简介:武威市妇幼保健计划生育服务中心成立于2015年1月,是由原市、区妇幼保健院和市、区计划生育服务站整合组建而成的一所公益性专业公共卫生服务机构。中心现有业务用房5300平方米。现有在编职工82人,高中级专业技术人员43人,卫生技术人员占90%。开放病床30张。设置围产、儿童、妇女、婚育、计划生育五大保健服务学科体系,下设办公室、财务后勤科、医务科、药械科、基层指导科、住院部、妇女保健科、儿童保健科、婚育保健科、优生优育科、中医科、影像科、检验科等十三个职能业务科室。现拥有时间分辨荧光免疫分析仪、德国贝克曼全自动化学发光免疫分析仪、迈瑞全自动生化分析仪、血细胞分析仪、微量元素检测仪、酶标仪、电解质分析仪、血凝仪、尿液分析仪、精液分析仪、TCT、经皮胆红素检测仪、飞利浦彩超、万东DR数字影像系统、日本铃谦十二导心电图、欧姆龙全自动电子血压计、韩国奥斯托骨密度仪、理邦中央母婴监护系统、飞利浦心电监护仪、麻醉机、呼吸机、除颤仪、GE长颈鹿婴儿培养箱、GE摇篮曲保暖台、GE大蓝光毯、盆底功能康复仪、数码阴道镜、Leep刀、臭氧治疗机、蓝氧治疗机、脑干诱发电位听力筛查仪、儿童生长发育测评系统、斜弱视校正仪、口腔综合治疗机等医疗设备。中心承担全市的妇幼卫生和计划生育技术服务业务指导、技术培训和考核评估;妇幼卫生和计划生育技术服务信息统计管理和质量控制;出生医学证明管理;重大公共卫生项目的管理和组织实施;基本公共卫生项目业务指导和培训考核;托幼机构保健指导服务。开展妇女常见疾病诊治、助产技术服务、计划生育技术服务、产前筛查、新生儿疾病筛查、婚前医学检查、孕前优生健康检查、妇女病普查、儿童健康体检、儿童保健、围产期保健、中医诊疗服务等。年保健服务3.8万人次。中心始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,预防为主”的办院方向,坚持“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,承担全市妇女儿童的保健、医疗、健康教育等任务,是全市妇幼保健计划生育业务技术指导中心。2015年被国家卫计委、世界卫生组织、联合国儿童基金会授予“爱婴医院”称号。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。 此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。 近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。 ②驱虫疗法针对病因进行驱虫。 ③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。 (3)合理选用中成药 ①金胆片功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。 ②清肝利胆口服液功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。 3.外科手术治疗行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。 手术指征: ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者; ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者; ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者; ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声波检查如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。 ②腹部X线平片如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 ③胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。 ④胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。 ⑤纤维腹腔镜检查直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。 ⑥小剖腹探查小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。,。