一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

肝癌是危害人类生存的五大癌症之一，也被称为癌中之王！在过去，肝癌是绝症的代表之一，由于以前发病率较高，为大家所熟悉，而且往往一发现就是晚期，当听说某某得了癌症晚期的时候，第一反应就是可能得了肝癌。

为什么大家认为肝癌是绝症呢？因为过去的时候医疗条件比较差，医疗水平落后，大家缺乏体检意识，再加上肝癌早期没有明显症状，导致发现的时候已是晚期，治疗效果自然很差，不像现在有各种靶向治疗药物以及介入、放疗等各种姑息治疗办法能够控制病情，所以病人生存期普遍较短，一旦诊断为肝癌晚期，大多不超过六个月。慢慢的，一提起肝癌，大家潜意识里就认为这是绝症，治不好的，也没有有效办法治疗，这种观念一直延续到现在。

但是随着社会发展和医疗水平的提高，这些情况逐渐在改变。首先，大家的健康意识逐渐提高，开始注重体检，越来越多的肝癌可以被早期发现；另外随着外科手术技术的提高，各种治疗手段及治疗药物的出现使得肝癌的治疗效果较过去大大改善，生存期显著延长，甚至部分病人得到治愈，生存时间超过五年甚至十年！

得了肝癌到底应该如何治疗，才能获得长期生存？且看下面一一详解。

一、早期肝癌

如果你发现肝癌的时候肿瘤＜5cm，那么恭喜，这是早期肝癌。对于这样的肝癌，现在治疗的办法有很多，而且效果比较好，据统计，早期肝癌手术后的五年生存率超过 90%。也就是说，积极手术治疗的话，基本上活五年问题不大。那么都有那些治疗方法呢？

• 手术切除：手术切除目前仍是治疗肝癌最主要的手段。可以将肿瘤完整的移出体外，从而最大限度的减少肿瘤复发机会。现在手术技术非常成熟，也有很多选择，可以选择开刀、腹腔镜甚至是机器人。
• 微波消融：这是一个近几年慢慢兴起的一个技术，可以更加微创治疗肝癌。简单说，就是用一根细针在超声或 CT 引导下穿刺到肿瘤内部，然后通电发热以将肿瘤杀灭，效果确切，创伤小，对于某些肿瘤可以达到手术切除的效果，而且可以反复多次进行。尤其适合一些身体状态差不能手术的病人。
• 肝移植：肝移植是目前治疗肝癌效果最好的手段，因为其不但可以完整移出肿瘤而且可以换掉已经硬化的肝脏，可以吧复发几率降到最低。但是由于有限的肝源、高额的费用及严格的标准，所以肝移植手术不作为首选方案。

二、中期肝癌

肿瘤在 5-10cm 治疗一般认为是肝癌中期。这个大小的肿瘤比较有效的治疗方法就是手术治疗，如果能接受手术一般来说就还有治愈的希望。如果不能手术切除，那就退而求其次，可以选择介入治疗，尽量控制肿瘤的发展，延缓肿瘤的生长甚至使其缩小，争取手术切除的机会。

三、晚期肝癌

肝肿瘤大小超过 10cm 或者出现转移或血管癌栓就认为是肝癌晚期了。是不是到了晚期就没有任何办法治疗了呢？答案是否定的，我们仍然有许多办法来尽可能的延长病人的生存时间。

• 手术切除：手术切除肿瘤可以最大限度的延长患者生存时间，另外可以缓解患者疼痛症状，有少部分人通过手术获得了五年甚至十年的长期生存。
• 介入治疗：介入治疗是晚期肝癌患者重要的治疗方法，可以有效的控制肿瘤生长，显著的延长患者生存时间，但是因为肿瘤仍在体内，所以是一种姑息治疗办法。
• 免疫、靶向治疗：当上述两种治疗无效或不适合，还可以选择药物治疗。现在比较流行的就是免疫+靶向药物治疗，有效率可达 30%,甚至有少部分人可以是肿瘤明显缩小而获得长期生存。

当然，除此之外还有很多其他治疗办法，比如化疗、放疗、中医中药治疗等等。现在肝癌的治疗方法多种多样，而且可以多个方法联合起来使用以达到最佳效果。所以，现在肝癌不再像以前那么可怕，不可治、治不好的时代已经远去！也相信，随着医学的发展，会有更先进的手段和更有效的药物来治疗肝癌！

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

豆腐、豆花都是高蛋白质的食物，3 两豆腐（南）含有 10g 蛋白质，同 1 两肉差不多。有人说：豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子，破坏了影响消化吸收的成分，让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。

大豆富含多不饱和脂肪酸和卵磷脂，有利于心血管的健康。

大豆本来不算是含钙丰富的食物，但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂（俗称点豆腐），使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右，让豆腐成为补钙的绝佳素食。

豆干是豆腐的再加工制品，它的营养成分与豆腐相似，但其含水量低，蛋白质和钙含量也就更高，100g 豆干含有约 15g 的蛋白质和 300mg 的钙。

豆皮和腐竹的制作过程相似，都是将豆浆煮沸后保温一段时间，然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪，因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低，其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高，100g 腐竹中钙的含量约 80mg。

毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品，大豆经过发酵后，部分的蛋白质被分解，变得更加容易吸收，可溶、可吸收的矿物质含量增加，一些营养素，如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是，这类发酵食品盐的含量也是非常高的，只能当做下饭的小菜。

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，跟医生描述了我的症状，包括嗓子痒轻微咳嗽、鼻子堵塞、鼻音重、嗓子有痰、轻微头疼等。医生很耐心地询问了我的情况，然后给我调整了处方，并建议我选择中药颗粒剂型，方便我服药。医生还解释说这种药可以下火，对我的情况有帮助。我对医生的建议很满意，于是立即预约了药品。医生非常细心地告诉我用药期间如有不适要及时就诊，让我觉得很贴心。我对医生的服务很满意，感觉我的症状会得到明显改善。

在接下来的几天里，我按时服药，感觉鼻子堵塞的情况有所好转，嗓子痒的症状也有所缓解。我很高兴地向医生汇报了我的情况，医生再次给我调整了处方，并告诉我这种药可以帮助我下火。我觉得医生对我的病情非常了解，能够给予我最合适的治疗方案，让我很放心。

最后，我完成了处方的下单，感到非常满意。整个问诊过程非常方便快捷，医生的服务让我觉得很温暖，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

我最近在北京东城区感觉身体有些不适，特别是胸部和肝脏附近有一些异样的感觉，于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和评估，发现我患有肺结节、乳腺囊性结节、肝囊肿和子宫肌瘤等疾病。医生非常耐心地给我解释了疾病的情况，并且为我选择了中药颗粒剂型的治疗方案，让我觉得非常贴心和周到。

在问诊过程中，医生不仅仅给出了专业的诊疗建议，还为我开具了详细的处方，并且耐心解答我的疑问。最让我感动的是，医生还为我考虑到了药品的价格问题，并为我选择了价格适中的药品，让我感到非常的贴心。

在整个问诊过程中，医生非常注重沟通，让我感到非常舒心和放心。在医生的建议下，我完成了药品的预约，并且非常满意地结束了这次线上问诊。希望我的治疗能够顺利进行，感谢医生的专业和贴心服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了感冒后出汗的情况。医生给予了我很详细的解答，让我感受到了医生的耐心和专业。医生助理在问诊开始时提醒我配合医生了解病情，这让我觉得医生团队的配合非常默契。

医生在问诊过程中，对我的病情进行了细致的了解，并给予了我的病情充分的重视。医生表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对他的医术和专业素养充满了信心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我详细的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生团队对我的关心和照顾，让我在家就能得到专业的医疗咨询服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，描述了自己的过敏性鼻炎引起的持续咳嗽问题。医生通过文字回复，耐心地询问我的症状，了解了我的病情后，给出了专业的建议。医生提醒我要注意保暖和饮食清淡，还详细介绍了复方甲氧那明胶囊和切诺胶囊的用法。我感到医生非常细心和耐心，他的专业知识让我对这次线上问诊感到满意。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并调整了饮食习惯。经过几天的调理，我的咳嗽症状明显好转，这让我非常欣慰。我对这次线上问诊的效果非常满意，也感谢医生的耐心解答和专业指导。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能以友善的态度与患者沟通。我对医生的专业素养和细心服务印象深刻，这让我对互联网医院的线上问诊产生了更多信任和期待。

我是一位患者，最近感觉到自己的身体有些不适，于是我来到了互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我得知自己肺上叶有一颗5mm的磨玻璃小结节，同时出现了喉咙有痰、气短、胸闷等症状。医生非常耐心地对我的病情进行了评估，并给出了详细的解释和建议。我询问了医生关于中医调理治疗的可能性，医生也给予了肯定的答复，并针对我的症状进行了进一步的询问和建议。

在整个问诊过程中，医生始终以友善、耐心的态度与我进行沟通，给予了专业的建议和诊疗方案。最后，医生为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和放心。我对这次线上问诊的体验非常满意，也对医生的专业素养和关怀心存感激。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。医生首先提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。我向医生描述了自己长期患有哮喘和肺气肿，并长期服用黄龙咳喘片的情况，医生向我说明了优先选择中药颗粒剂型的原因，并为我开具了处方。在问诊过程中，医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我感到医生非常关心患者的治疗效果和身体状况。整个问诊过程非常便捷，我已购药并按照医生的建议用药，感觉非常满意。

在这个特殊的时间节点，我们发现自己需要更多关注健康问题。在与医生在线问诊时，我们可以感受到医生专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生通过询问患者的病情和症状，准确评估疾病情况并给出合适的治疗方案。在问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，与患者建立起良好的沟通关系。

医生在对患者进行诊疗时，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。医生不仅关注患者的病情，还关心患者的情绪和需求，给予患者充分的支持和建议。

通过互联网医院的线上问诊，患者可以方便快捷地获取医疗咨询和治疗方案，节省了时间和精力。在医生的指导下，患者能够及时得到有效的治疗，提高了治疗效果和治疗效率。

在进行线上问诊时，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

嗯，你好，你这种情况主要还是肺结节的问题，这个结节呢会有15~20%的概率会慢慢成为肿瘤，所以建议可以现在中药进行调理。

嗯 中药可以缩小结节吗。

对了，大部分是可以的。

嗯 好的，请问用什么中药呢呢。

配方颗粒是根据你的体质和症状，养生体质的。

您好，我个人比较擅长中医调理，建议您从身体内部调理，需要帮您调理的话，请您点击预约购药，我帮您网上开中药调理。

嗯，您可以开药吗。

点申请开药吗。

可以。

1. 平时怕冷还是怕热？2.是否爱出汗？3.是哪里不舒服或是哪个部位疼痛？（刺痛？绞痛？胀痛？冷痛？灼痛？酸痛？隐痛？）4.食欲如何，食量正常？平时是否口渴喜饮水？喜欢吃凉的还是热的？口味偏重偏淡？5.睡眠是否有入睡困难？或易醒？或多梦？或起夜勤？6.是否少尿或多尿什么颜色？大便每日几次？是否成型？是否粘马桶？颜色是否正常？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

你回答一下以上问题，然后拍个舌头照片给我就行。

嗯 好的。

上面的问题基本都没有，就是现在睡眠不足，每天早上4点半左右就醒了，然后再也睡不着了。

您看这个可以嘛。

一共15剂，是半个月的剂量，一天两次，早晚各一次，饭后半小时服用。

您好，您的情况已尽悉了，我先给您开15付颗粒剂，先看效果可以吗？

嗯 好的，谢谢。

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

这药有什么禁忌没有。

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方详情。

饭后半小时服用，服用中药期间，忌浓茶，芹菜，绿豆，牛羊肉，生冷辛辣刺激等食物。保持规矩作息时间，心情舒畅，服药十三四天后请及时联系我复诊！我会根据您的身体恢复情况和疗效给您调整方子和剂量！

嗯 好的，谢谢。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

已设置此轮消息不用回复。

我这几天正在戒烟，感觉身体有些不适，特意来京东互联网医院线上问诊，希望医生能帮助我解决这个问题。

我在与医生的沟通中，发现医生对我的病情非常了解，给了我很专业的建议，让我感到很放心。医生耐心细致地询问我的症状，给出了中医调理的建议，并为我开具了中药处方。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

通过医生的帮助，我对戒烟后的身体反应有了更清楚的了解，也对中医调理有了更深入的认识。非常感谢医生的支持和建议，让我对戒烟的过程更加有信心。

在医生的指导下，我已开始服用中药，希望能够顺利度过戒烟期，恢复健康的身体。

在一个晴朗的下午，位于北京东城区的一位患者开始感到喉咙干痒，两三天前开始出现了干咳的症状。她感到有些不适，于是决定进行线上问诊求医。她联系了***互联网医院，得到了来自中医呼吸科的医生的回复。

医生询问她的病情并耐心听取她的主诉，经过详细的询问和分析，医生怀疑她患上了气管炎。医生建议她去医院进行检查，但她担心等待时间过长，于是医生提供了视频问诊的选项。患者犹豫了一下，最终决定去医院做进一步检查。

医生给她提供了一些初步的治疗建议，包括吃中药来缓解症状。患者感到有些困惑，不知道该如何选择，医生解释了网诊与线下诊疗的区别，希望她能理解。最终，问诊结束了，服务也告一段落。