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小儿心胸外科

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  • “健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统,由个人自行网上申报,经后台审核后,即可生成属于个人的二维码,该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证,实现一次申报,当地通用。

    疫情期间,拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员,必须申领到“绿码”后才能进入。此外,“健康码”的后台数据是实时更新的,是一个动态监测过程,“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

    对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人,各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天),老年人持健康卡出行;有些地区是由老年人向工作人员出示身份证,由工作人员代查相关出行和健康信息;有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

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    甲型肝炎一般为急性起病,不转为慢性,有自限性。潜伏期 2~6 周,平均 4 周。

    2~5 岁儿童感染者

    通常无症状,只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别,病情轻重也略有差异,但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

    典型症状

    以急性黄疸型甲型肝炎为例,其典型症状如下。

    黄疸前期

    起病急,约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

    黄疸期

    自觉症状缓解,但尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大,可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰,本期持续 2~6 周,出现胆汁淤积者可持续更长时间。

    恢复期

    症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

    临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV 感染最终仍会被控制。

    急性无黄疸型甲型肝炎

    发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢,症状较轻,以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现,患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状,易被忽视。

    重型甲型肝炎

    由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内,约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候,第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。

    伴随症状

    除上述常见的典型症状外,甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

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    我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长,先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期,保证黄金期间的稳定期年龄越小,生长潜力越大。

    绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养,4-6 月及时添加辅食,防止贫血、减少患病率;钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障,出生及时补充维生素 AD ,维生素 K2 促进钙吸收,钙+维生素 D+维生素 K,互相作用促进骨骼发育;牛奶钙含量较高,婴幼儿再酌情补充一些钙,加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌;婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长;服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能,提高免疫力,促身高增长。

    符合矮小症者,早期应用生长激素;强调早期、早期、早期。

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    首乌强身片:滋补肝肾之阴,对于脱发,白发患者有一定作用。

    复方滋补力膏:用于精血不足,肝肾阴虚的患者,偏于滋腻,寒湿盛者不能服用。

    肾精不足(阴阳同调)---肾精化阴阳,肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现,此时需要平补阴阳,与补肾填精为主,可以选用以下中成药:

    • 海马补肾丸:可以补肾健脑,对神经衰弱,健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
    • 青蛾丸:主要用于肾虚腰痛的患者。
    • 腰痛片:与青蛾丸相似,治疗肾虚腰痛,同时可以治疗腰肌劳损。
    • 麒麟丸:补肾填精,可治疗男子不育,女子不孕症;男子阳痿早泄,女子月经不调等。

  • 婴儿期的体格生长十分迅速,需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟,故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

    合理喂养:世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品,坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食,推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养,婴儿出生数天后,即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充,直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿,在保证维生素 D 的前提下,母乳及配方奶中的钙足以满足其需要,不必额外补充。

    婴儿食物转换

    婴儿期随着生长发育的逐渐成熟,需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素,对儿童消化功能发育,即使能力的行为养成,还有重要的促进作用。

    婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳,同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

    转乳期食物(也称辅助食品)

    转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外,为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力,保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

    辅助食品引人的原则:

    • 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
    • 从一种到多种:如蔬菜的引人,应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种,以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
    • 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
    • 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

    注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食,如 7~9 个月孩子可抓食,1 岁后可自己用勺进食,即可增加婴儿进食的兴趣,又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫,粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

    转乳期食物的引入
    4-6 月
    • 泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、6 次奶(断夜间逐渐加至 1 次,用勺喂。
    7-9 月
    • 末状食物,稀(软饭)、配方奶、肉末、菜,蛋、鱼泥、豆腐、水果,4 次奶,1 次水果,1 餐饭,学用杯。
    10-12 月
    • 碎食物软饭、配方奶碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果,3 次奶,2 餐饭、1 次水果,抓食、断奶瓶,自用勺

  • 白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高(≥140/90mmHg),但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg,或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg,白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

    白大衣性高血压在老年人更多见,其发生机制目前不明确,可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

    那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗?

    一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗,但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此,需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压,每次测量两次,取两次的平均值作为血压的读数。

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    人这一生,归根结底就是要认识自己。

    认清自己是谁,知道自己要选择什么,明白自己如何度过余生,并为了这一切而奋斗。

    或许,这就是活着的意义。

    而家的存在,家人的陪伴,就是这些的答案所在。

    亦如刘亮程所言:一个人心中的家,并不仅仅是一间属于自己的房子,而是长年累月在这间房子里度过的生活。

    尽管这房子低矮陈旧,清贫如洗,但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节,只有你和你的家人共拥共享,别人是无法看到的。

    迷茫时,不如试着清扫下房间,整理下衣柜里的衣服,顺便整理下自己的内心,减去多余的部分,增加生活的幸福感。

    难过时,不如学着向家人倾诉,用心缓和下与亲人的关系,用爱拉近和家人的距离,有了包容,也就有了理解。

    疲惫时,不如试着降低目标,一家人坐在一起吃顿饭,柴米油盐间就是生活最本质的模样。

    如果说人生像家,那么房间就是自身的折射。家的样子,便是你的样子。

    人间烟火气,最抚凡人心;一蔬一饭间,皆是温情时。

    无论走得多远,都不要忘记回家的路。

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    偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼,且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

    女性患病率高于男性,且多于青春期发病,少部分儿童期起病,到中青年期达发病高峰。

    急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛,但不推荐长期大量服用,养成写头痛日记的习惯,记录发作规律,制定个体化治疗方案,必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免,如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

     

  • 一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠,而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示,中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8%,而 50%以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害,还有 3.8%的中学生经常失眠,而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

    导致中小学生睡眠不足的常见因素有:

    • 升学压力过大,学习负担过重,父母望子成龙心切,各科老师间的竞争,课内课外作业过多,占用睡眠时间;
    • 互联网和电视的普及,加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少;
    • 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题,都会影响到学生的睡眠,青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

    中小学生的睡眠不足,不单纯是个体睡眠质量差异的问题,而是具有普遍性的社会问题,尤其是学业压力与负担,更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面,睡眠与中小学生健康成长密切相关,睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育,引起免疫力和抗病能力下降,造成健康隐患。长期睡眠不足,会导致孩子注意力不集中和记忆力下降,学习效率低下,不仅会影响身体发育,还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年,易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现,严重者甚至会出现自杀倾向,而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠,导致入睡困难,形成恶性循环。

  • 顺应节气科学养胃

    中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:

    • 多吃易消化的食物。一般来说,高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时,宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食,但不宜多加糖,以免引起胃酸过多,待出血停止病情稳定后,逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔,应停止一切饮食,及时就医。
    • 饮食以清淡为主,避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物;含纤维素过多及易产气的食物不宜吃,如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主,少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
    • 定时定量,少食多餐。这样既可减少胃的负担,又可使胃中常有适量食物以中和胃酸,减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化,以提高食欲。

    食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:

    • 三花茶
      功能:疏肝理气。
      饮法:绿梅花 3 克,合欢花 3 克,佛手花 3 克,将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中,用热水冲泡,加盖焖三分钟即成,每日一剂当茶服用,一般冲泡 3~5 次。
    • 牛奶蜂蜜饮
      功能:补虚和中,益气养胃。
      饮法:鲜牛奶 250 毫升,蜂蜜 50 克,白芨 5 克,可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
    • 猪肚汤
      功能:温胃散寒,养胃补虚。
      饮法:猪肚 1 只,生姜 250 克,猪肚洗净,塞入切碎的生姜,结扎好后放入瓦锅,加水适量,用文火煮至熟烂为度,使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

  • 我女儿25个月大,出生后一个月确诊心脏室间隔缺损,今天复查发现缺损还有0.36CM,而且她的心脏杂音非常大。我在京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了详细的诊疗建议。

    医生助理首先提醒我,医生助理可能会辅助医生了解病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。问诊开始后,医生向我详细解释了心脏室间隔缺损的情况,并告诉我这种缺损可能不会自愈,需要手术治疗。我询问了手术的时间和费用,医生都耐心地进行了解答,并且还告诉我手术后的注意事项。

    医生非常专业地回答了我的疑问,让我对女儿的治疗方案有了清晰的认识。我对医生的耐心和专业知识深表感谢,决定按照医生的建议安排手术治疗。

    如果想过来这里手术,医生还告诉我可以留下联系方式,医生会先登记一下。医生还特地告诉我医院的地址和门诊时间,非常细心地为我安排了一切。我决定按照医生的建议前来医院进行手术治疗。

    问诊结束后,我对医生的细心和专业表示由衷的感谢,我对女儿的治疗充满了信心。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心和细心地为我提供了专业的诊疗服务。在问诊过程中,医生对我的病情进行了全面的评估,并给出了详细的治疗建议。医生不仅熟练掌握医疗知识,还能够与我进行友善的沟通,让我感到非常舒心。在医生的指导下,我对我的病情有了更清晰的认识,同时也对治疗方案更加有信心。经过医生的诊疗,我的病情得到了有效的控制,我对医生的服务非常满意,感到非常感激。

    在互联网医院进行线上问诊,让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对线上医疗有了全新的认识。我相信,在医生的帮助下,我的病情会得到更好的控制和治疗。我对互联网医院的医疗服务充满信心,希望越来越多的患者能够通过互联网医院获得更便捷和高效的医疗服务。

  • 我在家里给女儿看了一下,她的心脏似乎有点问题,我决定在网上咨询一下医生。

    我打开了互联网医院的平台,医生很快就回复了我,提醒我必须上传女儿的病例后才能开始咨询。

    医生很友善地问我有什么想咨询的,我描述了女儿的情况,希望医生能给出建议。

    医生要求我把检查报告发给他看,我按照医生的要求上传了女儿的心脏核磁共振报告。

    医生仔细地看了报告,告诉我女儿的心脏情况不需要手术处理,缺损很小,即使没有完全愈合也不会影响她的生活。

    我很担心女儿的将来,医生很耐心地告诉我不需要过分担心,一年复查一次即可。他还详细地解释了女儿的病情,让我放心了很多。

    最后,医生还提醒我注意女儿的生活习惯,但在脑部情况不是很清楚的情况下,建议我及时到医院进行详细的检查。

    我感谢医生的耐心和专业,他的建议让我对女儿的病情有了更清晰的认识,也让我更加放心。

    这次线上咨询让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院有了更深的信任。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于中度二尖瓣返流的问题,医生详细解释了病情的原因和治疗方案。医生告诉我不需要用药,只需要定期复查彩超,每年复查一次就可以了。医生还特别提醒我,饮食正常,暂时不要做剧烈运动。在问诊结束时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,满意的话可以在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 昨天下午我在网上预约了一次心脏超声检查,医生推荐我做这个检查,于是我按时前往检查,希望能了解自己的身体状况。医生助理告诉我,医生可能需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议,我表示理解并配合。

    问诊开始后,医生很快与我取得联系,询问了我的病情,告诉我这次问诊持续两天。我向医生问好,表示我想咨询一下有关终止妊娠的问题。我描述了之前在医院做的心脏超声检查,担心可能会有心发育不良综合症,医生告诉我28周还可以做羊水穿刺检查,并对我做的超声检查结果进行了评价。

    在医生的解释下,我对自己的病情有了更清晰的认识,医生表示目前的诊断并不算严重,可以治愈。我对手术治疗的效果进行了询问,医生告诉我手术可以治愈我的病情。

    经过一番交流,问诊结束了,我感谢医生的耐心解答,并结束了本次服务。

  • 亲爱的家长,您好!

    我是一名医疗行业知识丰富的专业人员,为了更好地了解您的宝宝病情,我可能会需要一些您的配合。问诊已经开始,本次问诊将持续2天,希望您能耐心配合。

    请问您的孩子现在有什么症状吗?如果方便,您也可以选择电话问诊,我会全力支持您。

    看到您提到喂养不好和彩超单,我理解您的担忧。关于是否需要马上做CT,我想解释一下,主动脉缩窄的孩子往往在满月后会逐渐加重,做CT有助于更加明确狭窄程度,以便决定最合适的治疗方式。但如果孩子吃奶不好,体重无增长,也可以随时来做CT。

    关于手术的复杂程度,我理解您的担忧。这属于比较重的病情,需要找有经验的医生进行手术,比如刘迎龙教授,您可以到北京京都儿童医院进行手术。如果需要帮助入院,可以请徐主任帮助您处理。

    我明白您对手术时间的关注,手术的复杂度需要根据孩子的情况来确定。吃奶的标准也需要结合孩子的实际情况来决定。如果孩子的呼吸急促,吃奶无力少,体重增长不够,我建议您及时前来诊治。

    总之,我会全力支持您,并为您提供最专业的建议和帮助。希望您能放心,我会尽我所能来帮助您的宝宝。如果还有其他问题,随时联系我。

    问诊已结束,服务已结束。祝您和宝宝健康快乐!

  • 我是一位拥有先进医疗知识的专业人员,一直致力于为患者提供最专业的医疗服务。在与患者交流的过程中,我始终保持着耐心和细心,倾听他们的主诉,并给予他们最合适的建议。最近,有一位小朋友患有先天性心脏病,经过仔细评估和讨论,我们决定为她进行手术治疗,以修补心脏缺损和解决肺动脉瓣狭窄的问题。

    在确定手术方案后,患者家长提出了一些疑问和担忧,我耐心地解答并给予他们信心和支持。我们一起商讨最佳手术时间,并详细讨论了手术前的药物使用情况。最终,患者家长决定带孩子来北京找我进行手术,我将竭尽所能为他们提供最好的医疗服务。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝有些异常,于是决定在网上找了一个医院进行线上问诊。

    经过医生的询问,我得知宝宝有室间隔缺损的情况,这让我有些担忧,因为我并不了解这个疾病会对宝宝造成什么影响。

    医生很耐心地解释了病情,告诉我室间隔缺损可能会导致宝宝容易感冒、肺炎等症状,需要及时治疗。

    医生建议我尽快带宝宝到医院做一个彩超检查,以便了解病情的具体情况,为下一步治疗提供依据。

    我对医生的专业素养和耐心感到非常满意,决定尽快安排时间到医院进行进一步检查和治疗。

  • 我最近带着孩子在互联网医院做了线上问诊,医生非常细心和耐心地为我们解答了许多疑问。在诊疗前,医生提醒了我们一些重要事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视孩子的健康和安全。

    在问诊开始后,医生先是告诉我,本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心,因为这样我可以更充分地描述孩子的情况,并得到医生更详细的建议。在交流过程中,医生非常友善地与我沟通,耐心地倾听我的主诉,并为我提供了支持和建议。

    在了解到孩子心脏的情况后,我表达了一些担忧,医生给予了我非常专业的解释和建议。他告诉我,孩子需要封堵治疗,但不需要做手术,这让我放心了许多。医生还详细解释了手术的安全性和后续的治疗效果,让我对孩子的治疗更有信心。

    最后,在问诊结束时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。这让我觉得医生非常负责任,他在互联网医院上给予我了很好的服务和建议,同时也很注重患者的安全和权益。

  • 今天带着孩子来到了互联网医院咨询,孩子最近有点头疼,眼前发黑的情况,让我有些担心。经过医生的细致检查,发现孩子有卵圆孔未闭3毫米的情况,需要手术吗?医生很耐心地给我解释了相关情况,并建议进行介入封堵。此外,还有二尖瓣问题需要注意。我询问了孩子的情况,医生告诉我现在没有什么症状,但需要注意运动方面和结婚生育的影响。医生还提到了专业队的问题,让我对孩子未来的发展有了更多的思考。最后,医生还再次强调了手术的必要性,并表示回复仅为建议,让我感到医生的专业和负责。

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