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中医肾病科

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中医肾病科科普文章
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  •  顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密,阴道松弛,性生活不满意,阴道壁膨出,子病脱垂等等……

    病因:

    一,妊娠、分娩

    二,年龄增长

    三,腹腔内压力增加,比如:慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

    症状:

    外阴肿物脱出

    轻症患者一般无症状,重症患者腰骶部酸痛或下坠感

    尿频,排尿困难,残余尿增加,压力性尿失禁,尿路感染

    排便困难,便秘

    溃疡、出血

    治疗:

    一、非手术治疗

    1.防止便秘及慢性咳嗽,避免提举重物,控制体重,避免肥胖。

     

    2.子宫托

    3.盆底肌锻炼

    凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

    凯格尔锻炼方法:收缩盆底肌做憋尿动作,持续收缩盆底肌10秒,然后放松,重复收缩-放松动作,每日3次,每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

    二、手术治疗

     

  • 莲子不能和什么一起吃,目前还尚不明确。莲子为食药物质,中医认为其能涩精益肾、安神养心、补脾止泻止带,对肾虚精关不固之遗精、脾虚带下、脾肾两虚、脾虚久泻、心肾不交之失眠心悸等病症有疗效。莲子药性较为平和,目前还没有发现不能与之一起吃的药物或者食物。莲子在临床上多和其他药物配伍使用,比如和山药、芡实等配伍,以改善脾胃气虚、运化失常所引发的泄泻便溏、消瘦乏力、脸色没有光泽。和酸枣仁配伍,可治心脾不足引起的失眠。莲子禁止给大便燥结、中满痞胀者用。莲子作药材使用时,不能盲目乱用,必须经过专业中医医师辨证指导。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)的治疗是针对不同分期合理选择相应的治疗方法,疗效最大化,使患者最终获益。肝癌的常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段。
           
    作为非根治的肝癌局部治疗手段,什么情况下需要做TACE治疗呢?主要见于下列情况:
    1、不考虑外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE联合消融或系统抗肿瘤治疗等;
    2、不能外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE缩瘤或降期后外科切除、消融或肝移植等;
    3、CT平扫显示不清的小肝癌,TACE或TAE碘油标记病灶后消融;
    4、肝癌肝移植等待期的桥接治疗;
    5、肝癌破裂出血的止血治疗;
    6、肝癌伴肝动脉-门静脉瘘致门脉高压出血的堵瘘治疗;
    7、高危复发肝癌根治治疗后的辅助防复发治疗;
    8、肝癌伴门静脉癌栓(主干无栓塞、不全栓塞或完全栓塞但有代偿性侧枝循环形成)或下腔静脉癌栓,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗等;
    9、肝癌伴肝外转移,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗、消融、手术等。
           
    肝癌是否做TACE治疗需要专业医生来确定。

  • 婴儿痉挛症有可能会吐奶,但并非所有患儿都会出现这一症状。婴儿痉挛症的主要特征之一是在睡前、浅睡眠期、刚睡醒时患儿出现一连串突发性点头拥抱样痉挛,以点头、两臂弯曲、弯腰等最为常见,在此期间部分患儿有可能出现吐奶、咳嗽等症状,不过由于个体存在差异,并非所有患儿都会吐奶。婴儿痉挛症是一种较难治疗的婴儿期癫痫综合征,此病发病机制尚不明确,发病时患儿的脑电图会出现高度失律,并且有可能会引起智力发育迟缓或者减退。婴儿痉挛症一旦确诊,患儿需积极配合专业医生进行治疗。

  • 脸上长白色小包的原因比较多,考虑为毛囊炎、粟丘疹、粉刺等因素导致。1.毛囊炎:通常由金黄色葡萄球菌感染造成,主要表现为以毛囊为中心的红色丘疹,顶部可出现白色脓疱,所以表现为脸上出现白色小包的现象。2.栗丘疹:原发型患者主要和遗传因素有关,继发型主要和外伤、皮肤病或者接受某些治疗后而引起,可表现为黄白色、坚实的丘疹,一般无自觉的症状,可能会导致脸上出现白色的凸起小包。3.粉刺:一般是皮脂腺分泌过于旺盛,或者皮肤角化过度,加上日常清洁不到位,就可影响皮脂腺排出,进而导致皮脂腺堆积,促使皮肤出现粉刺,看起来就像小白包。导致脸上长白包的原因比较多,建议患者尽快到医院就诊,明确诊断后,在医生指导下进行合理治疗。

  • 夫妻性生活时早泄,可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1.心理调整:夫妻双方在性生活前应注意调整心态,保持轻松、愉悦的心情,增进与性伴侣的沟通和交流,避免同房过程中精神过度紧张、焦虑,男性应建立性生活信心,正确认识性生活,学会控制和延迟射精。

    2.药物治疗:早泄患者可在医生指导下使用局麻药物,如利多卡因等;5羟色胺再摄取抑制剂,如帕罗西汀等;α肾上腺素能阻滞剂,如特拉唑嗪等,也可联合中成药物进行调理,常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

    3.手术治疗:对于保守治疗效果不佳,或早泄症状严重者,可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗,以改善病情。建议及时就医检查,积极配合医生治疗,在生活中加强自身护理,注意休息,保证睡眠充足,避免过度劳累。

  • 大三阳患者总是失眠可能是由于精神因素、药物因素以及疾病本身因素等导致。

    1.精神因素:患有大三阳,出现焦虑、紧张、情绪不安等因素,加上过度关注睡眠本身的问题,产生焦虑,从而又加重失眠,导致长期失眠的存在。

    2.药物因素:某些大三阳药物会导致失眠,比如恩替卡韦。由于摄入之后机体的应激反应,服用后大脑皮层波动,影响到睡眠。

    3.疾病本身因素:乙肝大三阳患者会出现肝脏代谢,转化,合成功能障碍,从而出现乏力,食欲减退,肝区疼痛等,以上不适会导致睡眠受到影响。所以建议大三阳伴有失眠患者应该及时就医,完善检查,必要时配合医生治疗。

  • 胫骨结节骨软骨病又称 Osgood- Schlatter。胫骨结节系髌韧带的附着点,运动时牵拉骨骺。16岁左右该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化成为整体,故本病好发于13~15岁,且爱好运动的男孩。

    (一)病因
    由于股四头肌的强大力量,其牵拉力通过髌骨、髌韧带使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。
    (二)临床表现
    1.本病多为单侧性。患者近期常有剧烈活动史。以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。
    2.查体可见胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症表现。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。
    3.X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂(图56-6),周围软组织肿胀等。

    (三)治疗

    本病在18岁后,胫骨结节与胫骨上段骨化后症状自行消失,局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动后症状逐渐缓解。有明显疼痛者,也可辅以理疗或膝关节制动。一般无需应用药物治疗,不宜局部注射皮质激素。皮质激素注入皮下,可引起皮肤坏死,骨骺外露长期不易愈合。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺与胫骨结节未融合而症状持续,此时可钻孔或植骨以促进融合达到治愈的目的。

  • 结直肠癌(包括结肠癌、直肠癌,统称大肠癌)是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种,因为发展迟缓、易于发现和预防,因此被医生们称为傻子癌;

    然而,就是这个傻子癌,却是被人们遗忘的角落,每年有近20万生命被它无情吞噬!
    据国家癌症中心2019年发表的数据,2015年全国恶性肿瘤死亡和发病排名中,结直肠癌分别列于第5和第3位,新发病例约40万,死亡近20万,几乎每半分钟就有一人死于结直肠癌。
    2020年9月16日,在第四届“国之名医”盛典上,“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”的中期结果正式对外发布。该报告的统计数字实在令人痛心疾首,一起来了解一下。

    统计数字触目惊心,令人震惊——

    64%:超过64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素;
    85%:85%的患者 不知道怎么筛查结直肠癌;
    97%:97%的结直肠癌患病前未做过肠镜;
    85.8%:85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等进展期症状;
    7.3%:7.3%的患者是在诊治其他疾病时偶然发现;
    6.9%:仅6.9%是主动体检时发现;
    83%:首次确诊时,83%的结直肠癌患者都处于中晚期,且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。
    透过这些令人震惊不已的数据,我们不难发现:
    并非肠癌太过猖獗,而是我们没有足够重视。实际上,原因非常简单,缺少一次肠镜检查!
    世所公认,结直肠癌是最容易预防的癌症,在早期发现也是很容易治疗的癌症,早期肠癌的治愈率>90%;极早期的粘膜内癌,几乎可100%治愈。
    而晚期的5年存活率在20%以下。
    结直肠癌是最好预防的癌症
    专家们戏称结直肠癌是“傻子癌”,是最好预防的癌症。
    结直肠癌的发病套路非常简单,超过90%的肠癌,是由结直肠息肉慢慢发展而来。
    从正常肠黏膜、到长出息肉,大约需要10-30年;从息肉到变成肠癌,一般需要5-15年时间,因为个体差异不同,有的可需要数十年时间。
    从息肉到肠癌形成的这段时间,平均有10年时间;
    在这三千多天里,哪怕你有一天想起来做个肠镜检查,就能发现并干掉这个息肉,那么肠癌的隐患就消除了。
    真这么简单吗?是的,就这么简单。
    因为肠息肉是突出于肠壁的肉疙瘩,在肠镜下非常容易看见,对于小的息肉,在肠镜检查时候就可以简单粗暴地夹掉;对于较大的、数目多的、性质无法判定的,可以择期进行内镜下切除术。
    此后,只需要遵医嘱定期复查,就可以了。这样做,基本上就能免于肠癌上身。
    发现癌前疾病和早期肠癌,肠镜是唯一的、不可替代的检查手段
    由于肠道是一个空腔器官,目前其他的检查手段,比如CT、彩超、核磁等,都缺乏敏感性;难以发现早期肠癌,对于肠癌的前身——肠息肉,更是无能为力;
    等到CT能发现的时候,往往是中晚期了;
    消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值,然而,对于粘膜面的观察,钡餐造影远不如胃肠镜清晰,也同样无法对病变进行活检或治疗,所以钡餐造影也是无法取代肠镜的。
    肿瘤标志物由于较差的敏感性,不能作为肠癌筛查的主要手段;
    肠镜检查是最直观的检查,它是一个带有高清摄像头的管子,进到我们的肠道后,就比如我们走进一个房间,可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵;一旦发现可疑病灶,可以取点活检拿到显微镜下看看性质;
    还能对息肉、早癌等进行切除。
    什么时候开始做肠镜?
    对于毫无症状的普通人群,我国指南建议是50岁开始做肠镜检查;美国建议是45岁;前几天又有专家建议修改我国指南,也建议45岁开始检查;
    实际上,在这方面,战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生最有发言权;
    绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁!因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显;二三十岁患上肠癌的也不在少数;
    因此,安全起见,还是建议40岁前无症状做第一次肠镜,此后根据首次检查情况决定复查的频率。
    但是对于高危人群则需要提前5-10年做第一次胃肠镜;出现症状者,则不分年龄,立即肠镜及相关检查:
    什么是高危人群呢?
    ①大肠癌高发区年龄超过35岁者;
    ②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变,或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者,还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群;
    ③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员;
    ④炎症性肠病(克罗恩和溃疡性结肠炎)等药物治疗后者;
    ⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者;
    ⑥符合以下任意2项者:
    慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。
    肠癌早期没症状
    肠息肉几乎没有症状,只有个别大的大的才可能有腹痛便血的情况;
    早期肠癌也是如此;以至于很多人认为我没症状做什么肠镜?结果就耽误了。
    就像这个调查报告所说的那样,85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的,结果一查就是进展期或者晚期;
    只有约不到7%的肠癌患者,是无症状时候去体检发现的;
    我还看过另一组数据,我国的大肠癌只有15%是早期癌,而这些人大多是无症状体检才发现的;
    因此:无症状体检才是真正的体检,有症状去检查,那就是诊断性检查了。
    多久做一次肠镜合适?
    一般来说,首次做肠镜没有发现任何问题,或者只有个别炎症性息肉,5-10年再做下一次即可;
    如果发现问题;或者有显著症状,就要根据情况进行复查;
    一般来说,单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜;
    多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查;
    增生性息肉因生长较慢,病人可2~3年随访1次;
    腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年;
    绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。
    有家族史的,要根据病理结果,遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。
    小结
    1、大肠癌90%起源于肠息肉,40岁前做第一次肠镜,发现切掉,就能免于患癌;肠镜检查,既是预防手段,又是治疗手段;
    2、肠息肉、大肠癌的发生,与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关,在生活上要多改掉不良习惯、摄入新鲜蔬果,适度锻炼等等;但也不能完全避免;因此及时肠镜检查最为保险;
    3、早期肠癌可以治愈;
    4、没有任何检查能够替代肠镜;
    5、肠镜检查不再痛苦,可以选择无痛肠镜。

  • 认知功能障碍是指个体在认知方面出现异常或受损,包括记忆、思维、学习、理解、判断、注意力和语言等方面的功能,其病因包括神经退行性疾病、脑损伤、精神疾病等。

    1.神经退行性疾病:最常见的神经退行性疾病是阿尔茨海默病,其他包括帕金森病、亨廷顿舞蹈病和阿尔茨海默病等。这些疾病会导致脑部神经细胞的损害和死亡,从而引起认知功能障碍。

    2.脑损伤:头部创伤、中风、脑肿瘤等脑部损伤可以导致认知功能障碍。这些损伤可能会对脑部结构和功能产生直接影响,从而影响认知能力。

    3.精神疾病:某些精神疾病,如抑郁症、焦虑症和精神分裂症等,可能会导致认知功能障碍。这些疾病可能会影响大脑的正常功能,包括注意力、记忆和思维能力。

    此外,滥用药物、代谢性疾病等,都可对脑组织造成损伤,进而导致认知功能障碍的出现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 在这个特殊的时期,我们无法像以前那样轻松地前往医院就诊,但是京东互联网医院为我们提供了一种全新的就医方式,让我们能够足不出户就可以获得专业的医疗服务。

    在一次线上问诊中,我向医生描述了我爷爷腿拉不动的症状。医生首先提醒我完整查看患者病例后开始诊疗行为,然后详细询问了病情并提出了专业的建议。

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    虽然医生无法开具处方,但是他明确指出需要明确病情和病因才能进行治疗,让我意识到了治疗疾病的重要性。最终,我决定尊重医生的意见,带着爷爷去医院进行进一步的诊断和治疗。

  • 我在网上看好些 阴虚阳虚的症状我好像都有点

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    虽然是线上问诊,但医生的专业素养和细心让我感受到了医生对患者的关心和责任心。我决定尽快去医院就诊,感谢医生的帮助和建议。

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    在问诊过程中,我还提醒他要注意饮酒和吃槟榔对身体的影响,希望他能够改善自己的生活方式,保持健康。

  • 在某个晴朗的下午,一位患者通过互联网医院向医生咨询肾功能不全的问题。医生以***的身份出现,展现出他丰富的医疗知识和耐心细心的品质。***描述了爷爷的血肌酐和尿酸都超标的情况,并询问医生对此是否有合适的治疗方案。医生建议爷爷去医院做系统检查,了解具体原因,并提醒***要注意饮食习惯,平时要低盐低脂,吃优质蛋白。***听取医生建议后,决定找机会去医院全面检查一下。医生还提到肾功能已经受损,需要延缓进展,尽量避免进入尿毒症期。***对医生的建议表示感谢,结束了本次问诊。

  • 周一早晨,我在家里感到有些不适,一动就出汗,不管是做家务还是走动,都会大汗淋漓,让我感到很不舒服。我决定通过互联网医院进行咨询,希望能够得到专业的建议。

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    陈医生询问了我的病情,给出了一些可能的诊断,之后他建议我多吃一些黄芪颗粒或者泡茶喝,这让我对自己的病情有了更清晰的认识。在与陈医生的交流中,我感到非常放心,他的专业知识和耐心让我对互联网医院有了更多的信任。

    通过与陈医生的沟通,我得知了自己的病情可能是气虚,他还给我一些饮食上的建议,让我觉得这次网诊非常有意义。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价,希望互联网医院能够继续为更多的患者提供专业的服务。

    服务结束后,我对互联网医院的印象非常好,我觉得这种便捷的医疗方式非常值得推广。

  • 在一次线上问诊中,一位患有高血压的患者向医生寻求帮助。患者描述了自己血压持续升高的情况,医生根据病情进行了详细询问和评估,并建议患者及时采取治疗措施。

    医生耐心地解释了高血压的危害和治疗方式,提醒患者需要长期服药并定期监测血压。患者虽然对中药有所期待,但医生却坦率地指出中药不能根治高血压,建议患者还是选择西药治疗。

    最终,医生为患者开具了降压药的处方,并提醒患者在用药期间要及时监测血压情况。患者感谢医生的专业建议,完成了本次线上问诊。

  • 我是一个农村的普通人,生活忙碌,平时没太多时间去医院看病。最近身体不适,去医院检查后得知自己患上了肾病综合征,而且肌酐值升高了200。我在网上咨询了医生,医生告诉我要尽量避免过于劳累,忌辛辣刺激和肥甘厚腻食物,作息规律,不熬夜。医生还建议我口服尿毒清颗粒,药用炭片护肾排毒治疗。我问医生是否需要住院治疗,医生说可以口服治疗,定期复查肾功能。最后,医生提醒我要注意生活习惯,避免过于劳累,尤其是我这种农村生活比较辛苦的人。

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    医生在问诊开始时提醒我尽量详尽地描述我的问题,以便提升沟通质量。他还告诉我,他已经接诊,本次问诊可以持续2天。我感到非常放心,知道自己的问题会得到充分的关注。

    在医生阅读我的病情描述后,他为我开具了处方,并告诉我可以一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。我还询问了医生关于化验情况和药品购买的问题,医生都给予了详细和耐心的回答。

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