着。

 

每天像打了鸡血一样应对各种人和工作，一旦独处就像浑身被抽干了力气，像被榨干了所有的情绪价值，有时候还想着要不要死了算了。

 

我有些心惊，因为印象中的她是一个很乐观的女孩，很爱笑，怎么到如此地步了？

 

幸而她后来表示自己最后爆发了，痛哭后平复情绪，才让事情变得没有那么糟糕。

 

 

很多人都有这样的疑惑疑惑：

 

明明看起来挺开朗的人，为什么会轻生？

患抑郁症的人平时也会爱笑吗？

 

事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨，甚至最后决定结束自己的生命。

 

9月10日是世界预防自杀日，为了避免更多悲剧的发生，对于有轻生意念的人，我们有什么办法提前阻止和给予帮助？

 

看起来阳光的人，可能「心」病了

 

阳光型抑郁症

 

阳光型抑郁又叫微笑抑郁，是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来，外表仍保持愉快和乐观的外表，但内心却深受痛苦。

 

与普通抑郁的最大区别就是，阳光抑郁者并没有丧失社交能力，反而还有着更强的社交能力。

 

这类人也往往更善于压抑自身的感受，这种隐蔽性也让抑郁更难以识别，甚至自己都难以意识到。

 

 

当我们强颜欢笑、故作坚强时，其实采用的是一种回避的防御策略，将负面情绪压下去，隐藏自己内心的真实感受。

 

就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁，眼神里却满是疲惫。

 

成年人光鲜亮丽的背后，就只剩下了无尽的心酸和麻木，好像连悲伤的权力都丧失了。

 

卸下微笑的保护色

 

你会用微笑来防御吗？如何避免自己成为阳光抑郁呢？有以下几种方法：

 

 

1. 扯下微笑的「面具」：当你不想笑时，请不要勉强自己。不用说「我很好，我没事」，允许自己有坏情绪，去做最真实的自己。

2. 及时发泄情绪：及时调节和宣泄不良情绪，不要把负面情绪积埋在心底，通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。

3. 掌握放松技巧：培养广泛的兴趣爱好，工作之余可以练习冥想、瑜伽，或是养花、听歌等。

4. 建立心理支持系统：在情绪压力难以排解的时候，可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉，寻求支持和心理帮助。

 

识别自杀信号，提前积极干预

 

自杀预警

 

如果你身边的朋友或家人出现以下情况，要注意了：

 

 

• 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
• 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
• 身上有各种自伤痕迹，如割伤、刀伤等。
• 一个平时很开朗的人，突然变得很沉默安静，或终日闷闷不乐、容易落泪。
• 反常的不注重个人卫生、外表仪容。
• 对以往喜欢的事物失去兴趣或动力。
• 逃课次数增多，疏远朋友和家人。
• 经常表现出「我真的没用」「活着真没意思」「我死了有谁在乎？」等无助无望的想法。

 

我能为TA做什么？

 

● 确定问题和严重程度

 

询问对方的感受和现状，了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题，鼓励对方说出情绪和感受。

 

可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式，使对方感受到支持，避免批判、指责。

 

● 确保对方的安全

 

时刻留意对方的行为和情绪上的变化，确保对方不会自杀。

 

 

多陪伴、给予对方更多的关注，可以告诉对方，你很关心Ta，自己就在身边，需要帮助时会一直陪着他们，也很乐意帮助。

 

● 给予支持

 

帮助对方重新认识自己，发现自己的强项，建立正确的自我观念和自信。

 

比如可以通过请对方帮助自己做事，或一起参加活动等行为，让Ta意识到自己是有用有价值的，是被人需要的。

 

● 转换思维

 

在对方处于思维不灵活的状态，无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时，我们要帮Ta认识到，有很多应对方式可以解决问题，用建设性的思维去改变对问题的看法。

 

如果自己有轻生想法该怎么办？

 

舒缓焦虑的情绪

 

我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移，通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。

 

也可以在焦虑的情绪产生前或之后，去做能让自己放松下来的事，如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。

 

认知重评

 

如果引起焦虑的情境和刺激已经出现，可以改变我们对焦虑事件的认知。

 

 

改变自己对情绪事件的认知和态度，改变情绪事件对自己的意义，焦虑情绪就会大大减少。

 

宣泄

 

• 倾诉：向朋友倾诉，不是为了让他们帮我们解决什么，而是让我们在表达的过程中，将负面情绪释放出来，从而恢复平静。
• 冥想：将所有心绪都沉下去，关注自己的呼吸，体会自己身体的感觉，慢慢地就会平静下来，进而能更好找到情绪的源头。
• 放声大哭：哭泣有时候是负面情绪最好、最直接的宣泄方式，能帮助我们舒缓情绪，释放怒火和减少压力。

门静脉血栓是肝硬化常见并发症，现结合近期《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，分析肝硬化门静脉血栓领域存在的一系列分歧，指出临床抗凝治疗面临的困难与挑战，为临床进一步探索肝硬化门静脉血栓的规范管理提供参考。

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症，发病隐匿，常在体检或肝癌筛查过程中偶然被发现[1-2]。不少研究结果表明 PVT 可增加肝硬化患者出血率、内镜下急性出血控制失败率、再出血率及出血后的 6 周病死率，并会明显增加肝移植的手术难度、术后并发症发生率及病死率[1-4]。因此，不少专家提出肝硬化 PVT 应当积极治疗[5]。近年来的研究结果显示抗凝、经颈静脉肝内门体分流术（transjuglar intrahepatic portosystem shunt，TIPS）可促进门静脉再通[1，5-6]。但由于肝硬化患者出血与血栓风险并存，且部分肝硬化 PVT 可自行消退；同时对抗凝导致出血等并发症风险增加的恐惧，常常导致临床医生选择不治疗肝硬化 PVT[7]。因此对于肝硬化 PVT 患者究竟哪些人群需要治疗、何时启动治疗、选择何种方式治疗缺乏统一认识。近期中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组基于最新的研究证据，组织国内相关专家制定了《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，首次系统阐述了肝硬化 PVT 的流行病学、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略，对进一步规范肝硬化 PVT 的临床诊疗实践具有重要指导意义[1-2]，但肝硬化 PVT 的抗凝治疗仍面临不少困惑与挑战。

1、PVT 是否影响肝硬化患者的预后

尽管不少的回顾性或前瞻性研究、荟萃分析结果显示 PVT 可能增加肝硬化患者远期死亡、出血、腹水、急性肾损伤和肝移植术后死亡的风险，但需要注意的是这些研究存在一定的缺陷[8]：（1）研究人群的异质性大：肝硬化 PVT 的分期、严重程度与范围对预后的影响有显著差别，但不少研究在评价 PVT 对肝硬化预后的影响时，没有根据 PVT 的分期、严重程度与范围等进行评估，在某些研究中部分或分支 PVT 病例被排除，而某些研究又将部分性和阻塞性 PVT 病例纳入；（2）回顾性研究为主：尽管共识意见参考并分析样本量大且有代表性的原创性研究和荟萃分析结果，但我们需要注意这些发表的荟萃分析结果，可能是在没有随机化的情况下，将选择治疗的队列数据与未选择治疗的队列数据相结合，加剧了患者选择的偏倚风险[9-10]。近期来自国内的研究结果显示在急性失代偿期肝硬化患者中，PVT 的存在并不增加患者 1 年病死率[11]。因此未来仍需要设计良好的前瞻性对照研究进一步明确 PVT 对肝硬化患者预后的影响。《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》提出了评估肝硬化 PVT 的分期、严重程度及转归的标准[1-2]，有利于在今后的研究中统一诊疗标准，克服既往研究中的缺陷，减少偏倚风险。

2. 如何早期识别肝硬化 PVT 人群

肝硬化 PVT 的风险因素除了与门静脉血流速度降低、局部血管损伤、易栓症有关外[1-2]，更主要与肝硬化患者的凝血功能处于不稳定、不安全的平衡有关。一方面肝硬化患者由于肝功能减退，凝血谱紊乱，表现为血小板及凝血因子减少，易于出血；但另一方面又存在抗凝蛋白（如抗凝血酶 III、蛋白 S 或蛋白 C）的减少，以及促凝因子（如凝血因子 VIII 或 von Willebrand 因子）的增加，尤其是 FVIII/PC 比值增高可反映肝硬化高凝状态[12-13]；同时肝硬化患者对血栓调节蛋白的抗凝作用存在抵抗性，也可增加肝硬化血栓形成风险[14]，再加上感染、肾功能不全等因素则进一步增加血栓形成风险。因此凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板计数等传统的监测凝血功能的参数，对于预测肝硬化患者出血与血栓形成方面的价值非常有限[15]。目前尚缺乏精准预测肝硬化 PVT 风险的模型。有研究结果显示旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定等可全面监测凝血功能[16-17]，但其在预测肝硬化 PVT 风险方面的价值还需进一步研究。肝硬化患者来自门静脉、腹腔及肠道的炎症也是增加门静脉血栓形成风险的重要因素[1-2]。一方面肝硬化患者常伴有高水平的肠源性内毒素，可增加门静脉系统的凝血酶生成能力与血小板的高活性，促进血栓形成[18]；另一方面炎症区域激活的中性粒细胞胞外杀菌网络可直接增加血栓形成风险。“上海共识意见”首次明确提出门静脉、腹腔及肠道炎症可能是肝硬化门静脉血栓形成的重要危险因素[1]。近期 Huang 等[19]、Nery 等[20]先后发现肝硬化 PVT 患者白细胞介素 -6 水平明显升高，并在矫正非选择性 β- 受体阻滞剂的应用、饮酒史、门体侧支循环建立、食管静脉曲张≥ 2 级、腹水、终末期肝病模型评分≥ 13 和脾大等混杂因素后，多因素 Cox 回归分析结果显示白细胞介素 -6 水平高于 5.5 pg/ml 和淋巴细胞计数低于 1.2×10⁹/L 是门静脉血栓形成的独立预测因素[20]。上述研究对于早期如何识别肝硬化 PVT 风险人群有重要指导意义，未来仍需要更多的前瞻性研究以探讨肝硬化 PVT 的早期识别标志物。

3. 失代偿期肝硬化 PVT 患者是否应进行抗凝

失代偿期肝硬化患者 PVT 患病率为 8% ～ 25%，显著高于代偿期肝硬化患者（< 1%)。代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝因子和抗凝因子之间的平衡相对稳定，而失代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝与抗凝之间的平衡非常脆弱，是否应该进行抗凝治疗目前争议较大。赞成抗凝治疗的专家认为：（1）失代偿期肝硬化患者体内合成的抗凝因子如蛋白 C 和 S 减少，促凝因子如 VIII 因子、凝血酶、组织因子和血管性血友病因子增加，总体导致血栓前状态；（2）尤其是在静脉曲张出血患者中，PVT 的存在是 5 d 治疗失败（定义为再出血、无法控制的出血或死亡）的重要独立预测因素；（3）尽管移植前肝硬化 PVT 不影响等待移植患者的病死率，但显著增加移植后病死率；（4）现有证据显示抗凝治疗不增加肝硬化患者的不良后果：失代偿期肝硬化 PVT 患者进行抗凝治疗不仅仅促进门静脉再通，还可降低进一步失代偿率和病死率，并可能带来潜在的额外益处，如降低肠道细菌移位及促炎细胞因子水平等[7]。而反对抗凝治疗的专家认为[8]：（1）目前还没有充分的证据表明抗凝治疗可导致更高的 PVT 完全再通率：一方面肝硬化 PVT 尤其是部分阻塞患者存在较高的自发性再通率，另一方面已发表的支持抗凝治疗提高 PVT 再通率的研究存在纳入证据质量低及发表偏差的影响；（2）肝硬化 PVT 增加病死率和降低移植率可能只是历史上供体选择和手术技术的问题，而目前随着手术技术的进步已得到改善；（3）失代偿期肝硬化 PVT 患者抗凝治疗的额外风险不清楚：现有的支持抗凝的证据主要来自代偿期肝硬化 PVT 患者，这类人群应用抗凝治疗未见出血风险增加，但在失代偿期肝硬化 PVT 患者中的风险尚不明确；（4）目前缺乏可靠的方法来评估抗凝治疗对失代偿期肝硬化患者是否有效：研究结果显示国际标准化比值、抗 Xa7 对于监测维生素 K 拮抗剂及低分子肝素的抗凝效果不可靠，尤其是在失代偿期肝硬化 PVT 患者中如何监测尚无可靠方法；同时一旦启动抗凝治疗何时停止更不清楚，有报道认为部分患者停药可能导致血栓快速再形成。因此在失代偿期肝硬化 PVT 患者中是否进行抗凝治疗，还需要更多的高质量循证医学证据。“上海共识意见”强调抗凝治疗的主要适应证为急性症状性肝硬化 PVT、等待肝移植、合并肠系膜静脉血栓形成的肝硬化 PVT 患者，尤其是对于有肝移植需求的肝硬化 PVT 患者，抗凝治疗的目标在于保持门静脉通畅，阻止血栓进展或延伸至肠系膜静脉[1-2]。非急性症状性 PVT 是否抗凝应进行个体化评估，可根据 PVT 的严重程度、范围和动态演变，酌情考虑是否采取抗凝药物治疗；而对于伴有近期出血史、重度胃食管静脉曲张、严重血小板减少症的肝硬化 PVT 患者应暂缓抗凝[1]。

4. 如何选择肝硬化 PVT 抗凝治疗药物

目前肝硬化 PVT 常用的抗凝药物包括维生素 K 拮抗剂、肝素及新型直接口服抗凝药物[1]。选择何种药物抗凝，需要根据患者的疾病阶段、严重程度、药物的经济效益比来确定。代偿期肝硬化 PVT 患者使用华法林、低分子肝素和直接口服抗凝药物通常安全有效，但失代偿期肝硬化 PVT 患者存在凝血酶原时间、国际标准化比值延长，血小板减少，如何监测药物的安全性是临床面临的困境，同时失代偿期 Child-Pugh C 级肝硬化患者应用直接口服抗凝药物的安全性和疗效尚需进一步评估[1]。因此未来仍需加强如何早期预测、有效监测肝硬化 PVT 抗凝治疗中的出血风险，旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定能否作为有效的监测与评估手段尚需更多的证据。

5. 如何确定肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程

关于肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程仍存在争议，比较一致的共识是肠系膜静脉血栓或既往有肠缺血或肠坏死、等待肝移植、存在遗传性血栓形成倾向的肝硬化 PVT 患者，需要长期抗凝治疗[1-2]。但对于上述情况以外的非症状性肝硬化 PVT，启动抗凝治疗获得门静脉再通后需要继续抗凝治疗多长时间、停药的指征是什么，尚未达成共识；对于抗凝治疗后门静脉未再通的患者，抗凝治疗多长时间可确定为抗凝无应答，亦缺乏相应的证据；对于抗凝治疗成功后的病例停药后是否会复发也需要定期监测。因此进一步探索抗凝治疗的疗程，明确停药指征，亦是临床肝硬化 PVT 抗凝治疗过程中亟待解决的问题。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 .《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年 , 上海）》[J]. 中华消化杂志 , 2020, 40(11 ): 721-730. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201112-00612.

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

　　红眼病传染吗？这个病是在我们生活中经常会出现的，但是很多人却对它是不太了解的。它是一种什么样的疾病呢？红眼病传染吗？了解这个问题之后我们才能对它更好的去进行预防，避免出现病症。

　　什么是红眼病？

　　红眼病在临床上是成为传染性结膜炎，是一种比较急性的传染性眼炎。根据不同的致病原因，又分为细菌性的和病毒性的。因为它们在临床上的症状是非常相似的，但是流行的程度和危害性都以病毒性的更重。这个病在全年都会发病，但是比较常见的还是在春夏季节。

　　红眼病一般是会双眼陆续的发病，在病情的早期，患者会出现双眼发烫、畏光等情况，感觉眼睛非常的痛，像进入了沙子一样，但是实际却没有进去东西。紧接着就会出现眼皮红肿、流泪等症状了，在早起的时候，一般眼睛是睁不开的。会被眼屎糊着，严重的还会出现头痛等全身症状。

　　红眼病传染吗？

　　红眼病是一个通过接触传染的疾病，接触了患者用过的毛巾等私人物品的话，都会引起发病，所以这个病在学校、医院等地方是会比较频繁出现的，很经常会出现一人发病，然后全员都受到传染的情况。

　　红眼病可通过下面方法去预防：

　　1、如果有发现红眼病的患者，一定要及时的把他隔离，所有的用具都应该单独使用，使用过后要马上清洗干净之后再在太阳底下晾晒。

　　2、要注意手的卫生问题，要经常洗手，不要用不干净的手去揉眼睛，要经常剪指甲。

　　3、患上红眼病之后，除了要积极的治疗之外，也要注意不要去公共场合，公共的洗浴用品都不要去使用，以免引起交叉传染。

　　现在我们就知道什么是红眼病了，也知道它是可以传染的。为了防止染病，我们就要做好上面讲到的工作。如果已经发病了，那么就要及时治疗，防止恶化。

 

本文节选自

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脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

51 岁的王老伯从来没有想到，自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子，王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。

小王今年 28 岁，是王家的独生子。毕业后，小王一直在一家大型企业里上班，如果没有意外，小王在明年春天就要结婚了

意外发生前，小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满，事业顺利，一切本该向着好的方向发展。

直到半年前，小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视，以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步，小王才想起到医院检查。检查结果显示，小王患上了胃癌，并且还是晚期。

面对这样的检查结果，谁也不敢相信。原来，小王因为工作的缘故，平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下，晚上也很少规律吃饭，大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于，曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。

早前，在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示：调整饮食可以降低患癌风险！

也就是说，大部分癌症都是吃出来的！当然，如果我们趁早调整饮食结构与习惯，也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯，最为恐怖的是，这些习惯几乎大部分人都中招了！

霉

这里的霉，指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费，哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知，这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外，一些食物很容易受潮，即使发霉了也很难发觉，如花生和玉米等。

黄曲霉毒素，我们经常讲到，属于 1 类致癌物，也是目前所知的致癌性最强的物质之一。

所以，不管什么食物，千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了！

甜

有不少人喜欢吃甜，尤其是心情不好时，吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时，会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。

另外，糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌，致使胰岛功能受损，进而诱发胰腺癌。

所以，每日摄入糖的量应该严格控制，一定不要超过 50g，最好在 25g 以下。

烫

趁热吃，这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险！

当食物或饮品温度超过 65℃时，就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物，就会使黏膜反复遭到损伤，进而出现炎症，并增加了癌变的可能性。另外，需要注意的是，“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物！

咸

在中国，不少家庭都有吃咸菜的习惯，烧菜时也喜欢多放点盐，不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道，中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。

另外，腌制食品中往往含有大量硝酸盐，硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐，并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性！

油

《自然》杂志的一项研究显示，肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏，现如今很多人喜欢吃油炸食物，比如炸鸡、薯条、薯片等。

事实上，这些淀粉食物在经过高温油炸后，会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前，也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。

烟

这里的烟有两层含义，一方面指的是吸烟，另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌，几乎人人都知道，这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌，却有不少人不知道。事实上，做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物，有极大可能导致肺癌的发生！

酒

很多人说饮酒只要适量就好，但如果你想预防癌症，那么请你一滴酒都不要碰！酒精一直以来都是 1 类致癌物，酒精可以导致多种癌症的发生，如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。

发现没有，生活中那些不起眼的饮食习惯，居然都会导致癌症的发生。所以，在看完这篇文章以后，马上行动起来，从现在开始注意还不晚！

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

那个周末，我因为一只眼睛布满红色血丝而焦虑不安。这已经持续了一周，我用过左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏，但症状并未好转。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，在平台上预约了一位青光眼科的专家。预约成功后，我按照约定的时间进行了线上问诊。那位专家的态度非常专业和友好，他耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我的病例。

专家告诉我，我的症状可能是虹膜睫状体炎和结膜炎引起的。他建议我前往医院进行进一步检查，并开具了相应的治疗方案。我遵照医嘱，立即去了医院，并按照医生的指示进行了治疗。

在治疗过程中，我再次联系了那位专家。他询问了我的治疗情况，并给出了专业的建议。当我提到复方托吡卡胺滴眼液的使用方法时，他详细解释了药物的使用方法，让我对治疗有了更深的了解。

经过几天的治疗，我的眼睛症状明显好转。我非常感激那位专家的耐心和专业，他让我在互联网医院得到了很好的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。自从那场突如其来的手术，我的生活发生了翻天覆地的变化。我的左眼，那个曾经充满活力的眼睛，现在却成了我生活中的负担。每次用阿托品凝胶，我都能感受到它带来的不适，但为了我的视力，我不得不忍受。

我拨通了那家知名互联网医院的电话，接通的是一位青光眼科的医生。他的声音温和而专业，让我心中的不安渐渐平息。

我们聊了我的病情，我告诉他我一直在用阿托品凝胶，他建议我去看同仁医院的乔春燕大夫。我有些惊讶，因为乔大夫是同仁医院的知名专家，他的号很难挂。

在乔大夫的诊所，我详细地描述了我的症状，他建议我去做一些检查，包括角膜内皮和前房深度。我听从了他的建议，并在当地医院做了检查。

检查结果显示，我的前房还是浅，这意味着我可能需要继续使用阿托品凝胶。我有些失望，但乔大夫告诉我，这并不意味着没有其他方法。他建议我去挂唐昕主任的团队号，因为唐主任在青光眼治疗方面有着丰富的经验。

我心中涌起了一股希望，我开始了解唐主任，发现他不仅在青光眼治疗方面有着丰富的经验，而且对患者的关心和耐心也让我深感敬佩。

我决定按照乔大夫的建议去做，虽然路途遥远，但我相信，只有找到合适的治疗方法，我的生活才能回到正轨。

那天晚上，我发现孩子的右眼突然红了，下眼睑还浮肿起来。想到孩子的症状，我立刻想到了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了青光眼科的专家。

医生在详细了解了孩子的情况后，给出了专业的诊断。他告诉我，这种症状很可能是过敏引起的，并建议我给孩子进行冷敷。

医生还开了一些眼药水，比如妥布霉素滴眼液和帕坦洛滴眼液，来帮助孩子缓解症状。我非常感激医生的专业和细心。

在询问了孩子的视力问题时，医生提醒我，孩子的远视储备不足，需要多进行户外活动。他还告诉我，手机对眼睛的伤害比电视更大，建议孩子不要过度使用手机。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细心，让我对孩子的情况有了更深的了解，也让我对如何保护孩子的视力有了更多的认识。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。因为工作的原因，我很少有机会去医院，而我的眼睛问题又一直困扰着我。

视频那头，一位温柔的声音响起，是来自青光眼科的医生。他先询问了我的病史，然后仔细查看了我提供的检查报告。虽然我们相隔千里，但他专业的态度让我感到安心。

医生告诉我，我的眼压偏高，需要进一步检查。虽然我有些担心，但他安慰我说，只要及时治疗，不会有太大的问题。

接下来的日子里，我按照医生的指导，按时用药，并定期进行眼压监测。虽然疫情期间，我不能像以前一样去医院复诊，但我对医生的专业和负责深感敬佩。

医生还告诉我，虽然我的病情需要长期关注，但他会一直在我身边，为我提供帮助。这份信任和支持，让我对生活充满了信心。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，更重要的是，我感受到了来自医生的关爱和专业。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样在手机上预约了**医生的互联网医院咨询服务**。医生是青光眼科的专家，而我，一个住在**北京东城区**的34岁女性，最近在体检中发现自己视盘比大，需要复查视野。 当我打开咨询界面，眼前出现的是一个熟悉而又亲切的界面。我简要描述了我的症状和检查情况，很快，医生就回复了。他首先提醒我，作为医生，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。这让我对医生的专业性和严谨性感到安心。 医生询问了我是否有青光眼家族史，是否有近视或做过近视手术，以及我妈妈是否曾经提到过闭角型青光眼。我一一回答了这些问题。妈妈曾告诉我，闭角型青光眼做了激光手术就好了，但我并没有做近视手术。 随着对话的深入，我逐渐感受到了医生的耐心和细心。他询问了我是否做过UBM检查，这是什么，我表示没有做过。医生解释了UBM检查的重要性，并建议我完善24小时眼压，UBM检查和角膜厚度。 医生告诉我，这些检查都可能影响眼压，但目前看暂时不是青光眼。他建议我最好完善检查，但即使检查结果都正常，也不能完全排除青光眼，因为青光眼有可能在未来的某个时刻出现。他建议我每年随访，以完全排除青光眼。 医生还告诉我，如果复查视野，还是有那几个黑点，但其他都没问题，可以暂时排除青光眼。他解释说，初次查视野存在误差，可以复查看看。如果下次查还是这样，那么可能需要进一步检查。 我提到了我在北大国际做过裂隙灯检查，好像没什么问题。医生告诉我，这些检查虽然有帮助，但并不能完全确定是否患有青光眼。 在咨询的过程中，我感到非常焦虑，甚至快哭了。医生很快就察觉到了我的情绪，他安慰我说，这些检查都是必要的，它们可以帮助我们确定我的病情。他建议我复查视野，还有查角膜厚度，或者查个眼压日曲线。 当我询问这些检查是否需要住院时，医生告诉我，24小时眼压需要住院一天。这让我感到有些困难，因为我的孩子需要照顾。医生建议我先复查视野，还有查角膜厚度，或者查个眼压日曲线。 最后，我向医生表示了感谢，他告诉我，不客气。我感到非常安心，因为我知道，无论结果如何，都有医生在为我保驾护航。 这次互联网医院咨询服务让我深刻体会到了医生的专业性和人文关怀。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的早晨，我像往常一样起床，但一睁眼，世界却变得模糊。头疼、恶心，我意识到这并非简单的疲劳，而是身体发出了警告。

我立刻联系了当地医院的眼科，但医生告诉我，因为疫情，医院人满为患，我可能需要等待。焦虑中，我听说可以通过互联网医院进行问诊，于是抱着试试看的心理，我找到了一位专业的眼科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括发病时间、症状等。他告诉我，我的症状很可能是急性闭角型青光眼。虽然我没有亲眼见过这位医生，但他的专业和认真让我感到安心。

医生建议我尽快进行虹膜激光打孔治疗，并告诉我，如果眼压控制不下来，可能需要手术治疗。虽然听起来有些恐怖，但在医生的解释下，我明白这是为了保护我的视力。

在医生的建议下，我进行了治疗，并开始每天监测眼压。虽然过程痛苦，但每当想到医生的专业和耐心，我就有了继续的勇气。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。医生告诉我，只要坚持治疗，我的视力有望恢复。这让我对未来的生活充满了希望。

这次互联网医院问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，医疗资源都可以通过科技的力量触手可及。感谢医生的专业和耐心，让我在困境中看到了希望。

那天，我正坐在家里，突然感到右眼有些不适，开始是轻微的异物感，后来发展到疼痛和流泪。我意识到这可能是眼睛出了问题，但作为一名忙碌的上班族，去医院看医生似乎不太方便。

于是，我想到了互联网医院，这是一个全新的医疗服务模式，让我可以在家中也能享受到专业的医疗服务。我选择了京东互联网医院，这是一个在行业内口碑很好的平台。

在平台上，我找到了一位经验丰富的青光眼科医生，他耐心地询问了我的症状，并详细阅读了我的病情描述。我向他描述了右眼的不适，包括异物感、疼痛、流泪以及视力模糊和重影的情况。

医生非常专业，他告诉我，我的症状很可能是病毒性结膜炎合并细菌感染。他建议我使用更昔洛韦眼水和托百士眼水交替使用，并提醒我要注意休息，少看手机和电脑。

在接下来的几天里，我按照医生的指导用药，症状逐渐得到了缓解。然而，几天后，我发现右眼的分泌物又增多了，颜色变成了黄色结晶。我立刻联系了医生，他告诉我这是继发细菌感染，建议我继续使用托百士眼水，并增加用药频率。

医生的专业和耐心让我深感敬佩，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。通过互联网医院，我不仅节省了时间和精力，还得到了优质的服务。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我在忙碌的生活中也能享受到便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，打开了电脑，开始了我的线上医疗之旅。屏幕那头，是一位来自青光眼科的医生，他看起来和蔼可亲，给我留下了深刻的印象。

自从三四个月前开始，我的眼睛就出现了眼干、眼涩、眼疼的症状，尤其是眼角的红血丝和凸起，让我感到非常困扰。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的帮助。

医生在详细询问了我的症状后，耐心地为我分析。他告诉我，我的眼睛可能是干眼症，并建议我使用不含防腐剂的人工泪液，如海露或聚乙烯醇滴眼液，同时注意眼睛休息。

在随后的治疗过程中，医生始终关注着我的病情变化。当我反映使用海露的人工泪液后红血丝并没有改善时，医生立刻为我调整了治疗方案，建议我加用氟米龙滴眼液一周。在他的专业指导下，我的眼睛状况逐渐好转。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的专业态度和温馨的人文关怀。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对疾病有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，线上问诊成为了我们就医的重要方式，为我们提供了更多安全保障。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样打开了我的手机。因为近期我的眼睛一直不舒服，我决定尝试一下线上问诊服务。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病例资料。很快，一位经验丰富的青光眼科医生接诊了我。他非常细心，耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我的病例。

我告诉他，我的眼睛已经不舒服四个月了，用了不少眼药水，但效果并不理想。医生很专业，他告诉我，结膜炎的种类很多，需要根据具体情况来治疗。

医生建议我先测一下眼压，如果一切正常，可以使用一些激素及人工泪液。但由于我担心激素的副作用，便拒绝了这一建议。医生也没有强求，而是给了我一些其他的方案。

他推荐我使用普拉洛芬滴眼液和思然滴眼液，并告诉我需要加强光刺激，防止紫外线对眼睛的伤害。我按照医生的建议做了，并逐渐感受到了眼睛的舒适。

然而，就在我逐渐适应了这种治疗方式时，我的右眼却开始疼痛。我又去了医院，医生说是我之前用的眼药水太多了，让我停掉，并进行热敷。这让我对眼药水的使用产生了顾虑，我开始怀疑自己是否对某些药物产生了耐药性。

幸运的是，我在线上的医生并没有放弃我。他再次对我的病情进行了评估，并告诉我，检查过的医生考虑更准确。他提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然我的眼睛问题还没有完全解决，但我对京东互联网医院的服务非常满意。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们的耐心和关心。我相信，在他们的帮助下，我的眼睛问题一定会得到解决。

服务开始了，我有些紧张，但很快就平静下来。医生提醒了一些诊疗的注意事项，让我感到很安心。

医生亲切地询问了我的情况，我详细描述了我的症状：左眼偶尔会跳，一个月前受过撞击，最近三周一直有跳动感。医生询问了我是否去医院看过，我回答说没有，只是偶尔感觉不适。

医生让我注意休息，并开了维生素b族和甲钴胺的处方。我还有干眼症，医生建议我配合热敷和局部用药。

我平时眼睛就不太舒服，经常想眨眼，或者不太自然地睁眼闭眼，畏光畏风。医生询问了我左眼是否有红血丝，我回答有，医生建议我用玻璃酸钠滴眼液。

医生还询问了我是否有分泌物，我说目前不多。医生说，那就用玻璃酸钠和甲钴胺就行。

我询问医生，红血丝是什么原因，医生回答说可能和干眼有关。我还有些担心，医生安慰我说，如果5到7天不好的话，需要去医院。

医生开具了处方，并告诉我，如果5到7天不好的话，需要去医院。我感到很放心，觉得医生很专业，也很负责。

医生还告诉我，便捷复诊卡片将在本次问诊结束后生效，我感到很方便。

医生还询问了我防蓝光眼镜是否有用，我回答说可以保护黄斑，但是不能治疗干眼。医生解释说，这和黄斑不同，这是结膜下色素沉着，类似眼睛的雀斑。

整个问诊过程，医生都非常耐心，态度亲切，让我感到很温暖。问诊结束后，我感到很满意，觉得医生的专业素养和医德都很值得称赞。