钦州市第一人民医院

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苏赞瑞
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擅长综合介入和外周血管介入诊疗技术,放射影像学诊断。
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  • 流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病,特点是全身中毒症状重,如:高热、头痛、乏力、畏寒等症状;咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

    流感病毒是正粘病毒的一种,因为抗原变异很快,故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

    我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂,可以有效阻断流感病毒的扩散,尤其是在流感病程早期,即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散,成人使用奥司他韦每日 2 次,每日 75mg 可以有效缩短病程,减轻临床症状。

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    阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中,阑尾比较长,这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明,阑尾和人体的免疫调节有一定的关系,是一个免疫器官,但是对于成年人来说,即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况,最好尽早的行阑尾切除手术。

    实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能,在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在,淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段,在免疫系统的过程中起到非常重要的地位,但是在切除阑尾以后,阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代,并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

    同时,阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌,可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面,但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用,所以即使进行了阑尾切除手术,也对整个机体的运转并没有太大的影响。

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    1、安放电极片的位置主要在头部,患者需要保持全身放松状态;

    2、进行睁闭眼诱发试验时,患者需要按照医生指导睁眼或闭眼;

    3、过度换气试验时,患者需要调整呼吸频率,一般为 20-25 次/分,持续时间通常为 3 分钟;

    4、闪光刺激试验时,患者需要接受不同频率的间断光源刺激,每种频率刺激 10 秒,间歇 10-15 秒后更换刺激频率;

    5、睡眠诱发试验时,患者需要通过自然或药物进入睡眠状态;

    6、患者保持安静、闭目、觉醒或睡眠状态,便于进行脑电图的描记和诱发试验。

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    心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。

    一般而言,心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛,也可为闷痛或胸部紧缩感,一些人可伴有大汗,有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时,也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3~5 分钟,一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟,提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

    心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

    一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。

    需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。

    胸痛是一种常见症状,也是一种最不能忽视的症状。很多时候,胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛症状,一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因,以免遗漏诊断,延误病情。

    典型的心绞痛应该是这样的:

    • 部位:常发生于中上胸部(胸骨的上段或中段之后)或心前区(左前胸)
    • 疼痛性质:常呈现为突然发生的压榨性疼痛,也可表现为闷痛,可有窒息感或濒死感,有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
    • 持续时间: 3-5 分钟,一般不会超过 15 分钟
    • 诱因:体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
    • 缓解方法:休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

    以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

    对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。

    突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。

    最后提醒大家一下:很多家庭备有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,药物过期后其疗效会显著降低,因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内,过期药品要及时更换,以免延误病情。

  • 随着社会进步,人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病,为了降低手术风险,围术期管理显得尤为重要。

    围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来,关节外科医师对于围术期的管理越来越重视,目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

    在围术期管理的诸多方面中,血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来,血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视,推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广,大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者,术后总体输血率为 5.2%;其中初次全髋关节置换术 3923 例,输血率仅为 5.5%;初次全膝关节置换术 2934 例,输血率仅为 4.8%。

    术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点,多种预防措施的采用,包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等,术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中,初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%;初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

  • 有以下危险因素或诱因的人群,更容易患勃起功能障碍,目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

    • 疾病:患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
    • 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
    • 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
    • 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
    • 年龄:年龄越大,患勃起功能障得的几率越大。
    • 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

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    2.CT

    CT 是另一种影像学检查方法,CT 平扫即可,其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

    3. 肝穿刺活检

    肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导,但这是侵入性检查。

    对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会有 3 点建议:

    • (1)具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者,推荐行肝穿刺检查;
    • (2) 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者,应行肝穿刺活组织检查;
    • (3)疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病,推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断;

    如果感觉身体不适,一定要及时就诊,进行医学检查。

  • 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有 20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

    典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

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    当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

    儿童语言表达不清,当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块,伴有呕吐和果酱样血便时,应引起警惕及时就医。

    总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

    诊断流程

    就诊时医生可能会问如下问题:

    • 什么时候开始出现腹痛或其他症状的;
    • 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状;
    • 疼痛是持续性的吗;
    • 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗;
    • 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

    根据患者的临床表现,结合初步的影像学检查,很容易确认肠梗阻的存在,但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

    就诊科室

    疑似肠梗阻,一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

  • 出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科,通过口服中药来治疗,临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等,治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

    当然,也可以就诊针灸推拿科,通过针灸、艾灸辅助治疗,选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

    治疗是必要的,饮食也要配合调理,多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等,注意节制房事和手淫,进行适当的运动,避免出现熬夜的情况,以免加重阴虚的病情。

  • 今天,我带着孩子到互联网医院进行线上问诊,因为孩子的脸上出现了一块肿块,我非常担心。医生通过查看孩子的病例和外观照片,认为这应该是血管瘤,建议尽快给孩子口服药物治疗。我向医生询问了口服药物的用量和配合方式,医生给出了详细的建议,并表示如果不吃药,就需要注射硬化剂治疗。最终,医生建议我给孩子口服合美嘉,对身体影响不大。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和专业让我感到非常放心。我对医生的建议非常满意,感到非常感谢。

  • 去年八月份,患者在做完胃癌手术一年后,又查出患有食管癌。医生建议进行进一步检查,包括胃镜和PETCT,以确定病情是否有进展。面对患者的病情,医生耐心地解释治疗方案,并提出药物治疗、放疗和免疫治疗等选择,同时也提醒患者手术风险较大,需要谨慎考虑。患者在医生的指导下,开始了治疗计划,希望能够早日康复。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,导致了各种健康问题的出现。槟榔作为一种常见的娱乐品,很多人在工作之余喜欢嚼食,但却忽略了它的危害性。对于口腔癌的发生,槟榔是一个危险因素,长期嚼食槟榔可能会增加口腔癌的患病风险。

    在一次线上问诊中,一位患者向医生询问自己长期嚼食槟榔是否会导致口腔癌的发生。医生通过询问患者口腔内是否有肿块、溃疡或结节等情况,建议患者尽快到口腔科或头颈外科进行检查。在检查过程中,医生耐心细致地检查患者口腔,确认不存在肿块等异常情况后,告知患者问题不大,但仍建议及时停用槟榔,以降低口腔癌的风险。

    通过这次线上问诊,患者及时了解到了槟榔对口腔健康的危害,也得到了专业的建议和指导。医生的耐心细致以及专业知识给患者留下了深刻的印象,也让患者意识到了保护口腔健康的重要性。

  • 我是一位肺癌患者,去年在医院确诊后,经历了多次治疗,但效果并不理想。最近我在互联网医院进行了线上问诊,医生给予了专业的建议和治疗方案,让我对疾病有了更深入的了解,并且对自己的病情有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生细心地询问了我的病史和治疗过程,并给予了针对性的建议。他耐心地解答了我的问题,并且给予了我很大的支持和鼓励。他专业的医疗知识和良好的沟通能力让我对治疗充满信心,同时也让我感受到了医生的关怀和关心。

    通过线上问诊,我得到了及时的诊疗,医生为我量身定制了治疗方案,让我有了更明确的治疗方向。我对互联网医院的服务感到非常满意,希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的医疗帮助。

  • 时间:xx年xx月xx日

    在网上医院进行了一次问诊,我作为患者,对医生提出了一些关于疾病治疗的疑问。医生非常耐心地给我解答,并详细地讲解了关于化疗、手术恢复以及饮食等方面的注意事项。他的专业知识让我对治疗方案更加有信心,同时也让我感受到了医生的细心和关怀。

    文章内容涉及患者对于疾病治疗的一些疑问,医生给予了详细的解答和建议,使患者对治疗方案更有信心。文章主要体现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

  • 我最近在网上查看了一些关于肺结节的信息,因为最近身体不太舒服,一直感觉胸闷气短,有时候还会咳嗽。于是我决定在互联网医院进行在线问诊,希望能够得到一些专业的建议。

    我很幸运地被一位介入与放疗中心的医生接诊,他对我的病情进行了详细的询问和分析。从他的回答中我感受到了他专业的素养和对患者的耐心与细心。虽然在沟通过程中我对病情有一些担忧,但医生总是用友善的语气安抚我的情绪,让我感到很温暖。

    在医生的建议下,我决定做一些进一步的检查,以便明确诊断。最终医生给出了很详细的诊疗计划,并且鼓励我积极配合治疗,保持乐观的心态。我对这次线上问诊的体验非常满意,医生的专业素养和细心关怀让我感到很安心。

  • 我在网上做了一次医疗咨询,通过京东互联网医院找到了一位医生进行问诊。医生助理很快就开始了问诊,为了更快地给我诊疗建议,医生助理辅助医生了解我的病情,让我觉得很贴心。

    医生很快就开始了问诊,询问了我的病情并告诉我本次问诊可持续2天,让我感到很有耐心。

    医生向我表示非常高兴能够为我提供医疗咨询服务,并告诉我正在详细阅读我的病情描述,让我感到很受关注。

    医生告诉我术后病理结果显示是早期肺癌,然后询问了术后是否做了纵隔淋巴结清扫,并根据病理结果给出了专业建议。

    我向医生描述了术后做了四次辅助化疗的情况,并询问了关于吃靶向药的建议。医生表示不建议吃靶向药,而是建议定期复查,让我感到医生非常负责任。

    医生还建议我有条件的话可以带病人及资料到上海市肺科医院放疗中心找医生问诊,并提供了具体的地址和时间,让我觉得医生很用心。

    我继续向医生咨询关于吃靶向药的利弊,医生耐心地给予了解释,并建议不吃靶向药,让我感到医生非常专业。

    最后,医生还建议我爸爸乐观生活,积极向上,经常锻炼,对身体很重要,并告诉我其他没啥特殊注意的,让我觉得医生很关心患者的整体健康。

    整体来说,这次网上医疗咨询让我感受到了医生的专业、耐心和关心,让我对自己爸爸的治疗更加有信心。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,咨询了父亲的病情。医生胡大夫给予了专业的建议,让我对父亲的病情有了更清晰的了解。胡大夫耐心倾听我的描述,给出了针对性的治疗方案,并解答了我的疑问。在我和胡大夫的交流中,我感受到了他的细心和专业。他提醒我需要尊重患者的意见和选择,在治疗过程中需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。整个问诊过程给予了我莫大的帮助和支持,让我对父亲的病情更加有信心。

    在这次问诊中,我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业素养,我对互联网医院的印象也更加深刻。我相信,在胡大夫的指导下,父亲的病情一定会有所好转。

  • 今天,我在网上咨询了一位医生,非常幸运地得到了专业的帮助。我发现自己的CT检查出现了肝S6占位,大小约4.2cm*3.7cm的情况,心里有些担心,所以决定向医生咨询是否需要手术。医生非常耐心地听取了我的描述,询问了一些细节,然后给出了专业的建议。他首先让我拍摄了二维码并发送给他,然后仔细地检查了影像,并和我进行了电话沟通。在电话里,医生给我解释了病情的情况,让我放心了很多。他告诉我,这个地方考虑良性的可能性更大,但也不能排除恶性的可能。他决定联系肝胆外科的专家,给我安排了进一步的检查。在整个过程中,医生都非常细心地关注着我的情况,给予了我很多关心和支持。最后,医生给了我明确的指导,让我知道了下一步的行动计划。我对这次问诊非常满意,感谢医生的专业和耐心,让我在网上也能感受到医生的关怀和温暖。

  • 我是一位患有胃癌的患者,最近正在接受化疗,但是一直困扰着我恶心和呕吐的问题。我在京东互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地跟我沟通,详细了解了我的症状和治疗情况。医生非常专业地为我解释了化疗可能导致的恶心和呕吐的原因,并给出了针对性的建议。他告诉我可以尝试使用阿瑞匹坦、昂丹司琼、地塞米松、奥氮平等药物来缓解我的症状。医生还提醒我,在使用这些药物的时候要注意短期使用地塞米松,长期使用可能会引起问题。他还告诉我,澳泽康是一种备选药物,可以根据个人体质来尝试。最后,医生为我开具了详细的处方,并告诉我可以在网上预约药品。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心给了我很大的帮助,让我对化疗的治疗方案更加有信心。

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