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    休克(Shock)
             系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

    休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
    低排高阻型休克(低动力型休克)临床最常见,其特点是心排出量降低而外周血管阻力高。
     
    高排低阻型休克(高动力型休克)较为少见,其特征是外周血管阻力低,心排出量高。
    人体各脏器之间的机能是互相联系、互相协调的。 
     
            无论是何专科、何原发病所引起,当病人病情进入危重阶段时,其疾病的发展都有着共同的规律。

     

  • 1.管住嘴:动物内脏,海鲜,浓肉汤,河蚌,螃蟹,火锅不要碰。小龙虾也要少吃

     

    2.别乱喝:喝酒要不得,碳酸饮料雪碧可乐要不得,果汁和甜饮料尽量少喝

     

    3.控体重:减肥有计划,循序渐进,不要过度运动。肥胖的患者,剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风,游泳可能更合适

     

    4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水

  • 吃饭呛咳胸闷,声带活动不好!#北京协和医院李五一

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    打呼噜怎么办?

  • 【药师说药】Z疮急性发作外用药物不能快速缓解该怎么办呢?

  • 人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链DNA裸病毒,它的感染会引起各种疣或恶性病变,比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在,并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境,但是它抵抗力较强,能耐受干燥并长期存活。今天,我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题,因为近期有人咨询医生,肛门疣是高危型的HPV吗?

    肛门疣,一般指的就是肛门病毒疣,即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型,以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示,这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以,大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

    对于肛门部位长尖锐湿疣的病例,是有必要查HPV分型检测的,因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染,持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上,也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣,而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下,可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高,肛周部位特殊,或长期处于温暖潮湿的条件,其复发率就比某些干燥的部位更高。所以,在治疗肛门尖锐湿疣的时候,应该更多考虑去疣清毒,而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒,该病就可以达到康复目的。同时,患有该病时务必严格禁止同房,以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣,需要一起接受治疗。

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    #打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #耳鼻喉王林娥 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

  • 我在网上搜索了一下,找到了一个医生进行了线上问诊。我提供了我的病例报告,并等待医生的回复,希望能够得到专业的建议。

    医生很快回复了我的报告,他仔细地解释了我的病情,并给出了详细的诊疗计划。在整个问诊过程中,医生非常耐心地回答了我的各种问题,让我感到非常放心。

    医生告诉我,我的情况可能是生理性的黄体囊肿,需要随访观察。他还解释了囊肿的形成原因和可能的发展情况,让我对疾病有了更深入的了解。

    在问诊结束后,医生还提醒我要定期复查,以确保病情的控制。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业建议和耐心解答。

  • 最近,我在镇上医院拍了片,发现自己的乳房长了个东西,心里着实有些担心。我在京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊,我很幸运地被分配到了一位高医生副主任医师进行咨询。

    高医生很有耐心地听我描述了我的问题,并给予了很专业的建议。他详细解释了我的检查单上的情况,建议我尽快去大医院做进一步的检查。我有些担心是否需要立刻住院,高医生很耐心地解释说这个可以在门诊进行,并给了我具体的建议。

    我还向高医生咨询了一些关于母亲的情况,高医生也很贴心地给予了建议。最后,高医生叮嘱我尽快去大医院检查,并给了我很大的鼓励。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了高医生的专业和耐心,让我对即将到来的大医院检查充满信心。

  • 怀孕三个月查b超是胎盘早剥,患者十分担忧,于***互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问患者的症状和病史,了解到患者出现了阴道流血的情况,并询问是否有胎盘早剥的症状。患者回答称在十一周时出现了大出血,经过住院治疗后病情有所缓解,但仍有褐色分泌物和夜间出血的情况。

    医生根据患者描述的症状,询问了胎盘早剥的相关情况,并建议患者卧床休息,随时注意身体状况并到医院就诊。患者表达了对医生的担忧,询问了关于胎盘早剥的严重程度和治疗方案。医生耐心解答患者的疑问,建议继续观察病情变化,并到省妇幼医院复查。

    患者对医生的专业建议表示感激,表示会按医生的建议进行后续治疗并继续观察病情。最终,医生提醒患者,医生的回复仅为建议,如需进一步诊疗,请前往医院就诊。

  • 今天,我带着三岁半的宝宝在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近耳后有一个淋巴结,我很担心,所以决定向医生求助。在开始问诊之前,医生提醒了我一些注意事项,比如医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

    经过医生的接诊,他详细询问了宝宝的症状,并告诉我这次问诊可以持续2天。我很高兴地得知,这次问诊将有足够的时间来解决宝宝的问题。

    医生自我介绍后,很耐心地听我描述了宝宝的症状,并询问了一些细节,比如有没有超声报告等。在了解了宝宝的情况后,医生告诉我,这种情况大概率是淋巴结,然后询问了宝宝是否有其他症状。我描述了宝宝最近一个多月的咳嗽情况,还有耳后淋巴结摸着是滑动的情况。医生建议我先去儿科看看,把感冒治好。

    问诊结束后,我收到了医生的回复,他提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,需前往医院就诊。我对这次问诊很满意,如果需要的话,我会在问诊记录中发起复诊。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。在我上传了b超小视频后,医生迅速给出了准确的判断,并详细解释了原因。医生不仅在专业知识上有很高的造诣,还能很好地与患者沟通,让我感受到了温暖和安心。

    在问诊过程中,医生始终尊重我的意见和选择,给予了我很大的支持。最后,医生还提醒我,如果需要诊疗,可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了B超检查报告单的内容。医生高医生,副主任医师,经过细致的询问,得知患者81岁,之前有隐隐的疼痛感,最近做了B超检查,发现肝上有回声区和暗影。

    医生建议患者做CT加增强检查,以明确肝部异常情况。患者告知医生已预约住院详查,医生建议先做CT再做穿刺检查,以确定病变性质,并说明可能为肝癌或肝脓肿。

    医生强调了病变性质的重要性,并提醒患者注意病情的发展,表现出专业、耐心和关怀的态度。患者对医生的建议表示感谢,并表示等待进一步检查结果后再向医生咨询。

  • 我是一个乳腺结节患者,最近在互联网医院咨询了一位医生,他非常耐心和细心地给我提供了专业的医疗建议。

    在咨询过程中,医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗,这让我感到医生非常重视患者的病情。他详细询问了我的情况,并且要求我提供了超声报告,他对报告进行了仔细的分析,并给出了专业的建议。

    在和医生的交流中,他向我解释了关于4a乳腺结节的情况,鼓励我做穿刺活检,并且解释了活检结果的可能性。他还给我提供了关于活检的一些注意事项,比如在三甲医院做穿刺活检可能需要排队预约,但也有可能当天就可以做。

    在整个咨询过程中,医生非常关心我的病情,给予了我很多专业的建议,让我感到非常安心。他的细心和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好,我会继续关注我的病情,并按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

    总的来说,我对这次线上咨询的体验非常满意,医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到非常放心。

  • 我怀孕22+6周了,最近发现自己有胆囊息肉伴随胆囊结石的问题,非常担心,于是我选择了在网上咨询医生。经过医生详细的询问和建议,我对我的病情有了更清晰的认识。医生告诉我,胆囊结石一般不会自行消失,而息肉可以暂时观察。医生建议我去线下公立医院咨询肝胆外科,同时也告诉我不需要忌口。在医生的建议下,我感到更加安心,也更加信任医生的专业意见。

    我对医生提出了很多疑问,比如孕期是否可以动手术、是否可以吃药治疗等等。医生都一一解答了我的问题,并给予了建议。我感受到了医生的耐心和细心,也明白了在医生的指导下,我应该如何处理我的病情。

    在医生的建议下,我决定在半年后进行复查,同时也会提醒超声医生检查息肉的情况。我对医生的专业知识和品质非常满意,也感到对我的健康问题更加有信心。

  • 我在周末的时候感到身体有点乏累,就在网上搜索了一下,发现了***互联网医院,于是我决定尝试一下在线问诊。我描述了我的症状,医生高医生很快回复了我,他是一位副主任医师,非常专业。他告诉我不用担心,钙化灶只需要观察就行,和我感到乏累的症状关系不大。医生解答了我的疑惑,让我感到很放心。在结束问诊后,我感到很满意,觉得这次在线问诊非常方便快捷,也很贴心。

  • 我最近在网上找到了一个医生进行了线上问诊,我一直觉得自己的甲状腺有些异常,所以决定进行一次专业的咨询。医生非常细心地查看了我的病例,并与我进行了两天的问诊。虽然医生很忙,但每次回复都很及时,让我感到非常安心。

    在问诊过程中,医生非常耐心地解释了我的检查报告,并给出了专业的建议。他提到我的抗甲状腺过氧化物酶抗体增高,可能是有甲状腺炎症改变,建议我进行甲状腺超声检查。医生还强调了桥本甲状腺炎的重要性,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了更深的理解和信任。我对医生的服务非常满意,也明白了自己接下来应该如何处理这个问题。如果您也有类似的困扰,不妨尝试一下线上问诊,也许会有意想不到的收获。

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