视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

各大平台上的运动步数，大家应该都了解，不少人把每天步行1万步当做运动目标。

步数达到便说明，今天的运动量达标，对身体好；若没达到，当天运动量就不够。那么，日行万步，对身体是真的好吗？

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引起手足口病的肠道病毒有二十几种，其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒a16最常见。手足口病多发于学龄前儿童，它主要是手心，脚心，口腔，臀部出现疱疹和溃疡。有的孩子会出现发热，流口水，吞咽疼痛。重症病例可以伴发心肌炎，肺水肿和脑膜脑炎而导致死亡。

手足口病症状通常会在一周左右消失。轻症的孩子在家自家隔离。现在的孩子需要到医疗机构规范治疗。那么怎样预防手足口病呢？第一要防止接触传染。孩子要经常洗手。经常玩的玩具要定期消毒。第二要多喝水。多吃青菜水果。第四，不要和手足口病的孩子急性期接触。

—— 课程价值 ——

解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

参考文献：

[1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

[2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

[3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

各位老师好

为提升患者对此项服务的认知，轻松复诊，【图文追问】服务正式更名为【便捷复诊】。除此之外，【便捷复诊】服务卡片也正式在医生主页上露出。复诊患者可通过医生主页找到此项服务直接下单，减少之前下单的长流程。

同时，为节省医生问诊时的操作，有效提升医生服务体验。快捷回复中新增【便捷复诊】推荐话术，当您判断患者需要持续找您复诊时，您可通过点选【便捷复诊】话术模板，实现快速发送。

经观测，主动向患者提供复诊服务的医生，患者复诊率比同行平均高10%。为更好服务患者，提升医生收益，欢迎各位医生开通【便捷复诊】服务，并使用此快捷回复模板。

【便捷复诊】是为了满足患者的复诊需求而新推出的问诊服务类型，平台患者问诊结束后7日内复诊咨询高达 60%！ 本问诊类型仅支持医患之间的3轮次对话，适用于复诊患者或未及时完成沟通的患者 。开启此服务，问诊结束后系统会自动给患者推送【便捷复诊】服务的下单卡片。此项服务需医生开启便捷复诊功能开关并设置价格，未开启将不会推送患者。 医生可参考图文问诊设置合理价格（建议图文问诊的3-5折），患者满意度高复诊率越高，点击首页问诊设置—图文问诊—便捷复诊，打开并设置价格即开启此服务，快来尝试吧！

参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J].中华结核和呼吸杂志 , 2021, 44(4): 311-321.

[2] 梁艳等. 支气管扩张症的治疗概述及进展[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(31):173-176

[3] 冯明发,张薇.支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(10):2461-2467.

[4] 彭翠兰.成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析[J].中外女性健康研究,2019(03):119-120.

[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

       胆囊息肉是临床上比较常见的一种疾病。胆囊息肉早期仅有少部分患者会有右上腹疼痛不适，恶心呕吐的症状。大部分患者常没有明显的临床表现，正是由于胆囊息肉其病隐匿不容易发现。若没有常规进行体检，大部分患者不知道自身患有胆囊息肉的疾病。那么胆囊息肉患者应该如何检查才好呢？下面我们大家一起来学习一下。

       临床上对于胆囊疾病的检查首选彩超，彩超检查其无创伤，简便快捷，能够随时发报告不需要等待较长的时间，且诊断胆囊息肉的准确率可达到95%以上。胆囊息肉在彩超的影像下可表现为强回声，后无声影，体位改变时不可移动。彩超检查时一定要空腹，这样更有利于提高诊断的准确率。

       磁共振检查对于胆囊息肉的检出率也比较高，磁共振中的水成像可清晰地显示胆囊壁黏膜的光滑程度，是否伴有息肉，息肉具体的位置。另外磁共振可显示胆胰管成像的形态，对于诊断胆管内的疾病具有更加明显的优势。

       腹部CT检查往往对于体积较大的胆囊息肉或伴有胆囊壁明显增厚时，具有一定的优势。但对于体积较小的胆囊息肉，临床上一般不选择CT作为检查胆囊息肉的首选。

      另外，胆囊造影对于诊断胆囊息肉也具有一定的效果。但是胆囊造影具有一定的创伤，甚至会引起腹膜炎或胆汁漏，临床上也不作为诊断的首选。

那天，我坐在电脑前，等待着那封来自医生的邮件。自从***先生确诊为胃癌肝转移，我们的生活仿佛被蒙上了一层阴影。8月19号，增强CT报告单终于出来了，我迫不及待地打开邮件，紧张地阅读着每一行字。

邮件中，医生详细地分析了报告，指出了病情的严重性。他告诉我，虽然目前没有根治手术的机会，但在营养状态得到改善的前提下，可以尝试免疫治疗联合靶向药物。虽然这样的消息让人沮丧，但我还是对***先生抱有一丝希望。

然而，接下来的问题又让我犯了难。***先生营养状态不佳，每天吃得很少。我们尝试过各种营养粉和食物，但他总是不愿意吃。我犹豫着给医生发了条消息，询问是否有床位让***先生输营养液，或者能否开个营养液的处方。

很快，医生回复了。他说营养液的处方是没有的，住院后需要根据具体情况配置。这让我有些失望，但医生紧接着告诉我，医院现在有床位可以输营养液。那一刻，我的心里充满了感激。

从那以后，我们开始为***先生的治疗忙碌起来。虽然前路未知，但我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。而这一切，都离不开那些默默付出的医生们。

那天中午，我吃完饭坐车，突然感觉气短，上气不接下气，想深呼吸，却吐不出来。那一刻，身体内部好像有个地方响了一下，像被戳到又像是打嗝。接着，喉咙开始有东西想要流出来，吞口水时，竟有血腥味。我的心率狂跳，最快达到150左右。

我立刻联系了京东互联网医院的一位胃肠外科医生，详细描述了我的症状。医生耐心倾听，询问了我的既往病史，并给出了专业的建议。

医生建议我先做血常规检查，排除体内出血的可能。虽然我担心指尖血检查的准确性，但医生解释说，这是目前条件下的最佳选择。检查结果显示，我的血常规正常，没有危及生命的出血。

医生还提醒我，如果症状持续，应该去大医院做进一步的检查，比如胃镜。虽然我对此有些犹豫，但医生的专业和耐心让我感到安心。

接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食和生活习惯。虽然症状有所缓解，但我还是决定去大医院做胃镜检查。在那里，我遇到了更多像***医生这样的好医生，他们用专业的知识和耐心为我解除了病痛。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论是在哪里，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院和线上问诊将会为更多人带来健康和希望。

那天，我接到了一个紧急的电话，是远在乡下的亲戚打来的。他告诉我，他感觉身体不适，但当地的医院无法给出明确的诊断。我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业和有耐心的医生。他详细询问了我的亲戚的症状，并让我上传了一些检查结果的照片。尽管图片上传出现了一些小问题，但医生非常耐心，最终解决了问题。

经过仔细分析，医生告诉我亲戚的血小板太低，而且考虑有肝脏转移的可能性，建议保守治疗。我亲戚很担心，但医生用他的专业知识和温暖的话语安抚了他。他告诉我，如果来上海，也是同样的治疗方案，无法进行活检。

我亲戚之前在县人民医院治疗过，但效果并不理想。医生建议在家进行营养支持和升血小板治疗。他还推荐了一种肠内营养粉，并告诉我如果没有糖尿病，可以用安素品牌。这些信息让我感到非常安心，因为我知道医生的专业和关心。

在接下来的治疗过程中，我定期与医生沟通，了解亲戚的病情。医生总是耐心回答我的问题，给我提供最新的治疗建议。经过一段时间的治疗，亲戚的病情有了明显好转。

通过这次经历，我深深感受到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。医生的专业和耐心也让我对医疗行业有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那是一个周末的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我已经拉肚子两年了，而且最近更是严重，有时候放屁都会带出大便。我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

接诊的是一位胃肠外科的医生，他非常耐心地询问了我的病情，包括平时的饮食习惯、大便的次数和性质等。我详细地描述了我的症状，医生听后并没有立即给出诊断，而是建议我先做一次胃肠镜检查。

我感到有些疑惑，为什么医生不直接告诉我病因呢？医生解释说，只有通过胃肠镜检查，才能确定是否有炎症或者息肉等器质性问题。我理解了医生的建议，虽然有些担忧，但我也知道这是最准确的方法。

医生还告诉我，如果检查结果没有问题，可能和精神、心理、环境、饮食习惯等因素有关。他建议我在饮食上注意，避免辛辣刺激食物，不要暴饮暴食，不要吃过凉和过烫的食物。

我按照医生的建议调整了饮食，但情况并没有明显改善。医生又建议我尝试服用止泻药和易蒙停，并告诉我这两种药物是可以一起吃的。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。虽然我还没有完全康复，但我对医生的治疗方案感到满意。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就可以享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我接到朋友的电话，语气中带着焦虑。‘我最近做了个胃镜，医生说我贲门有个肿物，你说会不会是癌？’朋友的声音里满是担忧。

我安慰她，‘别担心，胃镜检查只是一个初步的判断，我们得找专业的医生看看。’于是，我们选择了京东互联网医院，线上预约了一位胃肠外科的专家。

专家医生很耐心，详细询问了我的朋友病情，并给出了专业的建议。‘首先，我们得做个活检，如果活检不能耐受，我们可以考虑无痛胃镜。’医生的话让我朋友稍微安心了一些。

‘另外，我们还需要做全腹部增强CT来进一步评估。’医生的话让我朋友感到一丝紧张，‘为什么还要做CT呢？’‘因为胃镜检查可能看不出一些细节，CT可以帮助我们更全面地了解病情。’医生解释道。

在医生的指导下，朋友做了活检和CT。结果出来后，医生告诉我们，‘目前看来，小间质瘤的可能性较大，但为了确定，我们还需要做超声内镜检查。’

医生还推荐我朋友关注他的百家号，那里有很多关于疾病的科普文章。‘这样可以帮助你更好地了解自己的病情。’

‘如果不愿意做活检，那么腹部增强CT和超声内镜是必须的。’医生的话让我朋友感到一丝安慰，‘这对疾病判断有帮助。’

‘关于间质瘤，如果小于两公分，没有临床表现，没有溃疡等，可以随访不用开刀。’医生的话让我朋友松了一口气，‘因为那是危险度很低很低的。’

‘所以，我们首先要排除是间质瘤还是胃癌。’医生的话让我朋友意识到，‘如果是胃癌，要抓紧时间治疗。’

‘好的，我们会按照医生的建议去做。’朋友回答道。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。医生不仅给出了专业的建议，还非常关心患者的感受，让我朋友感到很温暖。

那天，阳光透过窗帘，洒在了我家的客厅。我坐在沙发上，看着手中的药瓶，心中有些犹豫。那是我之前在互联网医院线上问诊时，医生开的药。转眼间，半个月的药已经吃完了，但我仍然感觉症状并未完全缓解。

于是，我决定再次打开互联网医院，找到那位医生。医生看到我的消息后，很快就回复了。他询问了我近期的症状，然后告诉我继续服用之前的药，一个月后再次面诊。

我看着屏幕上的文字，心中涌起一股暖流。这位医生不仅专业，还十分耐心。他不仅给出了治疗方案，还一直关注我的病情变化，让我感受到了医生的关怀。

接下来的一个月，我按照医生的嘱托继续服药。每天，我都会记录下自己的症状变化，然后通过互联网医院反馈给医生。医生每次都会认真阅读我的反馈，并给出相应的建议。

终于，一个月过去了。我按照约定的时间再次进行了线上问诊。医生看到我的病情有所好转，脸上露出了欣慰的笑容。他说，我的病情已经得到了控制，但还需要继续治疗。他又为我开了一张处方，并告诉我可以在网上购药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会越来越好。

那天，我感到胃部不适，忍不住预约了莆田市第一医院的胃肠镜检查。胃镜结果显示了一些问题，医生建议我进行CT检查，以便更全面地了解病情。

CT检查的结果发给了在厦门的***医生，他详细地分析了片子，并告诉我初步判断是腹膜后肿瘤的可能性较大。

听到这个消息，我心中充满了疑惑和不安。***医生告诉我，需要进一步的检查，如腹腔磁共振平扫+增强，以及可能的穿刺活检，才能明确肿瘤的类型和范围。

我母亲的情况让我十分担忧，但***医生的专业态度和耐心的解释让我逐渐平静下来。他告诉我，即使肿瘤位置复杂，也会尽力评估手术的可能性。

在等待检查的过程中，我时常收到***医生的消息，询问我的身体状况，并给予鼓励和建议。他总是那么细心，让我感到温暖和安心。

终于，检查结果出来了。虽然结果并不完全乐观，但***医生的专业判断和乐观态度让我对治疗充满信心。我相信，在***医生的帮助下，我母亲会战胜病魔。

您好，我是一位来自中科院精密测量创新研究院（武汉）的副研究员，名叫周飞。最近一年，我的父亲出现了腹胀、腹痛和食欲下降等症状，让我非常担忧。于是，我们决定带他去医院进行检查。

今年7月15日，我们回到了老家内蒙古乌海市，在当地医院进行了胃肠镜检查。检查结果显示，父亲的胃部有一个巨大的溃疡。为了进一步确诊，我们决定前往北京大学人民医院寻求帮助。

7月19日，父亲接受了全胃切除手术。术后，我们开始寻找适合他的治疗方案。通过互联网医院，我们联系了一位胃肠外科的专家，向他咨询了术后治疗的相关问题。

在与专家的沟通中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我们的疑问，还根据父亲的病情给出了合理的治疗建议。他告诉我们，按照胃癌指南的推荐，至少需要使用奥沙利铂加卡培他滨进行后期的化疗。同时，他还建议我们咨询朱主任，看看是否需要加用表柔比星。

在了解了父亲的具体用药情况后，专家对我们说，药物剂量是通过体表面积计算的，如果患者的体力状况较差、血象异常、肝肾功能损伤，或者联合用药的话，还会相应地减少用量。听到这些，我们放心了许多。

然而，在用药过程中，我们发现父亲的剂量有所减量，这让我们有些担心。于是，我们再次联系了专家，询问原因。专家解释说，这可能是由于加了法玛新的缘故。他告诉我们，加药的话，我们一般也会减量。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且专家的专业水平非常高。在这里，我想感谢那位专家，是他让我们对父亲的治疗充满了信心。

那天，我躺在病床上，心中充满了不安。8月18日，我因外伤被紧急送往医院，诊断结果为脾破裂、肋骨骨折、桡骨远端骨折。在经历了脾切除手术、引流管置入、手腕骨折手术等一系列治疗之后，我迎来了8月25日的拔管手术。然而，手术后的不适让我意识到，我的身体似乎出了问题。

我连续呕吐，胃内容物中混有墨绿色液体，胃镜检查显示胃内有大量潴留液。我开始意识到，这可能是肠梗阻。在经历了多次治疗和检查后，我得知自己可能需要二次手术来解决问题。

在这个过程中，我遇到了一位医生。他耐心地倾听我的病情，详细询问我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然手术有风险，但如果不处理，情况可能会更加严重。他鼓励我保持乐观，相信医生的治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关爱和责任感。他不仅关心我的身体健康，还关注我的心理状态，让我在紧张的治疗过程中感受到了温暖。最终，我决定接受他的建议，进行二次手术。

虽然手术的过程很痛苦，但当我看到自己的病情逐渐好转时，我知道，一切的努力都是值得的。感谢那位医生，是他的专业和关爱让我走出了困境。