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中医心内科

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  • 首先32岁前列腺的体积增大,考虑还是炎症、水肿引起体积增大。病人需按照前列腺炎进行治疗。把前列腺炎认真治疗之后,当炎症减退之后,前列腺的体积应该是能够缩小一些。

  • 热性惊厥(Febrile seizure / convulsion, FS/FC)
               
    颅外发热性疾病
                
    于发热初期诱发惊厥发作
                
    发作后不留任何神经系统症状体征。      
    儿童期患病率 3%~4%
    首次发作年龄6个月~3岁
    男多于女
    病因:(1)常显遗传,伴低外显率 
    (2)多基因遗传
                          基因位点: 19p 13-3,8q 13-21
    临床表现
    发生在体温骤然升高时,
    70%以上与上呼吸道感染有关。
    单纯性FS发作(即典型FS)
           
    抽搐时间短,数秒-10分钟,全身性发作(强直-阵挛);24小时内仅1~2次发作;50%患儿有复发,但在5~6岁前停止。
    复杂性FS(非典型FS)
    多数专家认定FS转成癫痫的危险因素
     
    惊厥发作≥15分钟
    局限性发作
    24小时内≥2次的发作
    频繁的复发,≥5次(尚存有争论)
     
    FS与癫痫关系
    1、复杂性高热惊厥
    2、直系亲属中癫痫病史
    3、首次FS前已有神经系统发育延迟

     

  • 孩子不听话总玩手机怎么办?

    现在的我们就像过去的父母总是担心孩子看电视玩游戏机的心理一样的!担心这些会毁了自己孩子的一生。

    其实不担心,只要我们通过正确的引导,孩子会健康成长的。

    孩子有手机的家长要注意了,首先我们要告知自己的孩子终将会拥有完全自主的使用手机,但是在你没有成年之前,做为父母我们有责任控制你的手机使用方式。

    针对不同年龄的孩子使用手机,我们家长可以在时间上做一定的规定,随着年龄的增长适当的调整手机使用时间地点等。

    但是切记不能把手机使用时间,做为一种奖惩方式,这样无形中会强调手机的重要性。

    另外就是在孩子手机使用过程中,不要对孩子与同学日常沟通进行查看,这样会让孩子觉得没有安全感隐私被侵犯,也会影响我们和孩子之间的亲密关系。

  •  

    说起脑中风,相信大家都有所耳闻。我们可以打个比方,脑血管就像水管,用久了难免会出现一些问题,比如破裂,堵塞,也就是所谓的脑中风;脑中风的发生一般都很突然,一旦发生,可能对脑部造成的伤害是极大的,如果严重的话会危及生命。

     

    所以说,了解中风的先兆,对于每个人来说是非常重要的。在中风突发时主要有以下几种急救方法:

    1. 保持患者呼吸道通畅。如果患者意识清楚,可以让其平躺在地上或者床上,处于仰卧位,头部略向后,不需要垫枕头,要保持室内暖和,空气流通,也可盖上棉毯以保暖。如果患者意识昏迷、出现呕吐时,需将头偏向一侧,取出口中的义齿等,避免误将呕吐物吸入肺部引起患者出现肺炎,甚至死亡,或者是义齿掉入喉咙部位堵塞呼吸。同时还需要保持患者昏睡时体位,不要随意搬动患者。及时拨打 120 急救电话,由专业的医师根据患者的具体情况,确定治疗方案,进行下一步的治疗。

    2. 静脉溶栓。如果患者已经送到急救中心,确定患者是脑梗死时,医生一般会在发病的 4.5 小时之内应用注射用阿替普酶进行静脉溶栓, 4.5~6 小时之内应用注射用尿激酶进行静脉溶栓,促进患者脑部血管的再通,恢复受损脑组织的血液供应。

    3. 手术治疗。对于急性脑梗死的患者来说,经过静脉溶栓无效,经内科评估后确定适合机械取栓者,可进行机械取栓术,必要时也可行支架植入术。若患者是脑出血,并且在影像检查中发现有明确的脑实质血肿,经内科评估不能消除者,还需要开颅,清除处理血肿等。

     

     

     

  •  一、非类固醇类抗炎药按照对环氧酶同工酶的选择性作用:

    1、环氧酶有两种异构体即C O X一1和C O X—2。

    2、C O X一1为结构酶,生理条件下几乎在所有组织中表达,催化合成维持正常生理功能所需的前列腺素,合成的前列腺素具有调节外周血管张力,维持肾血流量,保护胃黏膜及调节血小板聚集的作用。

    3、C O X一2为诱导酶,多数组织在生理条件下不表达C O X一2,受到致炎因子刺激后大量产生C O X一2,主要催化合成参与炎症反应的前列腺素。

    4、非类固醇类抗炎药主要通过抑制C O X一2,进而减少作为炎症介质的前列腺素的合成而发挥临床治疗的作用。

    5、而抑制C O X一1,减少维持胃肠道和肾脏等器官生理功能的前列腺素合成,则会引起药物的不良反应。

    6、随着研究的深入,学者们发现两种同工酶的作用并不是截然分开的,而是互有交叉的。

     二、按照对C O X两种同工酶的抑制作用的不同,可将非类固醇类抗炎药分为四类:

    (1)非特异性C O X抑制剂:

     非选择性抑制C O X一1和C O X一2,既有较强的抗炎镇痛作用,也有较明显的肠胃道副作用,如萘谱生、布洛芬,吲哚美辛等。

     (2)特异性C O X一1抑制剂:

      只选择性抑制C O X一1,对C O X一2无抑制作用,如小剂量阿司匹林。

    (3)选择性COX一2抑制剂:

      在治疗剂量时,对COX一2的抑制作用强于对C O X一1的抑制作用,如美洛昔康、尼美舒利等。

    (4)特异性C O X一2抑制剂:

      主要抑制C O X一2,几乎不抑制C O X一1,如塞来昔布。

     

  • 发烧是儿童常见的症状,但有些家长可能不太清楚发烧可能带来的一些不良后果。有些孩子在发烧时可能会出现癫痫发作,这给家长带来很大的恐慌和困惑。那么,发烧引起的癫痫能治好吗?

    首先、我们需要了解的是,发烧所引起的癫痫是一种急性癫痫发作,通常发生在体温超过38.5摄氏度的时候。这种癫痫发作是短暂的,一般在发烧时停止发作。但是,如果孩子反复出现发烧所引起的癫痫,就需要引起家长的重视。

    其次、需要强调的是,发烧引起的癫痫在很多情况下是可以治好的,且治疗效果通常良好。治疗的关键在于控制发烧,保持患儿体温在正常范围内。此外,可以通过口服或肛门给药来降低体温。

    第三点需要说明的是,发烧所引起的癫痫一般不需要使用抗癫痫药物来治疗。因为这种类型的癫痫通常是由于短暂的高烧引起的,治疗发烧就可以控制癫痫发作。因此,在大部分情况下,患儿不需要长期使用抗癫痫药物。

    另外,需要指出的是,对于重复发作的癫痫,除了控制发烧外,还需要找出发烧的原因,包括感染、代谢紊乱、颅内疾病等。一旦找出病因,对症治疗很可能就可以预防癫痫的再次发作。

    需要强调的是,发烧所引起的癫痫在大部分情况下是良性的,患儿在治疗后通常可以缓解。但是,家长在孩子发烧时仍需要保持警惕,及时降温,避免高烧导致癫痫发作。同时,如果孩子出现癫痫发作,一定要及时就医,寻求专业的医生帮助。

    综上所述,发烧引起的癫痫在大部分情况下是可以治好的,治疗的关键在于控制发烧并找出病因。尽管引起恐慌,但是家长也不必过度担心,只要及时、正确治疗,通常能够有很好的效果。希望家长们能够保持冷静,理性对待孩子发烧引起的癫痫,切不可盲目给孩子使用抗癫痫药物。同时,加强健康教育,提高家长对发烧引起的癫痫的认识,对减少不必要的恐慌和误解也是非常重要的。

  • 患者较大良性#甲状腺结节 ,挂了一年的号,终于挂上了!#医学科普 #诊室日常

  • 有一位七十多岁的女士在当地医院拍片子,发现了肺部有一个结节,她的家属带着片子过来找我看。我阅读他带过来的片子,这个肺结节位于右肺上叶尖段,直径24mm,是一个混合密度磨玻璃结节,看上去是一个典型的肺癌,虽然这是她第一次拍片子,之前从来不知道有这个肺结节,我还是建议他直接手术。她的家属回家经过商议,给我留言,决定听我的建议,住院做手术。我给她安排好了住院,做了系统检查,其他部位没有转移,身体条件也没有手术禁忌症,就做了手术,手术后的病理显示是一个浸润性肺腺癌。
     
    对于24mm的混合型磨玻璃肺结节,如果阅片看上去恶性可能性比较大,首先考虑是肺癌,可以直接手术切除。如果家里不打算马上手术,也需要短期内复查,不能间隔太久,这样的磨玻璃结节和那种亚厘米纯磨玻璃结节型肺癌还是不一样的,恶性程度会高一些。
     

    如果您和家人发现了肺部有磨玻璃结节,一定要先找经验丰富的肺外科医生看一下片子,听听专业的意见,这样才可以不走弯路。

     

     

     

     
     

     

  • 有一位家住上海的粉丝朋友在我的一篇文章下面给我留言,说自己的爱人做胸部增强CT发现了肺部有混杂密度结节,最大直径在21mm,到当地看外科,医生建议手术,需要切除一片肺叶。这样的建议,家属都可以接受,医生又说要做一个PET-CT,检查是否有转移的可能性,对是否需要做这个检查,家里有些疑问,特地给我留言,想听听我的意见。
     

    首先感谢这位朋友的关注和信任,我没有看到他具体的片子,只是看到了他的文字描述和肺肿瘤标志物化验单,其中有一项是升高的。他说的混杂密度结节,应该说的是混合型磨玻璃结节,如果当地医院的医生认为恶性可能性大,可以考虑手术切除。在手术之前,要进行全身系统检查,排除有没有转移。有条件可以做PET-CT,但这个检查并不是必须做的,也可以用医保范围内的检查来进行系统检查。要做这个检查,需要医患之间充分沟通,才可以安排。

     

     

     

     

     
     

     

     

     

  • 颈椎病引起的手麻有一侧症状会较严重的特点。如果颈椎病有脊髓压迫,会合并四肢的乏力,行走不稳,双手精细动作不灵活提示了脊髓神经受到压迫的表现。颈脊髓受到压迫的表现,走路不稳像踩棉花一样。

  • 我是一名高血压患者,女性,吃药七个月,但近段时间一直头晕,医生开的是马来酸左氨氯地平片,一天一粒。我在本地医院做的动态血压监测,24小时血压平均值是高压140,低压84,白天平均值是高压143,低压87,夜间平均值是高压131,低压78。医生就给判断为高血压开了药吃。

    我发给你的动态血压监测是吃药前测的。到现在已经吃了七个月的药,这段时间一直头晕,不知怎么回事。我就是看了你给你的一个患者的视频,我对比了一下,我的血压比她的还低些,你说能用中药调过来,我也不想这么早就把西药吃上,看能不能用中药调一下。

    医生说又没啥问题。私信我助理,预约线上面诊。这个怎么弄,我不会耶,怎么找你给我的这个页面,我就找到这个,没找到你给我的那个有私信的页面,可以发个页面链接吗。

  • 今天早上,我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了自己的心脏问题。医生非常专业,他首先完整地查看了我的病例,然后给出了诊疗建议。医生告诉我,我的心跳加快可能是室上性心速过快,建议我考虑药物转复或者手术射频根治。我向医生提到我服用的药物,以及转氨酶升高的情况,医生非常耐心地解释这些情况,并告诉我需要过两天复查心肌酶和肝功。我还向医生确认了化验单对身体的影响,医生解释说心率快会对心肌有损伤,相关指标也会升高,并告诉我暂时不需要住院,需要复查一下结果如何。最后,医生特别强调他的回复仅为建议,如果需要诊疗,要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,他对我的疾病进行了全面的评估,并给出了合理的治疗方案。我对这次问诊非常满意,也感到安心和放心。

  • 我这个病有10年之久了,当时在高中出现心慌、惊恐要死的感觉,后来高三就头痛头胀,眼花不真实感,我当时小去医院检查医生说没有问题整天说难受家人不理解,后来大学毕业有条件了才自己去看,才知道是焦虑、植物神经紊乱。

    血压从高中那时候得病就高了,高的时候180,现在血压也是105/150,心跳都在105左右。现在检查没有存了,好长时间了,心电图和脑CT、核磁,都没问题。吃了好几年扛焦虑抑郁药,感觉不是办法,最近在我们本地看了个中医,睡眠有好转了,但是血压、心率那一块没改善。头紧头闷像戴个帽子有10年了。

    任主任,说实话我刚得病的时候才18岁,我不相信我是真的高血压,有合适的中药可以调理的吗?这样就是要吃高血压药了,不是植物神经紊乱或者焦虑了?我以为就是紧张焦虑引起的呢,尿查过,没问题,去神经内科看头痛说我焦虑该看心理科,心电图就是窦性心动过速。

    是不是以后就断不了了,我自己感觉哪天心率快的厉害了也吃比索洛尔,就是没坚持,感觉自己还年轻,不应该啊。

  • 某天,一位患者通过互联网医院找到了一位中医心内科的医生,向医生描述了自己的病情。患者说,最近服用的药物效果良好,睡眠质量有所改善,能够连续睡6到7个小时了,心脏早搏的情况也有所减少。然而,在最近的体检中,发现了二尖瓣和三尖瓣轻度反流,主动脉瓣微量反流,高脂血和胆固醇,以及高尿酸的问题。患者询问医生是否需要调整目前的用药方案。

    医生在仔细阅读患者的病例后,耐心地给出了建议。医生指出,针对现有的病情,需要对药物进行适当的调整。医生建议患者继续服用药物,并在必要时进行调整,以保持病情的稳定和改善。医生还提醒患者在用药期间要注意身体的反应,如有不适及时就医。

    通过互联网医院的便捷服务,患者得到了及时的医疗建议和处方,方便快捷地解决了自己的健康问题。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感到安心和放心,为患者提供了有效的医疗帮助。

  • 我有冠心病,高血压和高血糖,一直以来都需要定期服药。最近在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,我向医生咨询了关于替格瑞洛片、沙库巴缬沙坦钠片和格列齐特缓释片的相关情况。

    医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,然后给出了详细的建议。在开具处方的过程中,医生一直和我保持着良好的沟通,询问我的意见并根据我的需求为我调整处方。他还提醒我关于药物的用法和注意事项,让我感到非常贴心。

    在我购买药品的过程中,医生也一直在关注我的情况,确保我能够顺利拿到药品。他还耐心地解释了药品价格的原因,让我对药品的质量和价格都有了更清晰的了解。

    整个在线问诊的过程让我感受到了医生的专业和耐心,也让我更加信任互联网医院的服务。我对医生的服务非常满意,也为自己选择了便捷的复诊服务。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,提出了心跳快的主诉。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情并建议我进行一些检查。在整个问诊过程中,医生非常细心地了解我的病情,给予了我很多专业的建议和指导。医生还提醒我要注意休息,不要熬夜,还建议我找个中医院看看,用中药调理一下身体。在问诊结束后,医生还关心地提醒我再次复查心肌酶和肝功能,确保我的身体健康。整个问诊过程让我感受到了医生的关爱和专业,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我是一名患有房颤、早搏,冠状动脉粥样硬化的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊中,医生要求我上传了Holter、心脏彩超等检查结果,并耐心听取了我的主诉。我描述了自己的病情,包括失眠、手脚麻木、胸闷等症状,并提到了我目前服用的药物和对中药的需求。医生细心地询问了我的用药情况,并给我提供了专业的建议。

    在问诊过程中,我向医生咨询了治疗需要多久、费用大概多少等问题,医生都给予了耐心的解答。最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对线上问诊有了更加全面的了解。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和细心。医生首先提醒我,必须完整查看病例后才能开始诊疗,这让我感到医生非常注重细节,对患者的病情非常重视。在问诊过程中,医生连续两天为我提供服务,让我感到非常贴心和关心。医生要求我做了24小时心电图和心脏彩超,并耐心地询问我的病情和需求。我向医生提出了老人对去医院有抵触情绪,不想住院的情况,医生也非常理解并给予了中医药物治疗的建议。医生还提醒我,为了我服药更便捷,优先为我选择中药颗粒剂型,并为我开具了合适的中药调理处方。医生在整个问诊过程中非常耐心和细心,让我感到非常满意。

  • 我是一名患者,最近在一个互联网医院进行了线上问诊。我主要是因为发现自己的舌边有齿痕重,感觉口气有点味道,虽然平时没有什么不舒服,但还是想了解一下情况。

    在问诊中,医生非常耐心地听取了我的描述,详细询问了我的身体状况和生活习惯。他给出了一些建议,包括多运动,少吃油腻食物,保证充足睡眠等。他还建议我继续调理,注意改善体质,可以适量运动,吃一些容易消化的食物。

    医生还提到了我有慢性非萎缩性胃炎的情况,建议我继续调理,少吃油腻食物,保持体重控制等。最后,医生确认了我可以吃之前购买的药物,同时提醒我如果有任何其他问题可以随时联系他。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和关心,让我感到很放心。希望我的身体能够逐渐改善,感谢医生的帮助和指导。

  • 我是一名普通的患者,最近因为身体不适,决定通过互联网医院进行线上问诊。这种便捷的医疗方式让我感到非常方便,不用亲自前往医院就可以得到专业的医生建议。

    在问诊过程中,我遇到了一位非常专业的医生,他不仅耐心倾听我的主诉,还给予了我很多专业的建议。他通过详细的询问和分析,准确评估了我的病情,并为我制定了合适的治疗方案。

    最让我感动的是,医生在给我开具处方时,还特别提醒了一些用药事项,让我感到他非常关心我的用药安全。在整个问诊过程中,他的耐心和细心让我对互联网医院的印象大大提升。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了及时的医疗帮助,还感受到了医生的专业和贴心。我相信,在互联网医院这样的平台上,一定还有很多像这样优秀的医生,能够为更多的患者提供专业、贴心的医疗服务。

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