胃食管腺癌(GEA)是全球范围内癌症死亡的主要原因之一,其高发率和致死率令人担忧。近年来,随着医疗技术的不断发展,化疗和免疫疗法在GEA的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将重点介绍化疗和免疫疗法在GEA一线治疗中的应用,并探讨其疗效和安全性。首先,让我们了解一下胃食管腺癌。GEA是一种起源于胃食管连接处腺体的恶性肿瘤,其病因复杂,包括遗传、环境和生活方式等因素。目前,一线治疗主要采用化疗方案,其中以铂类药物为基础的化疗方案是GEA的标准治疗方案。对于HER2阳性的GEA患者,可添加曲妥珠单抗进行联合治疗。然而,化疗并非万能,许多患者对化疗的敏感性较低,且化疗的副作用较大。因此,探索新的治疗手段成为GEA治疗的重要方向。近年来,免疫疗法在肿瘤治疗中展现出巨大的潜力,其中PD-1抗体纳武单抗在GEA的治疗中取得了显著成效。研究表明,与安慰剂相比,纳武单抗在化疗难治性GEA患者中可改善总生存期(OS)。此外,Checkmate 649和ATTRACTION-4两项临床试验的结果也表明,化疗联合纳武单抗治疗可提高GEA患者的无进展生存期(PFS)和OS。尽管化疗联合免疫疗法在GEA治疗中取得了积极进展,但仍存在一些问题。首先,免疫疗法的疗效与患者的PD-L1表达水平密切相关,而PD-L1表达水平在不同患者之间存在差异。其次,化疗联合免疫疗法的不良反应较多,如免疫性肺炎、皮疹等。因此,在临床应用中,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。此外,GEA患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。同时,患者应定期复查,以便及时发现病情变化,及时调整治疗方案。总之,化疗联合免疫疗法在GEA一线治疗中具有显著疗效,但仍需进一步研究以解决其存在的问题。未来,随着医疗技术的不断进步,相信GEA患者的预后将得到明显改善。