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正畸科

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张栋梁
张栋梁

首都医科大学附属北京口腔医院 正畸科 教授、主任医师、博士研究生导师 德国学术交流中心DAAD 奖学金获得者 北京市科技新星 北京市医学学科骨干 北京市卫生系统高层次人才。 社会任职 欧亚正畸医师协会EAOS执行委员 欧洲舌侧正畸医师协会ESLO委员 科技部专家库评审专家 中华口腔医学会口腔医学计算机专业委员会委员 美国Tweed基金会中国中心资深教官 国际牙科研究协会IADR会员 美国正畸协会AAO会员 德国正畸医师协会会员 获奖荣誉 2008、2009、2010连续三年获得北京口腔医院优秀医师称号 2008、2011年北京口腔医院新技术二等奖 2008-2009《计算机辅助微种植支抗的精确定位研究》北京市科技新星第一名 2007-2010《北京地区青少年颅面生长发育监测及颅颌面畸形防治系统》首都医学发展科研基金资助项目第一名 2008-2012《成人牙周病隐形矫治技术》首都医学发展科研基金资助项目第一名 2011-2014《个性化舌侧隐形矫治技术的临床研发》北京市卫生系统学科骨干第一名 科研成果 作为主编出版书籍: 1、 《口腔正畸舌侧矫治技术》 2、 《现代口腔正畸技术与临床思维》 3、 《正畸治疗技术基本原理》 4、 《儿童错颌畸形早期矫治》 5、 《口腔正畸临床高效矫治》 6、 《成人口腔正畸高效矫治原理与技术》 持有临床技术专利9项: 1、正畸牙齿用操作模型 2、一种个性化舌侧矫治器 3、个性化定制的舌侧矫治系统 4、用于牙齿内侧的牙齿矫正组件 5、一种实用口腔内正畸技能训练器 6、用于牙齿舌侧的牙齿矫正组合器件 7、一种用于解剖式排牙试验的测量设备 8、一种个性化舌侧矫治器制作方法及舌侧矫治器 9、一种用于个性化舌侧矫治的解剖式模型排牙方法

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擅长擅长成人及儿童各类错颌矫治技术,骨性错颌畸形矫治技术,正畸-正颌联合矫治技术,数字化舌侧隐形矫治技术、无托槽隐形矫正技术、微种植支抗技术、皮质骨切开术加速正畸。
朱宪春
朱宪春

朱宪春,男,主任医师,教授,硕士研究生导师,吉林大学口腔医院正畸科 主任。 1993年毕业于原白求恩医科大学并留校工作,1996获硕士学位,2003年获博士学位。2011年-2012年在美国伊利诺伊大学芝加哥牙学院留学一年。吉林省口腔正畸专业委员会副主任委员、中华口腔正畸专业委员会 委员、国际牙医师学院院士、中华口腔医学会 会员、世界正畸学会 会员。专业擅长:乳牙期牙颌畸形矫治和预防;替牙期间的牙齿、颌骨畸形的早期矫正和引导口腔颌面正常发育的预防和功能治疗;青少年恒牙列期间或成年人的牙列拥挤、牙齿间隙、牙弓狭窄、前牙反咬合、牙弓前突、深咬合、前牙开咬合的正畸矫治;成人牙颌骨骼畸形的手术前的正畸-正颌联合治疗。正畸矫治临床工作30年+以来,应用固定矫治器和近五年开展的隐形矫治器已治疗各类牙颌畸形10000例+。在权威核心期刊上共发表50余篇文章,主持和承担科研省级课题六项,其中一项获省级科技成果,一项获国家商业部一等奖,三项课题获吉林省科技进步三等奖,一项获长春市科技进步二等奖,获吉林大学医疗成果奖五项,申请国家发明专利二项。

好评率:50%

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擅长擅长应用固定和活动矫治技术矫治牙齿畸形和颌骨术前矫正。
邹薇
邹薇

邹薇,女,西安交通大学口腔医院正畸主治医师,助理研究员,陕西省口腔医学会正畸专委会青年委员,陕西省口腔执业医师资格考试实践技能考官。2012年、2015年、2019年分别获得西安交通大学口腔医学学士学位、北京大学口腔正畸学专业型硕士学位和日本东北大学口腔医学博士学位。硕士期间师从著名正畸专家许天民教授,博士期间师从日本东北大学牙学院院长Keiichi SASAKI教授。2014年9月赴美国凯斯西储大学牙学院访问学习,2014年10月赴Tohoku University参加日本首届樱花科技项目进行交流。主要从事儿童错颌早期干预及颜面发育管理、青少年及成人各类错合畸形综合治疗。

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擅长青少年、成人常见错合畸形的矫治(牙列不齐,牙齿拥挤);儿童错合畸形的早期干预治疗(口呼吸、地包天、下颌后缩等)
陈岱韻
陈岱韻

待补充

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擅长口腔正畸,口腔全科
李将
李将

口腔正畸学硕士,工作二十余年。

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擅长囗腔正畸:隐形矫治,直丝弓矫治,功能性矫治。
陈城
陈城

陈城,副主任医师,昆明市第一人民医院口腔科 2005年毕业于昆明医科大学,口腔正畸专业硕士,云南省口腔医学会理事会理事,云南省口腔医学会正畸专业委员会委员,中华口腔正畸学会专科会员,长期从事口腔正畸临床、教学,科研工作,研究成果曾获省部级科技进步三等奖,近年来在多家国家期刊中发表多篇文章:《埋伏阻生牙的正畸诊断和治疗》.全科口腔医学电子杂志,《微型种植体支抗远中移动上、下牙列矫治成人双牙弓前突15例临床分析.》上海口腔医学杂志,《影响微种植体支抗稳定因素.》中国实用口腔科杂志,《无托槽隐形矫治技术的应用.》中华医学美学美容杂志.《正畸治疗在口腔修复中的作用.》现代诊断与治疗,《正畸与种植联合治疗牙列缺失的临床研究》.医学前沿杂志等,曾赴四川大学华西口腔医院进修学习。

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擅长儿童及青少年牙颌畸形综合诊治、成人正畸治疗、颞下颌关节病正畸治疗、睡眠呼吸暂停综合症正畸治疗、正畸-正颌联合治疗、唇腭裂正畸治疗;牙周病和颞颌关节病的正畸治疗;骨性错颌畸形正颌外科的术前术后正畸治疗;种植体支抗的临床综合治疗;种植前、修复前正畸治疗;个性化舌侧隐形矫治;隐适美无托槽隐形矫治等。
王思涵
王思涵

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擅长待完善
马艳宁
马艳宁

首都医科大学正畸学博士,山西医科大学口腔医院正畸科副主任医师,山西省正畸专委会常委

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擅长青少年以及成人正畸,无托槽隐形矫治,早期矫治等
杭晨
杭晨

毕业于青岛大学医学院口腔临床医学专业,硕士研究生,副主任医师,在三甲医院口腔科工作10余年。

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擅长擅长青少年儿童及成人各类错合畸形的矫治。熟悉口腔科其他常见疾病的诊治。
张栋杰
张栋杰

广州市妇女儿童医疗中心口腔科副主任医师,毕业于中山大学光华口腔医学院并于上海交通大学医学院取得研究生学位。

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擅长专长为口腔正畸,擅长隐形矫治各类错颌畸形,对患者的矫治过程中重视颜面部美学的变化,力求达到正畸矫治功能与美学的完美结合,针对每位患者的具体情况制定出个性化的治疗方案,并选择多种矫治技术如隐适美、舌侧矫正、Damon自锁矫治技术以及针对成年人美观要求的陶瓷透明托槽等。对复杂病例如唇腭裂的正畸序列治疗有丰富的临床经验并取得部分研究成果。
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      为紧跟形势而隆胸
    为紧跟形势而隆胸

          从古至今没有什么东西能比得上女人的胸部能如此吸引众人的目光和随时引发热门话题。由远古而来的这股潮流来到今天似乎还有越演越烈的态势。无可否认,女人的胸部正积极地带动着经济大步大步朝前走哩。

           诸位不见,打开电视机,翻开报纸、杂志,目之所及,耳之所闻无不都是 “宫廷丰胸”、“韩式隆胸”、“三天快速长大”的呐喊。假如来个街头访问,保证100%的受访者能说出至少一个让胸部长大的专业名词。铺天盖地的广告、美容院五花八门的丰胸项目,甚至丰胸专门店正在遍地开花。当然,证明女人的胸部带动经济发展的最好的例子莫过于“波丽宝”:每天进帐210万,每月广告投入5400万,分布在全国17个卫视,提供每天30元的就业机会——“太平公主”变“挺好女人”的“胸姐”。

           推动着这股胸部经济大潮滔滔向前的功臣正是我们的女同胞们。可是,血汗钱为经济发展加油了,换来的果然是“波涛汹涌”吗?非耶!回报的是满脸痘痘,内分泌失调,甚至更严重的身心受创。

           俗话说一个巴掌拍不响,这边黄婆卖瓜,那边也有人想买瓜才行。而事实是这胸部的市场潜力也太大了。那么,究竟为什么今天的女人还追求着和中世纪的欧洲女人同一个梦想——让胸部高耸,“上面能站一根蜡烛”呢?

          乳房被称作“女人的心颊”。乳房不仅作为哺乳器官象征母亲,而且使女性拥有了更迷人的魅力。因此,为了拥有美丽的乳房,女人们的努力变得更加积极和大胆。更为了紧跟这个“丰胸形势”。
       
      一位德国归来的女人是这样说的:中国国内做女人成本太高。国内有些媒体总在报道怎么样才更有魅力?要三围,要穿漂亮的衣裳,要做皮肤护理,讲究化妆技巧;要怎么样修炼自己怎么样拴住男人的心,抓心还要抓胃……这样做女人岂不是成本太高?最后修炼得面目全非,与真实的自己背道而驰。

       当今是个肉欲横行的现实的社会,女人纯真的太少而纯情的有太假,如今的女人都有很大的自恋倾向,她们的心理在呈曲线发展,胸大一为男人二为自己盛大的虚荣心,但事实上她们完全不必要这样,所谓胸大无脑说的真的很对,内在少的人往往装饰她外表因为她除了外表就什么都没有了。

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  •   中医有生物相生相克之说,中医学提倡“药补不如食补”,被营养学家奉为经典。有很多疾病可以通过饮食调理,达到治病的目的,医学家和营养学家通过经验,总结出以下18种疾病的对应饮食治疗,值得我们留意和关注。

      呕吐吃蕃茄:有多种病因可以造成呕吐,呕吐的直接后果是造成体内的钾、钙、钠等电解质大量流失,对机体会产生不良影响,因此,呕吐以后一定要及时补充电解质的缺乏。如果恶心呕吐已经止住,最简单的解决方法是吃西红柿或者饮蕃茄汁。因为蕃茄汁里含有丰富的钾、钙、钠等成分,这刚好可补充呕吐流失的电解质不足。当然,呕吐没止住之前,暂时什么也不要吃。


      前列腺癌吃蕃茄:前列腺癌是中老年男性的杀手,男性一般过了50岁,前列腺就因各种原因开始增生、发炎甚至于患癌症。营养学家建议可以对应地多吃蕃茄。哈佛大学在1995年发表一个针对47000人的长期追踪报告中指出,每周吃10个以上蕃茄的人,患前列腺癌的机会比一般人少了45%。蕃茄的作用不仅是预防,即使是已患了前列腺癌,蕃茄也能减缓癌细胞的侵犯。我曾经采访过患前列腺癌的绝症记者李牧,他就是经常以西红柿为食,延缓了生命。

      心脑血管病喝啤酒:啤酒不仅灌大肚子,啤酒还可以美容,这似乎已经不是什么新闻了,但啤酒可以减少患心脑血管病的几率,则很少有人知道。实验证明,如果保持每天喝少量的啤酒,就会大大减少心脏病发病的可能,据说是微量的酒精可以促进血液循环。不过,啤酒也可以导致心脑血管病的发生,关键是饮用的量。每天不节制地饮用就会引发疾病的发生。

      龋齿喝茶水:喝茶有益健康,这是人们熟知的。最近科学家又发现了茶叶的另一个作用:茶水有保护牙齿的作用。茶水中含有丰富的氟和茶多酚成分具有明显的防龋齿的功效。因此,除养成喝茶的好习惯以外,最好还在饭后用茶水漱口以保护口腔卫生。另外,茶叶中的糖、果胶等成分与唾液在发生化学反应滋润了口腔的同时,还增强了口腔的自净能力。


      口臭多饮水:中医认为,口臭与胃火有密切关系。对口臭的治疗除彻底治疗口腔炎症、坚持每天3次刷牙以外,一个很简单的方法,就是每天尽可能地多喝水。这个方法在治疗口臭的同时,还补充了每天所需的水分。科学研究表明,口气不清新的原因是嘴里有多种食物残渣的腐败物,这种原因引起的口臭可借饮水时的冲刷和水的稀释作用而得到缓解。

      感冒吃大蒜:每个人都得过感冒,当感冒初起时,为了不让病毒大规模地侵袭你的机体,需要赶紧吃一些大蒜,这会帮助你将还没有完全发作的病毒扼杀在摇篮里,因为大蒜中含有大蒜素,有较强的抗病毒作用,会增强人体免疫力。如果在气候变化、换季时,预先吃一些大蒜,或者平时养成吃大蒜的习惯,那就更好了。患感冒还需要多饮水,以利于多排泄或者发汗,将病毒发散出去,尽快恢复健康。


      心脏病喝苹果汁:苹果是保健价值很高的水果。最近美国加利福尼亚大学的研究发现:经常喝苹果汁会降低心脏病的发病率。提起胆固醇不少人畏之如虎,其实,胆固醇也不完全是坏东西,也分“好”和“坏”两种,“好”胆固醇对维持血液正常循环起着重要作用,“坏”胆固醇阻塞血管导致心梗的发生。科学家对25名男女进行的试验表明,苹果汁可以让“坏”胆固醇阻塞血管的危害减轻。

      高血压喝橘子汁:橘子汁中含有丰富的钾、钙和维生素C,在一定程度上能够帮助高血压患者血压下降。因此养成经常饮用橘子汁的习惯,有助于保持正常血压,从而也就减少了血压突然升高造成心脑血管破裂的危险。


      脱发吃红枣、牛排:“日食三颗枣,容颜永不老。”红枣不仅养颜,还有治疗脱发的功效。每天吃三五颗枣,可以有效地防治脱发,这是被好多人验证了的防止脱发的好办法。另外,还有一种食物可以治疗脱发,那就是牛排。说吃牛排可以治秃头,很多人会感到很惊讶。但经过科学家研究发现,牛排确有此功效。如果你不想年纪轻轻就成了“地方包围中央”,那就每到吃饭时别忘了吃块瘦牛排。科学证明,经常吃瘦牛肉的人,即使不能完全解决脱发问题,至少可以延缓这一天的到来。

      视力疲劳多吃绿色蔬菜:人们常说“睁开眼睛就是一天,”形容其忙,那眼睛就更忙了,除了睡眠,每时每刻都要睁着,视觉疲劳是经常的。绿色蔬菜可以补充足够的营养,从而起到保护眼睛健康的作用。当然,眼睛视物模糊还有另一个原因,就是缺少维生素A,这时应补充维生素A,需经常吃胡萝卜等蔬菜。猪肝是公认的对眼睛有益的食物,但是胆固醇含量也很高,中老年人似乎需要有控制地摄入。


      关节炎和蔬菜:希腊科学家研究发现,绿色蔬菜吃的越多,患关节炎的可能性就越少。这是科学家对330人进行试验后得出的结论,爱吃蔬菜的老年人患关节炎的可能性仅是不爱吃蔬菜的1/4。另外,适时补充钙质,多吃鱼和排骨等等,对预防关节炎也很有意义。

      哮喘多吃鱼:哮喘一般都是肺部的疾病,极个别是气管的毛病。最新的研究发现,多吃鱼可以润肺、补肺,从而可以缓解哮喘病的症状。这是因为鱼肉中含有丰富的镁元素,就像在急诊室里医生会用含镁类药物来缓解哮喘症状一样。对于患哮喘的病人,医生建议:最好每日3餐中至少吃1次鱼类或其他海产类食物。另外,在绿色蔬菜中菠菜也有同样的功效。


      牙出血吃猕猴桃:牙龈出血是很多人都会遇到的口腔病,遇到这种情况不要担心,这可能是因为缺乏维生素C的缘故,维生素C被称为抗坏血酸,补充一些维生素C即可。平时多吃一些富含维生素C的水果,如桔子、葡萄、柚、柠檬、猕猴桃等会很有帮助,尤其是猕猴桃,被称为“维C之王”,有时甚至有立竿见影的效果。

      运动疲劳吃香蕉:生命在于运动,不少人喜欢运动。有的人运动后会感到浑身没劲儿,这是因为运动时身体排出大量水分,同时体内的电解质也会随汗排出体外。这些流失的电解质中主要是钾、钠,尤其是钾,它对维持肌力有重要作用。故在激烈运动后一定要及时补充钾,日常生活中最理想的选择就是吃香蕉,因为香蕉中含有丰富的钾。所以医生建议,在每次去运动健身前,给自己带一两根香蕉。


      不育症吃杂粮:叶酸是女人在准备做母亲时必须要补充的维生素,因为它有利于婴儿神经系统的发育。其实男性也需要补充叶酸,因为最新的调查表明,男性精子含量也与体内叶酸有关,有些男性不育症患者是由于体内叶酸含量太少所致。叶酸可帮助DNA的合成,男性体内的叶酸多,精子的含量也就多一些。补充叶酸的最简单途径就是多吃粗粮。因为在五谷杂粮中叶酸含量很高。因此,对于想做父母的夫妇来说,多吃杂粮补充叶酸是夫妻两人的事。

      记忆力与咖啡:咖啡中含有咖啡因,具有兴奋神经的作用。荷兰科学家的试验发现,被测试者若喝下含32毫克咖啡因的咖啡后,不但记忆力加强,阅读速度提高,而且头脑也变得更加清醒聪慧。所以,要想提高大脑工作效率,最好提前半小时喝上一杯咖啡。但是需要提醒注意的是,咖啡不能喝得太多,否则,过于兴奋,影响休息和睡眠。据了解,茶叶也含有一定的咖啡因,茶水也有这种作用,只不过相对弱一些。


      打嗝吃白糖:打嗝虽不是什么大病,但一声接一声久嗝不止很难受、也很烦人。有一个被证明行之有效的办法:可以试着在舌头下面放一勺糖,打嗝也许就止住了。这种做法科学上还解释不太清楚,有的医生说,糖可以刺激喉咙后侧的神经,而一旦神经受到刺激,就会中断体内的神经信号,其中包括引起打嗝的神经信号。中断以后重新接续的神经信号是新的,打嗝也往往就停止了。

      白内障和叶黄素:中老年人患青光眼以后,接着就很容易患白内障。预防白内障的发生,需要多吃富含叶黄素、玉米黄素和蕃茄红素的食品。在菠菜、甘蓝和西兰花中,叶黄素、玉米黄素的含量最高,蕃茄红素在熟西红柿中含量也很高。

  • 随着临床医学技术的飞速发展,目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现,有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移,而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段,转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

    但是我们需要思考的是:什么样的肾癌患者容易复发转移?这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗?术后的门诊随访,如何有效的设定监测随访的指标?凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率,并指导临床治疗策略显得至关重要。

    晚期肾癌的临床预后预测模型有很多,包括纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型、法国免疫治疗协作组模型(简称法国模型)、国际肾细胞癌协作联盟模型、克利夫兰标准、国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型、VEGF靶向药物预后模型的验证等等。但是最最经典和代表性的,临床目前使用最为广泛的要数纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型和国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型了。今天就来给大家介绍一下这两个模型的内容以及我们如何在日常门诊随访中把模型运用到临床诊断上去。
     

    1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)模型

    这是建立在细胞因子时代的预后预测模型。由纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)研究人员提出。该项模型一共收集了1975-1996年间在MSKCC进行的24个临床试验(免疫治疗结合化疗)中招募的670例肾细胞癌患者。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、转移灶数量、血色素、血钙水平、乳酸脱氢酶水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危29.6个月、中危13.8个月、高危4.9个月。

     
     
    2、国际转移性肾细胞癌联盟(International mRCC Database Consortium, IMDC)模型
    这是建立在靶向治疗时代的预后预测模型,所以更加符合目前临床实际诊治标准。通过收集美国7个癌症医疗中心645例应用VEGF通路靶向药物(舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗)治疗的转移性肾细胞癌患者临床及实验室资料。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、血色素、中性粒细胞、血小板水平和血钙水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危27.8个月、中危11.4个月、高危4.1个月。

     

    两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此,除了门诊了解病史,完善临床评估之外,还需要做如下实验室检查:血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层,进而采取相应的随访和治疗计划。

    除了上述两个模型所需要的检查项目之外,我们还需要关注以下预后相关因素。
     
    一、患者相关预后因素:
     
    (一)、临床症状和体征
     
    预后差的3个方面:
     
    1、有临床症状,经典的肾癌三联征,即血尿、腰痛、肿块。
    2、体重下降超过10%。
    3、生活质量评分较低。Tsui等研究证实ECOG评分≥ 1分者5年生存率为51%,而ECOG评分为0分者5年生存率高达81%。
     
    (二)、实验室检查
     
    预后差指标:
     
    贫血、血小板Plt增多、高钙Ca2+血症、红细胞沉降率ESR加快、乳酸脱氢酶LDH升高、血清碱性磷酸酶ALP升高、血中性粒细胞—淋巴细胞比率(NLR)、蛋白尿。
     
    需要门诊随访的项目包括:血常规、血钙、LDH、ESR、ALP、尿常规。
     
    (三)、影像学检查
     
    根据临床症状,进行相应的检查。肾癌最常见的转移部位:肺(40%)、骨(20%)、淋巴结(5-10%)、肝(5%)、脑(2-5%)等。
    A、头痛:进行头颅CT或MRI
    B、腹部不适:全腹部CT或MRI
    C、骨痛:骨扫描
    D、咳嗽咳血:胸部CT
    E、全身乏力胃纳差:全身PET-CT
     
    二、肿瘤相关预后因素:
     
    (一)、临床分期TNM分期
    这部分可参考我之前写的文章:《肾癌手术后需要注意什么?什么时候去医院复查?》
    仅仅罗列一些数据供大家参考:
    肿瘤局限在肾包膜内5年生存率为70-90%;
    肿瘤侵犯肾周脂肪内5年生存率为50-55%;
    肿瘤侵犯肾窦部(T3a),进入静脉系统概率高,转移概率高;
    肿瘤侵犯同侧肾上腺(T4或M1),占总病例数的1-2%,血行转移全身播散,预后差;
    肿瘤超过Gerota筋膜侵犯其他邻近器官,有淋巴结及远处转移,预后差。
     
    侵犯肾周(窦)脂肪:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为50-70%
    肾静脉癌栓:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为40-60%
    下腔静脉癌栓(横膈下):临床分期T3b N0 M0;5年生存率为30-50%
    下腔静脉癌栓(横膈上或侵犯下腔静脉壁):临床分期T3c N0 M0;5年生存率为20-40%
    侵犯肾上腺:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-30%
    超过Gerota筋膜:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-20%
    淋巴结转移:临床分期 任何T, N1 M0;5年生存率为0-20%
    远处器官转移:临床分期 任何T, N0 M1;5年生存率为0-10%
     
    (二)、病理学水平:
    含有肉瘤样改变或坏死组织,提示预后较差。
     
    总结:
     
    肾癌患者术后门诊随访需要检查项目如下:
    1、临床病史询问,包括术前影像学表现、手术时间、术后病理报告等,帮助判断患者病情。
    2、实验室检查:血常规、血钙、血沉ESR、乳酸脱氢酶LDH、血清碱性磷酸酶ALP、肝肾功能、电解质、尿常规。
    3、影像学检查:常规做胸部CT和腹部CT或MRI检查,如有临床症状时加做头颅CT或MRI,骨扫描甚至全身PET-CT。
     
    备注:
     
    1、KPS状态评分:100分正常,90分轻微症状,80分勉强正常活动。
    该评分分值越高越好。低于80分被认为无法正常活动,是预后不良的表现之一。
    2、ECOG评分 0分正常,1分可以轻度劳动,2分生活自理,3分症状严重,4分卧床不起,5分死亡。
    该评分分值越低越好。大于2分被认为生活无法自理,是预后不良的表现之一。

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    现在经济发展特别的迅速,而疾病也渐渐的多发,小儿脑瘫就是其中的一种,有很多的新生儿出现了脑瘫的症状,这给妈妈们带来了非常沉重的打击,并且给孩子带来长时间的伤害,接下来让我们一起了解一下该病的相关分型。

    临床常见哪些脑瘫类型?

    1、手足徐动型脑瘫,手足徐动型脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

    2、肌张力不全型脑瘫,专家指出,这种脑瘫的分型多见于幼儿,主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走,头颈不能抬起,运动障碍明显,关节活动幅度过大,但腱反射活跃,可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

    3、痉挛型脑瘫,痉挛型脑瘫是最典型和常见的脑瘫的分型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

    上运动神经元瘫痪指自大脑皮层至脊髓前角细胞或脑干运动核前的一段损害。下运动神经元性瘫痪指自脊髓前角细胞或脑干运动核至神经肌肉交接处的一段损害。新生儿运动并非由大脑皮质运动区控制,所以新生儿的运动皮质及锥体束当受损足以产生偏瘫时,出生后数月内肢体运动仍可相当完好,以后才出现中枢性偏瘫的表现.

    单瘫:指单’一肢体瘫痪,多见于运动区皮质的病变,偶可见于皮质下或仅影响支配单一肢体的运动神经病变。此型少见,有些单肢瘫若经仔细观察检查,能发现同侧的另一肢体也同时受累。

    偏瘫:同侧上、下肢瘫。多为上运动神经元病变所致从皮质运动区以下至颈以上一侧锥体束损害均出现偏瘫。在延髓交叉以上一侧病变,对侧肢体出现偏瘫,高位颈髓病变,偏瘫位于同侧。通常上肢的情况重于下肢的情况,几乎所有病例均属于痉挛型。

    截瘫:见于高位颈髓和脑干病变,也可见于双侧内囊及周围神经病变。

    四肢瘫:运动障碍往往不对称地累及两侧肢体形成四肢瘫。一般来说,两侧上肢的情况重于下肢的情况。几乎所有的手足徐动型病儿均为四肢瘫,部分痉挛型也属四肢瘫。

    交叉性瘫:病变侧下运动神经元性颅神经瘫,病变对侧上运动神经元性偏瘫,见于脑干病变。

    双侧瘫:运动障碍不对称地累及两侧肢体可导致双侧瘫,但下肢的情况重于上肢情况。

    据障碍程度分类:①轻度,几乎没有行动受限;②中度,有中等程度的行动限制;③中度,有重度程度的行动限制;④极重度.完全不能行动。

    朋友们在认识了上面的内容以后,对于小儿脑瘫的分型已经非常清楚了吧,小儿脑瘫带给孩子是永久的折磨,并且让他们丧失自己快乐的童年,并且影响到他们的一生,大家一定要注意小儿脑瘫这种疾病,做好该病的相关预防。

  • 今天有一位患者咨询,他吃着3种降压药。今年体检发现肝功能(AST,ALT)指标偏高了。这位患者的第一反应,就是看降压药的副作用。其实,他吃的这几种降压药,引起转氨酶高的可能性很小。更大概率是平时吃的油腻,或者活动少、或者经常饮酒引起的脂肪肝所致。
    有一些可能会引起肝脏转氨酶升高的药物,比如他汀类降脂药,医生在处方时,会嘱咐定期复查肝功能。
    无论如何,转氨酶高了,应该找专科医生看一下,同时注意少喝酒,尽量不喝酒。

     

     

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  • 我在一个互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地帮我解答了关于龅牙的问题。我之前有龅牙,下面还有一颗牙,但是下面那颗牙齿掉了。医生通过文字和图片向我解释了龅牙的情况,并建议我拍牙齿的照片供他参考。他告诉我,龅牙一般不会自己长出来,需要进行干预牵引来矫正,但是不用牵引的话,可能可以局部矫正。医生还详细地告诉我了矫正牙齿需要的时间和费用,并建议我最好去医院当面咨询一下。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,最好前往医院就诊。

  • 我儿子的牙齿情况让我有些担心。最近通过***互联网医院进行了在线问诊,咨询了一位正畸科的医生。医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到很安心。

    医生首先提醒我,进行治疗前必须完整查看患者病例,这让我对医生的专业性有了更多的信任。在问诊中,医生还提到了一些提醒事项,比如为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我觉得医生非常关注患者的安全和健康。

    在问诊过程中,医生与我进行了详细的沟通,让我有机会充分描述我的问题。医生给出了专业的建议,让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。医生还非常耐心地解释了治疗过程中的细节,让我对孩子的治疗充满信心。

    通过问诊,我了解到孩子需要进行整个正畸治疗,医生告诉我整个正畸大概需要两年左右的时间。我还向医生提出了一些关于治疗过程和风险的问题,医生都给予了非常详细的回答,并建议先去拍锥形束ct检查,这让我觉得医生非常负责任。

    最终,医生给出了最合适的治疗建议,让我对孩子的治疗充满信心。我对***互联网医院的在线问诊服务印象非常好,感谢医生的专业建议,让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。

  • 今天上午,我在互联网医院进行了牙齿矫正的线上问诊。医生在查看我的病例后,提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生很快接诊了我,他友善地问候了我,然后询问我是否方便拍牙齿的照片来看。我回复说牙齿中间高,医生要求我拍一张后牙咬在一起的照片,然后告诉我属于深覆合覆盖,建议去医院正畸科进一步面诊评估。

    医生很耐心地解释了我的牙齿情况,告诉我这个时候是可以矫正的,并且深覆合覆盖容易引起颞下颌关节问题。他建议我去医院正畸科进一步面诊评估,然后告诉我医生的回复仅为建议,如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。

    在问诊结束后,我对医生的专业和耐心表示感谢,同时也对互联网医院的便捷服务感到满意。

  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于牙齿深覆合的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,给了我很多有用的建议。医生首先通过我描述的症状,做出了初步的评估,并提出了两种可能的解决方案。一种是矫正牙齿,需要一万多块钱并且时间可能要两年;另一种是通过嘴唇手术来解决,需要几千块钱以上,但可能会比较快。医生还提醒我,具体的价格和手术方式要去整形科咨询。在整个问诊过程中,医生的沟通能力非常出色,让我感到很舒心。我对这次问诊非常满意,感谢医生的专业建议。

  • 我在互联网医院咨询了一位正畸科的医生,他非常耐心地听取了我的孩子牙齿咬合不上的情况,并给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,然后问询了孩子的年龄和病情,确认了本次问诊可持续2天。医生询问了孩子的牙齿情况,并建议我提供图片资料以便更好地了解情况。在了解到孩子有吐舌头的习惯后,医生给予了专业的解释和建议,提醒我要观察孩子的习惯,并在12岁左右再进行治疗。最后,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心,他详细询问了孩子的病情,并给予了详细的建议。在整个问诊过程中,医生都非常友善地和我沟通,让我感到很放心。我对这次问诊非常满意,如果需要诊疗,我会考虑前往医院就诊。

  • 我在互联网医院上进行了一次线上问诊,这次问诊非常顺利,医生非常细心和耐心地解答了我的问题。我向医生描述了我的牙齿排列组合畸形和牙齿残缺的情况,医生听完后给了我非常专业的建议。他首先提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在我详细描述问题后,医生马上接诊了我,他非常耐心地询问我的情况,并提出了治疗方案。在医生的指导下,我发了一张牙齿照片给他,医生看完后告诉我我的情况需要进行正颌手术,并推荐了几家权威医院。他告诉我需要做好治疗的准备,和家人商量好再进行治疗。整个问诊过程非常顺利,医生的回复都非常及时,给了我很多帮助和支持。

    在整个问诊过程中,医生给我的印象非常好,他的专业知识和耐心细心的品质让我对他的治疗方案充满信心。他的建议非常中肯,让我觉得他非常负责任,对患者的关心和关注让我感到很温暖。我对这次问诊非常满意,也非常感谢医生给予我的帮助和支持。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我的牙龈溃烂、流脓的情况。医生非常耐心地与我沟通交流,详细询问了我的症状并查看了我的检查结果。他给出了专业的建议,让我感到非常安心。

    在和医生的交流中,我了解到医生对我的病情非常重视,他认真评估了我的病情并给出了合适的治疗方案。他的细心和耐心让我感到很温暖,让我对治疗结果充满信心。

    最终,医生确定了我的病情并给出了治疗建议,让我对自己的健康有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的牙齿矫正问题。医生非常细心地询问我的病情,并给予了专业的建议。他耐心地解释了矫正牙齿的一些原理和可能的影响,让我对治疗过程有了更清晰的认识。

    在沟通中,医生友善地回答了我的问题,让我感到很舒心。他还提醒我在进行矫正治疗时需要特别注意饮食和咀嚼肌的恢复,这些细节让我觉得医生非常关心我的治疗效果和生活质量。

    尽管我在问诊中表达了一些担忧和不满,但医生始终保持着专业的态度,给予了我充分的支持和建议。他的细心和耐心让我对治疗过程更加信任和放心。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象,医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。

  • 我和孩子一起在网上问诊,选择了***互联网医院进行咨询。医生非常细心地询问了孩子的牙齿情况,并给出了专业的建议。虽然无法面对面沟通,但医生的耐心和细心让我感到很安心。医生还给我解释了不同矫正方式的适用情况,让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。我对医生的回答非常满意,对于孩子的牙齿问题也更有信心了。

    在与医生的交流中,我深切感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力,这让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。通过这次问诊,我对孩子的牙齿问题有了更明确的了解,也更加信任医生的专业能力。

    我对***互联网医院的服务非常满意,感谢医生的专业建议和耐心解答。我会继续关注孩子的牙齿情况,并考虑根据医生的建议进行相应的治疗。希望通过医生的指导,孩子的牙齿问题能够得到有效的解决。

  • 由于牙齿矫正的费用和流程问题,患者与医生进行了一次线上问诊。医生提醒患者需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并在为6岁以下儿童开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生建议患者尽早去权威三甲医院检查并提醒患者需要保护患者的隐私和个人信息,以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

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